Arteryo-venöz fistüller

Genel Bakış

Bir arteriyovenöz (AV) fistül, bir arter ile bir ven arasındaki anormal bir bağlantıdır. Normalde kan, arterlerinizden kılcal damarlarınıza ve ardından damarlarınıza akar. Kanınızdaki besinler ve oksijen, kılcal damarlarınızdan vücudunuzdaki dokulara gider.

Arteriyovenöz fistül ile kan, doğrudan bir arterden bir damara akar ve bazı kılcal damarları atlar. Bu olduğunda, baypas edilmiş kılcal damarların altındaki dokular daha az kan alır.

Arteriyovenöz fistüller genellikle bacaklarda oluşur, ancak vücudun herhangi bir yerinde gelişebilir. Arteriyovenöz fistüller genellikle şiddetli böbrek hastalığı olan kişilerde diyalizde kullanılmak üzere cerrahi olarak oluşturulur.

Tedavi edilmeyen büyük bir arteriyovenöz fistül ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Diyaliz için varsa doktorunuz arteriyovenöz fistülünüzü izler.

Belirtiler

Bacaklarınızdaki, kollarınızdaki, akciğerlerinizdeki, böbreklerinizdeki veya beyninizdeki küçük arteriyovenöz fistüller genellikle herhangi bir belirti veya semptomlar ve genellikle doktorunuz tarafından izlenmesi dışında tedaviye ihtiyaç duymaz. Büyük arteriyovenöz fistüller belirti ve semptomlara neden olabilir.

Arteriyovenöz fistül belirti ve semptomları şunları içerebilir:

Varisli damarlara benzer şekilde cildinizde görebileceğiniz morumsu, şişkin damarlar
Kollarda veya bacaklarda şişme
Kan basıncında azalma
Yorgunluk
Kalp yetmezliği

Akciğerlerinizdeki önemli bir arteriovenöz fistül (pulmoner arteriyovenöz fistül) ciddi bir durumdur ve şunlara neden olabilir:

Deride mavimsi bir belirti
Parmakların çarpması (parmak uçları yayılır ve normalden daha yuvarlak hale gelir)
Kan öksürmek

Gastrointestinal sisteminizdeki arteriyovenöz fistül, sindirim sisteminizde kanamaya neden olabilir.

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Bu belirti ve semptomlardan herhangi birine sahipseniz ve arteriyovenöz fistülünüz olabileceğini düşünüyorsanız, doktorunuzla görüşmek için randevu alın. Bir arteriyovenöz fistülün erken tespiti, durumunuzun tedavi edilmesini kolaylaştırabilir. Kan pıhtıları veya kalp yetmezliği gibi komplikasyon geliştirme riskinizi de azaltabilir.

Nedenler

Arteriyovenöz fistüllerin nedenleri arasında şunlar bulunur:

Yaralanmalar cildi delin. Vücudunuzun bir damar ve arterin yan yana olduğu bir bölümünde ateşli silah veya bıçak yarası gibi delici bir yaralanmanız varsa, arteriyovenöz fistül oluşabilir.
Arteriyovenöz fistül ile doğmak ( doğuştan). Nedeni tam olarak net değil, ancak bazı bebeklerde arterler ve damarlar rahimde düzgün bir şekilde gelişmiyor.
Genetik koşullar. Akciğerlerdeki arteriyovenöz fistüller (pulmoner arteriyovenöz fistüller), kan damarlarının vücudunuzda, özellikle de akciğerlerde anormal şekilde gelişmesine neden olan genetik bir hastalıktan (aynı zamanda kalıtsal hemorajik telenjiektazi olarak da bilinen Osler-Weber-Rendu hastalığı) kaynaklanabilir.
Diyalizle ilgili cerrahi. İleri evre böbrek yetmezliği olan kişilerde, diyaliz yapmayı kolaylaştırmak için ön kolda cerrahi olarak oluşturulmuş bir arteriyovenöz fistül olabilir.

