Amniyotik sıvı embolisi

Genel Bakış

Amniyotik sıvı embolisi, hamilelik sırasında uterusta bir bebeği çevreleyen amniyotik sıvı veya fetal hücreler gibi fetal materyalin annenin vücuduna girmesi ile ortaya çıkan nadir ancak ciddi bir durumdur. kan dolaşımı. Amniyotik sıvı embolisi büyük olasılıkla doğum sırasında veya hemen doğum sonrası dönemde ortaya çıkar.

Amniyotik sıvı embolisinin teşhis edilmesi zordur. Doktorunuz sizde olabileceğinden şüphelenirse, yaşamı tehdit eden komplikasyonları önlemek için acil tedaviye ihtiyacınız olacaktır.

Belirtiler

Amniyotik sıvı embolisi aniden ve hızla gelişebilir. Belirti ve semptomlar şunları içerebilir:

• Ani nefes darlığı
• Akciğerlerde aşırı sıvı (pulmoner ödem)
• Ani düşük tansiyon
• Kalbin etkili bir şekilde kan pompalayamaması (kardiyovasküler kollaps)
• Kan pıhtılaşmasıyla ilgili yaşamı tehdit eden sorunlar (yaygın intravasküler koagülopati)
• Rahimden kanama, sezaryen insizyonu veya intravenöz (IV) siteler
• Anksiyete veya kıyamet hissi gibi zihinsel durum değişikliği
• Ürperme
• Hızlı kalp atış hızı veya hastanın ritminde bozukluklar kalp atış hızı
• Yavaş kalp hızı veya diğer fetal kalp hızı anormallikleri gibi fetal sıkıntı
• Nöbetler
• Bilinç kaybı

Nedenler

Amniyotik sıvı embolisi, amniyotik sıvı veya fetal materyal annenin kan dolaşımına girdiğinde ortaya çıkar. Muhtemel bir neden, travma gibi plasenta bariyerinin bozulmasıdır.

Bu bozulma meydana geldiğinde bağışıklık sistemi, annenin akciğerlerinde anormal pıhtılaşmayı harekete geçiren iltihaplı bir reaksiyona neden olan ürünleri salgılayarak tepki verir. kan damarları. Bu, yaygın damar içi pıhtılaşma olarak bilinen ciddi bir kan pıhtılaşma bozukluğuna neden olabilir.

Bununla birlikte, amniyotik sıvı embolileri nadirdir ve muhtemelen bazı amniyotik sıvının doğum sırasında annenin kan dolaşımına herhangi bir soruna neden olmadan girmesi muhtemeldir. Bunun neden bazı annelerde amniyotik sıvı embolisine yol açtığı net değil.

Risk faktörleri

Her 100.000 doğumda bir ila 12 amniyotik sıvı embolisi vakası olduğu tahmin ediliyor. Amniyotik sıvı embolileri nadir olduğu için risk faktörlerini belirlemek zordur.

Araştırmalar, çeşitli faktörlerin artmış amniyotik sıvı embolisi riskiyle bağlantılı olabileceğini öne sürüyor, ancak aşağıdakiler de dahil:

• İleri anne yaşı. Çocuğunuzun doğduğu sırada 35 yaşında veya daha büyükseniz, amniyotik sıvı embolisi riskiniz daha yüksek olabilir.
• Plasenta sorunları. Hamilelik sırasında uterusta gelişen yapı olan plasentadaki anormallikler, amniyotik sıvı embolisi riskinizi artırabilir. Anormallikler arasında plasentanın kısmen veya tamamen rahim ağzını kaplaması (plasenta previa) veya doğumdan önce plasentanın uterusun iç duvarından sıyrılması (plasental abrupsiyon) yer alabilir. Bu koşullar bebeğinizle aranızdaki fiziksel engelleri bozabilir.
• Preeklampsi. 20 haftalık hamilelikten sonra (preeklampsi) idrarınızda yüksek tansiyon ve fazla protein olması riskinizi artırabilir.
• Tıbbi nedenlerle doğum eylemi. Sınırlı araştırmalar, belirli doğum indüksiyon yöntemlerinin artmış amniyotik sıvı embolisi riski ile ilişkili olduğunu göstermektedir. Ancak bu bağlantı hakkındaki araştırmalar çelişkilidir.
• Operatif teslimat. Sezaryen, forseps uygulaması veya vakumla ekstraksiyon yaptırmak, amniyotik sıvı embolisi riskinizi artırabilir. Bu prosedürler siz ve bebeğiniz arasındaki fiziksel engelleri bozabilir. Bununla birlikte, ameliyatla doğumların amniyotik sıvı embolisi için gerçek risk faktörleri olup olmadığı net değildir çünkü bunlar durum geliştikten sonra hızlı bir doğum sağlamak için kullanılır.
• Polihidramniyos. Bebeğinizin çevresinde çok fazla amniyotik sıvı olması sizi amniyotik sıvı embolisi riskiyle karşı karşıya bırakabilir.

