Akut böbrek yetmezliği

Genel Bakış

Akut böbrek yetmezliği, böbrekleriniz aniden kanınızdaki atık ürünleri filtreleyemediğinde ortaya çıkar. Böbrekleriniz filtreleme kabiliyetini kaybettiğinde, tehlikeli seviyelerde atık birikebilir ve kanınızın kimyasal yapısı dengesizleşebilir.

Akut böbrek yetmezliği - akut böbrek yetmezliği veya akut böbrek hasarı olarak da adlandırılır - hızla gelişir, genellikle birkaç günden kısa sürede. Akut böbrek yetmezliği en çok hastaneye yatırılmış kişilerde, özellikle de yoğun bakıma ihtiyaç duyan kritik derecede hasta kişilerde görülür.

Akut böbrek yetmezliği ölümcül olabilir ve yoğun tedavi gerektirir. Ancak akut böbrek yetmezliği geri döndürülebilir olabilir. Aksi halde sağlığınız iyiyse, normal veya neredeyse normale yakın böbrek işlevlerinizi geri kazanabilirsiniz.

Belirtiler

Akut böbrek yetmezliğinin belirti ve semptomları şunları içerebilir:

• Zaman zaman idrar çıkışı normal kalsa da azalan idrar çıkışı
• Sıvı tutulması bacaklarınızda, ayak bileklerinizde veya ayaklarınızda şişmeye neden olur
• Nefes darlığı
• Yorgunluk
• Zihin bulanıklığı
• Mide bulantısı
• Zayıflık
• Düzensiz kalp atışı
• Göğüs ağrısı veya basıncı
• Şiddetli vakalarda nöbetler veya koma

Bazen akut böbrek yetmezliği hiçbir belirti veya semptoma neden olmaz ve başka bir nedenle yapılan laboratuar testleri ile tespit edilir.

Ne zaman bir doktor

Akut böbrek yetmezliği belirti veya semptomlarınız varsa hemen doktorunuza görünün veya acil yardım alın.

Nedenler

Akut böbrek yetmezliği şu durumlarda ortaya çıkabilir:

• Böbreklerinize kan akışını yavaşlatan bir rahatsızlığınız var
• Böbreklerinizde doğrudan hasar görürsünüz
• Böbreklerinizin idrar drenaj tüpleri (üreterler) tıkanır ve atıklar idrar yoluyla vücudunuzu terk edemez

Böbreklere kan akışının bozulması

Böbreklere kan akışını yavaşlatan ve böbrek hasarına yol açabilen hastalıklar ve koşullar şunları içerir:

• Kan veya sıvı kaybı
• Kan basıncı ilaçları
• Kalp krizi
• Kalp hastalığı
• Enfeksiyon
• Karaciğer yetmezliği
• Aspirin kullanımı , ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri), naproksen sodyum (Aleve, diğerleri) veya ilgili ilaçlar
• Şiddetli alerjik reaksiyon (anafilaksi)
• Şiddetli yanıklar
• Ciddi dehidrasyon

Böbreklerde hasar

Bu hastalıklar, durumlar ve ajanlar böbreklere zarar verebilir ve akut böbrek yetmezliğine yol açabilir:

• Böbreklerin içindeki ve etrafındaki toplardamarlarda ve arterlerde kan pıhtıları
• B'yi bloke eden kolesterol böbreklerde aşırı akış
• Glomerülonefrit (gloe-mer-u-loe-nuh-FRY-tis), böbreklerdeki küçük filtrelerin (glomeruli) iltihabı
• Hemolitik üremik sendrom , kırmızı kan hücrelerinin erken yıkımından kaynaklanan bir durum
• Koronavirüs hastalığına 2019 (COVID-19) neden olan virüs gibi enfeksiyon
• Lupus, bağışıklık sistemi bozukluğuna neden olur glomerülonefrit
• Görüntüleme testleri sırasında kullanılan belirli kemoterapi ilaçları, antibiyotikler ve boyalar gibi ilaçlar
• Skleroderma, cildi ve bağ dokularını etkileyen bir grup nadir hastalık
• Nadir bir kan hastalığı olan trombotik trombositopenik purpura
• Alkol, ağır metaller ve kokain gibi toksinler
• Kas dokusu tahribatından kaynaklanan toksinlerin neden olduğu böbrek hasarına yol açan kas dokusu bozulması (rabdomiyoliz)
• Tümör hücrelerinin parçalanması (tümör lizis sendromu), bu da toksinlerin salgılanmasına neden olabilir. böbrek hasarına neden olur

Böbreklerde idrar tıkanıklığı

İdrarın vücuttan çıkışını engelleyen (idrar tıkanıklıkları) ve akut böbrek hasarına yol açabilen hastalıklar ve koşullar şunları içerir:

• Mesane kanseri
• İdrar yolunda kan pıhtıları
• Rahim ağzı kanseri
• Kolon kanseri
• Büyümüş prostat
• Böbrek taşları
• Mesaneyi kontrol eden sinirleri etkileyen sinir hasarı
• Prostat kanseri

Risk faktörler

Akut böbrek yetmezliği neredeyse her zaman başka bir tıbbi durum veya olayla bağlantılı olarak ortaya çıkar. Akut böbrek yetmezliği riskinizi artırabilecek koşullar şunlardır:

• Özellikle yoğun bakım gerektiren ciddi bir durum nedeniyle hastaneye yatırılma
• İleri yaş
• Kollarınızdaki veya bacaklarınızdaki kan damarlarında tıkanma (periferik arter hastalığı)
• Diyabet
• Yüksek tansiyon
• Kalp yetmezliği
• Böbrek hastalıklar
• Karaciğer hastalıkları
• Bazı kanserler ve tedavileri

Komplikasyonlar

Akut böbrek yetmezliğinin olası komplikasyonları arasında şunlar bulunur:

• Sıvı birikmesi. Akut böbrek yetmezliği, akciğerlerinizde sıvı birikmesine ve bu da nefes darlığına neden olabilir.
• Göğüs ağrısı. Kalbinizi örten astar (perikard) iltihaplanırsa, göğüs ağrısı yaşayabilirsiniz.
• Kas zayıflığı. Vücudunuzun sıvıları ve elektrolitleri - vücudunuzun kan kimyası - dengesiz olduğunda, kas zayıflığı ortaya çıkabilir.
• Kalıcı böbrek hasarı. Bazen akut böbrek yetmezliği kalıcı böbrek fonksiyon kaybına veya son dönem böbrek hastalığına neden olur. Son dönem böbrek hastalığı olan kişiler, ya kalıcı diyalize - vücuttan toksinleri ve atıkları uzaklaştırmak için kullanılan mekanik bir filtreleme işlemi - ya da hayatta kalmak için böbrek nakli gerektirir.
• Ölüm. Akut böbrek yetmezliği, böbrek fonksiyonunun kaybına ve nihayetinde ölüme neden olabilir.

Önleme

Akut böbrek yetmezliğinin tahmin edilmesi veya önlenmesi genellikle zordur. Ancak böbreklerinize dikkat ederek riskinizi azaltabilirsiniz. Şunları deneyin:

• Reçetesiz satılan (OTC) ağrı kesici ilaçları alırken etiketlere dikkat edin. Aspirin, asetaminofen (Tylenol, diğerleri), ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) ve naproksen sodyum (Aleve, diğerleri) gibi OTC ağrı kesici ilaçlara yönelik talimatları izleyin. Bu ilaçlardan çok fazla almak böbrek hasarı riskinizi artırabilir. Bu, özellikle önceden böbrek hastalığınız, diyabetiniz veya yüksek tansiyonunuz varsa geçerlidir.
• Böbrek ve diğer kronik rahatsızlıkları yönetmek için doktorunuzla birlikte çalışın. Böbrek hastalığınız veya diyabet veya yüksek tansiyon gibi akut böbrek yetmezliği riskinizi artıran başka bir durumunuz varsa, tedavi hedeflerinizi takip edin ve durumunuzu yönetmek için doktorunuzun tavsiyelerine uyun.
• sağlıklı yaşam tarzı bir öncelik. Aktif ol; mantıklı, dengeli bir diyet yiyin; ve alkolü sadece ölçülü olarak alın - eğer varsa.

