Arterioskleroz / ateroskleroz

Genel Bakış

Kalbinizden vücudunuzun geri kalanına (arterler) oksijen ve besin taşıyan kan damarları kalınlaştığında ve sertleştiğinde, bazen organlarınıza ve dokularınıza kan akışını kısıtladığında arteriyoskleroz oluşur. Sağlıklı arterler esnek ve esnektir, ancak zamanla atardamarlarınızdaki duvarlar sertleşebilir. Bu durum genellikle atardamarların sertleşmesi olarak adlandırılır.

Ateroskleroz belirli bir arteriyoskleroz türüdür, ancak terimler bazen birbirinin yerine kullanılır . Ateroskleroz, kan akışını kısıtlayabilen atardamar duvarlarınızda (plak) yağ, kolesterol ve diğer maddelerin birikmesi anlamına gelir.

Plak patlayarak kan pıhtılaşmasını tetikleyebilir. Ateroskleroz genellikle bir kalp sorunu olarak kabul edilmesine rağmen, vücudunuzun herhangi bir yerindeki arterleri etkileyebilir. Ateroskleroz önlenebilir ve tedavi edilebilir.

Belirtiler

Ateroskleroz yavaş yavaş gelişir. Hafif ateroskleroz genellikle herhangi bir belirti göstermez.

Bir arter, organlarınıza ve dokularınıza yeterli kan sağlayamayacak kadar daralana veya tıkanana kadar genellikle ateroskleroz semptomları yaşamazsınız. Bazen bir kan pıhtısı kan akışını tamamen engeller, hatta parçalanır ve kalp krizi veya felci tetikleyebilir.

Orta ila şiddetli ateroskleroz belirtileri hangi arterlerin etkilendiğine bağlıdır. Örneğin:

• Kalp atardamarlarınızda ateroskleroz varsa, göğüs ağrısı veya basınç (anjina) gibi semptomlarınız olabilir.
• Eğer kalp damarlarınızda ateroskleroz varsa beyninize giden arterler, kollarınızda veya bacaklarınızda ani uyuşma veya güçsüzlük, konuşma güçlüğü veya konuşma bozukluğu, bir gözde geçici görme kaybı veya yüzünüzde kasların sarkması gibi belirti ve semptomlarınız olabilir. Bunlar geçici bir iskemik atağı (TIA) işaret eder ve tedavi edilmezse felce ilerleyebilir.
• Kollarınızdaki ve bacaklarınızdaki arterlerde ateroskleroz varsa, periferik arter hastalığı semptomlarınız olabilir. , örneğin yürürken bacak ağrısı (topallama).
• Böbreklerinize giden arterlerde ateroskleroz varsa, yüksek tansiyon veya böbrek yetmezliği geliştirirsiniz.

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Aterosklerozunuz olduğunu düşünüyorsanız, doktorunuzla konuşun. Ayrıca, göğüs ağrısı (anjin), bacak ağrısı veya uyuşma gibi yetersiz kan akışının erken semptomlarına da dikkat edin.

Erken teşhis ve tedavi, aterosklerozun kötüleşmesini durdurabilir ve kalp krizi, felç veya başka bir tıbbi durumu önleyebilir. acil.

Nedenler

Ateroskleroz, çocukluktan itibaren başlayabilen yavaş, ilerleyen bir hastalıktır. Kesin nedeni bilinmemekle birlikte, ateroskleroz bir arterin iç tabakasında hasar veya yaralanma ile başlayabilir. Hasar şu nedenlerden kaynaklanıyor olabilir:

• Yüksek tansiyon
• Yüksek kolesterol
• Yüksek trigliserit, kanınızdaki bir tür yağ (lipid)
• Sigara ve diğer tütün kaynakları
• İnsülin direnci, obezite veya diyabet
• Artrit, lupus veya enfeksiyonlar gibi hastalıkların veya bilinmeyen nedene bağlı iltihaplanmanın neden olduğu iltihaplanma

Bir arterin iç duvarı hasar gördüğünde, kan hücreleri ve diğer maddeler genellikle yaralanma yerinde toplanır ve arterin iç astarında birikir.

Over zaman, kolesterol ve diğer hücresel ürünlerden oluşan yağ birikintileri (plak) da yaralanma yerinde birikir ve sertleşerek arterlerinizi daraltır. Tıkalı arterlere bağlanan organlar ve dokular daha sonra düzgün çalışması için yeterli kan almaz.

Sonunda, yağ birikintilerinin parçaları kopabilir ve kan dolaşımınıza girebilir.

İçinde Ayrıca plağın pürüzsüz astarı parçalanarak kolesterol ve diğer maddeleri kan dolaşımınıza dökebilir. Bu, kalbinize giden kan akışının tıkanması kalp krizine neden olduğunda olduğu gibi vücudunuzun belirli bir bölümüne kan akışını engelleyebilen bir kan pıhtısına neden olabilir. Bir kan pıhtısı, vücudunuzun diğer bölgelerine de gidebilir ve başka bir organa akışı engelleyebilir.

Risk faktörleri

Atardamarlarda sertleşme zamanla gerçekleşir. Yaşlanmanın yanı sıra, ateroskleroz riskini artıran faktörler şunlardır:

• Diyabet
• Obezite
• Sigara ve diğer tütün kullanımı
• Ailede erken kalp hastalığı öyküsü
• Egzersiz eksikliği
• Sağlıksız beslenme

Komplikasyonlar

Aterosklerozun komplikasyonları, hangi arterlerin tıkandığına bağlıdır. Örneğin:

• Koroner arter hastalığı. Ateroskleroz, kalbinize yakın atardamarları daralttığında, göğüs ağrısına (anjina), kalp krizine veya kalp yetmezliğine neden olabilecek koroner arter hastalığı geliştirebilirsiniz.
• Karotis arter hastalığı. Ateroskleroz beyninize yakın atardamarları daralttığında, geçici iskemik atağa (TIA) veya felce neden olabilen karotis arter hastalığı geliştirebilirsiniz.
• Periferik arter hastalığı. Ateroskleroz kollarınızdaki veya bacaklarınızdaki atardamarları daralttığında, kollarınızda ve bacaklarınızda periferik arter hastalığı adı verilen dolaşım problemleri gelişebilir. Bu sizi sıcağa ve soğuğa daha az duyarlı hale getirerek yanma veya donma riskinizi artırabilir. Nadir durumlarda, kollarınızdaki veya bacaklarınızdaki yetersiz dolaşım doku ölümüne (kangren) neden olabilir.

• Anevrizmalar. Ateroskleroz, vücudunuzun herhangi bir yerinde meydana gelebilecek ciddi bir komplikasyon olan anevrizmalara da neden olabilir. Anevrizma, arterinizin duvarındaki bir çıkıntıdır.

  Anevrizması olan çoğu insanda hiçbir belirti görülmez. Anevrizma bölgesinde ağrı ve zonklama meydana gelebilir ve tıbbi bir acil durumdur.

  Anevrizma patlarsa, yaşamı tehdit eden iç kanamayla karşılaşabilirsiniz. Bu genellikle ani, felaket bir olay olsa da, yavaş bir sızıntı mümkündür. Bir anevrizma içindeki kan pıhtısı yerinden çıkarsa, uzak bir noktada bir atardamarı tıkayabilir.

• Kronik böbrek hastalığı. Ateroskleroz, böbreklerinize giden arterlerin daralmasına neden olarak oksijenli kanın onlara ulaşmasını engelleyebilir. Zamanla bu, böbrek fonksiyonunuzu etkileyerek atıkların vücudunuzdan çıkmasını engelleyebilir.

Önleme

Aterosklerozu tedavi etmek için önerilen aynı sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri de bunun önlenmesine yardımcı olur. Bunlar arasında:

• Sigarayı bırakmak
• Sağlıklı yiyecekler yemek
• Düzenli egzersiz yapmak
• Sağlıklı kiloda kalmak

Her seferinde bir adım değişiklik yapmayı unutmayın ve uzun vadede sizin için hangi yaşam tarzı değişikliklerinin yönetilebilir olduğunu aklınızda bulundurun.

content:

Diagnosis

Fizik muayenede, doktorunuz aşağıdakiler dahil olmak üzere daralmış, genişlemiş veya sertleşmiş arterler bulabilir:

