Akut lenfositik lösemi

Genel Bakış

Akut lenfositik lösemi (ALL) bir tür kan ve kemik iliği kanseridir - kan hücrelerinin yapıldığı kemiklerin içindeki süngerimsi doku.

Akut kelimesi Akut lenfositik lösemide, hastalığın hızla ilerlemesi ve olgun hücrelerden ziyade olgunlaşmamış kan hücreleri oluşturması gerçeğinden kaynaklanır. Akut lenfositik lösemideki lenfosit kelimesi, ALL'nin etkilediği lenfosit adı verilen beyaz kan hücrelerini ifade eder. Akut lenfositik lösemi, akut lenfoblastik lösemi olarak da bilinir.

Akut lenfositik lösemi, çocuklarda en sık görülen kanser türüdür ve tedaviler, iyileşme şansı ile sonuçlanır. Tedavi şansı büyük ölçüde azalmış olsa da, akut lenfositik lösemi yetişkinlerde de ortaya çıkabilir.

Semptomlar

Akut lenfositik löseminin belirti ve semptomları şunları içerebilir:

• Diş etlerinden kanama
• Kemik ağrısı
• Ateş
• Sık enfeksiyonlar
• Sık veya şiddetli burun kanaması
• Boyun, koltuk altı, karın veya kasıkta ve çevresinde şişmiş lenf düğümlerinin neden olduğu topaklar
• Soluk cilt
• Nefes darlığı
• Zayıflık, yorgunluk veya genel enerji düşüşü

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Sizi ilgilendiren kalıcı belirti ve semptomlar fark ederseniz doktorunuzdan veya çocuğunuzun doktorundan randevu alın.

Akut lenfositik löseminin birçok belirti ve semptomu gripinkini taklit eder. Bununla birlikte, grip belirtileri ve semptomları sonunda iyileşir. Belirtiler ve semptomlar beklendiği gibi düzelmezse, doktorunuzdan randevu alın.

Nedenler

Akut lenfositik lösemi, kemik iliği hücresinde genetik değişiklikler (mutasyonlar) oluştuğunda ortaya çıkar. malzeme veya DNA. Bir hücrenin DNA'sı, bir hücreye ne yapması gerektiğini söyleyen talimatları içerir. Normalde DNA, hücreye belirli bir hızda büyümesini ve belirli bir zamanda ölmesini söyler. Akut lenfositik lösemide mutasyonlar, kemik iliği hücresine büyümeye ve bölünmeye devam etmesini söyler.

Bu olduğunda, kan hücresi üretimi kontrolden çıkar. Kemik iliği, lenfoblast adı verilen lösemik beyaz kan hücrelerine dönüşen olgunlaşmamış hücreler üretir. Bu anormal hücreler düzgün çalışamazlar ve sağlıklı hücreleri oluşturup dışarıda bırakabilirler.

Akut lenfositik lösemiye neden olabilecek DNA mutasyonlarına neyin sebep olduğu açık değildir.

Risk faktörleri

Akut lenfositik lösemi riskini artırabilecek faktörler şunlardır:

• Önceki kanser tedavisi. Diğer kanser türleri için belirli tipte kemoterapi ve radyasyon tedavisi görmüş çocuklar ve yetişkinler, akut lenfositik lösemi gelişme riski daha yüksek olabilir.
• Radyasyona maruz kalma. Nükleer reaktör kazasından sağ kurtulanlar gibi çok yüksek düzeyde radyasyona maruz kalan kişilerde akut lenfositik lösemi gelişme riski daha yüksektir.
• Genetik bozukluklar. Down sendromu gibi belirli genetik bozukluklar, artmış akut lenfositik lösemi riski ile ilişkilidir.

Teşhis

Akut lenfositik lösemiyi teşhis etmek için kullanılan testler ve prosedürler şunları içerir:

• Kan testleri. Kan testleri çok fazla veya çok az beyaz kan hücresi, yetersiz kırmızı kan hücresi ve yeterli trombosit göstermeyebilir. Kan testi blast hücrelerinin (normalde kemik iliğinde bulunan olgunlaşmamış hücreler) varlığını da gösterebilir.

• Kemik iliği testi. Kemik iliği aspirasyonu ve biyopsisi sırasında, kalça kemiğinden veya göğüs kemiğinden kemik iliği örneğini çıkarmak için bir iğne kullanılır. Örnek, lösemi hücrelerinin aranması için test edilmek üzere bir laboratuvara gönderilir.

