Anal fissür

Genel Bakış

Anal fissür, anusu kaplayan ince, nemli dokudaki (mukoza) küçük bir yırtıktır. Bağırsak hareketi sırasında sert veya büyük dışkı çıkardığınızda anal fissür oluşabilir. Anal fissürler tipik olarak bağırsak hareketleriyle ağrıya ve kanamaya neden olur. Ayrıca anüsünüzün (anal sfinkter) sonundaki kas halkasında spazmlar yaşayabilirsiniz.

Anal fissürler küçük bebeklerde çok yaygındır ancak her yaştan insanı etkileyebilir. Çoğu anal fissür, artan lif alımı veya oturma banyoları gibi basit tedavilerle iyileşir. Anal fissürlü bazı kişiler ilaç tedavisine veya bazen ameliyata ihtiyaç duyabilir.

Belirtiler

Anal fissürün belirti ve semptomları şunları içerir:

• Ağrı, bazen şiddetli, bağırsak hareketleri sırasında
• Bağırsak hareketlerinden sonra birkaç saate kadar sürebilen ağrı
• Dışkı hareketinden sonra dışkı veya tuvalet kağıdında parlak kırmızı kan
• Anüs çevresindeki deride gözle görülür bir çatlak
• Anal fissürün yakınında deride küçük bir yumru veya deri etiketi

Ne zaman doktora görünmeli

Bağırsak hareketleri sırasında ağrınız olursa veya bağırsak hareketinden sonra dışkı veya tuvalet kağıdında kan fark ederseniz doktorunuza danışın.

Nedenler

Anal fissürün yaygın nedenleri arasında şunlar bulunur:

• Büyük veya sert dışkılama
• Bağırsak hareketleri sırasında kabızlık ve ıkınma
• Kronik ishal
• Anal ilişki
• Doğum

Anal fissürlerin daha az yaygın nedenleri arasında şunlar bulunur:

• Crohn hastalığı veya başka bir enflamatuar bağırsak hastalığı
• Anal kanser
• HIV
• Tüberküloz
• Sifiliz

Risk faktörleri

Anal fissür geliştirme riskinizi artırabilecek faktörler şunları içerir:

• Kabızlık. Bağırsak hareketleri sırasında ıkınma ve sert dışkı atma, yırtılma riskini artırır.
• Doğum. Kadınlarda doğumdan sonra anal fissürler daha yaygındır.
• Crohn hastalığı. Bu iltihaplı bağırsak hastalığı, bağırsak yolunda kronik iltihaplanmaya neden olur ve bu da anal kanalın iç yüzeyini yırtılmaya karşı daha savunmasız hale getirebilir.
• Anal ilişki.
• Yaş. Anal fissürler her yaşta ortaya çıkabilir, ancak bebeklerde ve orta yaşlı yetişkinlerde daha yaygındır.

Komplikasyonlar

Anal fissür komplikasyonları şunları içerebilir:

• İyileşememe. Sekiz hafta içinde iyileşmeyen anal fissür kronik olarak kabul edilir ve daha fazla tedavi gerektirebilir.
• Tekrarlama. Anal fissür yaşadıktan sonra, başka bir anal fissür yaşamaya yatkın olursunuz.
• Etrafınızdaki kaslara yayılan bir yırtık. Bir anal fissür, anüsünüzü kapalı tutan kas halkasına uzanabilir (iç anal sfinkter), bu da anal fissürün iyileşmesini zorlaştırır. İyileşmemiş bir fissür, ağrıyı azaltmak ve fissürü onarmak veya çıkarmak için ilaç tedavisi veya ameliyat gerektirebilecek bir rahatsızlık döngüsünü tetikleyebilir.

Önleme

Yapabilirsiniz. kabızlığı veya ishali önlemek için önlemler alarak anal fissürü önlemek. Bağırsak hareketleri sırasında zorlanmaktan kaçınmak için yüksek lifli yiyecekler yiyin, sıvılar için ve düzenli egzersiz yapın.

