Atriyoventriküler kanal defekti

Genel Bakış

Atriyoventriküler kanal kusuru, kalbin merkezinde bir kusurla sonuçlanan kalp sorunlarının bir kombinasyonudur. Durum, kalbin odaları arasında bir delik olduğunda ve kalpteki kan akışını düzenleyen kapakçıklarla ilgili sorunlar olduğunda ortaya çıkar.

Bazen endokardiyal yastık defekti veya atriyoventriküler septal defekt olarak adlandırılan atriyoventriküler kanal defekti doğumda mevcuttur (konjenital ). Durum genellikle Down sendromu ile ilişkilidir.

Atriyoventriküler kanal defekti, akciğerlere fazladan kanın akmasına izin verir. Fazladan kan kalbi aşırı çalışmaya zorlayarak kalp kasının büyümesine neden olur.

Tedavi edilmeyen atriyoventriküler kanal kusuru, kalp yetmezliğine ve akciğerlerde yüksek tansiyona neden olabilir. Doktorlar genellikle yaşamın ilk yılında kalpteki deliği kapatmak ve kapakçıkları yeniden yapılandırmak için ameliyatı önermektedir.

Belirtiler

Atriyoventriküler kanal defekti sadece iki üst odacığı tutabilir. kalp (kısmi) veya dört odanın tümü (tam). Her iki tipte de akciğerlerde fazladan kan dolaşır.

Tam atriyoventriküler kanal defekti

İşaretler ve semptomlar genellikle yaşamın ilk birkaç haftasında gelişir. Bu belirti ve semptomlar genellikle kalp yetmezliği ile ilişkili olanlara benzer ve şunları içerebilir:

• Nefes almada güçlük veya hızlı nefes alma
• Hırıltı
• Yorgunluk
• İştahsızlık
• Yetersiz kilo
• Soluk ten rengi
• Dudaklarda ve ciltte mavimsi renk değişimi
• Aşırı terleme
• Düzensiz veya hızlı kalp atışı
• Bacaklarda, ayak bileklerinde ve ayaklarda şişme (ödem)

Kısmi atriyoventriküler kanal defekti

Belirti ve semptomlar erken yetişkinliğe kadar ortaya çıkmayabilir ve kusurun bir sonucu olarak gelişen komplikasyonlarla ilişkili olabilir. Bu belirti ve semptomlar şunları içerebilir:

• Anormal kalp atışı (aritmi)
• Nefes darlığı
• Akciğerlerde yüksek tansiyon (pulmoner hipertansiyon)
• Kalp kapakçığı sorunları
• Kalp yetmezliği

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Siz veya çocuğunuz gelişirse doktorunuza görünün Atriyoventriküler kanal defektinin belirti veya semptomları.

Nedenler

Atriyoventriküler kanal defekti doğumdan önce bebeğin kalbi gelişirken ortaya çıkar. Down sendromu gibi bazı faktörler atriyoventriküler kanal defekti riskini artırabilir. Ancak nedeni genellikle bilinmemektedir.

Normal işleyen kalp

Kalp, ikisi sağda ve ikisi solda olmak üzere dört odaya bölünmüştür.

Kalbinizin sağ tarafı, kanı akciğerlere giden damarlara taşır. Orada oksijen kanı zenginleştirir. Oksijenden zengin kan, kalbinizin sol tarafına geri akar ve kanı vücudunuzun geri kalanına dolaştıran büyük bir damara (aort) pompalanır.

Valfler kanın kanın içine ve dışına akışını kontrol eder. kalbinizin odaları. Bu valfler, kanın bir sonraki odaya veya arterlerden birine gitmesine izin vermek için açılır ve kanın geriye doğru akmasını önlemek için yakındır.

Atriyoventriküler kanal kusurunda ne olur

Kısmi olarak atriyoventriküler kanal defekti:

• Duvarda (septum), kalbin üst odacıklarını (kulakçık) ayıran bir delik vardır.
• Genellikle üst ve alt kısım arasındaki kapakçık sol odacıklarda (mitral kapak) ayrıca sızıntıya (mitral kapak yetersizliği) neden olan bir kusur vardır.

Tam atriyoventriküler kanal defektinde:

• Bir kulakçık ve alt odacıklar (karıncıklar) arasındaki duvarların buluştuğu, kalbin merkezinde büyük delik. O delikten oksijen bakımından zengin ve oksijen açısından fakir kan karışımı.
• Sağ ve solda ayrı valfler yerine, üst ve alt bölmeler arasında büyük bir valf var.
• Anormal kapak ventriküllere kan sızdırır.
• Kalp daha çok çalışmaya zorlanır ve genişler.

Risk faktörleri

Bir bebeğin gelişimini artırabilecek faktörler Doğumdan önce atriyoventriküler kanal defekti gelişme riski şunları içerir:

• Down sendromu
• Annenin erken hamileliğinde Alman kızamığı (kızamıkçık) veya başka bir viral hastalık
• Hamilelik sırasında alkol tüketimi
• Hamilelik sırasında yetersiz kontrol edilen diyabet
• Hamilelikte sigara içmek
• Hamilelik sırasında alınan bazı ilaçlar - siz herhangi bir ilaç almadan önce doktorunuzla Hamile iseniz veya hamile kalmaya çalışmak
• Doğuştan kalp kusuru olan bir ebeveyne sahip olmak

Komplikasyonlar

Atriyoventriküler kanal defektinin komplikasyonları şunları içerebilir:

• Kalbin büyümesi. Kalpteki artan kan akışı, onu normalden daha fazla çalışmaya zorlayarak büyümesine neden olur.
• Pulmoner hipertansiyon. Oksijenli (kırmızı) ve oksijensiz (mavi) kanın karışmasına izin veren bir delik (defekt) olduğunda akciğerlere giden kan miktarı artar. Bu, akciğerlerde basınç birikmesine ve akciğerlerde yüksek tansiyona neden olur.
• Solunum yolu enfeksiyonları. Atriyoventriküler kanal defekti, tekrarlayan akciğer enfeksiyonlarına neden olabilir.
• Kalp yetmezliği. Tedavi edilmeyen atriyoventriküler kanal kusuru genellikle kalbin vücudun ihtiyaçlarını karşılamaya yetecek kadar kan pompalayamamasına neden olur.

Yaşamın sonraki dönemlerinde komplikasyonlar

Tedavi, çocukların bakış açısını büyük ölçüde iyileştirir. atriyoventriküler kanal defekti ile. Bununla birlikte, düzeltici ameliyat geçiren bazı çocuklar, yaşamlarının ilerleyen dönemlerinde hala risk altında olabilir:

• Sızdıran kalp kapakları
• Kalp kapakçıklarının daralması
• Anormal kalp ritmi
• Akciğer hasarıyla ilişkili solunum güçlükleri

Bu komplikasyonların yaygın belirti ve semptomları şunları içerir:

• Hızlı, çırpınan kalp atışı

Atriyoventriküler kanal defektinin komplikasyonlarını düzeltmek için ek ameliyat gerekebilir.

Önleme

Atriyoventriküler kanal defekti genellikle önlenemez.

Kalıtım, bazı kalp kusurlarında rol oynayabilir. Ailenizde kalp kusuru öyküsü varsa veya halihazırda doğuştan kalp kusuru olan bir çocuğunuz varsa, tekrar hamile kalmadan önce bir genetik danışman ve bir kardiyolog ile konuşun.

Kızamıkçık aşısı ile bağışıklama, doğuştan kalp kusurlarına karşı en etkili önleyici stratejiler.

Diagnosis

Atriyoventriküler kanal defekti doğumdan önce tespit edilebilir. ultrason ve özel kalp görüntüleme.

Doğumdan sonra, tam atriyoventriküler kanal defektinin belirti ve semptomları genellikle ilk birkaç hafta içinde fark edilir. Bebeğinizin kalbini dinlerken, doktorunuz çalkantılı kan akışının neden olduğu anormal bir uğultu sesi (kalp hırıltısı) duyabilir.

Bebeğiniz atriyoventriküler kanal bozukluğunun belirti ve semptomlarını yaşıyorsa doktorunuz önerebilir :

• Elektrokardiyogram (EKG veya EKG). Elektrik sinyalleri kalpte ilerlerken kaydedilir. Doktorunuz, anormal kalp işlevini gösteren modeller arayabilir.
• Ekokardiyogram. Ses dalgaları, kalbin canlı aksiyon görüntülerini üretir. Ekokardiyogram, kalpte bir delik ve anormal kalp kapakçıkları ile kalpte anormal kan akışını ortaya çıkarabilir.
• Göğüs Röntgeni. Görüntü, kalp büyümesinin kanıtını gösterebilir.
• Kardiyak kateterizasyon. İnce, esnek bir tüp (kateter) kasıktaki bir kan damarına ve kalbe kadar sokulur. Kateterden enjekte edilen bir boya, kalp yapılarının röntgen resimlerinde görünür olmasını sağlar. Kateter ayrıca doktorun kalp odalarındaki ve kan damarlarındaki basıncı ölçmesine de olanak tanır.

Tedavi

Tam ve kısmi atriyoventriküler kanalı onarmak için ameliyat gereklidir. kusurlar. Prosedür, kalp odaları arasındaki duvardaki (septum) deliğin bir veya iki yama ile kapatılmasını içerir. Yamalar kalıcı olarak kalpte kalır ve kalbin astarı üzerlerinde büyüdükçe septumun bir parçası haline gelir.

Kısmi atriyoventriküler kanal defekti için cerrahi, mitral kapağın onarımını da içerir, bu nedenle sıkıca kapanacaktır. Onarım mümkün değilse, kapağın değiştirilmesi gerekebilir.

Tam bir atriyoventriküler kanal defekti için, ameliyat ayrıca kalbin üst ve alt odalarını ikiye ayıran büyük tek kapağın ayrılmasını da içerir. onarılan septumun hem sol hem de sağ tarafındaki valfler. Tek kapağı ayırmak mümkün değilse, hem triküspit hem de mitral kapakçık için kalp kapakçığı değişimi gerekebilir.

Ameliyattan sonra

Kalp kusuru başarılı bir şekilde onarılırsa çocuğunuz genellikle hiçbir aktivite kısıtlaması olmaksızın normal bir yaşam sürdürecektir.

Bununla birlikte, sizin veya çocuğunuzun doğuştan kalp hastalığı konusunda eğitim almış bir kardiyologdan ömür boyu devam eden bakıma ihtiyacı olacaktır. Kardiyoloğunuz muhtemelen yılda bir veya sızıntılı kalp kapağı gibi sorunlar devam ederse daha sık bir takip muayenesi önerecektir. Doğuştan kalp kusurları çocukken tedavi edilen yetişkinlerin, yaşamları boyunca yetişkin doğuştan kalp hastalığı (yetişkin doğumsal kardiyolog) konusunda eğitim almış bir kardiyologdan bakıma ihtiyacı olabilir. Kalbi içermeyen bir ameliyat gibi prosedürler sırasında özel dikkat ve özen gerekebilir.

Sizin veya çocuğunuzun, aşağıdaki durumlarda belirli diş ve diğer cerrahi işlemlerden önce koruyucu antibiyotikler alması gerekebilir:

• Ameliyattan sonra kalp kusurları kaldıysa
• Alınmışsa yapay kalp kapağı
• Kalp onarımı sırasında yapay (protez) malzeme alındı ​​

Antibiyotikler, kalbin iç yüzeyindeki bakteriyel enfeksiyonu (endokardit) önlemek için kullanılır.

Atriyoventriküler kanal defekti nedeniyle düzeltici ameliyat geçiren birçok kişinin ek ameliyata ihtiyacı yoktur. Ancak, kalp kapakçığı sızıntıları gibi bazı komplikasyonlar tedavi gerektirebilir.

Gebelik

Herhangi bir kalıcı akciğer hasarı oluşmadan önce cerrahi olarak düzeltilen atriyoventriküler kanal defekti olan kadınlar genellikle bekleyebilir normal gebeliklere sahip olmak. Bununla birlikte, ameliyattan önce ciddi kalp veya akciğer hasarı meydana gelirse hamilelik önerilmez.

Önceden onarılmış veya onarılmamış atriyoventriküler kanal defekti olan kadınlar için doğuştan kalp hastalığı konusunda eğitim almış bir kardiyolog (yetişkin doğumsal kardiyolog) tarafından değerlendirme yapılması önerilir hamileliği denerler.

Başa çıkma ve destek

Doğuştan kalp kusuruna sahip olmak veya doğuştan kalp kusuru olan bir çocuğa bakmak korkutucu ve zorlayıcı olabilir. İşi kolaylaştırmaya yardımcı olmak için:

• Destek isteyin. Aile üyelerinden ve arkadaşlardan yardım isteyin. Yakınınızda bulunan destek grupları ve diğer yardım türleri hakkında kendinizin veya çocuğunuzun kardiyoloğuyla konuşun.
• Kendinizin veya çocuğunuzun sağlık geçmişini kaydedin. Kendinizin veya çocuğunuzun teşhisini, ilaçlarını, ameliyatını ve diğer prosedürleri ve bunların gerçekleştirildiği tarihleri ​​yazın. Cerrahın ameliyat raporunu ve sizin veya çocuğunuzun bakımı ile ilgili diğer önemli bilgileri ekleyin. Bu bilgi, size veya bebeğinize aşina olmayan doktorlar için faydalı olacaktır. Ayrıca çocuğunuzun pediatri doktorlarından yetişkin doktorlara geçişine yardımcı olacaktır.
• Çocuğunuz için endişelerinizden bahsedin. Pek çok çocuğun hiçbir sınırlaması olmayacak. Ancak çocuğunuz için güvenli olan aktiviteler hakkında kardiyolog ile konuşun. Bazıları yasaksa, yapamayacağı şeylere odaklanmak yerine çocuğunuzu başka arayışlara teşvik edin.

Her durum farklı olsa da, doğuştan kalbi olan pek çok çocuğun kusurlar sağlıklı bir yaşam sürmek için büyür.

Randevunuza hazırlanma

Siz veya çocuğunuz kalp rahatsızlıkları konusunda eğitim almış bir doktora (kardiyolog) sevk edilebilir.

Yapabilecekleriniz

• Randevuyu planlamanızın nedeniyle ilgisiz görünebilecek semptomlar da dahil olmak üzere sizin veya çocuğunuzun yaşadığı semptomları yazın.
• Bir liste yapın. tüm ilaçlarınız, vitaminleriniz ve besin takviyeleriniz.
• Diğer durumlar da dahil olmak üzere önemli tıbbi bilgileri yazın.
• Hayatınızdaki son değişiklikler veya stres etkenleri de dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
• Doktorunuza soracağınız soruları yazın.
• Ailenizde kalp hastalığı geçmişi olup olmadığını öğrenin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size birkaç soru soracaktır. Onlara cevap vermeye hazır olmak, daha fazla zaman harcamak istediğiniz noktaların üzerinden geçmek için zaman bırakabilir. Size aşağıdaki gibi sorular sorulabilir:

• Belirtileri ilk ne zaman fark ettiniz? Sürekli mi yoksa ara sıra mı?
• Bu semptomları iyileştiren veya kötüleştiren herhangi bir şey var mı?
• Ailenizde doğuştan kalp hastalığı geçmişi var mı?
• Hamileliğiniz sırasında diyabet veya kızamık gibi viral bir enfeksiyon?
• Hamilelik sırasında herhangi bir ilaç aldınız mı?
• Hamilelik sırasında tütün veya alkol kullanımı var mıydı?

Doktorunuza sormanız gereken sorular

Bir soru listesi hazırlamak, doktorunuzla geçirdiğiniz zamanı en iyi şekilde değerlendirmenize yardımcı olabilir ve sizin için önemli olan tüm noktaları ele aldığınızdan emin olmanızı sağlayabilir. Atriyoventriküler kanal defekti için doktorunuza sorabileceğiniz bazı temel sorular şunlardır:

• Semptomlarımın veya bebeğimin semptomlarının en olası nedeni nedir?
• Hangi testlere ihtiyaç vardır? Onlar için özel bir hazırlık var mı?
• Ne tür bir tedavi öneriyorsunuz?
• Atriyoventriküler kanal defekti ile birlikte diğer sağlık sorunlarını nasıl yönetebiliriz?

Doktorunuza sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında başka sorular sormaktan çekinmeyin.