  Laboratuvardaki doktorlar, kan hücrelerini boyutlarına, şekillerine ve diğer genetik veya moleküler özelliklerine göre belirli türlere göre sınıflandıracak. Ayrıca kanser hücrelerinde belirli değişiklikleri ararlar ve lösemi hücrelerinin B lenfositlerinden mi yoksa T lenfositlerinden mi başladığını belirlerler. Bu bilgiler, doktorunuzun bir tedavi planı geliştirmesine yardımcı olur.

• Görüntüleme testleri. Röntgen, bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya ultrason taraması gibi görüntüleme testleri, kanserin beyne ve omuriliğe veya vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını belirlemeye yardımcı olabilir.
• Spinal sıvı testi . Omurilik musluğu olarak da adlandırılan bir lomber ponksiyon testi, beyin ve omuriliği çevreleyen sıvı olan omurilik sıvısından bir örnek toplamak için kullanılabilir. Örnek, kanser hücrelerinin omurilik sıvısına yayılıp yayılmadığını görmek için test edilir.

Tedavi

Genel olarak, akut lenfositik lösemi tedavisi ayrı aşamalara ayrılır:

• İndüksiyon tedavisi. Tedavinin ilk aşamasının amacı, kandaki ve kemik iliğindeki lösemi hücrelerinin çoğunu öldürmek ve normal kan hücresi üretimini yeniden sağlamaktır.
• Konsolidasyon tedavisi. Remisyon sonrası tedavi olarak da adlandırılan bu tedavi aşaması, vücutta kalan lösemiyi yok etmeyi amaçlamaktadır.
• İdame tedavisi. Tedavinin üçüncü aşaması, lösemi hücrelerinin yeniden büyümesini önler. Bu aşamada kullanılan tedaviler genellikle çok daha düşük dozlarda, uzun bir süre boyunca, genellikle yıllar içinde verilir.
• Omuriliğe önleyici tedavi. Tedavinin her aşamasında, akut lenfositik lösemili kişiler, merkezi sinir sisteminde bulunan lösemi hücrelerini öldürmek için ek tedavi alabilir. Bu tür bir tedavide, kemoterapi ilaçları genellikle doğrudan omuriliği kaplayan sıvıya enjekte edilir.

Durumunuza bağlı olarak, akut lenfositik lösemi tedavisinin aşamaları iki ila üç arasında değişebilir. yıl.

Tedaviler şunları içerebilir:

• Kemoterapi. Kanser hücrelerini öldürmek için ilaçlar kullanan kemoterapi, tipik olarak akut lenfositik lösemili çocuklar ve yetişkinler için bir indüksiyon tedavisi olarak kullanılır. Kemoterapi ilaçları, konsolidasyon ve idame aşamalarında da kullanılabilir.
• Hedefe yönelik tedavi. Hedeflenen ilaç tedavileri, kanser hücrelerinde bulunan belirli anormalliklere odaklanır. Hedeflenen ilaç tedavileri bu anormallikleri bloke ederek kanser hücrelerinin ölmesine neden olabilir. Lösemi hücreleriniz, hedeflenen tedavinin sizin için yararlı olup olmayacağını görmek için test edilecektir. Hedefe yönelik terapi, indüksiyon tedavisi, konsolidasyon tedavisi veya idame tedavisi için tek başına veya kemoterapi ile kombinasyon halinde kullanılabilir.
• Radyasyon tedavisi. Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek için X ışınları veya protonlar gibi yüksek güçlü ışınlar kullanır. Kanser hücreleri merkezi sinir sistemine yayıldıysa, doktorunuz radyasyon tedavisi önerebilir.

Kemik iliği nakli. Kök hücre nakli olarak da bilinen kemik iliği nakli, konsolidasyon tedavisi olarak veya meydana gelirse nüksetmeyi tedavi etmek için kullanılabilir. Bu prosedür, lösemili bir kişinin lösemik kemik iliğini sağlıklı bir kişinin lösemisiz iliği ile değiştirerek sağlıklı kemik iliğini yeniden oluşturmasını sağlar.

Bir kemik iliği nakli, herhangi bir lösemiyi yok etmek için yüksek doz kemoterapi veya radyasyonla başlar. kemik iliği üretmek. İlik daha sonra uyumlu bir donörden (allojenik nakil) alınan kemik iliği ile değiştirilir.