Risk faktörleri

Bazılarına ek olarak genetik veya doğuştan rahatsızlıklar, aşağıdaki risk faktörleri sizi bir arteriyovenöz fistül geliştirme olasılığınızı artırabilir:

Kadın olmak
Özellikle prosedür, kan damarlarını içeriyorsa, kalp kateterizasyonu kasıklarınız
Bazı kan sulandırıcılar (antikoagülanlar) ve kanamayı kontrol etmek için kullanılan ilaçlar (anti-fibrinolitikler) dahil olmak üzere belirli ilaçlar
Yüksek tansiyon
Yüksek vücut kütlesi indeksi (BMI)
Daha büyük yaş

Komplikasyonlar

Tedavi edilmeden bırakıldığında, bir arteriyovenöz fistül, bazıları ciddi olabilen komplikasyonlara neden olabilir. Bunlar şunları içerir:

Kalp yetmezliği. Bu, büyük arteriyovenöz fistüllerin en ciddi komplikasyonudur. Kan, arteriyovenöz fistülden normal kan damarlarından daha hızlı akar. Sonuç olarak, kan akışındaki artışı telafi etmek için kalbiniz daha fazla pompalanır. Zamanla, kalbinizdeki artan iş yükü, kalbin çalışma şeklini etkileyerek kalp yetmezliğine yol açabilir.
Kan pıhtılaşması. Bacaklarınızdaki bir arteriyovenöz fistül, kan pıhtılarının oluşmasına neden olabilir ve potansiyel olarak derin ven trombozuna, pıhtı akciğerlerinize giderse ağrılı ve potansiyel olarak yaşamı tehdit edici bir duruma (pulmoner emboli) yol açabilir. Fistülünüzün nerede olduğuna bağlı olarak felce neden olabilir.
Bacak ağrısı. Bacağınızdaki arteriovenöz fistül bacağınızda ağrıya (topallama) neden olabilir veya zaten sahip olduğunuz ağrıyı kötüleştirebilir.
Kanama. Arteriyovenöz fistüller gastrointestinal sisteminizde kanamaya neden olabilir.

içerik:

Teşhis

Doktorunuz, kollarınızdaki ve bacaklarınızdaki kan akışını dinlemek için bir stetoskop kullanacaktır. Arteriyovenöz fistülden kan akışı uğultuya benzer bir ses çıkarır.

Doktorunuz bir fistülden şüphelenirse teşhisi doğrulamak için başka testler yaptırırsınız. Bir arteriyovenöz fistülü teşhis etmek için yapılan testler şunları içerebilir:

Dubleks ultrason. Dubleks ultrason, bacaklarınızda veya kollarınızda arteriyovenöz fistül olup olmadığını kontrol etmenin en etkili ve yaygın yoludur. Dubleks ultrasonda, kan akış hızını değerlendirmek için ses dalgaları kullanılır.
Bilgisayarlı tomografi (CT) anjiyogram. Bir BT anjiyogram, kan akışının kılcal damarları geçip geçmediğini gösterebilir. Test başlamadan önce, kan damarlarınızın BT görüntülerinde daha net görünmesini sağlayan bir boya (kontrast) enjeksiyonu alacaksınız.
Manyetik rezonans anjiyografi (MRA). Doktorunuz, cildinizin altında arteriyovenöz fistül olduğunu düşünürse bu testi kullanabilir. MRI gibi, MRA da vücudun yumuşak dokularının resimlerini oluşturmak için manyetik bir alan ve radyo dalgaları kullanır. Bununla birlikte, size kan damarlarınızın görüntülerini oluşturmaya yardımcı olan özel bir boya da verilir.

Tedavi

Arteriyovenöz fistülünüz küçükse ve herhangi bir diğer sağlık sorunları, sadece bir doktor tarafından yakından izlenmeniz gerekebilir. Bazı küçük arteriyovenöz fistüller tedavi edilmeden kendi kendilerine kapanır.