Komplikasyonlar

Amniyotik sıvı embolisi siz ve bebeğiniz için ciddi komplikasyonlara neden olabilir, dahil:

• Beyin hasarı. Düşük kan oksijeni kalıcı, ciddi nörolojik hasara veya beyin ölümüne neden olabilir.
• Uzun süreli hastanede kalış. Amniyotik sıvı embolisinden sağ kurtulan kadınlar genellikle yoğun bakım ünitesinde tedavi gerektirir ve komplikasyonlarının boyutuna bağlı olarak hastanede haftalarca veya aylarca kalabilir.
• Anne ölümü. Amniyotik sıvı embolisinden (ölüm oranı) ölen kadınların sayısı çok yüksektir. Rakamlar değişebilir, ancak gelişmiş ülkelerdeki anne ölümlerinin yüzde 20 kadarı amniyotik sıvı embolilerine bağlı olabilir.
• Bebek ölümü. Bebeğiniz beyin hasarı veya ölüm riski altında. Bebeğinizin hızlı bir şekilde değerlendirilmesi ve doğumu, hayatta kalmayı iyileştirir.

Teşhis

Amniyotik sıvı embolisi teşhisi, genellikle diğer koşullar dışlandıktan sonra yapılır.

Sağlık uzmanınız, değerlendirmeniz sırasında aşağıdaki laboratuvar testlerini isteyebilir:

• Pıhtılaşma, kalp enzimleri, elektrolitler ve kan grubunu değerlendirenlerin yanı sıra tam kan sayımı (CBC) dahil kan testleri
• Kalbinizin ritmini değerlendirmek için elektrokardiyogram (EKG veya EKG)
• Kanınızdaki oksijen miktarını kontrol etmek için nabız oksimetresi
• Kalbinizin etrafında sıvı aramak için göğüs röntgeni
• Kalbinizin işlevini değerlendirmek için ekokardiyografi

Tedavi

Amniyotik sıvı embolisi, düşük kan oksijenini ve düşük tansiyonu ele almak için hızlı tedavi gerektirir.

Acil tedaviler şunları içerebilir:

• Kateter yerleştirme. Kan basıncınızı izlemek için arterlerinizden birine (arteriyel kateter) yerleştirilen ince, içi boş bir tüp kullanılabilir. Ayrıca göğsünüzdeki bir vene (santral venöz kateter) yerleştirilmiş başka bir tüpünüz olabilir, bu tüp sıvılar, ilaçlar veya transfüzyonlar vermek ve ayrıca kan almak için kullanılabilir.
• Oksijen. Nefes almanıza yardımcı olması için solunum yolunuza bir solunum tüpü takmanız gerekebilir.
• İlaçlar. Doktorunuz, kalp fonksiyonunuzu iyileştirmek ve desteklemek için size ilaçlar verebilir. Kalbinize ve ciğerlerinize giren sıvının neden olduğu basıncı azaltmak için başka ilaçlar kullanılabilir.
• Kan nakilleri. Kontrol edilemeyen kanamanız varsa, kan, kan ürünleri ve ikame sıvıları transfüzyonuna ihtiyacınız olacaktır.

Bebeğinizi doğurmadan önce amniyotik sıvı emboliniz varsa, doktorunuz sizi hedefle tedavi edecektir. bebeğinizi mümkün olan en kısa sürede güvenli bir şekilde teslim etmek. Acil bir sezaryen yapılması gerekebilir.

Başa çıkma ve destek

Hayatı tehdit eden bir gebelik durumu yaşamak siz ve aileniz için korkutucu ve stresli olabilir. Daha sonra, deneyimi yeniden yaşayabilir ve kabuslar ve geri dönüşler yaşayabilirsiniz.

Bu zorlu dönemde, destek için sevdiklerinize yaslanın. Hayatta kalanların ağına katılmayı düşünün. Ayrıca, iyileşmenizi ve yeni doğmuş bir bebeğin annesi olarak rolünüzü nasıl güvenli bir şekilde yönetebileceğinizi belirlemek için sağlık uzmanınızla birlikte çalışın.