Lösemiyle savaşmak için bağışıklık hücrelerini tasarlar. Kimerik antijen reseptörü (CAR) -T hücresi terapisi adı verilen özel bir tedavi, vücudunuzun mikropla savaşan T hücrelerini alır, onları kanserle savaşmaları için tasarlar ve onları tekrar vücudunuza aşılar.

CAR-T hücre tedavisi olabilir çocuklar ve genç yetişkinler için bir seçenek. Konsolidasyon tedavisi veya nüksetmeyi tedavi etmek için kullanılabilir.

• Klinik deneyler. Klinik araştırmalar, yeni kanser tedavilerini ve mevcut tedavileri kullanmanın yeni yollarını test etmeye yönelik deneylerdir. Klinik araştırmalar size veya çocuğunuza en son kanser tedavisini deneme şansı verirken, tedavinin yararları ve riskleri belirsiz olabilir. Klinik araştırmaların yararlarını ve risklerini doktorunuzla tartışın.

Yaşlı yetişkinler için tedavi

65 yaşından büyükler gibi daha yaşlı yetişkinler, tedaviler. Ve yaşlı yetişkinlerin prognozu genellikle akut lenfositik lösemi tedavisi gören çocuklardan daha kötüdür.

Seçeneklerinizi doktorunuzla tartışın. Genel sağlığınıza ve hedeflerinize ve tercihlerinize bağlı olarak, löseminiz için tedavi olmaya karar verebilirsiniz.

Bazı insanlar kanser tedavisinden vazgeçmeyi tercih edebilir, bunun yerine semptomlarını iyileştiren ve onlara yardımcı olan tedavilere odaklanabilir kalan zamanı en iyi şekilde değerlendirin.

Klinik deneyler

Alternatif tıp

Akut lenfositik lösemiyi iyileştirmek için hiçbir alternatif tedavi kanıtlanmadı. Ancak bazı alternatif tedaviler kanser tedavisinin yan etkilerini hafifletmeye ve sizi veya çocuğunuzu daha rahat ettirmeye yardımcı olabilir. Kemoterapi gibi bazı alternatif tedaviler kanser tedavilerini engelleyebileceğinden seçeneklerinizi doktorunuzla tartışın.

Belirtileri hafifletebilecek alternatif tedaviler şunları içerir:

• Akupunktur
• Egzersiz
• Masaj
• Meditasyon
• Yoga ve tai chi dahil gevşeme aktiviteleri

Başa çıkma ve destek

Akut lenfositik löseminin tedavisi uzun bir yol olabilir. Tedavi genellikle iki ila üç yıl sürer, ancak ilk aylar en yoğun aylardır.

Bakım aşamalarında çocuklar genellikle nispeten normal bir hayat yaşayabilir ve okula geri dönebilirler. Ve yetişkinler çalışmaya devam edebilir. Başa çıkmanıza yardımcı olmak için şunları deneyin:

Tedavi kararlarını verirken rahat hissetmek için lösemi hakkında yeterince bilgi edinin. Doktorunuzdan hastalığınız hakkında mümkün olduğunca çok bilgi yazmasını isteyin. Ardından bilgi aramanızı buna göre daraltın.

Her randevudan önce doktorunuza sormak istediğiniz soruları yazın ve yerel kütüphanenizde ve internette bilgi arayın. İyi kaynaklar arasında Ulusal Kanser Enstitüsü, Amerikan Kanser Derneği ve Lösemi & amp; Lenfoma Derneği.

• Tüm sağlık ekibinize güvenin. Büyük tıp merkezlerinde ve pediatrik kanser merkezlerinde, sağlık bakım ekibiniz arasında psikologlar, psikiyatristler, eğlence terapistleri, çocuk yaşamı çalışanları, öğretmenler, diyetisyenler, papazlar ve sosyal hizmet uzmanları bulunabilir. Bu uzmanlar, çocuklara prosedürleri açıklamak, mali yardım bulmak ve tedavi sırasında barınma yeri ayarlamak gibi pek çok konuda yardımcı olabilirler. Uzmanlıklarına güvenmekten çekinmeyin.
• Kanserli çocuklara yönelik programları keşfedin. Büyük tıp merkezleri ve kar amacı gütmeyen gruplar, özellikle kanserli çocuklar ve aileleri için çok sayıda etkinlik ve hizmet sunar. Örnekler arasında yaz kampları, kardeşler için destek grupları ve dilek programları sayılabilir. Sağlık ekibinize bölgenizdeki programları sorun.
• Ailenizin ve arkadaşlarınızın durumunuzu anlamalarına yardımcı olun. Kâr amacı gütmeyen web sitesi CaringBridge'de ücretsiz, kişiselleştirilmiş bir web sayfası oluşturun. Bu, tüm aileye randevular, tedaviler, aksaklıklar ve kutlama nedenleri hakkında bilgi vermenize olanak tanır - her bildirilecek yeni bir şey olduğunda herkesi aramak zorunda kalmadan.

