Atriyal septal kusur (ASD)

Genel Bakış

Atriyal septal defekt (ASD), kalbinizin iki üst odası (kulakçık) arasındaki duvarda (septum) bir deliktir. Durum doğumda mevcuttur (doğuştan).

Küçük kusurlar tesadüfen bulunabilir ve asla bir soruna neden olmaz. Bebeklik veya erken çocukluk döneminde bazı küçük atriyal septal kusurlar kapanır.

Delik, akciğerlerden akan kan miktarını artırır. Büyük, uzun süredir devam eden bir atriyal septal kusur, kalbinize ve akciğerlerinize zarar verebilir. Komplikasyonları önlemek için atriyal septal kusurları onarmak için ameliyat veya cihaz kapatılması gerekebilir.

Belirtiler

Atriyal septal kusurlarla doğan birçok bebeğin hiçbir belirti veya semptomu yoktur. Belirtiler veya semptomlar yetişkinlikte başlayabilir.

Atriyal septal defekt belirti ve semptomları şunları içerebilir:

• Özellikle egzersiz yaparken nefes darlığı
• Yorgunluk
• Bacaklarda, ayaklarda veya karında şişlik
• Kalp çarpıntısı veya atlanan atışlar
• İnme
• Kalpte üfürüm, duyulabilen bir uğultu stetoskop aracılığıyla

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Sizde veya çocuğunuzda varsa doktorunuzla iletişime geçin:

• Nefes darlığı
• Özellikle aktiviteden sonra kolay yorulma

Nedenler

Kalp normalde nasıl çalışır

Kalp dört bölmeye bölünmüştür iki sağda ve iki solda. Kalp, vücuda kan pompalamak için sol ve sağ tarafını farklı görevler için kullanır.

Kalbin sağ tarafı kanı akciğerlere taşır. Akciğerlerde kan oksijeni alıp kalbin sol tarafına geri döndürür. Kalbin sol tarafı daha sonra kanı aorttan ve vücudun geri kalanına pompalar.

Kalp kusurları neden gelişir?

Doktorlar doğumda kalp kusurlarının olduğunu bilir. (doğuştan), kalbin gelişiminin erken dönemlerindeki hatalardan kaynaklanır, ancak genellikle net bir neden yoktur. Genetik ve çevresel faktörler bir rol oynayabilir.

Kalp atriyal septal defekt ile nasıl çalışır

Büyük bir atriyal septal defekt fazla kanın akciğerleri aşırı doldurmasına ve sağ tarafın fazla çalışmasına neden olabilir kalbin. Tedavi edilmezse, kalbin sağ tarafı sonunda genişler ve zayıflar. Akciğerlerinizdeki kan basıncı da artarak pulmoner hipertansiyona neden olabilir.

Aşağıdakiler dahil çeşitli atriyal septal kusur türleri vardır:

• Sekundum. Bu, en yaygın ASD türüdür ve kulakçıklar arasındaki duvarın ortasında (atriyal septum) ortaya çıkar.
• Primum. Bu defekt, atriyal septumun alt kısmında meydana gelir ve diğer doğuştan kalp problemlerinde ortaya çıkabilir.
• Sinüs venosusu. Bu nadir kusur genellikle atriyal septumun üst kısmında ortaya çıkar ve sıklıkla diğer doğuştan kalp problemleriyle ilişkilendirilir.
• Koroner sinüs. Bu nadir kusurda, kalbin damar sisteminin bir parçası olan koroner sinüs ile sol atriyum arasındaki duvarın bir kısmı eksiktir.

Risk faktörleri

Atriyal septal kusurların neden ortaya çıktığı bilinmemektedir, ancak bazı doğuştan kalp kusurları aileden geçiyor gibi görünmektedir ve bazen Down sendromu gibi diğer genetik problemlerle birlikte ortaya çıkmaktadır. Bir kalp rahatsızlığınız varsa veya kalp kusuru olan bir çocuğunuz varsa, genetik bir danışman, gelecekteki çocuklarda böyle bir kusura sahip olma olasılığını tahmin edebilir.

Hamilelik sırasında sahip olduğunuz bazı koşullar riskinizi artırabilir. aşağıdakileri içeren kalp kusuru olan bir bebek sahibi olmak:

• Kızamıkçık enfeksiyonu. Hamileliğinizin ilk birkaç ayında kızamıkçık (Alman kızamığı) ile enfekte olmak, fetal kalp kusurları riskini artırabilir.
• Uyuşturucu, tütün veya alkol kullanımı veya belirli maddelere maruz kalma. Hamilelik sırasında belirli ilaçların, tütünün, alkolün veya kokain gibi uyuşturucuların kullanılması gelişmekte olan fetüse zarar verebilir.
• Diyabet veya lupus. Şeker hastalığı veya lupus olmak, kalp kusuru olan bir bebek sahibi olma riskinizi artırabilir.

Komplikasyonlar

Küçük bir atriyal septal kusur asla herhangi bir soruna yol açmayabilir. Küçük atriyal septal kusurlar genellikle bebeklik döneminde kapanır.

Daha büyük kusurlar, aşağıdakiler dahil ciddi sorunlara neden olabilir:

• Sağ kalp yetmezliği
• Kalp ritmi anormallikleri (aritmiler)
• İnme riskinde artış
• Yaşam süresinin kısalması

Daha az görülen ciddi komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Pulmoner hipertansiyon. Büyük bir atriyal septal kusur tedavi edilmezse, akciğerlerinize artan kan akışı akciğer arterlerindeki kan basıncını artırır (pulmoner hipertansiyon).
• Eisenmenger sendromu. Pulmoner hipertansiyon kalıcı akciğer hasarına neden olabilir. Eisenmenger sendromu adı verilen bu komplikasyon genellikle uzun yıllar boyunca gelişir ve büyük atriyal septal defektleri olan kişilerde nadiren ortaya çıkar.

Tedavi bu komplikasyonların çoğunu önleyebilir veya yönetmeye yardımcı olabilir.

Atriyal septal defekt ve gebelik

Atriyal septal kusuru olan çoğu kadın, kusurla ilgili herhangi bir sorun yaşamadan gebelik geçirebilir. Bununla birlikte, daha büyük bir kusura sahip olmak veya kalp yetmezliği, aritmiler veya pulmoner hipertansiyon gibi komplikasyonlara sahip olmak, hamilelik sırasında komplikasyon riskini artırabilir.

Doktorlar, Eisenmenger sendromlu kadınlara hamile kalmamalarını şiddetle tavsiye ediyor, çünkü bu durum onları tehlikeye atabilir

Doğuştan kalp hastalığı olan ebeveynlerin çocuklarında doğuştan kalp hastalığı riski daha yüksektir. Doğuştan kalp kusuru olan, onarılmış olsun ya da olmasın, aile kurmayı düşünen herkes bir doktorla konuşmalıdır. Doktor hamilelikten önce onarım önerebilir.

Önleme

Çoğu vakada atriyal septal kusurlar önlenemez. Hamile kalmayı planlıyorsanız, sağlık uzmanınıza bir ziyaret planlayın. Bu ziyaret şunları içermelidir:

• Kızamıkçığa karşı bağışıklık testi yaptırmak. Bağışıklığınız yoksa, doktorunuza aşı yaptırmayı sorun.
• Mevcut sağlık koşullarınızı ve ilaçlarınızı gözden geçirmek. Hamilelik sırasında belirli sağlık sorunlarını izlemeniz gerekecek. Doktorunuz ayrıca hamile kalmadan önce bazı ilaçları ayarlamanızı veya bırakmanızı önerebilir.
• Ailenizin tıbbi geçmişini gözden geçirmek. Ailenizde kalp kusurları veya diğer genetik bozukluklar varsa, riskin ne olabileceğini belirlemek için bir genetik danışmanla konuşmayı düşünün.

Tanı

İşitme Bir kontrol sırasında kalpte üfürüm, sizin veya çocuğunuzun doktorunun atriyal septal kusurdan veya başka bir kalp kusurundan şüphelenmesine neden olabilir. Şüpheli bir kalp kusuru için doktorunuz aşağıdaki testlerden bir veya daha fazlasını isteyebilir:

• Ekokardiyogram. Bu, bir atriyal septal defekti teşhis etmek için en sık kullanılan testtir. Ses dalgaları, kalbin video görüntüsünü oluşturmak için kullanılır. Doktorunuzun kalbinizin odacıklarını görmesini ve pompalama gücünü ölçmesini sağlar.

  Bu test ayrıca kalp kapakçıklarını kontrol eder ve kalp kusurlarının belirtilerini arar. Doktorlar ayrıca durumunuzu değerlendirmek ve tedavi planınızı belirlemek için bu testi kullanabilir.

• Göğüs Röntgeni. Bu, doktorunuzun kalbinizin ve ciğerlerinizin durumunu görmesine yardımcı olur. Bir röntgen, işaretlerinizi veya semptomlarınızı açıklayabilecek kalp kusuru dışındaki durumları tanımlayabilir.
• Elektrokardiyogram (EKG). Bu test, kalbinizin elektriksel aktivitesini kaydeder ve kalp ritmi problemlerinin belirlenmesine yardımcı olur.

Kardiyak kateterizasyon. İnce, esnek bir tüp (kateter) kasıklarınızdaki veya kolunuzdaki bir kan damarına yerleştirilir ve kalbinize yönlendirilir. Doktorlar, kateterizasyon yoluyla doğuştan kalp kusurlarını teşhis edebilir, kalbinizin ne kadar iyi pompaladığını test edebilir, kalp kapakçık işlevini kontrol edebilir ve akciğerlerinizdeki tansiyonu ölçebilir.

Ancak bu test genellikle bir teşhis için gerekli değildir. atriyal septal kusur. Doktorlar ayrıca kalp kusurlarını onarmak için kateterizasyon tekniklerini de kullanabilir.

• MRI. Bu, kalbinizin ve diğer organların ve vücut dokularının 3 boyutlu görüntülerini oluşturmak için manyetik bir alan ve radyo dalgaları kullanır. Ekokardiyografi bir atriyal septal defekti veya ilgili durumları kesin olarak teşhis edemezse doktorunuz MRI isteyebilir.
• BT taraması. Bu, kalbinizin ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için bir dizi X-ışını kullanır. Ekokardiyografi kesin olarak atriyal septal defekti teşhis etmediyse, bir atriyal septal defekti ve bununla ilişkili konjenital kalp kusurlarını teşhis etmek için kullanılabilir.

Tedavi

Birçok atriyal septal defekt çocukluk döneminde kendiliğinden kapanır. Kapatmayanlar için bazı küçük atriyal septal kusurlar tedavi gerektirmeyebilir. Ancak birçok inatçı atriyal septal defekt, sonunda ameliyat gerektirir.

Tıbbi izleme

Sizde veya çocuğunuzda atriyal septal defekt varsa, kardiyoloğunuz bunu bir süre izlemenizi önerebilir. kendi kendine kapanır. Doktorunuz, sizin veya çocuğunuzun tedaviye ne zaman ihtiyacınız olduğuna ve sizin veya çocuğunuzun başka doğuştan kalp kusurları olup olmadığına bağlı olarak karar verecektir.

İlaçlar

İlaçlar deliği tamir etmez ancak atriyal septal defekte eşlik edebilecek bazı belirti ve semptomları azaltmak için kullanılabilirler. İlaçlar, ameliyat sonrası komplikasyon riskini azaltmak için de kullanılabilir. İlaçlar, kalp atışını düzenli tutan (beta blokerleri) veya kan pıhtılaşması riskini (antikoagülanlar) azaltan ilaçları içerebilir.

Ameliyat

Birçok doktor orta ila büyük atriyal septalin onarılmasını önermektedir. gelecekteki komplikasyonları önlemek için çocukluk veya yetişkinlik döneminde teşhis edilen kusur. Bununla birlikte, şiddetli pulmoner hipertansiyonunuz varsa ameliyat önerilmez çünkü durumu daha da kötüleştirebilir.

Yetişkinler ve çocuklar için ameliyat, kulakçık arasındaki anormal açıklığın kapatılması veya yamalanmasını içerir. Doktorlar durumunuzu değerlendirecek ve iki prosedürden hangisinin kullanılacağını belirleyecek:

Kalp kateterizasyonu. Doktorlar kasıktaki bir kan damarına ince, esnek bir tüp (kateter) yerleştirir ve görüntüleme tekniklerini kullanarak kalbe yönlendirir. Kateter yoluyla, doktorlar deliği kapatmak için bir ağ yaması veya tıkaç yerleştirir. Kalp dokusu meşin etrafında büyür ve deliği kalıcı olarak kapatır.

Bu tip prosedür sadece sekundum tipi atriyal septal defektleri onarmak için kullanılır. Ancak bazı büyük sekundum atriyal septal kusurlar, açık kalp ameliyatı gerektirebilir.

Açık kalp ameliyatı. Bu tip ameliyat genel anestezi altında yapılır ve kalp-akciğer makinesinin kullanılmasını gerektirir. Cerrahlar göğüste bir kesi ile deliği kapatmak için yamalar kullanırlar. Bu prosedür, primum, sinüs venozus ve koroner sinüs atriyal kusurlarını onarmanın tek yoludur.

Bu prosedür, küçük kesiler (minimal invaziv cerrahi) ve bazı atriyal septal kusur türleri için bir robot kullanılarak yapılabilir.

Takip bakımı

Takip bakımı, kusurun türüne, önerilen tedaviye ve diğer kusurların olup olmadığına bağlıdır. Tekrarlanan ekokardiyogramlar, hastaneden taburcu olduktan bir yıl sonra ve ardından sizin veya çocuğunuzun doktorunun istediği şekilde yapılır. Çocukluk döneminde kapanan basit atriyal septal kusurlar için genellikle sadece ara sıra takip bakımı gerekir.

Atriyal septal defekt onarımı geçiren yetişkinlerin, pulmoner hipertansiyon gibi komplikasyonları kontrol etmek için yaşam boyunca izlenmesi gerekir. , aritmiler, kalp yetmezliği veya kapak sorunları. Takip muayeneleri genellikle yıllık olarak yapılır.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Doğuştan kalp kusurunuz varsa veya ameliyat geçirdiyseniz doğrusu, faaliyetler ve diğer konulardaki sınırlamaları merak edebilirsiniz.

Egzersiz yapın. Atriyal septal defekti olması genellikle sizi aktivitelerden veya egzersizden kısıtlamaz. Aritmi, kalp yetmezliği veya pulmoner hipertansiyon gibi komplikasyonlarınız varsa, bazı aktivitelerden veya egzersizlerden kaçınmanız tavsiye edilebilir. Kardiyoloğunuz neyin güvenli olduğunu öğrenmenize yardımcı olabilir.

Onarılmamış bir kusurunuz varsa, doktorunuz büyük olasılıkla tüplü dalıştan ve yüksek rakımda tırmanmaktan kaçınmanızı tavsiye edecektir.

Enfeksiyonu önlemek. Bazı kalp kusurları ve kusurların onarımı, kalbin yüzeyinde değişiklikleri enfeksiyona daha yatkın hale getirir (enfektif endokardit). Atriyal septal kusurlar genellikle enfektif endokardit ile ilişkili değildir, ancak doktorunuz kapandıktan sonra yaklaşık altı ay boyunca diş tedavisi yaptırdığınızda koruyucu antibiyotikler önerecektir.

Ancak atriyal dışında başka kalp kusurlarınız varsa septal defekt veya son altı ay içinde atriyal septal defekt onarımı geçirdiyseniz, belirli diş veya cerrahi prosedürlerden önce antibiyotik almanız gerekebilir.

Randevunuza hazırlanıyor

Doktorunuz bir atriyal septal kusurdan şüphelenirse, siz veya çocuğunuz muhtemelen kalp rahatsızlıkları konusunda eğitim almış bir doktora (kardiyolog) sevk edilirsiniz. Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

• Sizin veya çocuğunuzun semptomları ve bunları fark ettiğinizde
• Büyük stresler veya son yaşam değişiklikleri ve ailede kalp kusurları geçmişi dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler
• Sizin veya çocuğunuzun aldığı tüm ilaçlar, vitaminler veya diğer takviyeler , dozlar dahil
• Doktorunuza sormanız gereken sorular

Atriyal septal defekt için doktorunuza sormanız gereken sorular şunlardır:

• Nedir bu semptomların en olası nedeni?
• Başka olası nedenler var mı?
• Hangi testlere ihtiyaç var?
• Bu durum geçici mi yoksa uzun süreli mi?
• Tedavi seçenekleri nelerdir?
• Kalp kateterizasyonu veya cerrahinin riskleri nelerdir?
• Önerdiğiniz aktivite kısıtlamaları var mı?
• Var mı alabileceğim broşürler veya diğer basılı materyaller? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen Aşağıdakiler dahil sorular sormak için:

• Belirtiler sürekli mi yoksa ara sıra mı oluyor?
• Egzersizle belirtiler kötüleşiyor mu?
• Başka bir şey görünüyor belirtileri daha da kötüleştirmek için?
• Semptomları iyileştiren herhangi bir şey var mı?
• Ailede doğum kusurları var mı?