Otoimmün hepatit

Genel Bakış

Otoimmün hepatit, vücudunuzun bağışıklık sistemi karaciğer hücrelerine karşı döndüğünde ortaya çıkan karaciğer iltihabıdır. Otoimmün hepatitin kesin nedeni belirsizdir, ancak genetik ve çevresel faktörlerin zamanla hastalığı tetiklemede etkileşime girdiği görülmektedir.

Tedavi edilmeyen otoimmün hepatit, karaciğerde skarlaşmaya (siroz) ve sonunda karaciğer yetmezliğine yol açabilir. Ancak erken teşhis edilip tedavi edildiğinde, otoimmün hepatit genellikle bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlarla kontrol edilebilir.

Otoimmün hepatit ilaç tedavilerine yanıt vermediğinde veya vakalarda karaciğer nakli bir seçenek olabilir. ileri karaciğer hastalığı.

Belirtiler

Otoimmün hepatitin belirti ve semptomları kişiden kişiye değişir ve aniden ortaya çıkabilir. Bazı kişilerde hastalığın erken evrelerinde çok az bilinen sorun varken, diğerleri aşağıdakileri içerebilecek belirti ve semptomlar yaşar:

Yorgunluk
Karın ağrısı
Ciltte ve göz beyazlarında sararma (sarılık)
Büyümüş karaciğer
Derideki anormal kan damarları (örümcek anjiyomları)
Deri döküntüleri
Eklem ağrıları
Adet dönemlerinin kaybı

Ne zaman doktora görünmeli

ile randevu alın sizi endişelendiren herhangi bir belirti veya semptomunuz varsa doktorunuz.

Nedenler

Otoimmün hepatit, normalde virüslere, bakterilere ve diğer patojenlere saldıran vücudun bağışıklık sistemi bunun yerine karaciğer. Karaciğerinize yapılan bu saldırı, kronik iltihaplanmaya ve karaciğer hücrelerinde ciddi hasara yol açabilir. Vücudun neden kendisine karşı döndüğü tam olarak belli değil, ancak araştırmacılar otoimmün hepatitin, bağışıklık sistemi işlevini kontrol eden genlerin etkileşimi ve belirli virüslere veya ilaçlara maruz kalmadan kaynaklanabileceğini düşünüyor.

Otoimmün hepatit türleri

Doktorlar otoimmün hepatitin iki ana formu tespit ettiler.

Tip 1 otoimmün hepatit. Bu, hastalığın en yaygın türüdür. Her yaşta ortaya çıkabilir. Tip 1 otoimmün hepatiti olan kişilerin yaklaşık yarısında çölyak hastalığı, romatoid artrit veya ülseratif kolit gibi başka otoimmün bozukluklar vardır.
Tip 2 otoimmün hepatit. Yetişkinler tip 2 otoimmün hepatit geliştirebilse de, en çok çocuklarda ve gençlerde yaygındır. Bu tür otoimmün hepatite diğer otoimmün hastalıklar eşlik edebilir.

Risk faktörleri

Otoimmün hepatit riskinizi artırabilecek faktörler şunlardır:

Kadın olmak. Hem erkek hem de kadınlarda otoimmün hepatit gelişebilse de, hastalık kadınlarda daha yaygındır.
Belirli enfeksiyonların geçmişi. Kızamık, herpes simpleks veya Epstein-Barr virüsü ile enfekte olduğunuzda otoimmün hepatit gelişebilir. Hastalık aynı zamanda hepatit A, B veya C enfeksiyonuyla da bağlantılıdır.
Kalıtım. Kanıtlar, otoimmün hepatite yatkınlığın ailelerde ortaya çıkabileceğini göstermektedir.
Otoimmün hastalığa sahip olmak. Halihazırda çölyak hastalığı, romatoid artrit veya hipertiroidizm (Graves hastalığı veya Hashimoto tiroiditi) gibi bir otoimmün hastalığı olan kişilerde otoimmün hepatit gelişme olasılığı daha yüksektir.

Komplikasyonlar

Tedavi edilmeyen otoimmün hepatit, karaciğer dokusunda kalıcı yara izine (siroz) neden olabilir. Siroz komplikasyonları şunları içerir:

Yemek borunuzdaki genişlemiş damarlar (özofagus varisleri). Portal ven boyunca dolaşım engellendiğinde, kan diğer kan damarlarına geri dönebilir - özellikle mideniz ve yemek borunuzdakiler. Kan damarları ince cidarlıdır ve taşımaları gerekenden daha fazla kanla dolu oldukları için muhtemelen kanarlar. Yemek borusunda veya midede bu kan damarlarından kaynaklanan aşırı kanama, acil tıbbi bakım gerektiren, yaşamı tehdit eden acil bir durumdur.
Karnınızdaki sıvı (asit). Karaciğer hastalığı, karnınızda büyük miktarda sıvı birikmesine neden olabilir. Asit rahatsız edici olabilir ve nefes almayı engelleyebilir ve genellikle ileri düzey sirozun bir işaretidir.
Karaciğer yetmezliği. Bu, karaciğer hücrelerine aşırı hasar verildiğinde, karaciğerinizin yeterince işlev görmesini imkansız hale getirdiğinde ortaya çıkar. Bu noktada karaciğer nakli gereklidir.
Karaciğer kanseri. Sirozlu kişilerde karaciğer kanseri riski artar.

içerik:

Teşhis

Otoimmün hepatiti teşhis etmek için kullanılan testler ve prosedürler şunları içerir:

Kan testleri. Kan örneğinizi antikorlar için test etmek, otoimmün hepatiti viral hepatitten ve benzer semptomlara sahip diğer durumlardan ayırabilir. Antikor testleri ayrıca sahip olduğunuz otoimmün hepatitin türünü belirlemenize yardımcı olur.
Karaciğer biyopsisi. Doktorlar, teşhisi doğrulamak ve karaciğer hasarının derecesini ve türünü belirlemek için karaciğer biyopsisi yaparlar. İşlem sırasında, cildinizdeki küçük bir kesikten karaciğerinize geçirilen ince bir iğne kullanılarak az miktarda karaciğer dokusu alınır. Örnek daha sonra analiz için bir laboratuvara gönderilir.