Arteriyovenöz fistülünüz tedavi gerektiriyorsa, doktorunuz şunları önerebilir:

Ultrason eşliğinde kompresyon. Bacaklarınızda ultrasonda kolayca görülebilen bir arteriyovenöz fistül varsa bu sizin için bir seçenek olabilir. Bu tedavide, fistülü sıkıştırmak ve hasarlı kan damarlarına kan akışını engellemek için bir ultrason probu kullanılır. Bu prosedür yaklaşık 10 dakika sürer. Ancak yalnızca 3 kişiden 1'inde işe yarar.
Kateter embolizasyonu. Bu prosedürde, arteriyovenöz fistülün yakınındaki bir artere bir kateter yerleştirilir. Doktorlar, kateteri fistülünüze yönlendirmek için X ışınları ve diğer görüntüleri kullanır. Ardından, kan akışınızı yeniden yönlendirmek için fistülünüzün bulunduğu yere küçük bir sarmal veya stent yerleştirilir. Kateter embolizasyonu olan birçok kişi hastanede bir günden az kalır ve bir hafta içinde günlük aktivitelerine devam edebilir.
Ameliyat. Kateter embolizasyonu ile tedavi edilemeyen büyük arteriyovenöz fistüller ameliyat gerektirebilir. İhtiyaç duyacağınız ameliyatın türü, arteriyovenöz fistülünüzün büyüklüğüne ve konumuna bağlıdır.

Randevunuz için hazırlık

Arteriyovenöz fistülünüz olabileceğini düşünüyorsanız , birinci basamak doktorunuzdan randevu alın. Bir kan damarı (damar) uzmanına veya kalp uzmanına (kardiyolog) sevk edilebilirsiniz.

Randevular kısa olabileceğinden ve genellikle ele alınacak çok yer olduğundan, hazırlıklı olmak iyi bir fikirdir randevunuz için. Randevunuza hazırlanmanıza ve doktorunuzdan ne bekleyeceğinizi bilmenize yardımcı olacak bazı bilgiler burada.

Yapabilecekleriniz

Randevu öncesi kısıtlamalardan haberdar olun . Randevu alırken, diyetinizi kısıtlamak gibi önceden yapmanız gereken herhangi bir şey olup olmadığını sorun. Bir arteriyovenöz fistül testleri genellikle bir ultrason içerdiğinden, randevunuzdan önce birkaç saat oruç tutmanız gerekebilir.
Hastayla ilgisiz görünenler de dahil olmak üzere, yaşadığınız semptomları yazın. arteriovenöz fistül.
Önceki delici yaralanmalar veya ailede arteriyovenöz fistül veya diğer kan damarı hastalıkları geçmişi dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
Tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin bir listesini yapın
Mümkünse bir aile ferdinizi veya arkadaşınızı yanınıza alın. Bazen randevu sırasında size verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Size eşlik eden biri atladığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
Doktorunuza sormak için sorular yazın.

Doktorunuzla geçireceğiniz zaman sınırlıdır, bu nedenle soru listesi, birlikte geçirdiğiniz zamanı en iyi şekilde geçirmenize yardımcı olacaktır. Arteriyovenöz fistül için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
Belirtilerimin başka olası nedenleri var mı?
Ne tür testlere ihtiyacım olacak?
Hangi tedaviler mevcut ve hangilerini öneriyorsunuz?
Uygun fiziksel aktivite seviyesi nedir?
Başka sağlık sorunlarım var. Bu koşulları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
Çocuklarım veya diğer biyolojik akrabalarım bu durum için taranmalı mı?
Eve götürebileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı ben mi? Hangi web sitelerini ziyaret etmenizi önerirsiniz?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size birkaç soru soracaktır. Onları cevaplamaya hazır olmak, daha fazla zaman harcamak istediğiniz noktaları gözden geçirmek için zaman ayırabilir. Doktorunuz şu soruyu sorabilir: