Akut koroner sendrom

Genel Bakış

Akut koroner sendrom, kalbe ani ve azalan kan akışıyla ilişkili bir dizi durumu tanımlamak için kullanılan bir terimdir.

Böyle bir durum kalp krizidir ( miyokard enfarktüsü) - hücre ölümü, kalp dokusunun hasar görmesine veya tahrip olmasına neden olduğunda. Akut koroner sendrom hücre ölümüne neden olmasa bile, azalan kan akışı kalbinizin çalışma şeklini değiştirir ve yüksek kalp krizi riskinin bir işaretidir.

Akut koroner sendrom genellikle şiddetli göğüs ağrısına veya rahatsızlığa neden olur. Hızlı teşhis ve bakım gerektiren tıbbi bir acil durumdur. Tedavinin hedefleri arasında kan akışını iyileştirmek, komplikasyonları tedavi etmek ve gelecekteki sorunları önlemek yer alır.

Belirtiler

Akut koroner sendromun belirti ve semptomları genellikle aniden başlar. Bunlar şunları içerir:

Göğüs ağrısı (anjina) veya rahatsızlık, genellikle ağrı, basınç, gerginlik veya yanma olarak tanımlanır
Göğüsten omuzlara, kollara ve üst kısma yayılan ağrı karın, sırt, boyun veya çene
Mide bulantısı veya kusma
Hazımsızlık
Nefes darlığı (nefes darlığı)
Ani, şiddetli terleme ( terleme)
Baş dönmesi, baş dönmesi veya bayılma
Olağandışı veya açıklanamayan yorgunluk
Huzursuz veya endişeli hissetme

Göğüs ağrısı veya rahatsızlık en yaygın semptomdur. Bununla birlikte, belirti ve semptomlar yaşınıza, cinsiyetinize ve diğer tıbbi durumlarınıza bağlı olarak önemli ölçüde değişebilir. Kadın, yaşlı bir yetişkin veya şeker hastasıysanız göğüs ağrısı veya rahatsızlığı olmayan belirti ve semptomlara sahip olma olasılığınız daha yüksektir.

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Akut koroner sendrom tıbbi bir acil durumdur. Göğüs ağrısı veya rahatsızlığı, herhangi bir sayıda ciddi, yaşamı tehdit eden durumun bir işareti olabilir. Hızlı teşhis ve uygun bakım için acil yardım alın. Kendinizi hastaneye götürmeyin.

Nedenler

Akut koroner sendrom genellikle kan damarları olan koroner arterlerin duvarlarında ve duvarlarında biriken yağ birikiminden (plak) kaynaklanır. kalp kaslarına oksijen ve besinler.

Bir plak deposu yırtıldığında veya bölündüğünde kan pıhtısı oluşur. Bu pıhtı, kanın kalp kaslarına akışını engeller.

Hücrelere oksijen sağlanması çok düşük olduğunda, kalp kaslarının hücreleri ölebilir. Hücrelerin ölümü - kas dokularının zarar görmesiyle sonuçlanır - kalp krizidir (miyokard enfarktüsü).

Hücre ölümü olmasa bile, oksijendeki azalma yine de çalışmayan kalp kaslarına neden olur olması gerektiği gibi. Bu değişiklik geçici veya kalıcı olabilir. Akut koroner sendrom hücre ölümüyle sonuçlanmadığında buna kararsız anjina denir.

Risk faktörleri

Akut koroner sendrom için risk faktörleri diğer tipte olanlarla aynıdır. kalp hastalığı. Akut koroner sendrom risk faktörleri şunları içerir:

Yaşlanma
Yüksek tansiyon
Yüksek kan kolesterolü
Sigara içimi
Fiziksel aktivite eksikliği
Sağlıksız beslenme
Obezite veya aşırı kilolu
Diyabet
Ailede göğüs ağrısı, kalp hastalığı öyküsü veya inme
Hamilelik sırasında yüksek tansiyon, preeklampsi veya diyabet öyküsü
COVID-19 enfeksiyonu

Diagnosis

Akut koroner sendromla ilişkili belirti veya semptomlarınız varsa, acil servis doktoru muhtemelen birkaç test isteyecektir. Doktorunuz size semptomlarınız veya tıbbi geçmişiniz hakkında sorular sorarken bazı testler yapılabilir. Testler şunları içerir:

Elektrokardiyogram (EKG). Cildinize takılan elektrotlar kalbinizdeki elektriksel aktiviteyi ölçer. Anormal veya düzensiz uyarılar, kalbe oksijen eksikliği nedeniyle kalbinizin düzgün çalışmadığı anlamına gelebilir. Elektrik sinyallerindeki belirli modeller, bir tıkanıklığın genel konumunu gösterebilir. Test birkaç kez tekrarlanabilir.
Kan testleri. Hücre ölümü kalp dokusuna zarar verdiyse kanda belirli enzimler tespit edilebilir. Pozitif bir sonuç kalp krizini gösterir.

