Arteriyovenöz malformasyon

Genel Bakış

Arteriyovenöz malformasyon (AVM), normal kan akışını ve oksijen dolaşımını bozan, arterleri ve damarları birbirine bağlayan anormal bir kan damarları dolaşmasıdır.

Arterler almaktan sorumludur. kalpten beyne oksijen açısından zengin kan. Damarlar, oksijeni tükenmiş kanı akciğerlere ve kalbe geri taşır.

Bir AVM bu kritik süreci kesintiye uğrattığında, çevredeki dokular yeterli oksijen alamayabilir ve etkilenen arterler ve damarlar zayıflayıp yırtılabilir. AVM beyinde ise ve yırtılırsa beyinde kanamaya (kanama), felce veya beyin hasarına neden olabilir.

Arteriyovenöz bir malformasyon vücudunuzun herhangi bir yerinde gelişebilir ancak en sık beyinde veya omurga.

AVM'lerin nedeni net değil. Aileler arasında nadiren aktarılırlar.

Teşhis edildikten sonra, bir beyin AVM'si komplikasyon riskini önlemek veya azaltmak için genellikle başarıyla tedavi edilebilir.

Belirtiler

AVM'nin semptomları, bulunduğu yere göre değişir. Genellikle ilk belirti ve semptomlar kanama meydana geldikten sonra ortaya çıkar ve şunları içerebilir:

• Kanama
• Progresif nörolojik fonksiyon kaybı
• Baş ağrısı
• Mide bulantısı ve kusma
• Nöbetler
• Bilinç kaybı

Diğer olası belirti ve semptomlar şunları içerir:

• Zayıf kaslar
• Vücudun bir bölümünde felç
• Yürüme ile ilgili sorunlara neden olabilecek koordinasyon kaybı (ataksi)
• Planlama gerektiren görevleri yerine getirme sorunları (apraksi)
• Alt ekstremitelerde güçsüzlük
• Sırt ağrısı
• Baş dönmesi
• Görüş alanınızın bir kısmını kaybetme dahil görme sorunları , göz hareketlerinin kontrolünün kaybedilmesi veya optik sinirin bir kısmının şişmesi
• Konuşma veya dili anlamada sorunlar (afazi)
• Uyuşma, karıncalanma veya ani ağrı gibi olağandışı hisler
• Hafıza kaybı veya bunama
• Halluc inations
• Karışıklık

Çocuklar ve gençler öğrenme veya davranış konusunda sorun yaşayabilir.

Galen kusuru damarı adı verilen bir AVM türü semptomlara neden olur doğumda veya doğumdan kısa bir süre sonra ortaya çıkan. Beynin derinliklerinde bir Galen kusuru damarı bulunur. Belirtiler şunları içerebilir:

• Beyinde başın genişlemesine neden olan sıvı birikmesi (hidrosefali)
• Kafa derisinde şişmiş damarlar
• Başarısızlık gelişmek için
• Konjestif kalp yetmezliği

Ne zaman doktora görünmelisiniz

AVM'nin belirti ve semptomlarından herhangi birine sahipseniz tıbbi yardım alın baş ağrısı, baş dönmesi, görme sorunları ve biliş veya nörolojik işlevdeki değişiklikler gibi. Şu anda birçok AVM, doğrudan AVM ile ilgili olmayan nedenlerle CT taraması veya MRI alındıktan sonra kazara keşfediliyor.

Nedenler

AVM'ler, anormal doğrudan arterler ve damarlar arasındaki bağlantılar, ancak uzmanlar bunun neden olduğunu anlamıyor. Bazı genetik değişiklikler rol oynayabilir, ancak çoğu tür genellikle kalıtsal değildir.

Risk faktörleri

Nadiren, ailede AVM geçmişi olması riskinizi artırabilir. Ancak çoğu AVM türü miras alınmaz.

Bazı kalıtsal koşullar AVM riskinizi artırabilir. Bunlar, Osler-Weber-Rendu sendromu olarak da adlandırılan kalıtsal hemorajik telenjiektaziyi (HHT) içerir.

Komplikasyonlar

AVM'nin en yaygın komplikasyonu kanamadır. Fark edilmeden bırakılırsa, kanama önemli nörolojik hasara neden olabilir. Kanama ölümcül olabilir.

Teşhis

Bir AVM'yi teşhis etmek için doktorunuz semptomlarınızı gözden geçirecek ve fizik muayene yapacaktır.

O bruit denen bir sesi dinleyebilir. Bruit, bir AVM'nin arterlerinden ve damarlarından çok hızlı kan akışının neden olduğu boğmaca sesidir. Dar bir borudan akan su gibi geliyor. Bruit, işitme veya uykuya müdahale edebilir veya duygusal sıkıntıya neden olabilir.

AVM teşhisine yardımcı olmak için yaygın olarak kullanılan testler şunları içerir:

• Serebral anjiyografi. Arteriyografi olarak da adlandırılan bu test, bir artere enjekte edilen kontrast madde adı verilen özel bir boya kullanır. Boya, onları röntgende daha iyi göstermek için kan damarlarının yapısını vurgular.
• Bilgisayarlı tomografi (CT). BT taramaları kafa, beyin veya omuriliğin görüntülerini oluşturmak için X ışınlarını kullanır ve kanamanın gösterilmesine yardımcı olabilir.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Bir MRI, dokuların ayrıntılı görüntülerini göstermek için güçlü mıknatıslar ve radyo dalgaları kullanır. Bir MRI, bu dokulardaki küçük değişiklikleri algılayabilir.
• Manyetik rezonans anjiyografi (MRA). MRA, vasküler anormalliklerdeki kan akışının şeklini ve hızını ve mesafesini yakalar.
• Transkraniyal Doppler ultrason. Bu ultrason türü, büyük ve orta büyüklükteki AVM'leri ve kanamayı teşhis etmeye yardımcı olmak üzere kan akışının bir görüntüsünü oluşturmak için yüksek frekanslı ses dalgalarını kullanır.

Tedavi

AVM tedavisi, anormalliğin nerede bulunduğuna, sahip olduğunuz semptomlara ve genel sağlığınıza bağlıdır. Bazen bir AVM, değişiklikleri veya sorunları izlemek için düzenli görüntüleme testleriyle izlenebilir. Diğer AVM'ler tedavi gerektirir. Bir AVM'nin tedaviye ihtiyacı olup olmadığının belirlenmesi aşağıdaki gibi faktörleri içerir:

• AVM kanadıysa
• AVM tedavi edilecek kadar küçükse
• AVM'nin konumu beynin ulaşılabilen bir kısmındaysa

İlaçlar

İlaçlar nöbetler, baş ağrıları ve sırt ağrısı gibi semptomların yönetilmesine yardımcı olabilir.

Cerrahi

AVM'nin ana tedavisi cerrahidir. Yüksek kanama riskiniz varsa ameliyat önerilebilir. Ameliyat AVM'yi tamamen kaldırabilir. Bu tedavi genellikle AVM küçük olduğunda ve cerrahların AVM'yi beyin dokularında önemli hasara neden olma riski çok az olacak şekilde çıkarabildiği bir alanda bulunduğunda kullanılır.

Endovasküler embolizasyon, ameliyatın ameliyat türüdür. cerrah, arterlerden AVM'ye bir kateter geçirir. Daha sonra, kan akışını geçici olarak azaltmak için AVM'nin ortasında yapay bir kan pıhtısı oluşturmak için bir madde enjekte edilir. Bu, komplikasyon riskini azaltmaya yardımcı olmak için başka bir ameliyat türünden önce de yapılabilir.

Bazen stereotaktik radyocerrahi kullanılır. Bu prosedür genellikle yırtılmamış küçük AVM'lerde gerçekleştirilir. Bu, kan damarlarına zarar vermek ve AVM'ye kan beslemesini durdurmak için yoğun, yüksek odaklanmış radyasyon ışınları kullanır.

Bir AVM'yi tedavi edip etmemeye karar vermek, sizin ve doktorunuzun birlikte dikkatle tartışacağı bir karardır. , olası faydaları risklere karşı tartarak.

Takip

Bir AVM tedavisinden sonra, doktorunuzla düzenli takiplere ihtiyacınız olabilir. AVM'nin tamamen çözüldüğünden ve malformasyonun tekrar etmediğinden emin olmak için daha fazla görüntüleme testine ihtiyacınız olabilir. AVM'niz izleniyorsa düzenli görüntüleme testlerine ve doktorunuzla takip ziyaretlerine de ihtiyacınız olabilir.

Klinik denemeler

Başa çıkma ve destek

Bunu öğrenmek AVM'niz olması korkutucu olabilir. Sağlığınız üzerinde çok az kontrole sahip olduğunuzu hissettirebilir. Ancak teşhis ve iyileşmenize eşlik eden duygularla başa çıkmak için adımlar atabilirsiniz. Şunları yapmayı deneyin:

• Bakımınız hakkında bilinçli kararlar vermek için AVM hakkında yeterince bilgi edinin. Doktorunuza AVM'nizin boyutunu ve yerini ve bunun tedavi seçenekleriniz için ne anlama geldiğini sorun. AVM'niz hakkında daha fazla bilgi edinmek, tedavi kararları verirken kendinize daha fazla güvenmenize yardımcı olabilir.
• Duygularınızı kabul edin. AVM'nin kanama ve felç gibi komplikasyonları fiziksel sorunların yanı sıra duygusal sorunlara da neden olabilir. Duyguları kontrol etmenin zor olabileceğini ve bazı duygusal ve duygudurum değişikliklerinin yaralanmanın kendisinden kaynaklanabileceği gibi tanıyı kabullenerek de olabileceğini kabul edin.
• Arkadaşlarınızı ve ailenizi yakın tutun. Yakın ilişkilerinizi güçlü tutmak, iyileşmeniz sırasında size yardımcı olacaktır. Arkadaşlarınız ve aileniz, doktor randevularınızda size eşlik etmek gibi ihtiyacınız olan pratik desteği sağlayabilir ve duygusal destek sağlayabilir.
• Konuşacak birini bulun. Umutlarınız ve korkularınız hakkında konuşmanızı dinlemeye istekli bir kişi bulun. Bu bir arkadaş veya aile üyesi olabilir. Bir danışman, tıbbi sosyal hizmet uzmanı, din adamı veya destek grubunun ilgisi ve anlayışı da yardımcı olabilir.

Bölgenizdeki destek grupları hakkında doktorunuza danışın. Veya telefon defterinize, kütüphanenize veya American Stroke Association veya The Aneurysm and AVM Foundation gibi ulusal bir kuruluşa bakın.

Randevunuza hazırlanıyor

Bir AVM teşhisi konulabilir acil durum, kanama (kanama) meydana geldikten hemen sonra. Diğer semptomlar hızlı görüntüleme taramalarından sonra da tespit edilebilir.

Ancak bazı durumlarda, ilgisiz bir tıbbi durumun teşhisi veya tedavisi sırasında bir AVM bulunur. Daha sonra beyin ve sinir sistemi koşulları konusunda eğitim almış bir doktora (nörolog, girişimsel nöroradyolog veya beyin cerrahı) sevk edilebilirsiniz.

Çoğu zaman tartışılacak çok şey olduğundan, randevunuza hazırlıklı olarak gelmek iyi bir fikirdir. Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı ipuçları ve doktorunuzdan neler bekleyebileceğiniz aşağıda verilmiştir.

Yapabilecekleriniz

• Randevu öncesi kısıtlamalardan haberdar olun . Randevuyu alırken, önceden yapmanız gereken herhangi bir şey olup olmadığını sorun.
• Sizin nedeninizle alakasız görünenler de dahil olmak üzere, yaşadığınız semptomları not edin. randevuyu planladı.
• Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin ve besin takviyelerinin bir listesini yapın.
• Mümkünse bir aile ferdinden veya arkadaşınızdan sizinle gelmesini isteyin. Bazen bir randevu sırasında size verilen tüm bilgileri almak zor olabilir. Size eşlik eden biri, unuttuğunuz veya gözden kaçırdığınız bir şeyi hatırlayabilir.
• Doktorunuza sormak için sorular yazın. Randevunuz sırasında aklınıza gelebilecek soruları sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzla zamanınız kısıtlı olduğundan, bir soru listesi hazırlamak vaktinizi en iyi şekilde değerlendirmenize yardımcı olacaktır. birlikte. AVM için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

• Semptomlarımın diğer olası nedenleri nelerdir?
• Teşhisi doğrulamak için hangi testler gereklidir?
• Tedavi seçeneklerim nelerdir ve her birinin artıları ve eksileri nelerdir?
• Ne gibi sonuçlar bekleyebilirim?
• Ne tür bir takip beklemeliyim?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Nöroloğunuz büyük olasılıkla belirtilerinizi soracaktır, eğer varsa, fizik muayene yapacak ve teşhisi doğrulamak için testler planlayacaktır.

Testler, tedavi seçeneklerinizi yönlendirmeye yardımcı olmak için AVM'nin boyutu ve konumu hakkında bilgi toplar. Şunları sorabilir:

• Belirtiler yaşamaya ilk ne zaman başladınız?
• Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
• Ne kadar şiddetli
• Belirtilerinizi iyileştiren şey ne?
• Belirtilerinizi kötüleştiren şey nedir?