Aort diseksiyonu

Genel Bakış

Aort diseksiyonu, kalpten dallanan büyük kan damarı olan aortun iç tabakasının yırtıldığı ciddi bir durumdur. Kan, gözyaşı boyunca yükselir ve aortun iç ve orta katmanlarının ayrılmasına (diseksiyon) neden olur. Kanla dolu kanal dış aort duvarından yırtılırsa, aort diseksiyonu genellikle ölümcüldür.

Aort diseksiyonu nispeten nadirdir. Durum en sık 60'lı ve 70'li yaşlarındaki erkeklerde görülür. Aort diseksiyonunun semptomları diğer hastalıkları taklit edebilir ve sıklıkla tanıda gecikmelere yol açar. Bununla birlikte, bir aort diseksiyonu erken tespit edildiğinde ve derhal tedavi edildiğinde, hayatta kalma şansı büyük ölçüde artar.

Semptomlar

Aort diseksiyon semptomları, diğer kalp problemlerinin semptomlarına benzer olabilir. kalp krizi. Tipik belirti ve semptomlar şunlardır:

Ani şiddetli göğüs veya sırt ağrısı, sıklıkla yırtılma, yırtılma veya kesilme hissi olarak tanımlanan, boyuna veya arkaya yayılan
Ani şiddetli karın ağrısı
Bilinç kaybı
Nefes darlığı
Ani konuşma güçlüğü, görme kaybı, vücudunuzun bir tarafında güçsüzlük veya felç, felce benzer
Bir kolda veya uylukta nabız diğerine göre zayıf
Bacak ağrısı
Yürüme güçlüğü
Bacak felç

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Şiddetli göğüs ağrısı, bayılma, ani başlayan nefes darlığı veya inme semptomları gibi belirti veya semptomlarınız varsa, 911'i veya acil tıbbi yardımı arayın. Bu belirti ve semptomlar her zaman ciddi bir soruna işaret etmez, ancak hızlı bir şekilde kontrol edilmek en iyisidir. Erken teşhis ve tedavi hayatınızı kurtarmanıza yardımcı olabilir.

Nedenler

Aort duvarının zayıflamış bir bölgesinde aort diseksiyonu meydana gelir. Kronik yüksek tansiyon aort dokusuna baskı yaparak onu yırtılmaya daha duyarlı hale getirebilir. Marfan sendromu, biküspid aort kapağı veya kan damarlarının duvarlarının zayıflamasıyla ilişkili diğer daha nadir durumlar gibi zayıflamış ve genişlemiş aortla ilişkili bir durumla da doğabilirsiniz. Nadiren aort diseksiyonları, motorlu araç kazaları gibi göğüs bölgesinde meydana gelen travmatik yaralanmalardan kaynaklanır.

Aort diseksiyonları, aortun hangi kısmının etkilendiğine bağlı olarak iki gruba ayrılır:

Tip A Bu daha yaygın ve tehlikeli tip, aortun kalpten çıktığı kısımda bir yırtık veya üst aortta (çıkan aort) karına uzanabilen bir yırtığı içerir.
Tip B. Bu, yalnızca alt aortta (inen aort) ve aynı zamanda karına da uzanabilen bir yırtılmayı içerir.

Risk faktörleri

Aort diseksiyonu için risk faktörleri şunlardır:

Kontrolsüz yüksek tansiyon (hipertansiyon)
Arterlerin sertleşmesi (ateroskleroz)
Zayıflamış ve şişkin arter ( önceden var olan aort anevrizması)
Aort kapak defekti (biküspit aort kapağı)
Doğumda aort daralması (aort koarktasyonu)

Bazı genetik hastalıklar artar e aşağıdakiler dahil aort diseksiyonu geçirme riski:

Turner sendromu. Bu bozukluk, yüksek tansiyon, kalp sorunları ve diğer bazı sağlık sorunlarından kaynaklanabilir.
Marfan sendromu. Bu, vücuttaki çeşitli yapıları destekleyen bağ dokusunun zayıf olduğu bir durumdur. Bu bozukluğa sahip kişilerde genellikle ailede aort ve diğer kan damarlarında anevrizma öyküsü veya ailede aort diseksiyonu öyküsü vardır.
Diğer bağ dokusu bozuklukları. Bu, ehlers-Danlos sendromunu, kolayca çürüyen veya yırtan cilt, gevşek eklemler ve hassas kan damarları ile karakterize edilen bir grup bağ dokusu bozukluğu ve özellikle boyunda bükülmüş arterlerle Loeys-Dietz sendromunu içerir.
Enflamatuar veya enfeksiyöz durumlar. Bunlar, arterlerin iltihabı olan dev hücreli arteriti ve cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon olan sifilizi içerebilir.

Diğer potansiyel risk faktörleri arasında şunlar yer alır:

Seks. Erkeklerde aort diseksiyonu insidansı yaklaşık iki katına çıkar.
Yaş. Aort diseksiyonu insidansı 60'lar ve 80'lerde zirveye ulaşır.
Kokain kullanımı. Bu ilaç geçici olarak tansiyonu yükselttiğinden aort diseksiyonu için bir risk faktörü olabilir.
Gebelik. Nadiren, gebelik sırasında sağlıklı olan kadınlarda aort diseksiyonları meydana gelir.
Yüksek yoğunluklu halter. Bu ve diğer yorucu direnç eğitimi, aktivite sırasında kan basıncını artırarak aort diseksiyonu riskini artırabilir.

