Şarbon

Genel Bakış

Şarbon, spor oluşturan bir bakteri olan Bacillus anthracis'in neden olduğu nadir fakat ciddi bir hastalıktır. Şarbon esas olarak çiftlik hayvanlarını ve vahşi hayvanları etkiler. İnsanlar, hasta hayvanlarla doğrudan veya dolaylı temas yoluyla enfekte olabilir.

Şarbonun insandan insana bulaştığına dair hiçbir kanıt yoktur, ancak şarbon cilt lezyonlarının doğrudan temas yoluyla veya bir kişiyle temas yoluyla bulaşıcı olması mümkündür. kontamine nesne (fomite). Genellikle şarbon bakterileri vücuda derideki bir yaradan girer. Ayrıca kontamine et yiyerek veya sporları soluyarak da enfekte olabilirsiniz.

Nasıl enfekte olduğunuza bağlı olan belirti ve semptomlar cilt yaralarını, kusmayı ve şoku içerebilir. Antibiyotiklerle hızlı tedavi çoğu şarbon enfeksiyonunu iyileştirebilir. Solunan şarbonun tedavisi daha zordur ve ölümcül olabilir.

Gelişmiş dünyada şarbon çok nadirdir. Ancak, bakteriler Amerika Birleşik Devletleri'ndeki biyoterörizm saldırılarında kullanıldığından hastalık endişe kaynağı olmaya devam ediyor.

Semptomlar

Her biri farklı belirtilere sahip dört yaygın şarbon enfeksiyonu yolu vardır ve semptomlar. Çoğu durumda semptomlar, bakteriye maruz kaldıktan sonraki altı gün içinde gelişir. Bununla birlikte, solunum yoluyla şarbon semptomlarının ortaya çıkması altı haftadan uzun sürebilir.

Kutanöz şarbon

Ciltle ilişkili (kutanöz) bir şarbon enfeksiyonu vücudunuza genellikle cildinizden girer. bir kesik veya başka bir yara yoluyla. Bu, hastalığın açık ara en yaygın yoludur. Aynı zamanda en hafif olanıdır. Uygun tedavi ile kutanöz şarbon nadiren ölümcüldür. Belirtiler ve semptomlar şunları içerir:

• Böcek ısırığına benzeyen, hızla gelişen siyah merkezli ağrısız bir yaraya dönüşen kabarık, kaşıntılı bir yumru
• Boğazda ve yakındaki lenf bezlerinde şişme
• Bazen ateş ve baş ağrısı gibi grip benzeri semptomlar

Gastrointestinal şarbon

Mide-bağırsak şarbon enfeksiyonu, enfekte bir hayvandan az pişmiş et yemekten kaynaklanır . Boğazınızdan kolonunuza kadar gastrointestinal sisteminizi etkileyebilir. Belirti ve semptomlar şunları içerir:

• Mide bulantısı
• Kusma
• Karın ağrısı
• Baş ağrısı
• Kaybı iştah
• Ateş
• Hastalığın sonraki aşamalarında şiddetli, kanlı ishal
• Boğaz ağrısı ve yutma güçlüğü
• Boyun şişmesi

Soluma şarbonu

Soluma şarbonu, şarbon sporlarını soluduğunuzda gelişir. Hastalığın en ölümcül şeklidir ve tedavi ile bile genellikle ölümcüldür. İlk belirti ve semptomlar şunları içerir:

• Boğaz ağrısı, hafif ateş, yorgunluk ve kas ağrıları gibi birkaç saat veya gün süren grip benzeri semptomlar
• Hafif göğüs rahatsızlığı
• Nefes darlığı
• Kan tükürmek
• Ağrılı yutkunma
• Yüksek ateş
• Nefes almada güçlük
• Şok - dolaşım sisteminin çökmesini içeren akut tıbbi bir durum
• Menenjit

Enjeksiyon şarbonu

Yakın zamanda belirlenen bu şarbon enfeksiyonu yolu şimdiye kadar sadece Avrupa'da rapor edildi. Yasadışı uyuşturucu enjekte etmekle anlaşıldı. İlk belirti ve semptomlar şunları içerir:

• Enjeksiyon bölgesinde kızarıklık (siyaha dönüşen bir alan olmadan)
• Ciddi şişme
• Şok
• Birden fazla organ yetmezliği

Ne zaman doktora görünmeli

Birçok yaygın hastalık, grip benzeri semptomlarla başlar. Boğaz ağrınızın ve ağrıyan kaslarınızın şarbondan kaynaklanma olasılığı son derece düşüktür.

Maruz kalmış olabileceğinizi düşünüyorsanız - örneğin, şarbonun meydana gelme olasılığı yüksek bir ortamda çalışıyorsanız - bkz. değerlendirme ve bakım için derhal bir doktor. Dünyanın şarbonun yaygın olduğu yerlerinde hayvanlara veya hayvansal ürünlere maruz kaldıktan sonra bozukluğun belirti ve semptomlarını geliştirirseniz, derhal tıbbi yardım alın. Erken teşhis ve tedavi çok önemlidir.