Tedavi

Sahip olduğunuz otoimmün hepatit türünden bağımsız olarak, tedavinin amacı hastalığı yavaşlatmak veya durdurmaktır. bağışıklık sistemi karaciğerinize saldırır. Bu, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olabilir. Bu hedefe ulaşmak için bağışıklık sistemi aktivitesini düşüren ilaçlara ihtiyacınız olacak. İlk tedavi genellikle prednizondur. Prednizona ek olarak ikinci bir ilaç olan azatiyoprin (Azasan, Imuran) önerilebilir.

Prednizon, özellikle uzun süreli alındığında, diyabet ve kemiklerin incelmesi gibi çok çeşitli ciddi yan etkilere neden olabilir ( osteoporoz), kırık kemikler (osteonekroz), yüksek tansiyon, katarakt, glokom ve kilo artışı.

Doktorlar tipik olarak tedavinin yaklaşık ilk ayında yüksek dozda prednizon reçete eder. Ardından, yan etki riskini azaltmak için, hastalığı kontrol eden olası en düşük doza ulaşana kadar önümüzdeki birkaç ay içinde dozu kademeli olarak düşürürler. Azatioprin eklemek ayrıca prednizonun yan etkilerinden kaçınmanıza yardımcı olur.

Tedaviye başladıktan birkaç yıl sonra gerileme yaşasanız da, ilaç kesilirse hastalık genellikle geri döner. Durumunuza bağlı olarak ömür boyu tedaviye ihtiyacınız olabilir.

Karaciğer nakli

İlaçlar hastalığın ilerlemesini durdurmadığında veya geri dönüşü olmayan yara izi (siroz) veya karaciğer yetmezliği geliştirdiğinizde, kalan seçenek karaciğer nakli.

Karaciğer nakli sırasında, hastalıklı karaciğeriniz alınır ve bir donörden alınan sağlıklı bir karaciğer ile değiştirilir. Karaciğer nakilleri en sık ölen organ bağışçılarından alınan karaciğerleri kullanır. Bazı durumlarda, canlı verici karaciğer nakli kullanılabilir. Canlı verici karaciğer nakli sırasında, canlı bir vericiden sağlıklı bir karaciğerin yalnızca bir kısmını alırsınız. Her iki karaciğer de hemen yeni hücreler oluşturmaya başlar.

Randevunuz için hazırlık

Sizi endişelendiren herhangi bir belirti veya semptomunuz varsa, birinci basamak doktorunuzdan randevu alarak başlayın. Doktorunuz sizde otoimmün hepatit olabileceğinden şüphelenirse, bir karaciğer hastalıkları uzmanına (hepatolog) sevk edilebilirsiniz.

Randevular kısa olabileceğinden ve çoğu zaman tartışılacak çok şey olduğundan, olmak iyi bir fikirdir. randevunuz için hazırlanmış. İşte hazırlanmanıza ve doktorunuzdan ne bekleyeceğinizi öğrenmenize yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Randevu öncesi kısıtlamaların farkında olun. Randevuyu alırken, diyetinizi kısıtlamak gibi önceden yapmanız gereken herhangi bir şey olup olmadığını sorun.
İlgisiz görünenler de dahil olmak üzere, yaşadığınız tüm semptomları not edin. Randevuyu planladığınız nedene göre.
Başlıca stresler veya son yaşam değişiklikleri de dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
Tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin bir listesini yapın.
Tartışılan her şeyi hatırlamanıza yardımcı olması için bir aile ferdinizi veya arkadaşınızı yanınıza alın.
Doktorunuza sormak için sorular yazın.

Otoimmün hepatit için, doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

Semptomlarımın en olası nedeni nedir?
Başka olası nedenleri var mı?
Otoimmün hepatitim olduğunu doğrulamak için hangi testlere ihtiyacım var?
Karaciğerimdeki hasar ne kadar şiddetli?
Durumum muhtemelen geçici mi y veya kronik mi?
Tedavi seçeneklerim nelerdir?
Tedavi otoimmün hepatitimi iyileştirebilir mi?
Her tedavi seçeneğinin potansiyel yan etkileri nelerdir?
Otoimmün hepatit tedavisi, diğer tıbbi durumlarımın yönetimini nasıl etkileyebilir?
İlaçlarım veya alışkanlıklarımdan herhangi biri karaciğer problemlerime veya karaciğer problemlerimi daha da kötüleştirebilir mi?
Uymam gereken diyet kısıtlamaları var mı?
Bir uzman görmeli miyim?
Bana yazdığınız ilacın jenerik bir alternatifi var mı?
Yanımda götürebileceğim herhangi bir broşür veya başka basılı malzeme var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?
Takip ziyaretlerine ne sıklıkla ihtiyacım olacak?

Doktorunuzdan ne beklemeliyim

Doktorunuz muhtemelen size birkaç soru soracaktır. Onları cevaplamaya hazır olmak, daha fazla zaman harcamak istediğiniz noktaları gözden geçirmek için zaman ayırabilir. Doktorunuz sorabilir: