Aort kapak yetersizliği

Genel Bakış

Aort kapak yetersizliği - veya aort yetersizliği - kalbinizin aort kapağının sıkıca kapanmaması durumunda ortaya çıkan bir durumdur. Aort kapak yetersizliği, kalbinizin ana pompalama odasından (sol ventrikül) dışarı pompalanan kanın bir kısmının geri sızmasına izin verir.

Sızıntı, kalbinizin kanın geri kalan kısmına verimli bir şekilde pompalanmasını engelleyebilir. vücut. Sonuç olarak yorgunluk ve nefes darlığı hissedebilirsiniz.

Aort kapak yetersizliği aniden veya on yıllar boyunca gelişebilir. Aort kapak yetersizliği şiddetli hale geldiğinde, aort kapağını onarmak veya değiştirmek için genellikle ameliyat gerekir.

Belirtiler

Çoğu zaman, aort kapak yetersizliği yavaş yavaş gelişir ve kalbiniz sorunu telafi eder . Yıllarca hiçbir belirti veya semptomunuz olmayabilir ve hatta bu duruma sahip olduğunuzun farkında olmayabilirsiniz.

Bununla birlikte, aort kapak yetersizliği kötüleştikçe belirti ve semptomlar şunları içerebilir:

Özellikle aktivite seviyenizi artırdığınızda yorgunluk ve halsizlik
Egzersizle veya uzandığınızda nefes darlığı
Şişmiş bilek ve ayaklar
Göğüs genellikle egzersiz sırasında artan ağrı (anjina), rahatsızlık veya gerginlik
Baş dönmesi veya bayılma
Düzensiz nabız (aritmi)
Kalpte üfürüm
Hızlı, çırpınan kalp atışı hissi (çarpıntı)

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Aort kapak yetersizliğinin belirti ve semptomları gelişirse hemen doktorunuza başvurun. Bazen aort kapak yetersizliğinin ilk belirtileri, ana komplikasyonu olan kalp yetmezliğidir. Kalp yetmezliğinin yaygın belirtileri olan yorgunluk, nefes darlığı ve şişmiş ayak bilekleriniz ve ayaklarınız varsa doktorunuza danışın.

Nedenler

Kalbinizde kan akışını tutan dört kapak vardır doğru yönde. Bu kapaklar arasında mitral kapak, triküspit kapak, pulmoner kapak ve aort kapağı bulunur. Her kapakçık, her kalp atışı sırasında bir kez açılıp kapanan kanatlara (sivri uçlar veya yaprakçıklar) sahiptir. Bazen valfler düzgün açılmaz veya kapanmaz, kalbinizdeki kan akışını bozar ve potansiyel olarak vücudunuza kan pompalama yeteneğini bozar.

Aort kapak yetersizliğinde, sol alt kalp arasındaki kapakçık oda (sol ventrikül) ve vücuda (aort) giden ana arter düzgün şekilde kapanmaz, bu da bir miktar kanın sol ventriküle geri sızmasına neden olur. Bu, sol ventrikülü daha fazla kan tutmaya zorlayarak muhtemelen genişlemesine ve kalınlaşmasına neden olur.

İlk başta, sol ventrikül genişlemesi daha fazla kuvvetle yeterli kan akışını sürdürdüğü için yardımcı olur. Ancak sonunda bu değişiklikler sol ventrikülü ve genel olarak kalbinizi zayıflatır.

Kapağa zarar veren herhangi bir durum yetersizliğe neden olabilir. Aort kapak yetersizliğinin nedenleri arasında şunlar bulunur:

Konjenital kalp kapak hastalığı. Normal üç ayrı tüberkül yerine sadece iki tüberkülü (biküspit kapakçık) veya kaynaşmış tüberkülleri olan bir aort kapakçığı ile doğmuş olabilirsiniz. Bazı durumlarda bir kapakta yalnızca bir uç (tek küspid) veya dört uç (kuadriküspid) olabilir, ancak bu daha az yaygındır.
Bu doğuştan kalp kusurları sizi bir süre sonra aort kapak yetersizliği geliştirme riskiyle karşı karşıya bırakır. senin hayatın. Çift küspid kapaklı bir ebeveyniniz veya kardeşiniz varsa bu, biküspid kapakçık olma riskini artırır, ancak ailenizde biküspid aort kapağı geçmişi yoksa da ortaya çıkabilir.
Kalpte yaşa bağlı değişiklikler. Kalsiyum birikintileri zamanla aort kapakçığında birikerek aort kapağının uçlarının sertleşmesine neden olabilir. Bu, aort kapağının daralmasına neden olabilir ve ayrıca düzgün kapanmayabilir.
Endokardit. Aort kapağı, kalbinizin içinde kalp kapakçıklarını içeren bir enfeksiyon olan endokardit nedeniyle hasar görebilir.
Romatizmal ateş. Strep boğazının bir komplikasyonu olan ve bir zamanlar Amerika Birleşik Devletleri'nde yaygın bir çocukluk hastalığı olan romatizmal ateş, aort kapağına zarar verebilir. Romatizmal ateş gelişmekte olan ülkelerde hala yaygındır, ancak Amerika Birleşik Devletleri'nde nadirdir. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki bazı yaşlı yetişkinler, romatizmal kalp hastalığı geliştirmemiş olsalar da çocukken romatizmal ateşe maruz kalmışlardır.
Diğer hastalıklar. Diğer nadir durumlar aort ve aort kapağını genişletebilir ve bir bağ dokusu hastalığı olan Marfan sendromu dahil olmak üzere yetersizliğe yol açabilir. Lupus gibi bazı otoimmün durumlar da aort kapak yetersizliğine neden olabilir.
Travma. Aort kapakçığının yakınında aortun göğsünüzdeki yaralanma veya aort yırtılmasından kaynaklanan hasar gibi hasarı da kapaktan geriye doğru kan akışına neden olabilir.

Risk faktörleri

Aort kapak yetersizliğinin risk faktörleri şunları içerir:

Daha yaşlı
Doğumda mevcut olan belirli kalp rahatsızlıkları (doğuştan kalp hastalığı)
kalbi etkileyebilecek enfeksiyonlar
Marfan sendromu gibi kalbi etkileyebilecek belirli koşullar
Aort kapak stenozu gibi diğer kalp kapakçığı koşulları
Yüksek kan basıncı

Komplikasyonlar

Aort kapak yetersizliği aşağıdakiler dahil komplikasyonlara neden olabilir:

Kalp yetmezliği
Enfeksiyonlar kalbi etkileyen, endokardit gibi
Kalp ritmi anormallikleri
Ölüm

Önleme

Herhangi bir kalp rahatsızlığı için, Doktorunuzu düzenli olarak görün, böylece sizi izleyebilsin ve muhtemelen aort kapak yetersizliği veya diğer kalp rahatsızlıklarını gelişmeden önce veya daha kolay tedavi edilebildiği erken aşamalarda yakalayabilsin. Sızan aort kapakçığı (aort kapak yetersizliği) veya sıkı bir aort kapağı (aort kapak darlığı) teşhisi konduysa, aort kapak yetersizliğinin ciddi hale gelmediğinden emin olmak için muhtemelen düzenli ekokardiyogramlara ihtiyacınız olacaktır.

Ayrıca, aşağıdakiler dahil aort kapağı yetersizliğine katkıda bulunan koşulların farkında olun:

Romatizmal ateş. Şiddetli boğaz ağrınız varsa bir doktora görünün. Tedavi edilmeyen boğaz ağrısı romatizmal ateşe neden olabilir. Neyse ki streptokok boğaz ağrısı antibiyotiklerle kolayca tedavi edilir.
Yüksek tansiyon. Kan basıncınızı düzenli olarak kontrol edin. Aort yetersizliğini önlemek için iyi kontrol edildiğinden emin olun.

içerik:

Teşhis

Aort kapağını teşhis etmek için yetersizlik, doktorunuz belirti ve semptomlarınızı gözden geçirebilir, sizin ve ailenizin tıbbi geçmişini tartışabilir ve fizik muayene yapabilir. Doktorunuz, aort kapak hastalığını gösterebilecek bir kalp üfürümünüz olup olmadığını belirlemek için kalbinizi bir stetoskopla dinleyebilir. Kalp hastalığı eğitimi almış bir doktor (kardiyolog) sizi değerlendirebilir.

Doktorunuz, durumunuzu teşhis etmek ve durumunuzun nedenini ve ciddiyetini belirlemek için birkaç test isteyebilir. Testler şunları içerebilir:

Ekokardiyogram. Göğsünüzde tutulan değnek benzeri bir cihazdan (dönüştürücü) kalbinize yöneltilen ses dalgaları, hareket halindeki kalbinizin video görüntülerini üretir. Bu test, doktorların aort kapağının ve aortun durumuna yakından bakmasına yardımcı olabilir. Doktorların durumunuzun nedenini ve ciddiyetini belirlemesine ve ek kalp kapakçığınız olup olmadığını görmesine yardımcı olabilir. Doktorlar ayrıca 3 boyutlu bir ekokardiyogram da kullanabilir.

Doktorlar, aort kapağına daha yakından bakmak için transözofageal ekokardiyogram adı verilen başka bir ekokardiyogram türü yapabilir. Bu testte, bir tüpün ucuna takılan küçük bir dönüştürücü, ağzınızdan midenize (yemek borusu) giden tüpün altına yerleştirilir.

Elektrokardiyogram (EKG). Bu testte, cildinizdeki pedlere bağlanan teller (elektrotlar) kalbinizin elektriksel aktivitesini ölçer. EKG, kalbinizin genişlemiş odacıklarını, kalp hastalığını ve anormal kalp ritimlerini tespit edebilir.
Göğüs Röntgeni. Bu, doktorunuzun kalbinizin genişleyip büyümediğini (aort kapak yetersizliğinin olası bir göstergesi) veya genişlemiş bir aortunuz olup olmadığını belirlemesini sağlar. Doktorların akciğerlerinizin durumunu belirlemesine de yardımcı olabilir.
Egzersiz testleri veya stres testleri. Egzersiz testleri, doktorların fiziksel aktivite sırasında aort kapak hastalığı belirti ve semptomlarının olup olmadığını görmelerine yardımcı olur ve bu testler durumunuzun ciddiyetini belirlemenize yardımcı olabilir. Egzersiz yapamıyorsanız, kalbiniz üzerinde egzersize benzer etkileri olan ilaçlar kullanılabilir.
Kardiyak MR. Manyetik alan ve radyo dalgaları kullanan bu test, aort ve aort kapağı dahil olmak üzere kalbinizin ayrıntılı resimlerini üretir. Bu test, durumunuzun ciddiyetini belirlemek için kullanılabilir.

Kardiyak kateterizasyon. Bu test genellikle aort kapak yetersizliğini teşhis etmek için kullanılmaz, ancak diğer testler durumu teşhis edemediğinde veya ciddiyetini belirleyemediğinde kullanılabilir. Doktorlar ayrıca, kalp kapakçığı ameliyatı öncesinde kalp kateterizasyonu yaparak koroner arterlerde tıkanıklık olup olmadığını kontrol edebilirler, böylece kapak ameliyatı sırasında bunlar düzeltilebilir.

Kalp kateterizasyonunda bir doktor, Kolunuzdaki veya kasıktaki bir kan damarı yoluyla kalbinizdeki bir artere ince bir tüp (kateter) ve kateterden boya enjekte ederek atardamarı röntgende görünür hale getirir. Bu, doktorunuza kalp arterlerinizin ve kalbinizin nasıl çalıştığının ayrıntılı bir resmini sağlar. Aynı zamanda kalp odalarındaki basıncı da ölçebilir.

Tedavi

Aort kapak yetersizliğinin tedavisi durumunuzun ciddiyetine bağlıdır. semptomlar ve durumunuz kötüye gidiyorsa.

Belirtileriniz hafifse veya belirtiler yaşamıyorsanız, doktorunuz durumunuzu düzenli takip randevularıyla izleyebilir. Doktorunuz, sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri yapmanızı ve semptomları tedavi etmek veya komplikasyon riskini azaltmak için ilaçlar almanızı önerebilir.

Sonunda hastalıklı aort kapağını onarmak veya değiştirmek için ameliyat gerekebilir. Bazı durumlarda, semptomlar yaşamıyor olsanız bile doktorunuz ameliyat önerebilir. Başka bir kalp ameliyatı geçiriyorsanız, doktorlar aynı zamanda aort kapak ameliyatı da yapabilir. Bazı durumlarda, aort genişlemişse aort kapağı ameliyatı ile aynı anda aortun bir bölümünün (aort kökü) onarılması veya değiştirilmesi gerekebilir.

Aort kapak yetersizliğiniz varsa değerlendirilmeyi düşünün. ve kalp kapakçığı hastalığını değerlendirme ve tedavi etme konusunda eğitimli ve deneyimli kardiyologlardan ve diğer doktorlardan ve tıbbi personelden oluşan multidisipliner bir ekip ile bir tıp merkezinde tedavi edildi. Bu ekip, durumunuza en uygun tedaviyi belirlemek için sizinle yakın bir şekilde çalışabilir.

Aort kapağını onarmak veya değiştirmek için ameliyat genellikle göğüste bir kesik (kesi) yoluyla yapılır. Bazı durumlarda doktorlar, açık kalp cerrahisinde kullanılanlara göre daha küçük kesilerin kullanımını içeren minimal invaziv kalp ameliyatı gerçekleştirebilirler.

Ameliyat seçenekleri şunları içerir:

Aort kapağı onarımı
Bir aort kapağını onarmak için cerrahlar, kaynaşmış kapak kanatlarını (çıkıntılar) ayırmak, uçların sıkıca kapanabilmesi için fazla kapak dokusunu yeniden şekillendirmek veya çıkarmak ya da Bir kapakçık.
Doktorlar, sızıntı yapan bir yedek aort kapağını onarmak için bir tıpa veya cihaz yerleştirmek için bir kateter prosedürü kullanabilir.
Aort kapak değişimi
Aort kapakçığını tedavi etmek için genellikle aort kapak değişimine ihtiyaç duyulur. yetersizlik. Aort kapak değişiminde, cerrahınız hasarlı kapağı çıkarır ve mekanik bir kapakçık veya inek, domuz veya insan kalp dokusundan (biyolojik doku valfi) yapılmış bir kapakçıkla değiştirir. Kendi pulmoner kapağınızı kullanan başka bir biyolojik doku kapak replasmanı türü de bazen mümkündür.
Biyolojik doku kapakçıkları zamanla dejenere olur ve sonunda değiştirilmesi gerekebilir. Mekanik kapakçığı olan kişilerin kan pıhtılaşmasını önlemek için ömür boyu kan inceltici ilaçlar alması gerekecektir. Doktorunuz sizinle her kapak türünün yararlarını ve risklerini tartışacak ve hangi kapağın sizin için uygun olabileceğini tartışacaktır.
Doktorlar ayrıca arızalı bir biyolojik doku kapağına yedek bir kapak yerleştirmek için bir kateter prosedürü uygulayabilirler. artık düzgün çalışmıyor. Aort kapak yetersizliğini tedavi etmek için aort kapaklarını onarmak veya değiştirmek için kateterlerin kullanıldığı diğer prosedürler araştırılmaya devam ediyor.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Yapacaksınız Durumunuzu izlemek için doktorunuzla düzenli takip randevuları alın.

Yaşam tarzı değişiklikleri durumunuzu önleyemeyecek veya tedavi edemeyecek olsa da, doktorunuz hayatınıza kalp sağlığı açısından birçok yaşam tarzı değişikliği eklemenizi önerebilir. Bunlar şunları içerebilir:

Kalp-sağlıklı beslenme. Çeşitli meyve ve sebzeler, az yağlı veya yağsız süt ürünleri, kümes hayvanları, balık ve tam tahıllar yiyin. Doymuş ve trans yağdan, fazla tuz ve şekerden kaçının.
Sağlıklı kilonuzu korumak. Sağlıklı kiloda kalmayı hedefleyin. Fazla kiloluysanız veya obezseniz, doktorunuz kilo vermenizi tavsiye edebilir.
Düzenli fiziksel aktivite yapmak. Günlük fitness rutininize tempolu yürüyüşler gibi yaklaşık 30 dakikalık fiziksel aktiviteyi dahil etmeyi hedefleyin. Özellikle rekabetçi sporları düşünüyorsanız, egzersize başlamadan önce doktorunuzdan rehberlik isteyin.
Stresi yönetmek. Rahatlama aktiviteleri, meditasyon, fiziksel aktivite ve aileniz ve arkadaşlarınızla zaman geçirme gibi stresi yönetmenize yardımcı olacak yollar bulun.
Tütünden kaçınmak. Sigara içiyorsanız bırakın. Doktorunuza sigarayı bırakmanıza yardımcı olacak kaynakları sorun. Bir destek grubuna katılmak yardımcı olabilir.
Yüksek tansiyonu kontrol etmek. Tansiyon ilaçları alıyorsanız, doktorunuzun reçetelediği şekilde kullandığınızdan emin olun.

Aort kapak yetersizliği olan kadınlar için, hamile kalmadan önce doktorunuzla konuşmak önemlidir. Doktorunuz sizinle hangi ilaçları güvenle alabileceğinizi ve hamilelikten önce kapakçık durumunuzu tedavi etmek için bir prosedüre ihtiyacınız olup olmadığını tartışabilir.

Hamilelik sırasında büyük olasılıkla doktorunuz tarafından yakından izlenmeniz gerekecektir. Doktorlar, ciddi kapakçık sorunları olan kadınların komplikasyon riskinden kaçınmak için hamilelikten kaçınmasını önerebilir.

Randevunuza hazırlık

Büyük olasılıkla aile doktorunuzu görerek başlayacaksınız. İlk randevunuzdan sonra doktorunuz sizi kalp rahatsızlıklarının teşhisi ve tedavisi konusunda uzmanlaşmış bir doktora (kardiyolog) sevk edebilir.

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Belirtilerinizi ve ne kadar süredir yaşadığınızı yazın.
Yakın zamanda yaşadığınız diğer sağlık sorunları ve aldığınız tüm reçeteli ve reçetesiz ilaçlar ve takviyeler de dahil olmak üzere temel tıbbi bilgilerinizin bir listesini yapın.
Bir aile yanınıza alın. mümkünse randevuya sizinle üye veya arkadaş. Size eşlik eden biri, doktorun ne dediğini hatırlamanıza yardımcı olabilir.
Doktorunuza sormak için sorular yazın.

Aort kapak yetersizliği için doktorunuza sormanız gereken sorular şunları içerir:

Belirtilerime muhtemelen ne sebep oluyor?
Başka olası nedenler var mı?
Hangi testlere ihtiyacım var?
Hangi tedavi yaklaşımını önerirsiniz?
Önerdiğiniz yaklaşımın alternatifleri nelerdir?
Ameliyat olmam gerekecek mi? Öyleyse, aort kapağı ameliyatı için hangi cerrahı önerirsiniz?
Başka sağlık sorunlarım var. Bunları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
Uymam gereken kısıtlamalar var mı?
Bir uzman görmeli miyim?

Yapma başka sorular da sormakta tereddüt edin.