Bu iki testten elde edilen bilgiler - belirti ve semptomlarınızın yanı sıra - akut koroner sendromun birincil tanısını koymak için kullanılır. Doktorunuz, durumunuzun kalp krizi mi yoksa dengesiz anjin olarak mı sınıflandırılacağını belirlemek için bu bilgileri kullanabilir.

Durumunuz hakkında daha fazla bilgi edinmek, semptomların diğer nedenlerini dışlamak veya doktorunuzun tanı ve tedavinizi kişiselleştirmesine yardımcı olmak için başka testler de yapılabilir.

Koroner anjiyografi. Bu prosedür, kalbinizin kan damarlarını görmek için X-ışını görüntülemesini kullanır. Uzun, küçük bir tüp (kateter), genellikle kolunuzdaki veya kasıklarınızdaki bir arterden kalbinizdeki atardamarlara geçirilir. Tüpün içinden atardamarlarınıza bir boya akar. Bir dizi röntgen, boyanın arterlerinizde nasıl hareket ettiğini gösterir, herhangi bir tıkanıklığı veya daralmayı ortaya çıkarır. Kateter ayrıca tedaviler için de kullanılabilir.
Ekokardiyogram. Ekokardiyogram, kalbinizin canlı bir görüntüsünü oluşturmak için değnek benzeri bir cihazdan kalbinize yönlendirilen ses dalgalarını kullanır. Ekokardiyogram, kalbin doğru şekilde pompalayıp pompalamadığını belirlemeye yardımcı olabilir.
Miyokardiyal perfüzyon görüntüleme. Bu test, kanın kalp kasınızdan ne kadar iyi aktığını gösterir. Kanınıza küçük, güvenli bir miktar radyoaktif madde enjekte edilir. Özel bir kamera, maddenin yolunun kalbinizden görüntülerini çeker. Doktorunuza kalp kaslarından yeterince kan akıp akmadığını ve kan akışının nerede azaldığını gösterirler.
Bilgisayarlı tomografi (BT) anjiyogram. CT anjiyogram, kalbinizin birden çok görüntüsünü (kesitsel 2 boyutlu kesitleri) oluşturabilen özel bir X-ışını teknolojisi kullanır. Bu görüntüler daralmış veya tıkanmış koroner arterleri tespit edebilir.
Efor testi. Stres testi, egzersiz yaptığınızda kalbinizin ne kadar iyi çalıştığını ortaya çıkarır. Bazı durumlarda, egzersiz yapmak yerine kalp atış hızınızı artırmak için bir ilaç alabilirsiniz. Bu test, yalnızca siz dinlenirken akut koroner sendrom veya başka bir yaşamı tehdit eden kalp rahatsızlığı belirtisi olmadığında yapılır. Stres testi sırasında, kalbinizin ne kadar iyi çalıştığını görmek için bir EKG, ekokardiyogram veya miyokardiyal perfüzyon görüntüleme kullanılabilir.

Tedavi

Akut tedavinin acil hedefleri koroner sendrom şunlardır:

Ağrı ve rahatsızlığı giderin
Kan akışını iyileştirin
Kalp işlevini olabildiğince çabuk ve en iyi şekilde eski haline getirin

Uzun vadeli tedavi hedefleri, genel kalp fonksiyonunu iyileştirmek, risk faktörlerini yönetmek ve kalp krizi riskini azaltmaktır. Bu hedeflere ulaşmak için bir ilaç ve cerrahi prosedür kombinasyonu kullanılabilir.

İlaçlar

Teşhisinize bağlı olarak, acil veya sürekli bakım için kullanılan ilaçlar (veya her ikisi) aşağıdakileri içerebilir:

Trombolitikler (pıhtı kırıcılar) bir arteri tıkayan bir kan pıhtısının çözülmesine yardımcı olur.
Nitrogliserin, kan damarlarını geçici olarak genişleterek kan akışını iyileştirir.
Antiplatelet ilaçlar kan pıhtılarının oluşmasını önlemeye yardımcı olur ve aspirin, klopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient) ve diğerlerini içerir.
Beta blokerler kalp kasınızı gevşetmeye ve kalp atış hızınızı yavaşlatmaya yardımcı olur. Kalbinize olan talebi azaltır ve kan basıncını düşürürler. Örnekler arasında metoprolol (Lopressor, Toprol-XL) ve nadolol (Corgard) bulunur.
Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri, kan damarlarını genişletir ve kan akışını iyileştirerek kalbin daha iyi çalışmasını sağlar. Bunlar arasında lisinopril (Prinivil, Zestril), benazepril (Lotensin) ve diğerleri bulunur.
Anjiyotensin reseptör blokerleri (ARB'ler) kan basıncını kontrol etmeye yardımcı olur ve irbesartan (Avapro), losartan (Cozaar) ve diğerlerini içerir.
Statinler kanda hareket eden kolesterol miktarını düşürür ve plak birikintilerini stabilize ederek parçalanma olasılıklarını azaltır. Statinler arasında atorvastatin (Lipitor), simvastatin (Zocor, Flolipid) ve diğerleri bulunur.

Cerrahi ve diğer prosedürler

Doktorunuz kanı geri kazanmak için bu prosedürlerden birini önerebilir kalp kaslarınıza akış:

Anjiyoplasti ve stentleme. Bu prosedürde, doktorunuz arterinizin tıkalı veya daralmış kısmına uzun, küçük bir tüp (kateter) yerleştirir. Sönük balonu olan bir tel kateterden daralan alana geçirilir. Balon daha sonra şişirilir ve plak birikintilerini atardamar duvarlarınıza sıkıştırarak atardamar açılır. Arterin açık kalmasına yardımcı olmak için genellikle arterde bir meş tüp (stent) bırakılır.
Koroner baypas ameliyatı. Bu prosedürle, bir cerrah vücudunuzun başka bir yerinden bir parça kan damarı (greft) alır ve tıkalı bir koroner arterin etrafından dolaşan (baypas eden) kan için yeni bir yol oluşturur.

Klinik araştırmalar

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Kalp sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri, kalp krizini önlemenin önemli bir parçasıdır. Öneriler şunları içerir:

Sigara içmeyin. Sigara içiyorsanız bırakın. Bırakmak için yardıma ihtiyacınız olursa doktorunuzla konuşun. Ayrıca, ikinci el sigara içmekten kaçının.
Kalp-sağlıklı beslenin. Bol meyve ve sebze, tam tahıllar ve orta miktarda az yağlı süt ve yağsız et içeren bir diyet yapın.
Aktif olun. Düzenli egzersiz yapın ve fiziksel olarak aktif kalın. Düzenli egzersiz yapmıyorsanız, sağlıklı ve güvenli bir rutine başlamak için en iyi egzersiz hakkında doktorunuzla konuşun.
Kolesterolünüzü kontrol edin. Kan kolesterol seviyenizi doktorunuzun ofisinde düzenli olarak kontrol ettirin. Yüksek yağlı, yüksek kolesterollü et ve sütten kaçının. Doktorunuz bir statin veya başka bir kolesterol düşürücü ilaç yazdıysa, bunu doktorunuzun önerdiği şekilde her gün alın.
Kan basıncınızı kontrol edin. Doktorunuzun önerdiği şekilde tansiyonunuzu düzenli olarak kontrol ettirin. Tansiyon ilacını her gün önerilen şekilde alın.
Sağlıklı kilonuzu koruyun. Fazla kilo kalbinizi zorlar ve yüksek kolesterol, yüksek tansiyon, şeker hastalığı, kalp hastalığı ve diğer durumlara katkıda bulunabilir.
Stresi yönetin. Kalp krizi riskinizi azaltmak için günlük aktivitelerinizde stresi azaltın. Çalışma alışkanlıklarınızı yeniden düşünün ve hayatınızdaki stresli olayları en aza indirmenin veya bunlarla başa çıkmanın sağlıklı yollarını bulun. Stresi yönetmek için yardıma ihtiyacınız varsa doktorunuzla veya bir akıl sağlığı uzmanıyla konuşun.
Ölçülü alkol alın. Alkol içecekseniz, ölçülü olun. Günde bir ila ikiden fazla alkollü içki içmek kan basıncını yükseltebilir.

Randevunuz için hazırlık

Ani göğüs ağrınız veya akut koroner sendromun diğer semptomları varsa , hemen acil yardım alın veya 911'i arayın.

Semptomlarla ilgili açıklamanız, acil sağlık ekibinin tanı koymasına yardımcı olacak önemli bilgiler sağlar. Aşağıdaki soruları yanıtlamaya hazır olun.