Atopik dermatit (egzama)

Genel Bakış

Atopik dermatit (egzama), cildinizi kırmızı ve kaşıntılı yapan bir durumdur. Çocuklarda yaygındır ancak her yaşta ortaya çıkabilir. Atopik dermatit uzun sürelidir (kronik) ve periyodik olarak alevlenme eğilimindedir. Buna astım veya saman nezlesi eşlik edebilir.

Atopik dermatit için tedavi bulunamadı. Ancak tedaviler ve kişisel bakım önlemleri kaşıntıyı hafifletebilir ve yeni salgınları önleyebilir. Örneğin, sert sabunlardan kaçınmanıza, cildinizi düzenli olarak nemlendirmenize ve ilaçlı krem ​​veya merhem sürmenize yardımcı olur.

Belirtiler

Atopik dermatit (egzama) belirti ve semptomları kişiden kişiye büyük farklılıklar gösterir. kişi ve şunları içerir:

• Kuru cilt
• Özellikle geceleri şiddetli olabilen kaşıntı
• Kırmızı ile kahverengimsi gri lekeler, özellikle eller, ayaklar, ayak bilekleri, bilekler, boyun, üst göğüs, göz kapakları, dirseklerin ve dizlerin kıvrımlarının iç kısmı ve bebeklerde, yüz ve kafa derisi
• Sıvı ve kabuk sızıntısı yapabilen küçük, kalkık şişlikler çizildiğinde üzerinde
• Kalınlaşmış, çatlamış, pullu cilt
• Kaşınmadan dolayı ham, hassas, şişmiş cilt

Atopik dermatit çoğunlukla 5 yaşından önce başlar ve ergenlik ve yetişkinliğe kadar devam edebilir. Bazı insanlar için periyodik olarak alevlenir ve sonra birkaç yıl bile olsa bir süre düzelir.

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Siz veya çocuğunuzsa bir doktora görün:

• Durumun uykuyu ve günlük aktiviteleri etkilemesi o kadar rahatsız ki
• Deri enfeksiyonu var - kırmızı çizgiler, irin, sarı kabuklar arayın
• Devam ediyor ev ilaçlarını denemesine rağmen semptomlar yaşıyor

Kızarıklık enfekte görünüyorsa ve ateşi varsa çocuğunuz için acil tıbbi yardım isteyin.

Nedenler

Sağlıklı cilt, nemi korumaya yardımcı olur ve sizi bakterilerden, tahriş edici maddelerden ve alerjenlerden korur. Egzama, cildin bu korumayı sağlama yeteneğini etkileyen bir gen varyasyonu ile ilgilidir. Bu, cildinizin çevresel faktörlerden, tahriş edici maddelerden ve alerjenlerden etkilenmesine olanak tanır.

Bazı çocuklarda, gıda alerjileri egzamaya neden olmada rol oynayabilir.

Risk faktörleri

Atopik dermatit için birincil risk faktörü, kişisel veya ailevi egzama, alerji, saman nezlesi veya astım geçmişine sahip olmaktır.

Komplikasyonlar

Atopik dermatit (egzama) komplikasyonları şunları içerebilir :

• Astım ve saman nezlesi. Egzama bazen bu koşullardan önce gelir. Atopik dermatitli küçük çocukların yarısından fazlası 13 yaşına kadar astım ve saman nezlesi geliştirir.
• Kronik kaşıntılı, pullu cilt. Nörodermatit (liken simpleks kronikus) adı verilen bir cilt rahatsızlığı, bir parça kaşıntılı deri ile başlar. Bölgeyi kaşırsınız, bu da onu daha da kaşındırır. Sonunda, alışkanlıktan kurtulabilirsiniz. Bu durum, etkilenen cildin renginin solmasına, kalınlaşmasına ve kösele olmasına neden olabilir.
• Cilt enfeksiyonları. Cildi kıran tekrarlanan kaşıma, açık yaralara ve çatlaklara neden olabilir. Bunlar, herpes simpleks virüsü dahil bakteri ve virüslerden enfeksiyon riskini artırır.
• Tahriş edici el dermatiti. Bu özellikle işleri için ellerinin genellikle ıslak olmasını ve sert sabunlara, deterjanlara ve dezenfektanlara maruz kalmasını gerektiren kişileri etkiler.
• Alerjik kontakt dermatit. Bu durum atopik dermatiti olan kişilerde yaygındır.
• Uyku sorunları. Kaşıntı-çizilme döngüsü, düşük uyku kalitesine neden olabilir.

Önleme

Aşağıdaki ipuçları, dermatit (alevlenme) nöbetlerini önlemeye ve banyo yapmanın kuruma etkilerini en aza indirmeye yardımcı olabilir:

• Cildinizi günde en az iki kez nemlendirin. Kremler, merhemler ve losyonlar nemi hapseder. Size uygun bir ürün veya ürünler seçin. Bebeğinizin cildinde vazelin kullanmak atopik dermatit gelişimini önlemeye yardımcı olabilir.

• Durumu kötüleştiren tetikleyicileri belirlemeye ve bunlardan kaçınmaya çalışın. Deri reaksiyonunu kötüleştirebilecek şeyler arasında ter, stres, obezite, sabunlar, deterjanlar, toz ve polen sayılabilir. Tetikleyicilerinize maruz kalmanızı azaltın.

  Bebekler ve çocuklar, yumurta, süt, soya ve buğday gibi belirli yiyecekleri yemekten alevlenmeler yaşayabilir. Potansiyel gıda alerjilerini belirlemek için çocuğunuzun doktoruyla konuşun.

• Daha kısa banyo veya duş yapın. Banyolarınızı ve duşlarınızı 10 ila 15 dakika ile sınırlayın. Ve sıcak su yerine ılık su kullanın.

Çamaşır suyu banyosu yapın. Amerikan Dermatoloji Akademisi, alevlenmeleri önlemeye yardımcı olmak için bir çamaşır suyu banyosu düşünmenizi önerir. Seyreltilmiş bir çamaşır suyu banyosu ciltteki bakterileri ve ilgili enfeksiyonları azaltır. Ilık suyla dolu 40 galonluk (151 litrelik) bir küvete 1/2 bardak (118 mililitre) ev tipi çamaşır suyu ekleyin (konsantre çamaşır suyu değil). Önlemler, taşma drenaj deliklerine doldurulmuş ABD standardı boyutlu bir küvet içindir.

Boyundan aşağısı veya cildin sadece etkilenen bölgelerinden 10 dakika kadar ıslatın. Kafayı daldırmayın. Haftada en fazla iki kez çamaşır suyu banyosu yapın.

• Yalnızca yumuşak sabunlar kullanın. Hafif sabunlar seçin. Deodorantlı sabunlar ve antibakteriyel sabunlar daha doğal yağları yok edebilir ve cildinizi kurutabilir.
• Kendinizi dikkatlice kurulayın. Banyodan sonra cildinizi yumuşak bir havluyla hafifçe kurulayın ve cildiniz hala nemliyken nemlendirici uygulayın.

Teşhis

Atopik dermatiti (egzama) tanımlamak için laboratuvar testi gerekmez. Doktorunuz muhtemelen cildinizi inceleyerek ve tıbbi geçmişinizi gözden geçirerek bir teşhis koyacaktır. Diğer cilt hastalıklarını dışlamak veya egzamanıza eşlik eden hastalıkları belirlemek için yama testi veya başka testler de kullanabilir.

Çocuğunuzun kızarıklığına belirli bir gıdanın neden olduğundan şüpheleniyorsanız, doktorunuza söyleyin ve kimliğini sorun. potansiyel gıda alerjileri.

Tedavi

Atopik dermatit kalıcı olabilir. Kontrol etmek için aylar veya yıllar boyunca çeşitli tedavileri denemeniz gerekebilir. Tedavi başarılı olsa bile, belirti ve semptomlar geri dönebilir (alevlenme).

Tedaviye başlayabilmeniz için durumu erken tanımak önemlidir. Düzenli nemlendirme ve diğer öz bakım adımları işe yaramazsa, doktorunuz aşağıdaki tedavilerden birini veya birkaçını önerebilir:

İlaçlar

Kaşıntıyı kontrol eden ve yardımcı olan kremler cildi onarın. Doktorunuz bir kortikosteroid krem ​​veya merhem yazabilir. Nemlendirdikten sonra belirtildiği gibi uygulayın. Bu ilacın aşırı kullanımı ciltte incelme de dahil olmak üzere yan etkilere neden olabilir.

Kalsinörin inhibitörleri adı verilen ilaçları içeren takrolimus (Protopik) ve pimekrolimus (Elidel) gibi diğer kremler bağışıklık sisteminizi etkiler. Cilt reaksiyonunu kontrol etmeye yardımcı olmak için 2 yaşından büyük kişiler tarafından kullanılırlar. Nemlendirdikten sonra belirtildiği gibi uygulayın. Bu ürünleri kullanırken güçlü güneş ışığından kaçının.

Bu ilaçların potansiyel kanser riski konusunda bir kara kutu uyarısı vardır. Ancak Amerikan Alerji, Astım ve Amerikan Akademisi; İmmünoloji, topikal pimekrolimus ve takrolimusun risk-fayda oranlarının, diğer geleneksel kalıcı egzama tedavilerinin çoğuna benzer olduğu ve verilerin kara kutu uyarısının kullanımını desteklemediği sonucuna varmıştır.

• Enfeksiyonla savaşan ilaçlar. Cildinizde bakteri enfeksiyonu, açık bir yara veya çatlak varsa doktorunuz bir antibiyotik krem ​​yazabilir. Bir enfeksiyonu tedavi etmek için kısa bir süreliğine oral antibiyotik almayı önerebilir.
• Enflamasyonu kontrol eden oral ilaçlar. Daha şiddetli vakalar için doktorunuz prednizon gibi oral kortikosteroidler reçete edebilir. Bu ilaçlar etkilidir ancak potansiyel ciddi yan etkileri nedeniyle uzun vadede kullanılamaz.
• Şiddetli egzama için daha yeni bir seçenek. Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), kısa süre önce dupilumab (Dupixent) adı verilen yeni, enjekte edilebilir bir biyolojik (monoklonal antikor) onayladı. Diğer tedavi seçeneklerine iyi yanıt vermeyen şiddetli hastalığı olan kişileri tedavi etmek için kullanılır. Bu daha yeni bir ilaçtır, bu nedenle insanlara ne kadar iyi yardımcı olduğu konusunda uzun bir geçmişe sahip değildir. Çalışmalar, belirtildiği şekilde kullanıldığında güvenli olduğunu göstermiştir. Çok pahalıdır.

Terapiler

• Islak pansuman. Şiddetli atopik dermatit için etkili, yoğun bir tedavi, etkilenen bölgenin topikal kortikosteroidler ve ıslak bandajlarla sarılmasını içerir. Bazen bu, yaygın lezyonları olan insanlar için bir hastanede yapılır çünkü emek yoğun ve hemşirelik uzmanlığı gerektirir. Ya da bu tekniğin evde nasıl yapılacağını doktorunuza sorun.

Işık terapisi. Bu tedavi, topikal tedavilerle iyileşmeyen veya tedaviden sonra hızla tekrar alevlenen kişiler için kullanılır. En basit ışık terapisi (fototerapi), cildin kontrollü miktarlarda doğal güneş ışığına maruz kalmasını içerir. Diğer formlar, yapay ultraviyole A (UVA) ve dar bant ultraviyole B'yi (UVB) tek başına veya ilaçlarla birlikte kullanır.

Etkili olmasına rağmen, uzun süreli ışık terapisinin erken cilt yaşlanması ve artan risk gibi zararlı etkileri vardır. cilt kanseri. Bu nedenlerden dolayı fototerapi küçük çocuklarda daha az kullanılır ve bebeklere verilmez. Işık terapisinin artıları ve eksileri hakkında doktorunuzla konuşun.

• Danışmanlık. Bir terapist veya başka bir danışmanla konuşmak, cilt durumlarından utanan veya hayal kırıklığına uğrayan kişilere yardımcı olabilir.
• Gevşeme, davranış değişikliği ve biyolojik geri bildirim. Bu yaklaşımlar, alışkanlıkla kaşınan kişilere yardımcı olabilir.

Bebek egzaması

Bebeklerde egzama tedavisi (infantil egzama) şunları içerir:

• Cildin tahriş edicilerinin belirlenmesi ve bunlardan kaçınılması
• Aşırı sıcaklıklardan kaçınmak
• Bebeğinizin cildini banyo yağları, kremler veya merhemlerle yağlamak

Bu önlemler kızarıklığı iyileştirmezse veya kızarıklık enfeksiyon kapmış görünüyorsa bebeğinizin doktoruyla görüşün. Kızarıklığı kontrol etmek veya bir enfeksiyonu tedavi etmek için bebeğinizin reçeteli bir ilaca ihtiyacı olabilir. Doktorunuz ayrıca, kaşıntıyı hafifletmek ve uyuşukluğa neden olmak için oral bir antihistamin önerebilir; bu, gece kaşıntısı ve rahatsızlığına yardımcı olabilir.

Klinik deneyler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Kaşıntıyı azaltmaya ve iltihaplı cildi yatıştırmaya yardımcı olmak için, aşağıdaki kişisel bakım önlemlerini deneyin:

• Cildinizi günde en az iki kez nemlendirin. Size uygun bir ürün veya ürün kombinasyonu bulun. Banyo yağları, kremler, merhemler veya spreyleri deneyebilirsiniz. Bir çocuk için günde iki kez uygulanan rejim, yatmadan önce bir merhem ve okuldan önce bir krem ​​olabilir. Merhemler uygulandığında daha yağlı ve daha az acı veriyor.
• Etkilenen bölgeye kaşıntı önleyici krem ​​sürün. En az yüzde 1 hidrokortizon içeren reçetesiz bir hidrokortizon krem, kaşıntıyı geçici olarak hafifletebilir. Nemlendirdikten sonra etkilenen bölgeye günde iki defadan fazla uygulamayın. Nemlendiricinin kullanılması öncelikle ilaçlı kremin cilde daha iyi nüfuz etmesine yardımcı olur. Tepkiniz düzeldiğinde, alevlenmeleri önlemek için bu tür kremleri daha seyrek kullanabilirsiniz.
• Ağızdan alerji veya kaşıntı önleyici ilaç alın. Seçenekler arasında setirizin (Zyrtec) veya feksofenadin (Allegra) gibi reçetesiz alerji ilaçları (antihistaminikler) bulunur. Ayrıca, difenhidramin (Benadryl, diğerleri) kaşıntı şiddetliyse yardımcı olabilir. Ancak uyuşukluğa neden olur, bu nedenle yatma zamanı için daha iyidir.
• Kaşınmayın. Kaşındığınızda kaşınmaktansa cildinize bastırmayı deneyin. Kaşınmayı engelleyemiyorsanız kaşıntılı alanı kapatın. Çocuklar için geceleri tırnaklarını kesip eldiven giydirmek yardımcı olabilir.
• Bandaj uygulayın. Etkilenen bölgeyi bandajla kapatmak cildin korunmasına ve çizilmesinin önlenmesine yardımcı olur.
• Ilık bir banyo yapın. Banyo suyuna karbonat, pişmemiş yulaf ezmesi veya koloidal yulaf ezmesi serpin - küvet için hazırlanmış ince öğütülmüş yulaf ezmesi (Aveeno, diğerleri). 10 ila 15 dakika bekletin, ardından hafifçe dokunarak kurulayın. Cilt nemliyken nemlendirici uygulayın.
• Boya veya parfüm içermeyen yumuşak sabunları seçin. Aşırı yağlı ve alkalin olmayan sabun kullanın. Sabunu tamamen duruladığınızdan emin olun.
• Nemlendirici kullanın. Sıcak ve kuru iç mekan havası hassas cildi kavurabilir ve kaşıntı ve dökülmeyi kötüleştirebilir. Taşınabilir bir ev nemlendiricisi veya fırına takılı bir nemlendirici, evinizin içindeki havaya nem ekler.
• Havalı, pürüzsüz dokulu giysiler giyin. Sert, sıkı veya cızırtılı giysilerden kaçınarak tahrişi azaltın. Ayrıca, aşırı terlemeyi önlemek için sıcak havalarda veya egzersiz sırasında uygun giysiler giyin.
• Stresi ve endişeyi tedavi edin. Stres ve diğer duygusal bozukluklar, atopik dermatiti kötüleştirebilir. Bunları kabul etmek ve duygusal sağlığınızı iyileştirmeye çalışmak yardımcı olabilir.

Başa çıkma ve destek

Atopik dermatit özellikle ergenler ve genç yetişkinler için stresli, sinir bozucu veya utanç verici olabilir. Uykularını bozabilir ve hatta depresyona yol açabilir. Ve bu rahatsızlığı olan kişilerin yakın aile üyeleri mali, sosyal ve duygusal sorunlarla karşılaşabilir.

Danışmanlardan, destek gruplarından, arkadaşlardan veya aileden psikolojik destek alın.

Randevunuza hazırlanıyor

Büyük olasılıkla ailenizi veya birinci basamak doktorunuzu görerek başlayacaksınız. Ancak bazı durumlarda randevu ayarlamak için aradığınızda, bir cilt hastalıkları uzmanına (dermatolog) yönlendirilebilirsiniz.

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler burada.

Ne yapabilirsiniz

• Belirti ve semptomlarınızı, ne zaman ortaya çıktıklarını ve ne kadar sürdüklerini listeleyin. Ayrıca sabunlar veya deterjanlar, tütün dumanı, terleme veya uzun süre sıcak duşlar gibi semptomlarınızı tetikleyen veya kötüleştiren faktörleri listelemek de yardımcı olabilir.
• Tüm ilaçların, vitaminlerin ve takviyelerin bir listesini yapın. ve aldığınız otlar. Daha da iyisi, orijinal şişeleri ve dozajların ve talimatların yazılı bir listesini alın.
• Doktorunuza soracağınız soruları listeleyin. Bir şeyin açıklığa kavuşturulmasını istediğinizde sorular sorun.

Atopik dermatit için, doktorunuza sorabileceğiniz bazı temel sorular şunlardır:

• Belirtilerime ve
• Teşhisi doğrulamak için testler gerekli mi?
• Varsa hangi tedaviyi öneriyorsunuz?
• Bu durum geçici mi yoksa kronik mi?
• Durumun kendi kendine geçip geçmediğini görmek için bekleyebilir miyim?
• Önerdiğiniz birincil yaklaşımın alternatifleri nelerdir?
• Hangi cilt bakımı rutinleri yapar semptomlarımı iyileştirmeyi önerirsiniz?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz size aşağıdakiler dahil birkaç soru soracaktır:

• Semptomlar yaşamaya ne zaman başladınız?
• Bu semptomları ne sıklıkla yaşıyorsunuz? >
• Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
• Bir şey varsa, belirtilerinizi iyileştiren ne görünüyor?
• Belirtilerinizi kötüleştiren şey ne?
• Sizde veya herhangi bir aile üyenizde astım veya alerjiniz var mı?
• Hobileriniz nelerdir?
• Evcil hayvanlar veya hayvanlarla doğrudan temas kuruyor musunuz? Cildinizde hangi ürünleri kullanıyorsunuz?
• Durumunuz uykunuzu veya günlük aktivitelerinize devam etme becerinizi etkiliyor mu?