• Aşağıda zayıf veya eksik nabız atardamarınızın daralmış alanı
• Etkilenen uzuvda kan basıncında azalma
• Arterlerinizin üzerinden vızıltı sesleri (çürükler), stetoskopla duyulur

Fizik muayenenin sonuçlarına bağlı olarak, doktorunuz aşağıdakiler dahil bir veya daha fazla teşhis testi önerebilir:

Kan testleri. Laboratuvar testleri, ateroskleroz riskini artırabilecek yüksek kolesterol ve kan şekeri seviyelerini tespit edebilir. Kan testinizden dokuz ila 12 saat önce su dışında hiçbir şey yemeden veya içmeden gitmeniz gerekecek.

Doktorunuz, ziyaretiniz sırasında bu testin yapılıp yapılmayacağını size önceden söylemelidir.

• Doppler ultrason. Doktorunuz, kolunuz veya bacağınız boyunca çeşitli noktalarda kan basıncınızı ölçmek için özel bir ultrason cihazı (Doppler ultrason) kullanabilir. Bu ölçümler, doktorunuzun arterlerinizdeki kan akışının hızının yanı sıra tıkanmaların derecesini ölçmesine yardımcı olabilir.

Ayak bileği-kol indeksi. Bu test bacaklarınızdaki ve ayaklarınızdaki atardamarlarda ateroskleroz olup olmadığını anlayabilir.

Doktorunuz ayak bileğinizdeki tansiyon ile kolunuzdaki tansiyonu karşılaştırabilir. Bu ayak bileği-kol indeksi olarak bilinir. Anormal bir farklılık, genellikle aterosklerozun neden olduğu periferik vasküler hastalığı gösterebilir.

• Elektrokardiyogram (EKG). Bir elektrokardiyogram, kalbinizde dolaşırken elektrik sinyallerini kaydeder. Bir EKG, genellikle önceki bir kalp krizinin kanıtlarını ortaya çıkarabilir. Belirti ve semptomlarınız en sık egzersiz sırasında ortaya çıkıyorsa, doktorunuz bir EKG sırasında koşu bandında yürümenizi veya bisiklet sürmenizi isteyebilir.

Stres testi. Fiziksel aktivite sırasında kalbinizin ne kadar iyi çalıştığı hakkında bilgi toplamak için egzersiz stres testi olarak da adlandırılan bir stres testi kullanılır.

Egzersiz, kalbinizin çoğu günlük aktivitede olduğundan daha sert ve daha hızlı pompalamasına neden olduğundan, Egzersiz stres testi, kalbinizdeki başka türlü fark edilemeyecek sorunları ortaya çıkarabilir.

Egzersiz stres testi genellikle kalp ritminiz, tansiyonunuz ve nefesiniz izlenirken koşu bandında yürümeyi veya sabit bir bisiklet sürmeyi içerir. .

Bazı stres testi türlerinde, stres ekokardiyogram (ultrason) veya nükleer stres testi sırasında olduğu gibi kalbinizin resimleri çekilecektir. Egzersiz yapamıyorsanız, egzersizin kalbiniz üzerindeki etkisini taklit eden bir ilaç alabilirsiniz.

Kardiyak kateterizasyon ve anjiyografi. Bu test, koroner arterlerinizin daralmış veya bloke olup olmadığını gösterebilir.

Kalbinizin arterlerine, genellikle bacağınızdaki bir arterden kalbinizdeki arterlere beslenen uzun, ince bir tüp (kateter) yoluyla sıvı bir boya enjekte edilir. Boya atardamarlarınızı doldururken, arterler röntgende görünür hale gelir ve tıkanıklık alanları ortaya çıkar.

• Diğer görüntüleme testleri. Doktorunuz arterlerinizi incelemek için ultrason, bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya manyetik rezonans anjiyografi (MRA) kullanabilir. Bu testler genellikle büyük arterlerde sertleşme ve daralmanın yanı sıra arter duvarlarında anevrizmalar ve kalsiyum birikintilerini gösterebilir.

Tedavi

Yemek yemek gibi yaşam tarzı değişiklikleri sağlıklı beslenme ve egzersiz, genellikle ateroskleroz için en uygun tedavi yöntemidir. Bazen ilaç tedavisi veya cerrahi prosedürler de önerilebilir.

İlaçlar

Çeşitli ilaçlar aterosklerozun etkilerini yavaşlatabilir, hatta tersine çevirebilir. İşte bazı yaygın seçenekler:

Kolesterol ilaçları. Kötü kolesterol olan düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) kolesterolünüzü agresif bir şekilde düşürmek, atardamarlarınızdaki yağ birikimini yavaşlatabilir, durdurabilir ve hatta tersine çevirebilir. İyi kolesterol olan yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) kolesterolünüzü artırmak da işe yarayabilir.

Doktorunuz statinler ve fibratlar olarak bilinen ilaçlar da dahil olmak üzere çeşitli kolesterol ilaçları arasından seçim yapabilir. Statinlerin, kolesterolü düşürmenin yanı sıra, kalp damarlarınızın iç yüzeyini stabilize etmeye ve aterosklerozu önlemeye yardımcı olan ek etkileri vardır.

• Anti-trombosit ilaçlar. Doktorunuz, trombositlerin daralmış arterlerde kümelenme, bir kan pıhtısı oluşturma ve daha fazla tıkanmaya neden olma olasılığını azaltmak için aspirin gibi anti-trombosit ilaçlar yazabilir.
• Beta bloker ilaçlar. Bu ilaçlar genellikle koroner arter hastalığı için kullanılır. Kalp atış hızınızı ve kan basıncınızı düşürerek kalbinize olan talebi azaltır ve sıklıkla göğüs ağrısı semptomlarını hafifletir. Beta blokerleri, kalp krizi riskini ve bazı kalp ritmi sorunlarını azaltır.
• Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri. Bu ilaçlar, kan basıncını düşürerek ve kalp arterleri üzerinde başka yararlı etkiler yaratarak aterosklerozun ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olabilir. ACE inhibitörleri ayrıca tekrarlayan kalp krizi riskini de azaltabilir.
• Kalsiyum kanal blokerleri. Bu ilaçlar kan basıncını düşürür ve bazen anjin tedavisinde kullanılır.
• Su hapları (diüretikler). Yüksek tansiyon, ateroskleroz için önemli bir risk faktörüdür. Diüretikler kan basıncını düşürür.
• Diğer ilaçlar. Doktorunuz, diyabet gibi ateroskleroz için belirli risk faktörlerini kontrol etmek için bazı ilaçlar önerebilir. Bazen, egzersiz sırasında bacak ağrısı gibi ateroskleroz semptomlarını tedavi etmek için özel ilaçlar reçete edilir.

Cerrahi prosedürler

Bazen aterosklerozu tedavi etmek için daha agresif tedavi gerekir. Kas veya cilt dokusunun hayatta kalmasını tehdit eden ciddi semptomlarınız veya tıkanıklığınız varsa, aşağıdaki cerrahi prosedürlerden birine aday olabilirsiniz:

Anjiyoplasti ve stent yerleştirme. Bu prosedürde, doktorunuz arterinizin tıkalı veya daralmış kısmına uzun, ince bir tüp (kateter) yerleştirir. Daha sonra ucunda sönmüş bir balon bulunan ikinci bir kateter, kateterden daralan bölgeye geçirilir.

Balon daha sonra şişirilerek birikintiler arter duvarlarınıza doğru sıkıştırılır. Arterin açık kalmasına yardımcı olmak için genellikle arterde bir meş tüp (stent) bırakılır.

• Endarterektomi. Bazı durumlarda, yağ birikintileri daralmış bir arterin duvarlarından cerrahi olarak çıkarılmalıdır. İşlem boyundaki arterlerde (karotis arterler) yapıldığında buna karotis endarterektomi denir.
• Fibrinolitik tedavi. Kan pıhtısı nedeniyle tıkanmış bir arteriniz varsa, doktorunuz onu parçalamak için pıhtı çözen bir ilaç kullanabilir.
• Ameliyatı atlayın. Doktorunuz vücudunuzun başka bir yerinden bir kap veya sentetik kumaştan yapılmış bir tüp kullanarak bir greft baypas oluşturabilir. Bu, kanın tıkalı veya daralmış arterin etrafından akmasına izin verir.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Yaşam tarzı değişiklikleri, aterosklerozun ilerlemesini yavaşlatır.

