Aort kapak hastalığı

Genel Bakış

Aort kapak hastalığı, kalbinizin ana pompalama odası (sol ventrikül) ile vücudunuza giden ana arter (aort) arasındaki kapakçığın düzgün çalışmadığı bir durumdur. Aort kapak hastalığı doğumda mevcut bir durum olabilir (doğuştan kalp hastalığı) veya başka nedenlerden kaynaklanabilir.

Aort kapak hastalığı türleri şunları içerir:

Aort kapak stenozu

Bu durumda, aort kapakçığının kanatları (uçları) kalınlaşıp sertleşebilir veya birbirine kaynaşabilir. Bu, aort kapak açıklığının daralmasına neden olur. Daralmış kapakçık tam olarak açılamaz, bu da kalbinizden aortunuza ve vücudunuzun geri kalanına kan akışını azaltır veya engeller.

Aort kapak yetersizliği

Bu durumda , aort kapağı düzgün kapanmaz ve kanın sol ventriküle geri akmasına neden olur.

Tedaviniz aort kapak hastalığınızın türüne ve ciddiyetine bağlıdır. Bazı durumlarda, aort kapağını onarmak veya değiştirmek için ameliyat gerekebilir.

Belirtiler

Aort kapak hastalığı olan bazı kişiler uzun yıllar semptom yaşamayabilir. Aort kapak hastalığının belirti ve semptomları şunları içerebilir:

• Steteskopla anormal kalp sesi (kalp mırıltısı) duyulur
• Özellikle çok aktif olduğunuzda veya çok aktif olduğunuzda nefes darlığı uzandığınızda
• Baş dönmesi
• Bayılma
• Göğüs ağrısı veya sıkışması
• Düzensiz kalp atışı
• Yatıştan sonra yorgunluk aktif veya daha az aktif olma becerisine sahip olma
• Yeterince yemek yememe (özellikle aort kapak stenozu olan çocuklarda)
• Yeterli kilo almama (özellikle aort kapak stenozu olan çocuklarda)

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Kalpte üfürüm varsa, doktorunuz bir kardiyoloğa gitmenizi veya ekokardiyogram (kalbin ultrasonu) denen bir test yaptırmanızı tavsiye edebilir. Aort kapak hastalığına işaret edebilecek herhangi bir belirti geliştirirseniz, doktorunuza görünün.

Nedenler

Kalbinizde kanın doğru yönde akmasını sağlayan dört kapak vardır. Bu kapaklar arasında mitral kapak, triküspit kapak, pulmoner kapak ve aort kapağı bulunur. Her kapakçık, her kalp atışı sırasında bir kez açılıp kapanan kanatlara (sivri uçlar veya yaprakçıklar) sahiptir. Bazen kapakçıklar düzgün açılmaz veya kapanmaz, kalbinizdeki kan akışını bozar ve potansiyel olarak vücudunuza kan pompalama yeteneğini bozar.

Aort kapak hastalığında, sol alt taraf arasındaki aort kapağı kalp odası (sol ventrikül) ve kalpten vücuda (aort) kan sağlayan ana arter düzgün çalışmıyor. Düzgün kapanmıyor olabilir, bu da kanın sol ventriküle geri sızmasına (yetersizlik) neden olabilir veya kapak daralabilir (stenoz).

Aort kapak hastalığına şu anda mevcut bir kalp kusuru neden olabilir. doğum (doğuştan). Kalpte yaşa bağlı değişiklikler, enfeksiyonlar, yüksek tansiyon veya kalpte yaralanma gibi başka durumlardan da kaynaklanabilir.

Risk faktörleri

Aort kapakçığının risk faktörleri hastalık şunları içerir:

• Daha büyük yaş
• Doğumda var olan belirli kalp rahatsızlıkları (doğuştan kalp hastalığı)
• Kalbi etkileyebilecek enfeksiyon geçmişi
• Kronik böbrek hastalığı
• Göğüste radyasyon tedavisi öyküsü

Komplikasyonlar

Aort kapak hastalığı, aşağıdakiler dahil komplikasyonlara neden olabilir:

• Kalp yetmezliği
• İnme
• Kan pıhtıları
• Kalp ritmi anormallikleri
• Ölüm

Diagnosis

Aort kapak hastalığını teşhis etmek için doktorunuz belirti ve semptomlarınızı gözden geçirebilir, tarih ve fizik muayene yapmak. Doktorunuz, aort kapak hastalığını gösterebilecek bir kalp üfürümünüz olup olmadığını belirlemek için kalbinizi bir stetoskopla dinleyebilir. Kalp hastalığı eğitimi almış bir doktor (kardiyolog) sizi değerlendirebilir.

Doktorunuz, durumunuzu teşhis etmek için aşağıdakiler de dahil olmak üzere birkaç test isteyebilir:

• Ekokardiyogram. Bu test, hareket halindeki kalbinizin video görüntülerini sağlamak için ses dalgalarını kullanır. Bu test sırasında uzmanlar, göğsünüzde değnek benzeri bir cihaz (dönüştürücü) tutar. Doktorlar kalp odalarınızı, aort kapakçığınızı ve kalbinizdeki kan akışını değerlendirmek için bu testi kullanabilir.

  Bu test, doktorların aort kapağının durumuna ve neden ve ciddiyetine yakından bakmasına yardımcı olabilir. durumunuz. Ayrıca doktorların ek kalp kapakçığınız olup olmadığını belirlemelerine yardımcı olabilir. Doktorlar ayrıca bir 3D ekokardiyogram da kullanabilir.

  Doktorlar, aort kapağına daha yakından bakmak için transözofageal ekokardiyogram adı verilen başka bir ekokardiyogram türü yapabilir. Bu testte, bir tüpün ucuna takılan küçük bir dönüştürücü, ağzınızdan midenize (yemek borusu) giden tüpün altına yerleştirilir.

• Elektrokardiyogram (EKG). Bu testte, cildinizdeki pedlere bağlanan teller (elektrotlar) kalbinizin elektriksel aktivitesini ölçer. EKG, kalbinizin genişlemiş odacıklarını, kalp hastalığını ve anormal kalp ritimlerini tespit edebilir.
• Göğüs Röntgeni. Göğüs röntgeni, doktorunuzun kalbin genişleyip genişlemediğini belirlemesine yardımcı olabilir, bu da belirli aort kapak hastalığı türlerini gösterebilir. Ayrıca kalpten çıkan genişlemiş bir kan damarınız (aort) olup olmadığını veya aort kapağında herhangi bir kalsiyum birikimi olup olmadığını da gösterebilir. Göğüs röntgeni ayrıca doktorların akciğerlerinizin durumunu belirlemesine yardımcı olabilir.
• Kardiyak bilgisayarlı tomografi (BT) taraması. Kardiyak CT taraması, kalbinizin ve kalp kapakçıklarınızın ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için bir dizi X-ışını kullanır. Doktorlar, aortunuzun boyutunu ölçmek ve aort kapağınıza daha yakından bakmak için bu görüntüleme tekniğini kullanabilir.
• Kardiyak MRI. Kardiyak MRI, kalbinizin ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için manyetik alanlar ve radyo dalgaları kullanır. Bu test, durumunuzun ciddiyetini belirlemek ve aortun boyutunu değerlendirmek için kullanılabilir.
• Egzersiz testleri veya stres testleri. Egzersiz testleri, doktorların fiziksel aktivite sırasında aort kapak hastalığı belirti ve semptomlarının olup olmadığını görmelerine yardımcı olur ve bu testler durumunuzun ciddiyetini belirlemenize yardımcı olabilir. Egzersiz yapamıyorsanız, kalbiniz üzerinde egzersize benzer etkileri olan ilaçlar kullanılabilir.

• Kardiyak kateterizasyon. Bu test genellikle aort kapak hastalığını teşhis etmek için kullanılmaz, ancak başka testler durumu teşhis edemediğinde veya ciddiyetini belirleyemediğinde kullanılabilir.

  Bu prosedürde, bir doktor bir Kolunuzdaki veya kasıktaki bir kan damarı yoluyla kalbinizdeki bir artere ince bir tüp (kateter) ve kateterden boya enjekte ederek atardamarı röntgende görünür hale getirir. Bu, doktorunuza kalp arterlerinizin ve kalbinizin nasıl çalıştığının ayrıntılı bir resmini sağlar. Aort kapak hastalığının değerlendirilmesine yardımcı olmak için kalp odalarındaki basıncı da ölçebilir.

Tedavi

Aort kapak hastalığının tedavisi şunlara bağlıdır. Durumunuzun ciddiyeti, belirti ve semptomlar yaşayıp yaşamadığınız ve durumunuz kötüye gidiyorsa.

Aort kapak hastalığınız hafif veya orta şiddetteyse veya semptomlar yaşamıyorsanız, doktor durumunuzu düzenli takip randevuları ile izleyebilir. Doktorunuz, sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri yapmanızı ve semptomları tedavi etmek veya komplikasyon riskini azaltmak için ilaçlar almanızı önerebilir.

Sonunda hastalıklı aort kapağını onarmak veya değiştirmek için ameliyat veya başka bir işleme ihtiyacınız olabilir. Bazı durumlarda, semptomlar yaşamıyor olsanız bile doktorunuz ameliyat önerebilir. Başka bir kalp ameliyatı geçiriyorsanız, doktorlar aynı anda aort kapağı ameliyatı da gerçekleştirebilirler.