Teşhis

Doktorunuz muhtemelen tıbbi geçmişinizi soracak ve anal bölgenin nazikçe incelenmesini de içeren bir fizik muayene yapacaktır. Genellikle gözyaşı görülebilir. Genellikle bir anal fissürü teşhis etmek için gereken tek şey bu muayenedir.

Akut bir anal fissür, biraz kağıt kesiği gibi taze bir yırtık gibi görünür. Kronik bir anal fissür muhtemelen daha derin bir yırtığa sahiptir ve iç veya dış etli büyümelere sahip olabilir. Bir fissür, sekiz haftadan uzun sürerse kronik kabul edilir.

Fissürün yeri, nedeni hakkında ipuçları sunar. Arka ya da önden ziyade anal açıklığın yanında meydana gelen bir çatlak, Crohn hastalığı gibi başka bir bozukluğun işareti olma olasılığı daha yüksektir. Doktorunuz, altta yatan bir rahatsızlığınız olduğunu düşünürse daha ileri testler önerebilir:

• Anoskopi. Anoskop, doktorunuzun rektum ve anüsü görselleştirmesine yardımcı olmak için anüse yerleştirilen boru şeklindeki bir cihazdır.
• Esnek sigmoidoskopi. Doktorunuz, kalın bağırsağınızın alt kısmına küçük bir videolu ince, esnek bir tüp yerleştirecektir. Bu test, 50 yaşın altındaysanız ve bağırsak hastalıkları veya kolon kanseri için herhangi bir risk faktörü yoksa yapılabilir.
• Kolonoskopi. Doktorunuz tüm kolonu incelemek için rektumunuza esnek bir tüp yerleştirecektir. Bu test, 50 yaşın üzerindeyseniz veya kolon kanseri için risk faktörleriniz, diğer durumların belirtileri veya karın ağrısı veya ishal gibi diğer semptomlarınız varsa yapılabilir.

Tedavi

Dışkınızı yumuşak tutmak için lif ve sıvı alımınızı artırmak gibi adımlar atarsanız, anal fissürler genellikle birkaç hafta içinde iyileşir. Özellikle bağırsak hareketlerinden sonra günde birkaç kez 10 ila 20 dakika ılık suda bekletmek, sfinkterin gevşemesine ve iyileşmenin desteklenmesine yardımcı olabilir.

Belirtileriniz devam ederse, muhtemelen daha fazla tedaviye ihtiyacınız olacak.

Cerrahi olmayan tedaviler

Doktorunuz şunları önerebilir:

• Fissüre kan akışını artırmaya ve iyileşmeyi teşvik etmeye yardımcı olmak ve yardımcı olmak için harici olarak uygulanan nitrogliserin (Rectiv) anal sfinkter gevşetilir. Nitrogliserin, diğer konservatif önlemler başarısız olduğunda genellikle tercih edilen tıbbi tedavi olarak kabul edilir. Yan etkiler şiddetli olabilen baş ağrısını içerebilir.
• Lidokain hidroklorür (Xylocaine) gibi topikal anestezik kremler ağrının giderilmesi için yardımcı olabilir.
• Botulinum toksin tip A (Botoks) enjeksiyonu , anal sfinkter kasını felç etmek ve spazmları gevşetmek için.
• Oral nifedipin (Procardia) veya diltiazem (Cardizem) gibi kan basıncı ilaçları anal sfinkterin gevşemesine yardımcı olabilir. Bu ilaçlar ağızdan alınabilir veya harici olarak uygulanabilir ve nitrogliserin etkili olmadığında veya önemli yan etkilere neden olduğunda kullanılabilir.

Ameliyat

Kronik anal hastalığınız varsa Diğer tedavilere dirençli olan fissür veya belirtileriniz şiddetli ise doktorunuz ameliyat önerebilir. Doktorlar genellikle spazmı ve ağrıyı azaltmak ve iyileşmeyi desteklemek için anal sfinkter kasının küçük bir bölümünü kesmeyi içeren lateral internal sfinkterotomi (LIS) adı verilen bir prosedür uygular.

