Ankilozan spondilit

Genel Bakış

Ankilozan spondilit, zamanla omurganızdaki (omur) bazı küçük kemiklerin kaynaşmasına neden olabilen enflamatuar bir hastalıktır. Bu kaynaşma, omurgayı daha az esnek hale getirir ve öne doğru eğik bir duruşa neden olabilir. Kaburgalar etkilenirse derin nefes almak zor olabilir.

Ankilozan spondilit, erkekleri kadınlardan daha sık etkiler. Belirtiler ve semptomlar tipik olarak erken yetişkinlikte başlar. Vücudunuzun diğer bölümlerinde de iltihaplanma meydana gelebilir - en yaygın olarak gözleriniz.

Ankilozan spondilit tedavisi yoktur, ancak tedaviler semptomlarınızı azaltabilir ve muhtemelen hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir.

Semptomlar

Ankilozan spondilitin erken belirti ve semptomları, özellikle sabahları ve hareketsizlik dönemlerinden sonra belinizin alt kısmında ve kalçanızda ağrı ve sertliği içerebilir. Boyun ağrısı ve yorgunluk da yaygındır. Zamanla semptomlar kötüleşebilir, iyileşebilir veya düzensiz aralıklarla durabilir.

En çok etkilenen alanlar şunlardır:

• Omurganızın tabanı ile pelvisiniz arasındaki eklem
• Belinizin alt kısmındaki omur
• Tendonlarınızın ve bağlarınızın kemiklere bağlandığı yerler, özellikle omurganızda, ancak bazen topuğunuzun arkası boyunca
• Göğüs kemiğiniz ve kaburgalar arasındaki kıkırdak
• Kalça ve omuz eklemleriniz

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Beliniz altta ise tıbbi yardım alın veya yavaşça ortaya çıkan kalça ağrısı, sabahları daha kötüdür veya sizi gecenin ikinci yarısında uykunuzdan uyandırır - özellikle bu ağrı egzersizle düzelir ve dinlenme ile kötüleşirse. Ağrılı bir kırmızı göz, şiddetli ışık hassasiyeti veya bulanık görme geliştirirseniz hemen bir göz uzmanına başvurun.

Nedenler

Ankilozan spondilitin bilinen belirli bir nedeni yoktur, ancak genetik faktörler söz konusu olabilir . Özellikle, HLA-B27 adlı bir gene sahip kişiler, ankilozan spondilit geliştirme riski büyük ölçüde artmıştır. Bununla birlikte, yalnızca gene sahip bazı kişiler durumu geliştirir.

Risk faktörleri

• Cinsiyetiniz. Erkeklerin ankilozan spondilit geliştirme olasılığı kadınlara göre daha yüksektir.
• Yaşınız. Başlangıç ​​genellikle ergenliğin sonlarında veya yetişkinliğin başlarında ortaya çıkar.
• Kalıtımınız. Ankilozan spondilit hastalarının çoğu HLA-B27 genine sahiptir. Ancak bu gene sahip olan birçok insanda asla ankilozan spondilit gelişmez.

Komplikasyonlar

Şiddetli ankilozan spondilitte, vücudun iyileşme girişiminin bir parçası olarak yeni kemik oluşur. Bu yeni kemik, omurlar arasındaki boşluğu kademeli olarak kapatır ve sonunda omur bölümlerini birleştirir. Omurganızın bu kısımları sertleşir ve esnekliğini yitirir. Füzyon ayrıca göğüs kafesini sertleştirerek akciğer kapasitenizi ve işlevinizi kısıtlayabilir.

Diğer komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Göz iltihabı (üveit). Ankilozan spondilitin en yaygın komplikasyonlarından biri olan üveit, hızlı başlayan göz ağrısına, ışığa duyarlılığa ve bulanık görmeye neden olabilir. Bu semptomları geliştirirseniz hemen doktorunuza görünün.
• Kompresyon kırıkları. Bazı insanların kemikleri, ankilozan spondilitin erken aşamalarında incelir. Zayıflamış omurlar parçalanarak eğik duruşunuzun şiddetini artırabilir. Omurga kırıkları, omuriliğe ve omurgadan geçen sinirlere baskı uygulayabilir ve muhtemelen zarar verebilir.
• Kalp sorunları. Ankilozan spondilit, vücudunuzdaki en büyük arter olan aortunuzda sorunlara neden olabilir. İltihaplı aort, kalpteki aort kapakçığının şeklini bozacak kadar genişleyebilir ve bu da işlevini bozabilir.

Diagnosis

Fizik muayene sırasında doktorunuz, omurganızdaki hareket aralığını test etmek için sizden farklı yönlere eğilmenizi isteyebilir. Pelvisinizin belirli kısımlarına bastırarak veya bacaklarınızı belirli bir pozisyona getirerek ağrınızı yeniden oluşturmaya çalışabilir. Ayrıca doktorunuz, göğsünüzü genişletmekte güçlük çekip çekmediğinizi görmek için derin bir nefes almanızı isteyebilir.

Görüntüleme testleri

Röntgenler, doktorunuzun vücudunuzdaki değişiklikleri kontrol etmesini sağlar. eklemler ve kemikler, ancak ankilozan spondilitin görünür belirtileri hastalığın erken dönemlerinde belirgin olmayabilir.

Bir MRI, kemiklerin ve yumuşak dokuların daha ayrıntılı görüntülerini sağlamak için radyo dalgaları ve güçlü bir manyetik alan kullanır. MRI taramaları, hastalık sürecinin erken safhalarında ankilozan spondilit kanıtlarını ortaya çıkarabilir, ancak çok daha pahalıdır.

Laboratuar testleri

Ankilozan spondiliti tanımlamak için spesifik laboratuvar testleri yoktur. Bazı kan testleri iltihap belirtilerini kontrol edebilir, ancak iltihaplanma birçok farklı sağlık sorunundan kaynaklanabilir.

Kanınız HLA-B27 geni için test edilebilir. Ancak bu gene sahip çoğu insanda ankilozan spondilit yoktur ve bu gene sahip olmadan da hastalığa yakalanabilirsiniz.

Tedavi

Tedavinin amacı ağrınızı ve sertliğinizi hafifletmek ve komplikasyonları ve omurga deformitesini önlemek veya geciktirmektir. Ankilozan spondilit tedavisi, hastalık eklemlerinizde geri dönüşü olmayan bir hasara yol açmadan önce en başarılıdır.

İlaçlar

Naproksen (Naprosin) ve indometasin (Indocin) gibi steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) , Tivorbex) - ankilozan spondilit tedavisinde doktorların en sık kullandıkları ilaçlardır. Enflamasyonunuzu, ağrınızı ve sertliğinizi hafifletebilirler. Bununla birlikte, bu ilaçlar gastrointestinal kanamaya neden olabilir.

NSAID'ler yardımcı olmazsa, doktorunuz tümör nekroz faktörü (TNF) bloker veya interlökin-17 (IL-) gibi biyolojik bir ilaç başlatmayı önerebilir. 17) inhibitör. TNF blokerleri, vücutta iltihaplanmaya neden olan bir hücre proteinini hedef alır. IL-17, vücudun enfeksiyona karşı savunmasında rol oynar ve ayrıca iltihaplanmada da rol oynar.

TNF blokerleri ağrıyı, sertliği ve hassas veya şişmiş eklemleri azaltmaya yardımcı olur. İlacın deri altına enjekte edilmesiyle veya intravenöz yolla verilir.

Ankilozan spondilit tedavisi için Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanan beş TNF bloker şunlardır:

• Adalimumab (Humira)
• Certolizumab pegol (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• Golimumab (Simponi)
• Infliximab ( Remicade)

Ankilozan spondilit tedavisinde FDA tarafından onaylanan IL-17 inhibitörleri arasında secukinumab (Cosentyx) ve ixekizumab (Taltz) bulunur.

TNF blokerleri ve IL-17 inhibitörleri tedavi edilmemiş tüberkülozu yeniden aktive edebilir ve sizi enfeksiyona daha yatkın hale getirebilir.

Diğer sağlık sorunları nedeniyle TNF blokerleri veya IL-17 inhibitörleri alamıyorsanız, doktorunuz Janus kinaz inhibitörü tofacitinib'i (Xeljanz ). Bu ilaç, psoriatik artrit ve romatoid artrit için onaylanmıştır. Ankilozan spondilitli kişilerde etkinliği konusunda araştırmalar yapılmaktadır.