Randevunuza hazırlık

Sizde veya çocuğunuzda sizi endişelendiren belirti ve semptomlar varsa, aile doktorunuzdan randevu alın. Doktorunuz akut lenfositik lösemiden şüphelenirse, büyük olasılıkla kan ve kemik iliği hastalıklarının ve durumlarının tedavisinde uzmanlaşmış bir doktora (hematolog) sevk edilirsiniz.

Çünkü randevular kısa olabilir ve çünkü genellikle tartışılacak çok fazla bilgi, hazırlıklı olmak iyi bir fikirdir. İşte hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler ve doktordan neler bekleyebileceğiniz.

Yapabilecekleriniz

• Randevu öncesi kısıtlamalardan haberdar olun. Randevuyu alırken, diyetinizi kısıtlamak gibi önceden yapmanız gereken herhangi bir şey olup olmadığını sorun.
• İlgisiz görünenler de dahil olmak üzere, yaşadığınız tüm semptomları not edin. Randevuyu planladığınız nedene göre.
• Başlıca stresler veya son yaşam değişiklikleri de dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
• Tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin bir listesini yapın.
• Bir aile ferdinizi veya arkadaşınızı yanınıza almayı düşünün. Bazen randevu sırasında verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Size eşlik eden biri atladığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
• Doktorunuza sormak için sorular yazın.

Doktorunuzla geçireceğiniz zaman sınırlıdır, bu nedenle soru listesi, birlikte geçirdiğiniz zamanı en iyi şekilde geçirmenize yardımcı olabilir. Zamanın dolması durumunda sorularınızı en önemliden en az önemli olana doğru listeleyin. Akut lenfositik lösemi için, doktora sorulacak bazı temel sorular şunlardır:

• Bu semptomlara muhtemelen neden olan nedir?
• Bu semptomların diğer olası nedenleri nelerdir?
• Ne tür testler gerekli?
• Bu durum muhtemelen geçici mi yoksa kronik mi?
• En iyi eylem şekli nedir?
• Neler Önerdiğiniz birincil yaklaşıma alternatifler?
• Mevcut diğer sağlık koşulları TÜM ile en iyi nasıl yönetilebilir?
• İzlenmesi gereken herhangi bir kısıtlama var mı?
• Bir uzmana görünmek gerekli mi? Bunun maliyeti ne olacak ve sigortam bunu karşılayacak mı?
• Bana reçete ettiğiniz ilacın genel bir alternatifi var mı?
• Yapabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı benimle Al? Hangi web sitelerini önerirsiniz?
• Bir takip ziyareti planlamam gerekip gerekmediğini ne belirler?

Sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak doktorunuz, başka sorular sormakta tereddüt etmeyin.

Doktordan ne beklemeli

Doktor muhtemelen size birkaç soru soracaktır. Onları yanıtlamaya hazır olmak, ele almak istediğiniz diğer noktaları da ele almak için zaman verebilir. Doktorunuz şunu sorabilir:

• Belirtiler ne zaman başladı?
• Bu belirtiler sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
• Bu belirtiler ne kadar şiddetli?
• Herhangi bir şey varsa bu semptomları iyileştiren nedir?
• Bu semptomları kötüleştiren bir şey var mı?

Ne yapabilirsiniz? bu arada

Herhangi bir belirti ve semptomu kötüleştiren aktivitelerden kaçının. Örneğin, siz veya çocuğunuz yorgun hissediyorsa, daha fazla dinlenmeye izin verin. Hangi günlük aktivitelerin en önemli olduğunu belirleyin ve bu görevleri gerçekleştirmeye odaklanın.