Aort kapak hastalığınız varsa, multidisipliner bir kardiyolog ekibiyle bir tıp merkezinde değerlendirilmeyi ve tedavi edilmeyi düşünün ve diğer doktorlar ve tıbbi personel, kalp kapakçığı hastalığının değerlendirilmesi ve tedavisi konusunda eğitimli ve deneyimli. Bu ekip, durumunuza en uygun tedaviyi belirlemek için sizinle yakın bir şekilde çalışabilir.

Aort kapağını onarmak veya değiştirmek için ameliyat genellikle göğüste bir kesik (kesi) yoluyla yapılır. Bazı durumlarda doktorlar, açık kalp cerrahisinde kullanılanlara göre daha küçük kesilerin kullanımını içeren minimal invaziv kalp ameliyatı gerçekleştirebilirler.

Ameliyat seçenekleri şunları içerir:

Aort kapağı onarımı

Bir aort kapağını onarmak için cerrahlar, kaynaşmış kapak kanatlarını (sivri uçları) ayırmak, uçların sıkıca kapanabilmesi için fazla kapak dokusunu çıkarmak veya bir kapakta delikler açmak gibi birkaç farklı türde onarım gerçekleştirebilirler.

Doktorlar, açıklığı daralan bir kapakçığı (aort darlığı) açmak için uzun, ince bir tüp (kateter) kullanarak bir prosedür uygulayabilir. Balon valvüloplasti adı verilen bu prosedürde, doktor, ucunda bir balon bulunan bir kateteri kasıklarınızdaki bir artere yerleştirir ve onu aort kapağına yönlendirir. Daha sonra bir doktor, valfin açıklığını genişleten balonu şişirir. Balon daha sonra indirilir ve kateter ve balon çıkarılır.

İşlem bebeklerde ve çocuklarda aort kapak darlığını tedavi edebilir. Bununla birlikte, kapakçık, prosedürü geçiren yetişkinlerde tekrar daralma eğilimindedir, bu nedenle genellikle daralmış kapağı tedavi etmek için ek prosedürlere ihtiyaç duydukları için genellikle yalnızca ameliyat için çok hasta olan veya kapak replasmanı bekleyen yetişkinlerde yapılır. zamanla.

Doktorlar ayrıca, değiştirilen aort kapağının etrafındaki sızıntıyı onarmak için bir tıpa veya cihaz yerleştirmek için bir kateter prosedürü kullanabilirler.

Aort kapak değişimi

Aort kapak değişimi genellikle aort kapak hastalığını tedavi edin. Aort kapak değişiminde, cerrahınız hasarlı kapağı çıkarır ve mekanik bir kapakçık veya inek, domuz veya insan kalp dokusundan (biyolojik doku valfi) yapılmış bir kapakçıkla değiştirir. Kendi pulmoner kapağınızı kullanan başka bir biyolojik doku kapak replasmanı türü de bazen mümkündür.

Biyolojik doku kapakçıkları zamanla dejenere olur ve sonunda değiştirilmesi gerekebilir. Mekanik kapakçığı olan kişilerin kan pıhtılaşmasını önlemek için ömür boyu kan inceltici ilaçlar alması gerekecektir. Doktorunuz sizinle her kapak türünün yararlarını ve risklerini tartışacak ve hangi kapağın sizin için uygun olabileceğini tartışacaktır.

Doktorlar, bir kapak yerine geçmek için transkateter aort kapak replasmanı (TAVR) adı verilen daha az invaziv bir prosedür uygulayabilir. daralmış aort kapağı. TAVR, cerrahi aort kapak replasmanından kaynaklanan komplikasyon riskinin arttığı düşünülen kişiler için bir seçenek olabilir.

TAVR'de doktorlar bacağınıza veya göğsünüze bir kateter yerleştirir ve kalbinize yönlendirir. Daha sonra kateterden bir yedek kapak yerleştirilir ve kalbinize yönlendirilir. Bir balon, kapağı genişletebilir veya bazı valfler kendi kendine genişleyebilir. Kapak implante edildiğinde, doktorlar kateteri kan damarınızdan çıkarırlar.

Doktorlar ayrıca artık düzgün çalışmayan arızalı bir biyolojik doku kapağına yedek bir kapak yerleştirmek için bir kateter prosedürü de uygulayabilir. Aort kapaklarını onarmak veya değiştirmek için diğer kateter prosedürleri araştırılmaya devam ediyor.

Klinik araştırmalar

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Düzenli takip randevularınız olacak Durumunuzu izlemek için doktorunuzla görüşün.