Araştırmalar, kronik fissür için ameliyat olduğunu bulmuştur. herhangi bir tıbbi tedaviden çok daha etkilidir. Bununla birlikte, ameliyatın idrar kaçırmaya neden olma riski küçüktür.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Çeşitli yaşam tarzı değişiklikleri, rahatsızlığı gidermeye ve anal fissürün iyileşmesine yardımcı olmanın yanı sıra nüksleri önlemeye yardımcı olabilir:

• Diyetinize lif ekleyin. Günde yaklaşık 25 ila 30 gram lif yemek, dışkıyı yumuşak tutmaya ve çatlak iyileşmesini iyileştirmeye yardımcı olabilir. Lif açısından zengin yiyecekler arasında meyveler, sebzeler, kabuklu yemişler ve tam tahıllar bulunur. Ayrıca bir lif takviyesi de alabilirsiniz. Lif eklemek gaz ve şişkinliğe neden olabilir, bu nedenle alımınızı kademeli olarak artırın.
• Yeterli sıvı tüketin. Sıvılar kabızlığı önlemeye yardımcı olur.
• Bağırsak hareketleri sırasında zorlanmaktan kaçının. Germek baskı yaratır ve bu da iyileşen bir yırtığa neden olabilir veya yeni bir yırtığa neden olabilir.

Bebeğinizin anal fissürü varsa, çocuk bezini sık sık değiştirdiğinizden, bölgeyi nazikçe yıkadığınızdan ve sorunu tartışın. çocuğunuzun doktoruyla.

Randevunuza hazırlık

Anal fissürünüz varsa, sindirim hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir doktora (gastroenterolog) veya kolon ve rektal cerrah.

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Randevu alırken bir şey olup olmadığını sorun Belirli bir test yaptırmadan önce oruç tutmak gibi önceden yapmanız gerekir. Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

• Randevunuzun nedeni ile ilgisiz görünse bile semptomlarınız.
• Büyük stresler, son yaşam değişiklikleri ve aile tıbbi geçmişi.
• Dozlar dahil aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler veya diğer takviyeler.
• Yanınızda birini getirin. Mümkünse, unutabileceğiniz şeyleri hatırlamanıza yardımcı olması için bir aile ferdinizi veya arkadaşınızı yanınızda getirin.
• Doktorunuza sormak için sorular hazırlayın.

Size sorabileceğiniz bazı temel sorular doktor şunları içerir:

• Belirtilerime muhtemelen ne sebep oluyor?
• Belirtilerimin başka olası nedenleri var mı?
• Herhangi bir teste ihtiyacım var mı?
• Durumum geçici (akut) veya kronik olabilir mi?
• İzlemem gereken diyet önerileri var mı?
• Uymam gereken kısıtlamalar var mı?
• En iyi eylem şekli nedir?
• Önerdiğiniz birincil yaklaşımın alternatifleri nelerdir?
• Bende başka sağlık sorunları var. Bunları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
• Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Randevunuz sırasında başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sizin doktor sorabilir:

• Semptomları ne zaman yaşamaya başladınız?
• Semptomlarınız sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
• Semptomlarınız ne kadar şiddetli?
• Belirtilerinizi en çok nerede hissediyorsunuz?
• Belirtilerinizi iyileştiren herhangi bir şey var mı?
• Belirtilerinizi kötüleştiren şey nedir?
• Crohn hastalığı gibi başka tıbbi durumunuz var mı?
• Kabızlık ile ilgili sorunlarınız var mı?

Bu arada ne yapabilirsiniz

Doktorunuzu görmeyi beklerken, kabızlığı önlemek için bol su içmek, diyetinize lif eklemek ve düzenli egzersiz yapmak gibi önlemler alın. Ayrıca bağırsak hareketleri sırasında gerilmekten kaçının. Ekstra basınç, fissürü uzatabilir veya yeni bir tane oluşturabilir.