Teşhis

Belirti ve semptomlarınız gösteriyorsa akut böbrek yetmezliğiniz varsa, doktorunuz teşhisinizi doğrulamak için bazı testler ve prosedürler önerebilir. Bunlar şunları içerebilir:

• İdrar çıkış ölçümleri. 24 saat içinde ne kadar idrara çıktığınızı ölçmek, doktorunuzun böbrek yetmezliğinizin nedenini belirlemesine yardımcı olabilir.
• İdrar testleri. İdrarınızın bir örneğini analiz etmek (idrar tahlili) böbrek yetmezliğini düşündüren anormallikleri ortaya çıkarabilir.
• Kan testleri. Kanınızdan alınan bir örnek, hızla yükselen üre ve kreatinin düzeylerini ortaya çıkarabilir - böbrek fonksiyonunu ölçmek için kullanılan iki madde.
• Görüntüleme testleri. Doktorunuzun böbreklerinizi görmesine yardımcı olmak için ultrason ve bilgisayarlı tomografi gibi görüntüleme testleri kullanılabilir.
• Test için böbrek dokusu örneğinin alınması. Bazı durumlarda, doktorunuz laboratuvar testi için küçük bir böbrek dokusu örneğini almak için böbrek biyopsisi önerebilir. Doktorunuz örneği almak için cildinize ve böbreğinize bir iğne batırır.

Tedavi

Akut böbrek yetmezliği tedavisi tipik olarak hastanede kalmayı gerektirir. Akut böbrek yetmezliği olan çoğu kişi zaten hastaneye kaldırılmıştır. Hastanede ne kadar kalacağınız, akut böbrek yetmezliğinizin nedenine ve böbreklerinizin ne kadar hızlı iyileştiğine bağlıdır.

Bazı durumlarda evde iyileşebilirsiniz.

Böbrek hasarınızın altında yatan nedeni tedavi etmek

Akut böbrek yetmezliği tedavisi, böbreklerinize başlangıçta zarar veren hastalığı veya yaralanmayı tanımlamayı içerir. Tedavi seçenekleriniz böbrek yetmezliğinize neyin sebep olduğuna bağlıdır.

Böbrekleriniz iyileşene kadar komplikasyonları tedavi etmek

Doktorunuz ayrıca komplikasyonları önlemek ve böbreklerinizin iyileşmesi için zaman tanımak için çalışacaktır. Komplikasyonları önlemeye yardımcı olan tedaviler şunları içerir:

• Kanınızdaki sıvı miktarını dengelemek için tedaviler. Akut böbrek yetmezliğiniz kanınızdaki sıvı eksikliğinden kaynaklanıyorsa, doktorunuz intravenöz (IV) sıvılar önerebilir. Diğer durumlarda, akut böbrek yetmezliği çok fazla sıvı almanıza neden olarak kollarınızda ve bacaklarınızda şişmeye neden olabilir. Bu durumlarda, doktorunuz vücudunuzun fazla sıvı atmasına neden olacak ilaçlar (diüretikler) önerebilir.
• Kan potasyumunu kontrol etmek için ilaçlar. Böbrekleriniz kandaki potasyumu uygun şekilde filtrelemiyorsa, doktorunuz kanınızda yüksek düzeyde potasyum birikmesini önlemek için kalsiyum, glikoz veya sodyum polistiren sülfonat (Kionex) reçete edebilir. Kandaki çok fazla potasyum, tehlikeli düzensiz kalp atışlarına (aritmiler) ve kas zayıflığına neden olabilir.
• Kandaki kalsiyum seviyelerini eski haline getirmek için ilaçlar. Kanınızdaki kalsiyum seviyeleri çok düşerse, doktorunuz kalsiyum infüzyonu önerebilir.
• Kanınızdaki toksinleri gidermek için diyaliz. Kanınızda toksinler birikirse, böbrekleriniz iyileşirken vücudunuzdaki toksinleri ve fazla sıvıları atmaya yardımcı olmak için geçici hemodiyalize (genellikle diyaliz denir) ihtiyacınız olabilir. Diyaliz ayrıca fazla potasyumun vücudunuzdan atılmasına da yardımcı olabilir. Diyaliz sırasında, bir makine atıkları filtreleyen yapay bir böbrek (diyalizör) yoluyla vücudunuzdan kan pompalar. Kan daha sonra vücudunuza geri gönderilir.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Akut böbrek yetmezliğinden sonra iyileşmeniz sırasında doktorunuz böbreklerinizi desteklemek ve yapmaları gereken işi sınırlamak için özel bir diyet önerebilir. Doktorunuz sizi mevcut diyetinizi analiz edebilecek ve böbrekleriniz için diyetinizi kolaylaştırmanın yollarını önerebilecek bir diyetisyene yönlendirebilir.