Nedenler

Şarbon sporları, dünyanın birçok yerinde toprakta doğal olarak oluşan şarbon bakterilerinden oluşur. Sporlar, bir konukçuya girene kadar yıllarca uykuda kalabilir. Şarbon için yaygın konakçılar arasında koyun, sığırlar, atlar ve keçiler gibi yabani veya evcil hayvanlar bulunur.

Amerika Birleşik Devletleri'nde nadir olmasına rağmen, şarbon gelişmekte olan dünyada Orta Amerika ve Güney Amerika, Sahra altı Afrika, Orta Asya ve güneybatı Asya, güney Avrupa ve Doğu Avrupa ve Karayipler.

Çoğu insan şarbon vakası, enfekte hayvanlara veya bunların etlerine veya postlarına maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar. . Amerika Birleşik Devletleri'nde birkaç kişi, enfekte hayvanların derilerinden geleneksel Afrika davulları yaparken şarbon geliştirdi.

Hayvansal olmayan bulaşmanın bilinen birkaç örneğinden biri, 2001'de Amerika Birleşik Devletleri'nde meydana gelen bir biyoterörizm saldırısıydı. Posta yoluyla gönderilen sporlara maruz kaldıktan sonra yirmi iki kişi şarbona yakalandı ve enfekte olanlardan beşi öldü.

Daha yakın zamanda, iki ayrı salgında, Avrupa'daki eroin kullanıcıları yasa dışı uyuşturucu enjekte ederek şarbona yakalandı. Toplam 40 kişi öldü. Avrupa'da satılan eroin muhtemelen doğal olarak oluşan şarbonun daha yaygın olduğu bölgelerden geliyor.

Risk faktörleri

Şarbon hastalığına yakalanmak için şarbon sporları ile doğrudan temas halinde olmanız gerekir. Bu, şu durumlarda daha olasıdır:

• Ordudaysanız ve şarbona maruz kalma riski yüksek bir bölgeye konuşlandırılmışsanız
• Laboratuar ortamında şarbonla çalışın
• Şarbon insidansının yüksek olduğu bölgelerden hayvan derileri, kürkler veya yünlerle uğraşın
• Özellikle çiftlik hayvanlarıyla uğraşıyorsanız, veteriner hekimlikte çalışın
• Av hayvanlarını tutun veya giydirin - ABD'de şarbon nadir görülürken, evcil sığırlarda ve geyik gibi vahşi hayvanlarda ara sıra salgınlar meydana gelir
• Eroin gibi yasa dışı uyuşturucuları enjekte edin

Komplikasyonlar

Şarbonun en ciddi komplikasyonları şunlardır:

• Vücudunuzun enfeksiyona normal şekilde yanıt verememesi, birden fazla organ sisteminde hasara (sepsis) yol açar
• Beyni ve omuriliği kaplayan zarların ve sıvının iltihaplanması, yoğun kanamaya (hemorajik menenjit) ve ölüme yol açar

Önleme

Oluştuktan sonra enfeksiyonu önlemek için Şarbon sporlarına maruz kalan Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri şunları önermektedir:

• 60 günlük antibiyotik tedavisi - siprofloksasin, doksisiklin ve levofloksasin yetişkinler ve çocuklar için onaylanmıştır
• Üç dozluk bir şarbon aşısı serisi
• Bazı durumlarda, monoklonal antikorlarla tedavi - raxibacumab ve obiltoxaximab

Şarbon aşısı

Bir şarbon aşısı belirli insan grupları için mevcuttur. Aşı canlı bakteri içermez ve enfeksiyona yol açamaz. Ancak aşı, enjeksiyon yerinde ağrıdan daha ciddi alerjik reaksiyonlara kadar çeşitli yan etkilere neden olabilir.

Aşı genel halk için tasarlanmamıştır. Bunun yerine, askeri personele, şarbonla çalışan bilim adamlarına ve diğer yüksek riskli mesleklerdeki kişilere ayrılmıştır.

Enfekte hayvanlardan kaçınmak

Şarbonun yaygın olduğu bir ülkede yaşıyorsanız veya seyahat ediyorsanız ve sürü hayvanları rutin olarak aşılanmaz, mümkün olduğunca çiftlik hayvanları ve hayvan derileri ile temastan kaçının. Ayrıca, doğru şekilde pişirilmemiş etleri yemekten kaçının.

Gelişmiş ülkelerde bile, ölü hayvanlara dikkatli davranmak ve ithal postlar, kürk veya yünlerle çalışırken veya bunları işlerken önlem almak önemlidir.

Teşhis

Doktorunuz, olasılığı belirlemek için başka sorularla birlikte size ne tür bir iş yaptığınızı soracaktır şarbona maruz kaldığınızdan. Öncelikle grip (grip) veya zatürre gibi belirti ve semptomlarınıza neden olabilecek diğer, daha yaygın durumları dışlamak isteyecektir.

Testler

Şunları yapabilirsiniz bir grip vakasını hızlı bir şekilde teşhis etmek için hızlı bir grip testi yaptırmak. Diğer testler negatifse, özellikle şarbon aramak için başka testler yaptırabilirsiniz, örneğin:

• Deri testi. Cildinizdeki şüpheli bir lezyondan alınan sıvı örneği veya küçük bir doku örneği (biyopsi), kutanöz şarbon belirtileri açısından laboratuarda test edilebilir.
• Kan testleri. Şarbon bakterileri için laboratuarda kontrol edilen az miktarda kan almış olabilirsiniz.
• Göğüs röntgeni veya bilgisayarlı tomografi (CT) taraması. Doktorunuz inhalasyon şarbonunu teşhis etmeye yardımcı olması için göğüs röntgeni veya CT taraması isteyebilir.
• Dışkı testi. Gastrointestinal şarbon tanısı koymak için, doktorunuz dışkı örneğinizde şarbon bakterisi olup olmadığını kontrol edebilir.
• Spinal musluk (lomber ponksiyon). Bu testte doktorunuz omurilik kanalınıza bir iğne sokar ve az miktarda sıvı çeker. Menenjit olasılığı nedeniyle, doktorlar sistemik şarbondan (kutanöz dışında şarbon) şüphelendiklerinde spinal musluğun kullanılması önerilir.

Tedavi

Şarbon için standart tedavi siprofloksasin (Cipro), doksisiklin (Vibramisin) veya levofloksasin gibi antibiyotikler. Hangi tek antibiyotik veya antibiyotik kombinasyonu ve tedavinin süresi sizin için en etkili olacak, şarbon ile nasıl enfekte olduğunuza, yaşınıza, genel sağlığınıza ve diğer faktörlere bağlıdır. Tedavi, mümkün olan en kısa sürede başlandığında en etkilidir.

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki 2001 saldırılarından bu yana, araştırmacılar, inhalasyon şarbonu için antitoksin tedavileri - raxibacumab ve obiltoxaximab - geliştirdiler. Bu ilaçlar hastalığa neden olan bakterilerin peşine düşmek yerine enfeksiyonun neden olduğu toksinlerin atılmasına yardımcı olur. Şarbon immünoglobulin, toksinleri nötralize etmek için de kullanılabilir. Bu ilaçlar antibiyotiklere ek olarak verilir ve ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri aracılığıyla doktorlar tarafından kullanılabilir.

Bazı enjeksiyon şarbonu vakaları, enfekte dokunun cerrahi olarak çıkarılmasıyla başarılı bir şekilde tedavi edilmiştir.

Bazı şarbon vakaları antibiyotiklere yanıt vermesine rağmen, gelişmiş inhalasyon şarbonu vermeyebilir. Hastalığın ilerleyen aşamalarında, bakteriler genellikle ilaçların ortadan kaldırabileceğinden daha fazla toksin üretmiştir.

Antibiyotiklerin yanı sıra, şarbonlu kişiler, kanı sıkılaştırmak için ventilatörler, sıvılar ve ilaçlar da dahil olmak üzere yoğun destekleyici bakımla tedavi edilebilir. damarları açın ve kan basıncını yükseltin (vazopressörler).

Randevu için hazırlık

Şarbon semptomları genellikle aniden ortaya çıkar ve çok ciddi olabilir. Şarbona maruz kaldığınızı biliyorsanız veya olası bir maruziyetten sonra semptomlar geliştirirseniz, derhal acil servise gidin.

Gitmeden önce vaktiniz varsa:

• Şarbon maruziyetiyle alakasız görünen semptomlar da dahil olmak üzere, yaşadığınız tüm semptomları yazın.
• Önemli kişisel bilgileri yazın. Yakın zamanda dünyanın şarbonun endemik olduğu bir bölgeye seyahat ettiniz mi? İşinizde veya hobilerinizde çiftlik hayvanlarına, av hayvanlarına veya hayvan derilerine maruz kalıyor musunuz?
• Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin ve takviyelerin bir listesini yapın.
• Bir aile seçin mümkünse üye veya arkadaş. Bazen size hastanede veya randevu sırasında verilen bilgileri hatırlamak zor olabilir. Size eşlik eden biri, atladığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
• Doktorunuza sormak için sorular yazın. Örneğin, şarbon teşhisi konulursa, enfeksiyonun yolunu, önerilen tedaviyi ve prognozunuzu bilmek isteyeceksiniz.