Terapi

Fizik tedavi, tedavinin önemli bir parçasıdır ve ağrı kesmeden güçlenmeye kadar pek çok fayda sağlayabilir ve esneklik. Bir fizyoterapist, ihtiyaçlarınız için özel egzersizler tasarlayabilir.

Hareket aralığı ve esneme egzersizleri eklemlerinizde esnekliği korumanıza ve iyi duruşu korumanıza yardımcı olabilir. Uygun uyku ve yürüme pozisyonları ile karın ve sırt egzersizleri dik duruşunuzu korumanıza yardımcı olabilir.

Ameliyat

Ankilozan spondilitli çoğu kişinin ameliyata ihtiyacı yoktur. Bununla birlikte, şiddetli ağrınız veya eklem hasarınız varsa veya kalça ekleminiz değiştirilmesi gerekecek kadar hasar görmüşse doktorunuz ameliyat önerebilir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Ayrıca Doktorunuzu düzenli olarak görmek ve ilaçlarınızı reçeteye göre almak, işte durumunuza yardımcı olmak için yapabileceğiniz bazı şeyler.

• Aktif kalın. Egzersiz, ağrıyı hafifletmeye, esnekliği korumaya ve duruşunuzu iyileştirmeye yardımcı olabilir.
• Sıcak ve soğuk uygulayın. Sert eklemlere ve gergin kaslara uygulanan ısı, ağrı ve sertliği hafifletebilir. Isıtıcı pedleri ve sıcak banyoları ve duşları deneyin. İltihaplı bölgelerdeki buz şişmeyi azaltmaya yardımcı olabilir.
• Sigara içmeyin. Sigara içiyorsanız bırakın. Sigara içmek genellikle sağlığınız için kötüdür, ancak ankilozan spondilit hastaları için daha fazla nefes almayı engelleme gibi ek sorunlar yaratır.
• Doğru duruş uygulayın. Bir aynanın önünde ayakta durmak, ankilozan spondilit ile ilişkili bazı problemlerden kaçınmanıza yardımcı olabilir.

Başa çıkma ve destek

Durumunuzun gidişatı değişebilir. hayatınız boyunca ağrılı bölümler ve daha az ağrılı dönemler yaşayabilirsiniz. Ancak çoğu insan, ankilozan spondilit teşhisine rağmen üretken bir hayat yaşayabilir.

Deneyimlerini ve desteği paylaşmak için bu rahatsızlığı olan bir çevrimiçi veya yüz yüze destek grubuna katılmak isteyebilirsiniz.

Randevunuz için hazırlanıyor

Öncelikle belirtilerinizi aile doktorunuzun dikkatine sunabilirsiniz. Sizi iltihaplı bozukluklar konusunda uzmanlaşmış bir doktora (romatolog) yönlendirebilir.

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

• Randevu alma nedeniniz ve başladıkları zamanla ilgisiz görünen semptomlar dahil olmak üzere semptomlarınız
• Önemli kişisel önemli stresler, son yaşam değişiklikleri ve aile tıbbi geçmişi dahil bilgiler
• Aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler ve diğer takviyeler ve bunların dozları
• Doktorunuza sormanız gereken sorular

Size verilen bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için mümkünse bir aile üyesini veya arkadaşınızı yanınıza alın.

Ankilozan spondilit için doktorunuza sormanız gereken temel sorular şunlardır:

• Belirtilerime muhtemelen ne sebep oluyor?
• En olası neden dışında, diğer olası nedenler nelerdir semptomlarım için?
• Hangi testlere ihtiyacım var?
• Durumum muhtemelen geçici mi yoksa kronik mi?
• En iyi eylem şekli nedir?
• Önerdiğiniz birincil yaklaşımın alternatifleri nelerdir?
• Bu diğer sağlık sorunlarım var. Bunları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
• Uymam gereken kısıtlamalar var mı?
• Bir uzman görmeli miyim?
• Broşürler veya başka basılı materyaller var mı Alabilir miyim? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz size büyük olasılıkla aşağıdaki gibi sorular soracaktır:

• Ağrınız nerede?
• Ağrınız ne kadar şiddetli?
• Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
• Eğer bir şey varsa ne kötüleşiyor? veya semptomlarınızı iyileştirir mi?
• Ağrıyı dindirmek için ilaç aldınız mı? En çok ne yardımcı oldu?