Komplikasyonlar

Aort diseksiyonu şunlara yol açabilir:

Şiddetli iç kanamaya bağlı ölüm
Böbrek yetmezliği veya yaşamı tehdit eden bağırsak hasarı gibi organ hasarı
İnme
Aort kapak hasarı (aort yetersizliği) veya kalbin etrafındaki zarın yırtılması (kardiyak tamponat)

Önleme

Burada aort diseksiyonu riskinizi azaltmak için birkaç ipucu:

Kan basıncını kontrol edin. Yüksek tansiyonunuz varsa, tansiyonunuzu izlemenize yardımcı olması için bir ev tansiyon ölçüm cihazı alın.
Sigara içmeyin. Sigara içiyorsanız, durdurmak için adımlar atın.
İdeal kilonuzu koruyun. Bol meyve, sebze ve kepekli tahıllardan oluşan düşük tuzlu bir diyet uygulayın ve düzenli olarak egzersiz yapın.
Emniyet kemeri takın. Bu, göğüs bölgenizin travmatik yaralanma riskini azaltır.
Doktorunuzla çalışın. Ailede aort diseksiyonu, bağ dokusu bozukluğu veya biküspit aort kapağı geçmişiniz varsa, doktorunuza söyleyin. Aort anevrizmanız varsa, ne sıklıkla izlemeniz gerektiğini ve anevrizmanızı onarmak için ameliyat gerekip gerekmediğini öğrenin.
Aort diseksiyonu riskinizi artıran genetik bir rahatsızlığınız varsa doktorunuz ilaç önerebilir , kan basıncınız normal olsa bile.

içerik:

Teşhis

Bir Aort diseksiyonu yanıltıcı olabilir çünkü semptomlar çeşitli sağlık sorunlarının semptomlarına benzer. Aşağıdaki belirti ve semptomlar mevcutsa doktorlar genellikle aort diseksiyonundan şüphelenirler:

Ani yırtılma veya göğüs ağrısını yırtma
Göğüs röntgeni üzerinde aortun genişlemesi
Sağ ve sol kollar arasındaki kan basıncı farkı

Bu belirti ve semptomlar aort diseksiyonunu düşündürse de, daha hassas görüntüleme tekniklerine ihtiyaç vardır. Sık kullanılan görüntüleme prosedürleri şunları içerir:

Transözofageal ekokardiyogram (TEE). Bu test, kalbin bir görüntüsünü oluşturmak için yüksek perdeli ses dalgalarını kullanır. TEE, yemek borusundan bir ultrason probunun yerleştirildiği özel bir ekokardiyogram türüdür. Ultrason probu, kalbin ve aortun yakınına yerleştirilerek kalbinizin normal bir ekokardiyogramdan daha net bir görüntüsünü sağlar.
Bilgisayarlı tomografi (CT) taraması. CT taraması, vücudun enine kesit görüntülerini üretmek için X ışınları üretir. Bir göğüs BT'si, muhtemelen enjekte edilen bir kontrast sıvısı ile aort diseksiyonunu teşhis etmek için kullanılır. Kontrast, kalbi, aortu ve diğer kan damarlarını BT resimlerinde daha görünür kılar.
Manyetik rezonans anjiyogram (MRA). Bir MRI, vücudun resimlerini yapmak için manyetik bir alan ve radyo dalgası enerjisi darbeleri kullanır. Bir MRA, bu tekniği kan damarlarına bakmak için kullanır.

Tedavi

Aort diseksiyonu, acil tedavi gerektiren tıbbi bir acil durumdur. Tedavi, ilgili aortun alanına bağlı olarak ameliyat veya ilaçları içerebilir.

Tip A aort diseksiyonu

Tip A aort diseksiyonu tedavisi şunları içerebilir:

Cerrahi. Cerrahlar, diseke edilmiş aortun mümkün olduğunca çoğunu çıkarır, kanın aort duvarına girişini engeller ve aortu greft adı verilen sentetik bir tüp ile yeniden yapılandırır. Hasarlı aort nedeniyle aort kapağı sızıntı yaparsa aynı anda değiştirilebilir. Yeni kapakçık, aortu yeniden yapılandırmak için kullanılan greftin içine yerleştirilir.
İlaçlar. Beta blokerler ve nitroprussid (Nitropress) gibi bazı ilaçlar kalp atış hızını düşürür ve kan basıncını düşürerek aort diseksiyonunun kötüleşmesini önleyebilir. Ameliyattan önce kan basıncını stabilize etmek için A tipi aort diseksiyonu olan kişilere verilebilir.

Tip B aort diseksiyonu

Tip B aort diseksiyonunun tedavisi şunları içerebilir:

İlaçlar. A tipi aort diseksiyonunu tedavi etmek için kullanılan ilaçların aynısı, tip B aort diseksiyonlarını tedavi etmek için ameliyatsız olarak kullanılabilir.
Cerrahi. Prosedür, tip A aort diseksiyonunu düzeltmek için kullanılana benzer. Bazen, karmaşık B tipi aort diseksiyonlarını onarmak için aorta (bir tür iskele görevi gören küçük tel örgü tüpler) stentler yerleştirilebilir.

Tedaviden sonra kan basıncını ölçmeniz gerekebilir. ilaçları ömür boyu düşürmek. Buna ek olarak, durumunuzu izlemek için düzenli aralıklarla CT'lere veya MRI'lara ihtiyacınız olabilir.