Doktorunuz, aşağıdakiler de dahil olmak üzere, kalp sağlığına uygun birçok yaşam tarzı değişikliğini yaşamınıza dahil etmenizi önerebilir:

• Kalp-sağlıklı beslenme. Çeşitli meyve ve sebzeler, az yağlı veya yağsız süt ürünleri, kümes hayvanları, balık ve tam tahıllar yiyin. Doymuş ve trans yağdan, fazla tuz ve şekerden kaçının.
• Sağlıklı kilonuzu korumak. Sağlıklı kiloda kalmayı hedefleyin. Fazla kiloluysanız veya obezseniz, doktorunuz kilo vermenizi tavsiye edebilir.
• Düzenli fiziksel aktivite yapmak. Günlük fitness rutininize yaklaşık 30 dakikalık fiziksel aktiviteyi dahil etmeyi hedefleyin.
• Stresi yönetmek. Rahatlama aktiviteleri, meditasyon, fiziksel aktivite ve aileniz ve arkadaşlarınızla zaman geçirme gibi stresi yönetmenize yardımcı olacak yollar bulun.
• Tütünden kaçınmak. Sigara içiyorsanız bırakın. Doktorunuza sigarayı bırakmanıza yardımcı olacak kaynakları sorun. Bir destek grubuna katılmak yardımcı olabilir.

Aort kapak hastalığı olan kadınlar için, hamile kalmadan önce doktorunuzla konuşmak önemlidir. Doktorunuz sizinle hangi ilaçları güvenle alabileceğinizi ve hamilelikten önce kapakçık durumunuzu tedavi etmek için bir prosedüre ihtiyacınız olup olmadığını tartışabilir.

Hamilelik sırasında büyük olasılıkla doktorunuz tarafından yakından izlenmeniz gerekecektir. Doktorlar, komplikasyon riskinden kaçınmak için ciddi kapak sorunları olan kadınların hamilelikten kaçınmasını önerebilir.

Başa çıkma ve destek

Aort kapak hastalığınız varsa, işte size yardımcı olabilecek bazı adımlar başa çıkmak:

• İlaçları belirtildiği gibi alın. İlaçlarınızı doktorunuzun önerdiği şekilde alın.
• Destek alın. Ailenizden ve arkadaşlarınızdan destek almanız, durumunuzla başa çıkmanıza yardımcı olabilir. Yardımcı olabilecek destek gruplarını doktorunuza sorun.
• Aktif kalın. Fiziksel olarak aktif kalmayı hedefleyin. Doktorunuz size ne kadar ve ne tür egzersizin uygun olduğu konusunda tavsiyelerde bulunabilir.

Randevunuz için hazırlık

Aort kapak hastalığınız olduğunu düşünüyorsanız, doktorunuzu görmek için randevu alın. Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

• Randevu öncesi kısıtlamalardan haberdar olun. Randevuyu alırken, önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun.
• Kalp kapakçığı hastalığıyla ilgisiz görünen belirtiler de dahil olmak üzere belirtilerinizi yazın.
• Önemli kişisel bilgileri yazın. ailede kalp hastalığı öyküsü ve her türlü önemli stres veya son yaşam değişiklikleri dahil.
• Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin ve takviyelerin bir listesini yapın.
• Bir aile üyesini veya Mümkünse arkadaş birlikte. Size eşlik edecek biri, aldığınız bilgileri hatırlamanıza yardımcı olabilir.
• Diyet ve egzersiz alışkanlıklarınızı tartışmaya hazırlıklı olun. Henüz iyi beslenmiyor ve egzersiz yapmıyorsanız, başlarken karşılaşabileceğiniz zorluklar hakkında doktorunuzla konuşmaya hazır olun.
• Doktorunuza sormak için sorular yazın.

Aort kapak hastalığı için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

• Belirtilerime veya durumuma muhtemelen ne sebep oluyor?
• Benim için başka olası nedenler neler? semptomlar veya durum?
• Hangi testlere ihtiyacım olacak?
• En iyi tedavi nedir?
• Önerdiğiniz birincil yaklaşımın alternatifleri nelerdir?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bunları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
• Uymam gereken kısıtlamalar var mı?
• Bir uzman görmeli miyim?
• Ameliyata ihtiyacım olursa hangi cerrah Kalp kapakçığı ameliyatı için tavsiye eder misiniz?
• Reçetelediğiniz ilacın jenerik bir alternatifi var mı?
• Yanımda alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Başka sorularınızı sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz Muhtemelen size aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi soru soracaktır:

• Belirtileriniz ne zaman başladı?
• Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
• Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
• Belirtilerinizi iyileştiren şey ne?
• Belirtilerinizi kötüleştiren şey ne?