• Sigarayı bırakın. Sigara içmek damarlarınıza zarar verir. Herhangi bir biçimde sigara içiyorsanız veya tütün kullanıyorsanız, aterosklerozun ilerlemesini durdurmanın ve komplikasyon riskinizi azaltmanın en iyi yolu bırakmaktır.

Haftanın çoğu günü egzersiz yapın. Düzenli egzersiz, kaslarınızı oksijeni daha verimli kullanması için şartlandırabilir.

Fiziksel aktivite ayrıca dolaşımı iyileştirebilir ve engellerin (yan damarlar) etrafında doğal bir baypas oluşturan yeni kan damarlarının gelişimini teşvik edebilir. Egzersiz, kan basıncını düşürmeye yardımcı olur ve diyabet riskinizi azaltır.

Haftanın çoğu günü en az 30 dakika egzersiz yapmayı hedefleyin. Hepsini tek bir seansa sığdıramıyorsanız, 10 dakikalık aralıklarla ayırmayı deneyin.

Asansör yerine merdivenleri kullanabilir, öğle yemeğiniz sırasında blok etrafında yürüyebilir veya televizyon izlerken bazı oturma veya şınav.

Sağlıklı yiyecekler yiyin. Meyveler, sebzeler ve tam tahıllardan oluşan ve rafine karbonhidratlar, şekerler, doymuş yağ ve sodyum açısından düşük, kalp sağlığına uygun bir diyet kilonuzu, kan basıncınızı, kolesterolünüzü ve kan şekerinizi kontrol etmenize yardımcı olabilir.

Deneyin beyaz ekmek yerine tam tahıllı ekmeği değiştirmek; atıştırmalık olarak elma, muz veya havuç çubukları kapmak; ve yediğiniz tuz ve yağ miktarını kontrol etmek için beslenme etiketlerini okumak. Zeytinyağı gibi tekli doymamış yağlar kullanın ve şeker ve şeker ikamelerini azaltın veya ortadan kaldırın.

Fazla kilo verin ve sağlıklı bir kilo verin. Aşırı kiloluysanız, 5 ila 10 pound (yaklaşık 2,3 ila 4,5 kilo) kaybetmek, ateroskleroz gelişimi için başlıca risk faktörlerinden ikisi olan yüksek tansiyon ve yüksek kolesterol riskinizi azaltmaya yardımcı olabilir.

Kilo vermek, diyabet riskinizi azaltmanıza veya halihazırda şeker hastalığınız varsa durumunuzu kontrol etmenize yardımcı olur.

• Stresi yönetin. Stresi olabildiğince azaltın. Stresi yönetmek için kas gevşemesi ve derin nefes alma gibi sağlıklı teknikleri uygulayın.

Yüksek kolesterol, yüksek tansiyon, şeker hastalığı veya başka bir kronik hastalığınız varsa, durumu yönetmek için doktorunuzla birlikte çalışın. ve genel sağlığı iyileştirir.

Alternatif tıp

Bazı gıdaların ve bitkisel takviyelerin, ateroskleroz gelişimi için iki ana risk faktörü olan yüksek kolesterol seviyenizi ve yüksek tansiyonunuzu düşürmeye yardımcı olabileceği düşünülmektedir. Doktorunuzun onayıyla, şu takviyeleri ve ürünleri düşünebilirsiniz:

• Alfa-linolenik asit (ALA)
• Arpa
• Beta-sitosterol (bulunan Oral takviyelerde ve Promise Activ gibi bazı margarinlerde)
• Siyah çay
• Sarışın pisilyum (tohum kabuğunda ve Metamucil gibi ürünlerde bulunur)
• Kalsiyum
• Kakao
• Morina karaciğeri yağı
• Koenzim Q10
• Balık yağı
• Folik asit
• Sarımsak
• Yeşil çay
• Yulaf kepeği (yulaf ezmesi ve bütün yulafta bulunur)
• Sitostanol (oral takviyeler ve Benecol gibi bazı margarinlerde bulunur)
• C Vitamini

Bu takviyelerden herhangi birini ateroskleroz tedavinize eklemeden önce doktorunuzla konuşun. Bazı takviyeler ilaçlarla etkileşime girerek zararlı yan etkilere neden olabilir.

Rahatlamanıza ve stres seviyenizi azaltmanıza yardımcı olması için yoga veya derin nefes alma gibi gevşeme tekniklerini de uygulayabilirsiniz. Bu uygulamalar kan basıncınızı geçici olarak düşürebilir ve ateroskleroz gelişme riskinizi azaltabilir.

Randevu için hazırlık

Aterosklerozunuz olabileceğini düşünüyorsanız veya güçlü aile geçmişiniz varsa, kolesterol seviyenizi kontrol ettirmek için doktorunuzla randevu alın.

Randevunuza hazırlanmanıza ve doktorunuzdan ne bekleyeceğinizi öğrenmenize yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

• Randevu öncesi kısıtlamalardan haberdar olun. Randevu alırken, diyetinizi kısıtlamak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorduğunuzdan emin olun. Kolesterol ve trigliseridler dahil birçok kan testi, önceden hızlı olmanızı gerektirir.
• Yaşadığınız belirtileri not edin. Ateroskleroz nadiren semptomlara sahiptir, ancak kalp hastalığı için bir risk faktörüdür. Göğüs ağrısı veya nefes darlığı gibi belirtilerinizin olduğunu bilmek, doktorunuzun aterosklerozunuzu ne kadar agresif bir şekilde tedavi edeceğine karar vermesine yardımcı olabilir.
• Ailenizde yüksek kolesterol, kalp hastalığı, felç gibi önemli kişisel bilgileri yazın, yüksek tansiyon veya şeker hastalığı ve her türlü büyük stres veya son yaşam değişiklikleri.
• Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin bir listesini yapın.
• Bir aile üyesi veya arkadaşınızı alın mümkünse birlikte. Size eşlik eden biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
• Diyet ve egzersiz alışkanlıklarınızı tartışmaya hazırlıklı olun. Halihazırda sağlıklı bir diyet veya egzersiz yemiyorsanız, başlarken karşılaşabileceğiniz zorluklar hakkında doktorunuzla konuşabilirsiniz.
• Doktorunuza sormak için sorular yazın.

Bir soru listesi hazırlamak, doktorunuzla geçirdiğiniz zamanı en iyi şekilde değerlendirmenize yardımcı olacaktır. Ateroskleroz için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

• Hangi testlere ihtiyacım olacak?
• En iyi tedavi nedir?
• Hangi yiyecekler Yiyorum veya kaçınıyorum?
• Uygun fiziksel aktivite seviyesi nedir?
• Ne sıklıkla kolesterol testine ihtiyacım var?
• Birincil testin alternatifleri nelerdir? Önerdiğiniz yaklaşım?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bunları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
• Uymam gereken kısıtlamalar var mı?
• Bir uzman görmeli miyim?
• Genel bir alternatif var mı? Reçetelediğiniz ilaç?
• Yanımda götürebileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Başka sorularınızı sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sizin doktor size aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi soru soracaktır:

• Ailenizde yüksek kolesterol, yüksek tansiyon veya kalp hastalığı geçmişi var mı?
• Sizin diyet ve egzersiz alışkanlıkları?
• Herhangi bir şekilde tütün içiyor musunuz veya kullandınız mı?
• Kolesterol testi yaptırdınız mı? Öyleyse, son sınavınız ne zamandı? Kolesterol seviyeniz neydi?
• Yürürken veya dinlenirken göğsünüzde rahatsızlık veya bacaklarınızda ağrı var mı?
• İnme veya açıklanamayan uyuşma, karıncalanma veya halsizlik oldu mu vücudunuzun bir tarafını mı yoksa konuşmakta zorlanıyorsunuz?

Bu arada ne yapabilirsiniz

Sigarayı bırakmak gibi sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri yapmak için asla erken değildir, sağlıklı yiyecekler yemek ve fiziksel olarak daha aktif olmak. Bunlar, ateroskleroza ve kalp krizi ve felç dahil komplikasyonlarına karşı birincil savunma hatlarıdır.