Durumunuza bağlı olarak diyetisyeniniz şunları önerebilir:

• Daha düşük potasyumlu yiyecekler seçin. Diyetisyeniniz daha düşük potasyumlu yiyecekler seçmenizi tavsiye edebilir. Yüksek potasyumlu yiyecekler arasında muz, portakal, patates, ıspanak ve domates bulunur. Düşük potasyumlu yiyeceklere örnek olarak elma, karnabahar, biber, üzüm ve çilek verilebilir.
• Tuz eklenmiş ürünlerden kaçının. Dondurulmuş akşam yemekleri, konserve çorbalar ve hızlı yiyecekler gibi pek çok hazır yiyecekler dahil olmak üzere tuzlu ürünlerden kaçınarak her gün yediğiniz sodyum miktarını azaltın. İlave tuz içeren diğer yiyecekler arasında tuzlu atıştırmalık yiyecekler, konserve sebzeler ve işlenmiş etler ve peynirler bulunur.
• Fosforu sınırlayın. Fosfor, tam tahıllı ekmek, yulaf ezmesi, kepekli tahıllar, koyu renkli kolalar, fındık ve fıstık ezmesi gibi yiyeceklerde bulunan bir mineraldir. Kanınızda çok fazla fosfor olması kemiklerinizi zayıflatabilir ve cilt kaşıntısına neden olabilir. Diyetisyeniniz size fosfor ve özel durumunuzda onu nasıl sınırlandırabileceğiniz konusunda belirli önerilerde bulunabilir.

Böbrekleriniz iyileştikçe, sağlıklı beslenme devam etse de artık özel bir diyet yemenize gerek kalmayabilir önemlidir.

Randevunuz için hazırlık

Çoğu insan akut böbrek yetmezliği geliştirdiğinde zaten hastaneye kaldırılmıştır. Siz veya sevdiğiniz biri böbrek yetmezliği belirti ve semptomları geliştirirse, endişelerinizi doktorunuza veya hemşirenize iletin.

Hastanede değilseniz, ancak böbrek yetmezliği belirti veya semptomlarınız varsa, aile doktorunuzla veya bir pratisyen hekimle randevu. Doktorunuz böbrek sorununuz olduğundan şüphelenirse, böbrek hastalığı konusunda uzmanlaşmış bir doktora (nefrolog) sevk edilebilirsiniz.

Doktorla görüşmeden önce sorularınızı yazın. Şu soruyu sormayı düşünün:

• Belirtilerimin en çok benzer nedeni nedir?
• Böbreklerim çalışmayı bıraktı mı? Böbrek yetmezliğime ne sebep olmuş olabilir?
• Ne tür testlere ihtiyacım var?
• Tedavi seçeneklerim nelerdir ve riskler nelerdir?
• Yapabilir miyim? hastaneye gitmem gerekiyor mu?
• Böbreklerim iyileşecek mi yoksa diyalize ihtiyacım olacak mı?
• Başka bir sağlık sorunum var. Bu koşulları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
• Özel bir diyet yemem gerekiyor mu ve öyleyse, ne yemem gerektiğini planlamama yardımcı olması için beni bir diyetisyene yönlendirebilir misin?
• Bana reçete ettiğiniz ilacın jenerik bir alternatifi var mı?
• Yanımda götürebileceğim herhangi bir basılı materyal var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?