ASSS

Genel Bakış

Akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS), akciğerlerinizdeki küçük, elastik hava keselerinde (alveoller) sıvı biriktiğinde ortaya çıkar. Sıvı, ciğerlerinizin yeterli hava ile dolmasını engeller, bu da kan dolaşımınıza daha az oksijen ulaşması anlamına gelir. Bu, organlarınızı çalışması için ihtiyaç duydukları oksijenden mahrum eder.

ARDS tipik olarak zaten kritik derecede hasta olan veya ciddi şekilde yaralanan insanlarda görülür. ARDS'nin ana semptomu olan şiddetli nefes darlığı, genellikle hızlandırıcı yaralanma veya enfeksiyondan birkaç saat ila birkaç gün sonra gelişir.

ARDS geliştiren birçok kişi hayatta kalamaz. Ölüm riski yaş ve hastalığın şiddeti ile artar. ARDS'den sağ kurtulanların bazıları tamamen iyileşirken, diğerleri akciğerlerinde kalıcı hasar yaşarlar.

Belirtiler

ARDS'nin belirti ve semptomları, nedenine bağlı olarak yoğunluk olarak değişebilir. ve ciddiyet ve altta yatan kalp veya akciğer hastalığının varlığı. Bunlar şunları içerir:

• Şiddetli nefes darlığı
• Yorucu ve alışılmadık derecede hızlı nefes alma
• Düşük tansiyon
• Zihin bulanıklığı ve aşırı yorgunluk

​​ARDS genellikle büyük bir hastalığı veya yaralanmayı takip eder ve etkilenen çoğu kişi zaten hastaneye kaldırılmıştır.

Nedenler

ARDS'nin mekanik nedeni, akciğerlerdeki en küçük kan damarlarından kanın oksijenlendiği küçük hava keselerine sızan sıvıdır. Normalde koruyucu bir zar bu sıvıyı damarlarda tutar. Bununla birlikte, ciddi hastalık veya yaralanma zara zarar vererek ARDS'nin sıvı sızıntısına yol açabilir.

ARDS'nin temel nedenleri şunlardır:

• Sepsis. ARDS'nin en yaygın nedeni, ciddi ve yaygın bir kan dolaşımı enfeksiyonu olan sepsistir.
• Zararlı maddelerin solunması. Yüksek konsantrasyonlarda duman veya kimyasal dumanlar solumak ARDS'ye neden olabilir, kusmuk solumak (aspirasyon) veya boğulma vakaları.
• Şiddetli pnömoni. Şiddetli pnömoni vakaları genellikle akciğerlerin beş lobunu da etkiler.
• Baş, göğüs veya diğer büyük yaralanmalar. Düşme veya araba kazaları gibi kazalar, akciğerlere veya beynin solunumu kontrol eden bölümüne doğrudan zarar verebilir.
• Koronavirüs hastalığı 2019 (COVID-19). Şiddetli COVID-19'u olan kişiler ARDS geliştirebilir.
• Diğerleri. Pankreatit (pankreas iltihabı), büyük kan transfüzyonları ve yanıklar.

Risk faktörleri

ARDS geliştiren çoğu kişi zaten başka bir durum nedeniyle hastaneye kaldırılmıştır ve çoğu kritik önemdedir hasta. Kan dolaşımınızda yaygın bir enfeksiyon (sepsis) varsa özellikle risk altındasınız.

Kronik alkolizm geçmişi olan kişilerde ARDS gelişme riski daha yüksektir. Ayrıca ARDS'den ölme olasılıkları daha yüksektir.

Komplikasyonlar

ARDS'niz varsa, hastanedeyken başka tıbbi problemler geliştirebilirsiniz. En yaygın sorunlar şunlardır:

• Kan pıhtıları. Ventilatör üzerindeyken hala hastanede yatmak, özellikle bacaklarınızdaki derin damarlarda kan pıhtısı geliştirme riskinizi artırabilir. Bacağınızda bir pıhtı oluşursa, bir kısmı kopabilir ve akciğerlerinizden birine veya her ikisine (pulmoner emboli) gidebilir - burada kan akışını engeller.
• Çöken akciğer (pnömotoraks). Çoğu ARDS vakasında, vücuttaki oksijeni artırmak ve sıvıyı akciğerlerden dışarı çıkarmak için ventilatör adı verilen bir solunum makinesi kullanılır. Bununla birlikte, ventilatörün basıncı ve hava hacmi, gazı bir akciğerin çok dışındaki küçük bir delikten geçmeye zorlayabilir ve bu akciğerin çökmesine neden olabilir.
• Enfeksiyonlar. Ventilatör doğrudan soluk borunuza yerleştirilmiş bir tüpe takılı olduğu için bu, mikropların akciğerlerinize bulaşmasını ve daha fazla zarar vermesini çok daha kolay hale getirir.
• Yara izi (pulmoner fibroz). ARDS'nin başlamasından sonraki birkaç hafta içinde hava keseleri arasındaki dokuda yara izi ve kalınlaşma meydana gelebilir. Bu, ciğerlerinizi sertleştirerek oksijenin hava keselerinden kan dolaşımınıza gitmesini daha da zorlaştırır.

İyileştirilmiş tedaviler sayesinde, daha fazla insan ARDS'den kurtuluyor. Ancak hayatta kalanların çoğu potansiyel olarak ciddi ve bazen kalıcı etkilerle sonuçlanır:

• Solunum sorunları. ARDS'li birçok kişi, akciğer fonksiyonlarının çoğunu birkaç ay ila iki yıl içinde düzeltir, ancak diğerlerinin hayatlarının geri kalanında solunum problemleri olabilir. Durumu iyi olan insanlar bile genellikle nefes darlığı ve yorgunluk çeker ve birkaç aylığına evde ek oksijene ihtiyaç duyabilir.
• Depresyon. ARDS'den kurtulanların çoğu, tedavi edilebilen bir depresyon döneminden de geçtiğini bildirmiştir.
• Hafıza ve net düşünme ile ilgili sorunlar. Sakinleştiriciler ve kandaki düşük oksijen seviyeleri ARDS'den sonra hafıza kaybına ve bilişsel sorunlara yol açabilir. Bazı durumlarda etkiler zamanla azalabilir, ancak diğerlerinde hasar kalıcı olabilir.
• Yorgunluk ve kas güçsüzlüğü. Hastanede ve ventilatörde olmak kaslarınızın zayıflamasına neden olabilir. Ayrıca tedaviden sonra kendinizi çok yorgun hissedebilirsiniz.

Teşhis

Tanımlanacak belirli bir test yok ASSS. Teşhis fizik muayene, göğüs röntgeni ve oksijen seviyelerine dayanır. Benzer semptomlara neden olabilecek diğer hastalıkları ve durumları - örneğin belirli kalp problemlerini - dışlamak da önemlidir.

Görüntüleme

• Göğüs Röntgeni. Göğüs röntgeni, ciğerlerinizin hangi kısımlarında ve ciğerlerinizin ne kadarında sıvı bulunduğunu ve kalbinizin büyümüş olup olmadığını ortaya çıkarabilir.
• Bilgisayarlı tomografi (BT). Bir CT taraması, birçok farklı yönden alınan X-ışını görüntülerini iç organların enine kesit görünümlerinde birleştirir. BT taramaları, kalp ve akciğerlerdeki yapılar hakkında ayrıntılı bilgi sağlayabilir.

Laboratuvar testleri

Bileğinizdeki bir arterden alınan kan kullanılarak yapılan bir test, oksijen seviyenizi ölçebilir . Diğer kan testleri türleri enfeksiyon veya anemi belirtilerini kontrol edebilir. Doktorunuz akciğer enfeksiyonunuz olduğundan şüphelenirse, enfeksiyonun nedenini belirlemek için hava yolunuzdan salgılar test edilebilir.

Kalp testleri

Çünkü ARDS'nin belirti ve semptomları Belirli kalp problemlerine benzer şekilde, doktorunuz aşağıdaki gibi kalp testleri önerebilir:

• Elektrokardiyogram. Bu ağrısız test, kalbinizdeki elektriksel aktiviteyi izler. Vücudunuza birkaç kablolu sensör takmayı içerir.
• Ekokardiyogram. Kalbin bir sonogramı olan bu test, kalbinizin yapıları ve işlevi ile ilgili sorunları ortaya çıkarabilir.

Tedavi

ARDS tedavisinde ilk amaç, Kanınızdaki oksijen seviyeleri. Oksijen olmadan organlarınız düzgün çalışamaz.

Oksijen

Kan dolaşımınıza daha fazla oksijen almak için doktorunuz muhtemelen şunları kullanacaktır:

• Ek oksijen. Daha hafif semptomlar için veya geçici bir önlem olarak, oksijen burnunuza ve ağzınıza sıkıca oturan bir maske aracılığıyla iletilebilir.
• Mekanik ventilasyon. ARDS'li çoğu insanın nefes almak için bir makinenin yardımına ihtiyacı olacaktır. Mekanik bir ventilatör havayı ciğerlerinize iter ve sıvının bir kısmını hava keselerinden dışarı iter.

Sıvılar

İntravenöz sıvı miktarını dikkatlice yönetmek çok önemlidir. Çok fazla sıvı akciğerlerde sıvı birikimini artırabilir. Çok az sıvı, kalbinizi ve diğer organlarınızı zorlayabilir ve şoka neden olabilir.

İlaçlar

ARDS'li kişilere genellikle şu durumlarda ilaç verilir:

• Enfeksiyonları önleyin ve tedavi edin
• Ağrı ve rahatsızlığı giderin
• Bacaklarda ve akciğerlerde kan pıhtılarını önleyin
• Mide reflüsünü en aza indirin
• Sakinleştirin

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

ARDS'den kurtuluyorsanız, aşağıdaki öneriler akciğerlerinizi korumanıza yardımcı olabilir:

• Sigarayı bırakın. Sigara içiyorsanız, bırakmak için yardım isteyin ve mümkün olduğunca ikinci el sigara içmekten kaçının.
• Aşı olun. Yıllık grip (grip) aşısı ve beş yılda bir zatürree aşısı akciğer enfeksiyonu riskinizi azaltabilir.

Başa çıkma ve destek

ARDS'den kurtulmak uzun bir yol olabilir ve bol miktarda desteğe ihtiyacınız olacak. Herkesin iyileşmesi farklı olsa da, bozukluğu olan diğerlerinin karşılaştığı ortak zorlukların farkında olmak yardımcı olabilir. Şu ipuçlarını göz önünde bulundurun:

• Yardım isteyin. Özellikle hastaneden taburcu edildikten sonra, kendi başınıza neler yapabileceğinizi öğrenene kadar günlük işlerde yardım aldığınızdan emin olun.
• Pulmoner rehabilitasyona katılın. Artık birçok tıp merkezi, normal aktivitelerinize nasıl döneceğinizi ve ideal kilonuzu nasıl elde edeceğinizi öğrenmenize yardımcı olmak için egzersiz eğitimi, eğitimi ve danışmanlığı içeren pulmoner rehabilitasyon programları sunmaktadır.
• Bir destek grubuna katılın. Kronik akciğer sorunları olan kişiler için destek grupları vardır. Topluluğunuzda veya çevrimiçi olarak nelerin mevcut olduğunu keşfedin ve benzer deneyimlerle başkalarına katılmayı düşünün.
• Profesyonel yardım alın. Her zamanki faaliyetlerinizde umutsuzluk ve ilgi kaybı gibi depresyon belirtileriniz varsa, doktorunuza söyleyin veya bir akıl sağlığı uzmanına başvurun. ARDS olan kişilerde depresyon yaygındır ve tedavi yardımcı olabilir.