Ampuller kanseri

Genel Bakış

Ampuller (AM-poo-la-ree) kanseri, sindirim sisteminizin ampulla Vater adı verilen bir bölgesinde oluşan nadir bir kanserdir. Ampulla Vater, safra kanalınızın ve pankreas kanalınızın birleştiği ve ince bağırsağınıza boşaldığı yerde bulunur.

Karaciğer, pankreas ve ince bağırsak gibi sindirim sisteminin diğer pek çok kısmının yakınında ampullar oluşur. Ampuller kanser büyüdüğünde bu diğer organları da etkileyebilir.

Ampuller kanseri tedavisi genellikle kanseri ve geniş bir sağlıklı doku marjını ortadan kaldırmak için kapsamlı bir ameliyat gerektirir.

Semptomlar

Ampullar kanserin belirti ve semptomları şunları içerebilir:

Deri ve gözlerde sararma (sarılık)
Kil renkli dışkı
Karın ağrı
Ateş
Makattan kanama
Mide bulantısı
Kusma
Kilo kaybı

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Sizi endişelendiren kalıcı belirti veya semptomlarınız varsa doktorunuzdan randevu alın.

Nedenler

Ampuller kansere neyin neden olduğu net değildir.

Genel olarak kanser, hücrelerin DNA'larında değişiklik (mutasyon) geliştirdiğinde başlar. Bir hücrenin DNA'sı, hücreye ne yapması gerektiğini söyleyen talimatları içerir. Değişiklikler, hücreye kontrolsüz bir şekilde çoğalmaya başlamasını ve normal hücreler öleceği zaman yaşamaya devam etmesini söyler. Biriken hücreler, normal vücut dokusunu istila edip yok edebilen bir tümör oluşturur.

Risk faktörleri

Ampuller kanser riskini artırabilecek faktörler şunlardır:

Yaşınız. Ampuller kanseri 70 yaş üstü yetişkinlerde daha yaygındır.
Erkek olmak. Erkeklerin ampuller kanseri geliştirme olasılığı kadınlara göre biraz daha yüksektir.
Kanser riskini artıran kalıtsal sendromlar. Ailenizin nesillerinden geçen bazı gen mutasyonları ampuller kanser riskinizi önemli ölçüde artırabilir. Sadece ampullar kanserlerin küçük bir yüzdesi kalıtsal genlerle bağlantılıdır. Ampuller kanser riskini artıran en yaygın kalıtsal sendromlar, ailesel adenomatöz polipozis ve aynı zamanda kalıtsal polipoz olmayan kolorektal kanser olarak da bilinen Lynch sendromudur.

Diagnosis

Ampullar kanseri teşhis etmek için kullanılan testler ve prosedürler şunları içerir:

Boğazınızdan aşağı ince, esnek bir kapsam geçirme (endoskopi). Endoskopi, sindirim sisteminizi minik bir kamera ile donatılmış uzun, ince bir tüp (endoskop) ile inceleme işlemidir. Endoskop ampulla Vater'i görüntülemek için boğazınızdan aşağıya, midenizden ve ince bağırsağınızdan geçirilir.
Şüpheli doku örneğini toplamak için endoskoptan özel cerrahi aletler geçirilebilir.
Endoskopi, görüntü oluşturmak için de kullanılabilir. Örneğin, endoskopik ultrason ampuller kanser görüntülerinin yakalanmasına yardımcı olabilir.
Doktorlar ayrıca endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi adı verilen bir prosedürde endoskopi kullanarak safra kanalınıza bir boya enjekte edebilir. Boya röntgende ortaya çıkar ve safra kanalınızda veya pankreas kanalınızda tıkanmalar gösterebilir.
Görüntüleme testleri. Görüntüleme testleri, doktorunuzun kanseriniz hakkında daha fazla bilgi edinmesine ve ampulla Vater'ın ötesine yayılıp yayılmadığını belirlemesine yardımcı olabilir. Görüntüleme testleri, endoskopik ultrason, endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi, manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi ve bilgisayarlı tomografiyi içerebilir.
Laboratuvarda kanser hücrelerinin test edilmesi. Endoskopi veya ameliyat sırasında çıkarılan kanser hücrelerinin bir örneği, tedaviye ve prognoza rehberlik edebilecek özellikleri aramak için laboratuarda analiz edilebilir.

Tedavi

Ampuller kanser tedavi seçenekleri şunları içerebilir:

Pankreas ve ince bağırsağı alma ameliyatı. Whipple prosedürü (pankreatikoduodenektomi), pankreasınızın başının yanı sıra ince bağırsağınızın (duodenum), safra kesenizin ve safra kanalınızın bir kısmının çıkarılmasını içerir.

Whipple prosedürü bir karnınızda büyük bir kesi veya birkaç küçük kesi kullanan minimal invaziv bir cerrahi.

Minimal invaziv cerrahi. Çok küçük ampuller kanserler ve prekanseröz tümörler için endoskoptan geçirilen aletlerle kanseri çıkarmak mümkün olabilir (endoskopik cerrahi). Bu, belirli durumlarda bir seçenek olabilir.

Kombine kemoterapi ve radyasyon. Kemoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için ilaçlar kullanır. Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek için X ışınları ve protonlar gibi enerji ışınlarını kullanır. Birlikte kullanıldığında bu tedaviler ampuller kanserler için daha etkili olabilir.

Kombine kemoterapi ve radyasyon, ameliyat sırasında kanserin tamamen ortadan kaldırılmasını daha olası kılmak için ameliyattan önce kullanılabilir. Kombine tedavi, ameliyattan sonra kalan kanser hücrelerini öldürmek için de kullanılabilir.

Tek başına kemoterapi. Kemoterapi bazen ameliyattan sonra kalan kanser hücrelerini öldürmek için kullanılır. İlerlemiş ampuller kanseri olan kişilerde kemoterapi, kanserin büyümesini yavaşlatmak için tek başına kullanılabilir.
Ağrı ve rahatsızlığı azaltmak için tedavi. Diğer tedaviler mümkün değilse veya yardımcı olmuyorsa, doktorunuz sizi daha rahat hissettirmeye odaklanan tedaviler önerebilir. Bu, cildinizin ve gözlerin sararmasına neden olan sıvıyı boşaltmak için safra kanallarınıza küçük bir tel örgü tüp (stent) yerleştirmeyi de içerebilir.

Klinik deneyler

Başa çıkma ve destek

Kanser teşhisi hayatınızı kalıcı olarak değiştirebilir. Her insan, kanserin getirdiği duygusal ve fiziksel değişikliklerle başa çıkmanın kendi yolunu bulur. Ancak kanser teşhisi ilk konduğunuzda bazen ne yapacağınızı bilmek zordur.

Başa çıkmanıza yardımcı olacak bazı fikirler:

Kanser hakkında yeterince bilgi edinin bakımınız hakkında kararlar vermek için. Tedavi seçenekleriniz ve isterseniz prognozunuz dahil olmak üzere doktorunuza kanseriniz hakkında danışın. Kanser hakkında daha fazla şey öğrendikçe, tedavi kararları verirken kendinize daha fazla güvenebilirsiniz.
Arkadaşlarınızı ve ailenizi yakın tutun. Yakın ilişkilerinizi güçlü tutmak kanserinizle başa çıkmanıza yardımcı olacaktır. Arkadaşlarınız ve aileniz, hastanedeyseniz evinize bakmanıza yardımcı olmak gibi ihtiyacınız olan pratik desteği sağlayabilir. Ve kanserden bunalmış hissettiğinizde duygusal destek sağlayabilirler.

Konuşacak birini bulun. Umutlarınız ve korkularınız hakkında konuştuğunuzu duymak isteyen iyi bir dinleyici bulun. Bu bir arkadaş veya aile üyesi olabilir. Bir danışman, tıbbi sosyal hizmet uzmanı, din adamları mensubu veya kanser destek grubunun ilgisi ve anlayışı da yardımcı olabilir.

Bölgenizdeki destek grupları hakkında doktorunuza danışın. Diğer bilgi kaynakları arasında Ulusal Kanser Enstitüsü ve Amerikan Kanser Derneği yer alır.

Randevunuza hazırlık

Varsa aile doktorunuzdan randevu alarak başlayın. sizi endişelendiren belirti veya semptomlar. Doktorunuz ampuller kanseriniz olabileceğinden şüphelenirse, sindirim sistemi hastalıklarının ve durumlarının tedavisinde uzmanlaşmış bir doktora (gastroenterolog) veya kanser tedavisinde uzmanlaşmış bir doktora (onkolog) sevk edilebilirsiniz.

Randevular kısa olabileceğinden ve çoğu zaman ele alınacak çok fazla bilgi olduğundan, iyi hazırlanmış olmak iyi bir fikirdir. İşte hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler ve doktorunuzdan neler bekleyebileceğiniz.

Yapabilecekleriniz

Randevu öncesi kısıtlamaların farkında olun. Randevuyu alırken, diyetinizi kısıtlamak gibi önceden yapmanız gereken herhangi bir şey olup olmadığını sorun.
İlgisiz görünenler de dahil olmak üzere, yaşadığınız tüm semptomları not edin. Randevuyu planladığınız nedene göre.
Başlıca stresler veya son yaşam değişiklikleri de dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
Tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin bir listesini yapın.
Bir aile ferdinizi veya arkadaşınızı yanınıza almayı düşünün. Bazen randevu sırasında verilen tüm bilgileri almak zor olabilir. Size eşlik eden biri atladığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
Doktorunuza sormak için sorular yazın.

Doktorunuzla geçireceğiniz zaman sınırlıdır, bu nedenle soru listesi birlikte geçirdiğiniz zamanın çoğunu geçirmenize yardımcı olacaktır. Zamanın dolması durumunda soruları en önemliden en az önemliye doğru listeleyin. Ampuller kanser için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

Test sonuçlarımın ne anlama geldiğini açıklayabilir misiniz?
Başka testler veya prosedürler önerir misiniz?
Ampuller kanserimin evresi nedir?
Tedavi seçeneklerim nelerdir?
Her tedavide hangi yan etkiler olasıdır?
Tedavi günlük hayatımı nasıl etkileyecek?
Hangi tedavi seçeneklerinin benim için en iyisi olduğunu düşünüyorsunuz?
Önerdiğiniz tedavilerle remisyon elde etme olasılığım ne kadar?
Tedavime ne kadar çabuk karar vermeliyim?
Bir uzmandan ikinci bir görüş almalı mıyım? Bunun maliyeti ne olacak ve sigortam bunu karşılayacak mı?
Yanımda alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Doktorunuza sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak, aklınıza gelen diğer soruları sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size birkaç soru soracaktır. Onları yanıtlamaya hazır olmak, daha sonra ele almak istediğiniz diğer noktaları ele almak için zaman tanıyabilir. Doktorunuz şunu sorabilir: