Ön prolapsus (sistosel)

Genel Bakış

Sistosel (SIS-toe-seel) veya mesane sarkması olarak da bilinen anterior vajinal prolaps, mesanenin pelviste normal konumundan düştüğü ve hastanın duvarını ittiği zamandır. vajina.

Pelvisin organları - mesane, rahim ve bağırsaklar dahil - normalde pelvik tabanın kasları ve bağ dokuları tarafından yerinde tutulur. Ön prolaps, pelvik taban zayıfladığında veya pelvik tabana çok fazla basınç uygulandığında meydana gelir. Bu zamanla vajinal doğum sırasında veya kronik kabızlık, şiddetli öksürük veya ağır kaldırma ile olabilir.

Anterior prolaps tedavi edilebilir. Hafif veya orta dereceli bir prolapsus için, cerrahi olmayan tedavi genellikle etkilidir. Daha ciddi vakalarda vajinayı ve diğer pelvik organları uygun pozisyonlarında tutmak için ameliyat gerekebilir.

Semptomlar

Hafif anterior prolapsus vakalarında herhangi bir belirti fark etmeyebilirsiniz. veya semptomlar. Belirti ve semptomlar ortaya çıktığında aşağıdakileri içerebilir:

• Pelvisinizde ve vajinanızda dolgunluk veya basınç hissi
• Bazı durumlarda vajinanızdaki görebilir veya hissedebilirsiniz
• Zorlandığınızda, öksürdüğünüzde, ayağa kalktığınızda veya kaldırdığınızda pelvik basıncın artması
• İdrar akışına başlama güçlüğü, tamamen yapmadığınız hissi dahil olmak üzere idrar yapma sorunları idrar yaptıktan sonra mesanenizi boşaltmanız, sık idrara çıkma ihtiyacı hissetmeniz veya idrar kaçırmanız (idrar kaçırma)

Belirtiler ve semptomlar, özellikle uzun süre ayakta durduktan sonra fark edilir ve sizde kaybolabilir uzanın.

Ne zaman doktora görünmeli

Sarkmış bir mesane rahatsız edici olabilir, ancak nadiren ağrılıdır. Mesanenizi boşaltmayı zorlaştırabilir ve bu da mesane enfeksiyonlarına yol açabilir. Sizi rahatsız eden veya günlük aktivitelerinizi etkileyen herhangi bir belirti veya semptomunuz varsa doktorunuzdan randevu alın.

Nedenler

Pelvik tabanınız, destekleyici kaslar, bağlar ve bağ dokularından oluşur. mesaneniz ve diğer pelvik organlarınız. Pelvik organlarınız ve bağlarınız arasındaki bağlantılar zamanla veya doğum travması veya kronik zorlanma nedeniyle zayıflayabilir. Bu olduğunda, mesaneniz normalden aşağı kayabilir ve vajinanızın içine doğru şişebilir (anterior prolapsus).

Pelvik tabandaki stresin nedenleri şunlardır:

• Hamilelik ve vajinal doğum
• Fazla kilolu veya obez olmak
• Tekrarlayan ağır kaldırma
• Bağırsak hareketlerinde zorlanma
• Kronik öksürük veya bronşit

Risk faktörleri

Bu faktörler anterior prolapsus riskinizi artırabilir:

• Hamilelik ve doğum. Vajinal veya alet yardımı ile doğum yapan, çoğul gebelik yaşayan veya bebekleri yüksek doğum ağırlıklı kadınların anterior prolapsusu riski daha yüksektir.
• Yaşlanma. Yaşlandıkça anterior prolapsus riskiniz artar. Bu özellikle menopozdan sonra, vücudunuzun pelvik tabanı kuvvetli tutmaya yardımcı olan östrojen üretimi azaldığında geçerlidir.
• Histerektomi. Rahminizin çıkarılması pelvik tabanınızın zayıflamasına katkıda bulunabilir, ancak bu her zaman böyle değildir.
• Genetik. Bazı kadınlar daha zayıf bağ dokularıyla doğar ve bu onları anterior sarkmaya daha yatkın hale getirir.
• Obezite. Fazla kilolu veya obez kadınlar daha yüksek ön sarkma riski altındadır.

Tanı

Teşhis anterior prolapsus aşağıdakileri içerebilir:

• Pelvik muayene. Yatarken ve muhtemelen ayağa kalkarken muayene edilebilirsiniz. Muayene sırasında, doktorunuz vajinanızda pelvik organ sarkmasına işaret eden bir doku çıkıntısı arar. Bunun sarkma derecesini ne kadar etkilediğini görmek için muhtemelen bir bağırsak hareketi sırasında aşağı inmeniz istenecektir. Pelvik taban kaslarınızın gücünü kontrol etmek için, idrar akışını durdurmaya çalışıyormuşsunuz gibi kaslarınızı kasmanız istenecektir.
• Bir anket doldurun. Doktorunuzun tıbbi geçmişinizi, sarkıklığınızın derecesini ve yaşam kalitenizi ne kadar etkilediğini değerlendirmesine yardımcı olacak bir form doldurabilirsiniz. Bu bilgiler aynı zamanda tedavi kararlarını yönlendirmeye de yardımcı olur.
• Mesane ve idrar testleri. Önemli derecede sarkmanız varsa, mesanenizin ne kadar iyi ve tamamen boşaldığını görmek için test edilebilirsiniz. İdrar yaptıktan sonra mesanenizde normalden daha fazla idrar tutuyor gibi görünüyorsa, doktorunuz mesane enfeksiyonu belirtilerini aramak için idrar örneği üzerinde de bir test yapabilir.

Tedavi

Tedavi semptomlarınız olup olmadığına, anterior prolapsınızın ne kadar şiddetli olduğuna ve idrar tutamama veya birden fazla tipte pelvik organ sarkması gibi ilgili durumlarınız olup olmadığına bağlıdır.

Hafif vakalar - belirgin semptomları az olan veya hiç olmayanlar - tipik olarak tedavi gerektirmez. Doktorunuz, sarkıklığınızı izlemek için ara sıra ziyaretler içeren bir bekle ve gör yaklaşımı önerebilir.

Anterior prolaps semptomlarınız varsa, ilk tedavi seçenekleri şunları içerir:

• Pelvik taban kas egzersizleri. Genellikle Kegel egzersizleri veya Kegel olarak adlandırılan bu egzersizler, pelvik taban kaslarınızı güçlendirmeye yardımcı olur, böylece mesanenizi ve diğer pelvik organlarınızı daha iyi destekleyebilirler. Doktorunuz veya bir fizyoterapist, bu egzersizleri nasıl yapacağınız konusunda size talimatlar verebilir ve bunları doğru şekilde yapıp yapmadığınızı belirlemenize yardımcı olabilir.

Kegel egzersizleri, semptomları hafifletmede en başarılı olabilir. egzersizler bir fizyoterapist tarafından öğretilir ve biofeedback ile pekiştirilir. Biofeedback, uygun kasları optimum yoğunluk ve süre ile sıkılaştırmanıza yardımcı olan izleme cihazlarının kullanılmasını içerir. Bu egzersizler semptomlarınızı iyileştirmeye yardımcı olabilir ancak sarkmanın boyutunu azaltmayabilir.

• Destekleyici bir cihaz (peser). Vajinal peser, mesaneyi desteklemek için vajinanıza yerleştirilen plastik veya kauçuk bir halkadır. Bir peser, gerçek sarkmayı düzeltmez veya iyileştirmez, ancak cihazın sağladığı ekstra destek semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. Doktorunuz veya diğer bakım sağlayıcınız cihaz için size uyar ve cihazı kendi başınıza nasıl temizleyip yeniden takacağınızı gösterir. Birçok kadın ameliyata geçici bir alternatif olarak peser kullanır ve bazıları ameliyatın çok riskli olduğu durumlarda kullanır.

Ameliyat gerektiğinde

Hâlâ dikkat çekiyorsanız, rahatsızsanız Belirtiler yukarıdaki tedavi seçeneklerine rağmen doktorunuz cerrahi tedavi önerebilir.

• Nasıl yapılır. Ameliyat genellikle vajinal olarak yapılır ve sarkmış mesanenin dikişlerle kaldırılmasını ve fazla vajinal dokunun alınmasını içerir. Vajinal dokularınız çok ince görünüyorsa, doktorunuz vajinal dokuları güçlendirmek ve desteği artırmak için özel tip bir doku grefti kullanabilir.
• Rahim sarkması varsa. Rahim sarkması ile ilişkili anterior prolapsus için, doktorunuz hasarlı pelvik taban kaslarını, bağlarını ve diğer dokuları onarmaya ek olarak rahmi çıkarmayı (histerektomi) önerebilir.
• İdrar tutamıyorsanız. Anterior prolapsınıza stres inkontinans eşlik ediyorsa - yorucu aktivite sırasında idrar kaçırıyorsa - doktorunuz ayrıca üretrayı desteklemek (üretral süspansiyon) ve inkontinans semptomlarınızı hafifletmek için birkaç prosedürden birini önerebilir.

Hamileyseniz veya hamile kalmayı düşünüyorsanız, doktorunuz çocuk sahibi olmayı bitirene kadar ameliyatı ertelemenizi önerebilir. Pelvik taban egzersizleri veya bir peser bu arada semptomlarınızı hafifletmeye yardımcı olabilir. Ameliyatın faydaları yıllarca sürebilir, ancak nüks riski vardır - bu da bir noktada başka bir ameliyat anlamına gelebilir.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Kegel egzersizleri, pelvik taban kaslarınızı güçlendirmek için evde yapabileceğiniz egzersizlerdir. Güçlendirilmiş bir pelvik taban, pelvik organlarınız için daha iyi destek sağlar ve anterior prolapsus ile ilişkili semptomlardan kurtulmanızı sağlar.

Kegel egzersizlerini yapmak için şu adımları izleyin:

• Sıkın (daraltın) pelvik taban kaslarınız - idrar yapmayı durdurmak için kullandığınız kaslar.
• Kasılmayı beş saniye tutun ve ardından beş saniye gevşetin. (Bu çok zorsa, iki saniye tutup üç saniye gevşeyerek başlayın.)
• Kasılmayı bir seferde 10 saniye tutmaya çalışın.
• Üç set yapın. Her gün egzersizlerin 10 tekrarı.

Doktorunuzdan bir Kegel'in doğru şekilde nasıl yapılacağına dair talimatları ve doğru kasları kullanıp kullanmadığınız konusunda geri bildirim isteyin. Doğru yöntemi öğrendikten sonra, ister masanızda oturuyor ister kanepede dinleniyor olun, Kegel egzersizlerini neredeyse her zaman dikkatli bir şekilde yapabilirsiniz.

Ön sarkmanın ilerlemesini önlemeye yardımcı olmak için, siz ayrıca şu yaşam tarzı değişikliklerini deneyebilir:

• Kabızlığı tedavi edin ve önleyin. Yüksek lifli yiyecekler yardımcı olabilir.
• Ağır kaldırmaktan kaçının ve doğru şekilde kaldırın. Kaldırırken beliniz veya sırtınız yerine bacaklarınızı kullanın.
• Öksürüğü kontrol altına alın. Kronik öksürük veya bronşit tedavisi alın ve sigara içmeyin.
• Kilonuzu kontrol edin. İdeal kilonuzu belirlemek ve gerekirse kilo verme stratejileriyle ilgili tavsiye almak için doktorunuzla konuşun.

Randevunuza hazırlık

Sizinle randevu alın. Sizi rahatsız eden veya normal aktivitelerinizi engelleyen anterior sarkma belirtileri veya semptomlarınız varsa aile hekimi veya jinekolog.

Randevunuza hazırlanmanıza ve doktorunuzdan ne bekleyeceğinizi öğrenmenize yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

• Bulunduğunuz semptomları yazın
• Tedavi gördüğünüz diğer durumlar ve düzenli olarak aldığınız ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin adları dahil olmak üzere temel tıbbi bilgileri not edin.
• Mümkünse bir arkadaşınızı veya akrabanızı getirin. Orada başka birinin olması, önemli bilgileri hatırlamanıza veya randevu sırasında kaçırdığınız bir şeyle ilgili ayrıntıları sağlamanıza yardımcı olabilir.
• Doktorunuza soracağınız soruları yazın ve zamanın kısalması durumunda en önemlilerini ilk sıraya koyun.

Anterior prolapsus için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

• Semptomlarımın en olası nedeni nedir?
• Başka olası nedenler var mı?
• Teşhisi doğrulamak için herhangi bir teste ihtiyacım var mı?
• Hangi tedavi yaklaşımını tavsiye edersiniz?
• İlk tedavi yoksa İşe yaramıyor, bundan sonra ne önereceksiniz?
• Bu durumdan kaynaklanan komplikasyon riskiyle karşı karşıya mıyım?
• Tedaviden sonra ön sarkmanın tekrarlama olasılığı nedir?
• Herhangi bir aktivite kısıtlamasına uymalı mıyım?
• Belirtilerimi hafifletmek için evde ne yapabilirim?
• Bir uzman görmeli miyim?

Hazırladığınız soruların yanı sıra önceden, açıklamaya ihtiyacınız olursa randevunuz sırasında başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Randevunuz sırasında doktorunuz bir numara isteyebilir

• Belirtilerinizi ilk ne zaman fark ettiniz?
• İdrar kaçağınız var mı?
• Sık mesane enfeksiyonunuz var mı ?
• İlişki sırasında ağrı veya idrar kaçağı oluyor mu?
• Kronik veya şiddetli öksürüğünüz var mı?
• Bağırsak hareketleri sırasında kabızlık ve gerginlik yaşıyor musunuz ?
• Belirtilerinizi iyileştiren şey nedir?
• Belirtilerinizi kötüleştiren şey nedir?
• Anneniz veya kız kardeşiniz mi? pelvik taban probleminiz var mı?
• Vajinal yolla bebek mi doğurdunuz? Kaç kez?
• Gelecekte çocuk sahibi olmak istiyor musunuz?
• Sizi başka ne endişelendiriyor?