Artrit

Genel Bakış

Artrit, eklemlerinizden birinin veya birkaçının şişmesi ve hassasiyetidir. Artritin ana semptomları, tipik olarak yaşla birlikte kötüleşen eklem ağrısı ve sertliğidir. En yaygın artrit türleri osteoartrit ve romatoid artrittir.

Osteoartrit, kıkırdağın (eklem oluşturdukları kemiklerin uçlarını kaplayan sert, kaygan doku) parçalanmasına neden olur. Romatoid artrit, bağışıklık sisteminin eklemlere saldırarak eklemlere saldırdığı bir hastalıktır.

Kanınızda çok fazla ürik asit olduğunda oluşan ürik asit kristalleri gut hastalığına neden olabilir. Enfeksiyonlar veya sedef hastalığı veya lupus gibi altta yatan hastalık başka artrit türlerine neden olabilir.

Tedaviler artritin türüne göre değişir. Artrit tedavilerinin temel amacı semptomları azaltmak ve yaşam kalitesini iyileştirmektir.

Tipler

1. Ankilozan spondilit
Gut Juvenil idiopatik artrit Osteoartrit Psoriatik artrit Reaktif artrit Romatoid artrit Septik artrit Başparmak artriti

Belirtiler

Artritin en yaygın belirti ve semptomları eklemlerle ilgilidir. Sahip olduğunuz artritin türüne bağlı olarak, belirti ve semptomlarınız şunları içerebilir:

• Ağrı
• Sertlik
• Şişlik
• Kızarıklık
• Azalan hareket aralığı

Nedenler

İki ana artrit türü - osteoartrit ve romatoid artrit - eklemlere farklı şekillerde zarar verir.

Osteoartrit

En yaygın artrit türü olan osteoartrit, ekleminizin kıkırdağında aşınma ve yıpranma hasarını içerir - eklem oluşturdukları kemiklerin uçlarında sert, kaygan kaplama. Kıkırdak, kemiklerin uçlarını yastıklar ve neredeyse sürtünmesiz eklem hareketine izin verir, ancak yeterli hasar kemiğin doğrudan kemik üzerinde öğütülmesine neden olabilir, bu da ağrıya ve kısıtlı harekete neden olur. Bu yıpranma ve yıpranma yıllar içinde ortaya çıkabilir veya eklem yaralanması veya enfeksiyonla hızlanabilir.

Osteoartrit ayrıca tüm eklemi etkiler. Kemiklerde değişikliklere ve kası kemiğe bağlayan ve eklemi bir arada tutan bağ dokularının bozulmasına neden olur. Ayrıca eklem zarının iltihaplanmasına da neden olur.

Romatoid artrit

Romatoid artritte vücudun bağışıklık sistemi, tüm eklem parçalarını çevreleyen sert bir zar olan eklem kapsülünün kaplamasına saldırır. . Bu astar (sinoviyal membran) iltihaplanır ve şişer. Hastalık süreci sonunda eklem içindeki kıkırdağı ve kemiği tahrip edebilir.

Risk faktörleri

Artrit için risk faktörleri şunları içerir:

• Aile geçmişi. Bazı artrit türleri ailelerde görülür, bu nedenle ebeveynlerinizde veya kardeşlerinizde bozukluk varsa artrit geliştirme olasılığınız daha yüksek olabilir. Genleriniz sizi artriti tetikleyebilecek çevresel faktörlere daha duyarlı hale getirebilir.
• Yaş. Osteoartrit, romatoid artrit ve gut dahil birçok artrit türü riski yaşla birlikte artar.
• Cinsiyetiniz. Kadınların romatoid artrit geliştirme olasılığı erkeklerden daha fazladır, diğer bir artrit türü olan gut hastalarının çoğu erkektir.
• Önceki eklem yaralanması. Bir eklemi, belki spor yaparken yaralayan kişilerin, sonunda o eklemde artrit geliştirmesi daha olasıdır.
• Obezite. Fazla kilo taşımak eklemlere, özellikle dizlerinize, kalçalarınıza ve omurganıza baskı uygular. Obezite hastalarının artrit gelişme riski daha yüksektir.

Komplikasyonlar

Şiddetli artrit, özellikle ellerinizi veya kollarınızı etkiliyorsa, bunu yapmanızı zorlaştırabilir. günlük görevler. Ağırlık taşıyan eklemlerin artriti, rahatça yürümenizi veya dik oturmanızı engelleyebilir. Bazı durumlarda eklemler bükülebilir ve deforme olabilir.

Tanı

Fizik muayene sırasında doktorunuz Eklemlerinizi şişlik, kızarıklık ve sıcaklık açısından kontrol edin. Eklemlerinizi ne kadar iyi hareket ettirebileceğinizi de görmek isteyecektir.

Şüphelenilen artritin türüne bağlı olarak doktorunuz aşağıdaki testlerden bazılarını önerebilir.

Laboratuvar testleri

Farklı vücut sıvılarının analizi, sahip olabileceğiniz artrit tipini belirlemenize yardımcı olabilir. Genellikle analiz edilen sıvılar arasında kan, idrar ve eklem sıvısı bulunur. Eklem sıvınızdan bir örnek almak için, doktorunuz bir miktar sıvıyı çekmek için eklem boşluğunuza bir iğne yerleştirmeden önce bölgeyi temizleyecek ve uyuşturacaktır.

Görüntüleme

Bu tür testler, ekleminizde bulunan ve semptomlarınıza neden olabilecek sorunları tespit edebilir. Örnekler şunları içerir:

• X-ışınları. Kemiği görselleştirmek için düşük seviyelerde radyasyon kullanan X ışınları, kıkırdak kaybını, kemik hasarını ve kemik çıkıntılarını gösterebilir. Röntgenler artritik hasarı erken ortaya çıkarmayabilir, ancak genellikle hastalığın ilerlemesini izlemek için kullanılır.
• Bilgisayarlı tomografi (BT). BT tarayıcıları, birçok farklı açıdan X-ışınlarını alır ve iç yapıların kesitsel görünümlerini oluşturmak için bilgileri birleştirir. BT'ler hem kemiği hem de çevreleyen yumuşak dokuları görüntüleyebilir.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Radyo dalgalarını güçlü bir manyetik alanla birleştiren MRI, kıkırdak, tendonlar ve bağlar gibi yumuşak dokuların daha ayrıntılı kesitsel görüntülerini üretebilir.
• Ultrason. Bu teknoloji, eklemlerin (bursa) yakınındaki yumuşak dokuları, kıkırdağı ve sıvı içeren yapıları görüntülemek için yüksek frekanslı ses dalgalarını kullanır. Ultrason ayrıca eklem aspirasyonları ve enjeksiyonları için iğne yerleştirmeye rehberlik etmek için de kullanılır.

Tedavi

Artrit tedavisi semptomları hafifletmeye ve eklem fonksiyonunu iyileştirmeye odaklanır. Sizin için en uygun olanı belirlemeden önce birkaç farklı tedaviyi veya tedavi kombinasyonlarını denemeniz gerekebilir.

İlaçlar

Artriti tedavi etmek için kullanılan ilaçlar türüne göre değişir. artrit. Yaygın olarak kullanılan artrit ilaçları şunları içerir:

• Ağrı kesiciler. Bu ilaçlar ağrıyı azaltmaya yardımcı olur, ancak iltihaplanma üzerinde hiçbir etkisi yoktur. Reçetesiz satılan seçenekler arasında asetaminofen (Tylenol, diğerleri) bulunur.

  Daha şiddetli ağrılar için tramadol (Ultram, ConZip), oksikodon (OxyContin, Roxicodone, diğerleri) gibi opioidler reçete edilebilir. veya hidrokodon (Hysingla, Zohydro ER). Opioidler, ağrıyı hafifletmek için merkezi sinir sistemi üzerinde hareket eder. Opioidler uzun süre kullanıldığında alışkanlık oluşturarak zihinsel veya fiziksel bağımlılığa neden olabilirler.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler). NSAID'ler hem ağrıyı hem de iltihabı azaltır. Tezgah üstü NSAID'ler arasında ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) ve naproksen (Aleve) bulunur. Bazı NSAID türleri yalnızca reçeteyle alınabilir.

Oral NSAID'ler mide tahrişine neden olabilir ve kalp krizi veya felç riskinizi artırabilir. Bazı NSAID'ler, eklemlere sürülebilen krem ​​veya jel olarak da mevcuttur.

• Karşı irritanlar. Bazı krem ​​ve merhem çeşitleri, acı biberleri baharatlı yapan bileşen olan mentol veya kapsaisin içerir. Bu preparatları ağrıyan ekleminizin üzerinden deriye sürmek, ağrı sinyallerinin eklemin kendisinden iletilmesini engelleyebilir.
• Hastalık değiştirici antiromatizmal ilaçlar (DMARD). Genellikle romatoid artriti tedavi etmek için kullanılan DMARD'lar, bağışıklık sisteminizin eklemlerinize saldırmasını yavaşlatır veya durdurur. Örnekler arasında metotreksat (Trexall, Rasuvo, diğerleri) ve hidroksiklorokin (Plaquenil) bulunur.

Biyolojik yanıt değiştiriciler. Tipik olarak DMARD'larla birlikte kullanılan biyolojik yanıt değiştiriciler, bağışıklık tepkisinde rol oynayan çeşitli protein moleküllerini hedefleyen genetik olarak tasarlanmış ilaçlardır.

Pek çok biyolojik yanıt değiştirici türü vardır. Tümör nekroz faktörü (TNF) inhibitörleri yaygın olarak reçete edilir. Örnekler arasında etanersept (Enbrel, Erelzi, Eticovo) ve infliksimab (Remicade, Inflectra, diğerleri) bulunur.

Diğer ilaçlar, interlökin-1 (IL-1) gibi iltihaplanmada rol oynayan diğer maddeleri hedef alır, interlökin-6 (IL-6), Janus kinaz enzimleri ve B hücreleri ve T hücreleri olarak bilinen bazı beyaz kan hücreleri türleri.

• Kortikosteroidler. Prednizon (Prednisone Intensol, Rayos) ve kortizon (Cortef) içeren bu ilaç sınıfı, iltihabı azaltır ve bağışıklık sistemini baskılar. Kortikosteroidler ağızdan alınabilir veya doğrudan ağrılı ekleme enjekte edilebilir.

Terapi

Bazı artrit türleri için fizik tedavi faydalı olabilir. Egzersizler hareket aralığını iyileştirebilir ve eklemleri çevreleyen kasları güçlendirebilir. Bazı durumlarda atel veya diş telleri garanti edilebilir.

Cerrahi

Konservatif önlemler işe yaramazsa, doktorunuz aşağıdakiler gibi ameliyat önerebilir:

• Eklem onarımı. Bazı durumlarda, ağrıyı azaltmak ve işlevi iyileştirmek için eklem yüzeyleri düzleştirilebilir veya yeniden hizalanabilir. Bu tür prosedürler genellikle eklem üzerindeki küçük kesiler yoluyla artroskopik olarak gerçekleştirilebilir.
• Eklem replasmanı. Bu prosedür hasarlı ekleminizi çıkarır ve onu yapay olanla değiştirir. En sık değiştirilen eklemler kalça ve dizlerdir.
• Eklem füzyonu. Bu prosedür daha çok bilek, ayak bileği ve parmaklar gibi daha küçük eklemler için kullanılır. Eklemdeki iki kemiğin uçlarını çıkarır ve daha sonra bu uçları tek bir katı birim halinde iyileşene kadar birbirine kilitler.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Çoğu durumda, artrit semptomları aşağıdaki önlemlerle azaltılabilir:

• Kilo kaybı. Eğer obezseniz, kilo vermek, ağırlık taşıyan eklemlerinizdeki stresi azaltacaktır. Bu, hareketliliğinizi artırabilir ve gelecekteki eklem yaralanmalarını sınırlayabilir.
• Egzersiz yapın. Düzenli egzersiz, eklemlerinizi esnek tutmanıza yardımcı olabilir. Yüzme ve su aerobiği iyi seçenekler olabilir çünkü suyun kaldırma kuvveti ağırlık taşıyan eklemler üzerindeki baskıyı azaltır.
• Sıcak ve soğuk. Pedleri veya buz paketlerini ısıtmak artrit ağrısını hafifletmeye yardımcı olabilir.
• Yardımcı cihazlar. Baston, ayakkabı ekleri, yürüteçler, yükseltilmiş klozet kapakları ve diğer yardımcı cihazları kullanmak eklemlerinizi korumanıza ve günlük görevleri yerine getirme becerinizi geliştirmenize yardımcı olabilir.

Alternatif tıp

Birçok insanlar artrit için alternatif ilaçlar kullanıyor, ancak bu ürünlerin çoğunun kullanımını destekleyen çok az güvenilir kanıt var. Artrit için en umut verici alternatif çareler şunlardır:

• Akupunktur. Bu terapi, bazı artrit türlerinin neden olduğu ağrı da dahil olmak üzere birçok ağrı türünü azaltmak için cildin belirli noktalarına yerleştirilen ince iğneleri kullanır.
• Glukozamin. Çalışma sonuçları karışık olsa da, bazı çalışmalar glukozaminin plasebodan daha iyi çalışmadığını bulmuştur. Bununla birlikte, glukozamin ve plasebo, özellikle diz osteoartritinden orta ila şiddetli ağrısı olan kişilerde, artrit ağrısını hiçbir şey almamaktan daha iyi giderdi.
• Kondroitin. Çalışma sonuçları karışık olsa da, kondroitin osteoartritten orta derecede ağrı kesici sağlayabilir.
• Yoga ve tai chi. Yoga ve tai chi ile ilişkili yavaş, esneme hareketleri, bazı artrit türleri olan kişilerde eklem esnekliğini ve hareket açıklığını iyileştirmeye yardımcı olabilir.
• Masaj. Hafif okşayarak ve kasları yoğurmak, kan akışını artırabilir ve etkilenen eklemleri ısıtarak geçici olarak ağrıyı dindirebilir. Masaj terapistinizin artritten hangi eklemlerin etkilendiğini bildiğinden emin olun.

Randevunuz için hazırlanıyor

Belirtilerinizi ilk önce aile doktorunuzla görüşebilirsiniz, ancak kendisi sizi daha ileri değerlendirme için eklem sorunlarının tedavisinde uzmanlaşmış bir doktora (romatolog) yönlendirebilir.

Ne yapabilirsiniz

Randevunuzdan önce aşağıdakileri içeren bir liste yapın:

• Belirtilerinizin ayrıntılı açıklamaları
• Geçmişte yaşadığınız tıbbi sorunlar hakkında bilgiler
• Ebeveynlerinizin veya kardeşlerinizin tıbbi sorunları hakkında bilgiler
• Aldığınız tüm ilaçlar ve besin takviyeleri
• Doktora sormak istediğiniz sorular

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz aşağıdaki sorulardan bazılarını sorabilir:

• Belirtileriniz ne zaman başladı?
• Aktivite ağrıyı iyileştirir mi yoksa kötüleştirir mi?
• Hangi eklemler ağrılıdır?
• Siz ailenizde eklem ağrısı var mı?