Otonom nöropati

Genel Bakış

Otonom nöropati, istemsiz vücut fonksiyonlarını kontrol eden sinirler hasar gördüğünde ortaya çıkar. Kan basıncını, ısı kontrolünü, sindirimi, mesane işlevini ve hatta cinsel işlevi etkileyebilir.

Sinir hasarı, beyin ile diğer organlar ve otonom sinir sistemi gibi otonom sinir sistemi alanları arasında gönderilen mesajlara müdahale eder. kalp, kan damarları ve ter bezleri.

Diyabet, otonom nöropatinin en yaygın nedeni olsa da, diğer sağlık sorunları - hatta bir enfeksiyon - suçlanabilir. Bazı ilaçlar da sinir hasarına neden olabilir. Semptomlar ve tedavi, hangi sinirlerin hasar gördüğüne göre değişir.

Semptomlar

Otonom nöropatinin belirti ve semptomları etkilenen sinirlere bağlıdır. Aşağıdakileri içerebilir:

• Kan basıncında ani bir düşüşün neden olduğu, ayakta dururken baş dönmesi ve bayılma.
• İdrar yapmaya başlama güçlüğü, idrar kaçırma, kan basıncını hissetme gibi idrar sorunları mesane dolu ve mesanenin tamamen boşaltılamaması, bu da idrar yolu enfeksiyonlarına yol açabilir.
• Ereksiyona ulaşma veya sürdürme sorunları (erektil disfonksiyon) veya erkeklerde boşalma sorunları dahil olmak üzere cinsel zorluklar. Kadınlarda sorunlar vajinal kuruluk, düşük libido ve orgazma ulaşma güçlüğünü içerir.
• Yiyecekleri sindirmede güçlük, örneğin birkaç ısırıktan sonra tokluk hissi, iştahsızlık, ishal, kabızlık, karın şişkinliği, bulantı, Kusma, yutma güçlüğü ve mide ekşimesi, bunların hepsi sindirim işlevindeki değişikliklerden kaynaklanıyor.
• Düşük kan şekerini (hipoglisemi) tanıyamama, çünkü titreme gibi uyarı sinyalleri yok.
• Çok fazla veya çok az terleme gibi vücut ısısını düzenleme yeteneğini etkileyen terleme anormallikleri.
• Yavaş öğrenci reaksiyonu, ışıktan karanlığa alışmayı ve araba kullanırken iyi görmeyi zorlaştırıyor geceleri.
• Aktivite seviyenize göre ayarlamak yerine kalp atış hızınız aynı kalırsa ortaya çıkabilir.

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Otonom nöropatinin belirti ve semptomlarından herhangi birini yaşamaya başlarsanız derhal tıbbi yardım isteyin, özellikle zayıf kontrol edilen şeker hastalığınız varsa.

Tip 2 diyabetiniz varsa, Amerikan Diyabet Derneği, teşhisinizi aldığınızda başlayarak yıllık otonom nöropati taramasını önermektedir. Dernek, tip 1 diyabet hastaları için teşhisten beş yıl sonra başlayarak yıllık tarama yapılmasını tavsiye ediyor.

Nedenler

Birçok sağlık durumu otonom nöropatiye neden olabilir. Ayrıca kanser gibi diğer hastalıkların tedavilerinin bir yan etkisi olabilir. Otonom nöropatinin bazı yaygın nedenleri arasında şunlar yer alır:

• Diyabet, özellikle yetersiz kontrol edildiğinde, otonom nöropatinin en yaygın nedenidir. Diyabet yavaş yavaş vücutta sinir hasarına neden olabilir.
• Organlarda anormal protein birikimi (amiloidoz), organları ve sinir sistemini etkiler.

• Otoimmün hastalıklar; bağışıklık sisteminiz sinirleriniz de dahil olmak üzere vücudunuzun bazı kısımlarına saldırır ve zarar verir. Örnekler arasında Sjogren sendromu, sistemik lupus eritematozus, romatoid artrit ve çölyak hastalığı yer alır. Guillain-Barre sendromu, hızla ortaya çıkan ve otonom sinirleri etkileyebilen bir otoimmün hastalıktır.

  Bazı kanserlerin (paraneoplastik sendrom) bir sonucu olarak ortaya çıkan bağışıklık sistemi tarafından anormal bir saldırı, başka bir olası nedendir.

• Kanser tedavisinde (kemoterapi) kullanılan bazı ilaçlar da dahil olmak üzere belirli ilaçlar.
• HIV gibi bazı virüsler ve bakteriler ile botulizm ve Lyme hastalığına neden olanlar.
• Bazı kalıtsal bozukluklar da otonom nöropatiye neden olabilir.

Risk faktörleri

Otonom nöropati riskinizi artırabilecek faktörler arasında şunlar bulunur:

• Diyabet. Diyabet, özellikle yetersiz kontrol edildiğinde, otonom nöropati ve diğer sinir hasarı riskinizi artırır. Kan şekerinizi kontrol etmekte güçlük çekiyorsanız en büyük risk altındasınız.
• Diğer hastalıklar. Amiloidoz, porfiri, hipotiroidizm ve kanser (genellikle tedaviden kaynaklanan yan etkiler nedeniyle) otonom nöropati riskini de artırabilir.

Önleme

Bazı kalıtsal hastalıklar otonom nöropati geliştirme riskiniz önlenemez, genel olarak sağlığınıza dikkat ederek ve tıbbi durumunuzu yöneterek semptomların başlamasını veya ilerlemesini yavaşlatabilirsiniz.

Hastalıkları ve durumları kontrol etmek için sağlıklı yaşam konusunda doktorunuzun tavsiyelerine uyun. Bu tavsiyeler şunları içerebilir:

• Şeker hastalığınız varsa kan şekerinizi kontrol edin.
• Alkolden kaçının ve sigara.
• Otoimmün hastalığınız varsa uygun tedaviyi alın.
• Yüksek tansiyonu önlemek veya kontrol altına almak için adımlar atın.
• Sağlıklı bir kiloya ulaşın ve bunu koruyun .
• Düzenli egzersiz yapın.

Teşhis

Otonom nöropati çeşitli hastalıkların olası komplikasyonları ve ihtiyaç duyacağınız testler, semptomlarınıza ve otonom nöropati için risk faktörlerine bağlıdır.

Otonom nöropati için bilinen risk faktörleriniz olduğunda

Diyabet gibi otonom nöropati riskinizi artıran durumlarınız varsa ve bu durumun semptomları varsa, doktorunuz fizik muayene yapacak ve belirtilerinizi soracaktır.

Kanser tedavisi görüyorsanız Sinir hasarına neden olduğu bilinen bir ilaçla doktorunuz nöropati belirtilerini kontrol edecektir.

Otonom nöropati için risk faktörleriniz yoksa

Otonomik semptomlarınız varsa nöropati ancak risk faktörü yok, tanı daha fazla dahil edilebilir. Doktorunuz muhtemelen tıbbi geçmişinizi gözden geçirecek, belirtilerinizi tartışacak ve fizik muayene yapacak.

Doktorunuz, otonom işlevleri değerlendirmek için aşağıdakiler dahil testler önerebilir:

• Otonom fonksiyon testleri . Bu testler, derin nefes alma ve zorla nefes verme (Valsalva manevrası) gibi egzersizler sırasında kalp atış hızınızın ve kan basıncınızın nasıl tepki verdiğini ölçer.

Eğimli masa testi. Bu test, kan basıncının ve kalp atış hızının duruş ve pozisyondaki değişikliklere tepkisini izleyerek yattıktan sonra ayağa kalktığınızda neler olduğunu simüle eder. Bir masanın üzerinde düz bir şekilde uzanıyorsunuz ve daha sonra vücudunuzun üst kısmını yükseltmek için eğiliyorsunuz. Normalde vücudunuz kan damarlarını daraltır ve kan basıncındaki düşüşü telafi etmek için kalp atış hızını artırır. Otonom nöropatiniz varsa bu yanıt yavaşlayabilir veya anormal olabilir.

Bu yanıt için daha basit bir test, bir dakika ayakta durmayı, ardından bir dakika çömelmeyi ve ardından kan basıncı ve kalp atış hızı izlenirken tekrar ayakta durmayı içerir.

• Gastrointestinal testler. Mide boşaltma testleri, yavaş sindirim ve midenin gecikmiş boşalması (gastroparezi) gibi sindirim anormalliklerini kontrol etmek için en yaygın testlerdir. Bu testler genellikle sindirim bozuklukları konusunda uzmanlaşmış bir doktor (gastroenterolog) tarafından yapılır.
• Kantitatif sudomotor akson refleks testi. Bu test, ter bezlerinizi düzenleyen sinirlerin uyarılmaya nasıl tepki verdiğini değerlendirir. Küçük bir elektrik akımı ön kolunuza, üst ve alt bacağınıza ve ayağınıza yerleştirilen kapsüllerden geçerken, bir bilgisayar sinirlerinizin ve ter bezlerinizin tepkisini analiz eder. Test sırasında sıcaklık veya karıncalanma hissedebilirsiniz.
• Isı düzenleyici ter testi. Terlediğinizde renk değiştiren bir pudra ile kaplanmışsınız. Yavaşça artan bir sıcaklığa sahip bir odada yatarken, terlemeye başladığınızda dijital fotoğraflar sonuçları belgeler. Ter modeliniz, otonom nöropati tanısını doğrulamaya yardımcı olabilir veya azalan veya artmış terlemenin başka nedenlerini gösterebilir.
• İdrar tahlili ve mesane fonksiyonu (ürodinamik) testleri. Mesane veya idrar bulgu ve semptomlarınız varsa, bir dizi idrar ve mesane testi mesane fonksiyonunu değerlendirebilir.
• Ultrason. Mesane belirti ve semptomlarınız varsa, doktorunuz yüksek frekanslı ses dalgalarının mesanenin ve idrar yolunun diğer kısımlarının bir görüntüsünü oluşturduğu bir ultrason yapabilir.

Tedavi

Otonom nöropatinin tedavisi şunları içerir:

• Altta yatan hastalığı tedavi etmek. Otonom nöropatiyi tedavi etmenin ilk amacı, sinirlerinize zarar veren hastalığı veya durumu yönetmektir. Örneğin, altta yatan neden diyabet ise, otonom nöropatinin ilerlemesini önlemek için kan şekerini sıkı bir şekilde kontrol etmeniz gerekir. Zamanın yaklaşık yarısında, otonom nöropatinin altında yatan bir neden bulunmaz.
• Spesifik semptomları yönetmek. Bazı tedaviler, otonom nöropati semptomlarını hafifletebilir. Tedavi, vücudunuzun hangi bölümünün sinir hasarından en çok etkilendiğine dayanır.

Sindirim (mide-bağırsak) semptomları

Doktorunuz şunları önerebilir:

• Diyet değişiklikleri. Diyet lifini ve sıvılarını artırmanız gerekebilir. Metamucil veya Citrucel gibi lif takviyeleri de yardımcı olabilir. Gaz ve şişkinlikten kaçınmak için lifleri yavaşça artırın.
• Midenizin boşalmasına yardımcı olacak ilaçlar. Metoklopramid (Reglan) adı verilen reçeteli bir ilaç, sindirim sisteminin kasılmalarını artırarak midenizin daha hızlı boşalmasına yardımcı olur. Bu ilaç uyuşukluğa neden olabilir ve uzun süreli kullanım için tavsiye edilmez.
• Kabızlığı hafifletmek için ilaçlar. Reçetesiz satılan müshiller kabızlığı hafifletmeye yardımcı olabilir. Doktorunuza ne sıklıkla müshil kullanmanız gerektiğini sorun.
• İshali hafifletmek için ilaçlar. Antibiyotikler, bağırsaklarda aşırı bakteri üremesini önleyerek ishalin tedavisine yardımcı olabilir ve reçetesiz satılan ishal önleyici ilaçlar yardımcı olabilir.

İdrar semptomları

Doktorunuz önerebilir. :

• Mesanenizi yeniden eğitmek. Ne zaman sıvı içeceğiniz ve ne zaman idrar yapacağınızla ilgili bir program izlemek, mesanenizin kapasitesini artırmanıza ve uygun zamanlarda mesanenizi tamamen boşalması için yeniden eğitmenize yardımcı olabilir.
• Mesane semptomlarını yönetmek için ilaç. Doktorunuz aşırı aktif mesaneyi azaltan ilaçlar yazabilir. Diğer ilaçlar mesanenizi boşaltmaya yardımcı olabilir.
• İdrar yardımı (kateterizasyon). Mesanenizi boşaltmak için idrar yolunuzdan bir tüp yönlendirilir.

Cinsel işlev bozukluğu

Erektil disfonksiyonu olan erkekler için doktorunuz şunları önerebilir:

Ereksiyonu mümkün kılan ilaçlar. Sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra, Staxyn), tadalafil (Cialis) ve avanafil (Stendra) gibi ilaçlar ereksiyona ulaşmanıza ve sürdürmenize yardımcı olabilir. Olası yan etkiler arasında düşük tansiyon, hafif baş ağrısı, kızarma, mide rahatsızlığı ve renkli görüşte değişiklikler yer alır.

Geçmişte kalp hastalığı, aritmi, felç veya yüksek tansiyon varsa bu ilaçları dikkatli kullanın . Ayrıca herhangi bir organik nitrat alıyorsanız bu ilaçları kullanmaktan kaçının. Dört saatten uzun süren bir ereksiyonunuz varsa derhal tıbbi yardım alın.

• Harici vakum pompası. Bu cihaz, bir el pompası kullanarak penise kan çekilmesine yardımcı olur. Gerginlik halkası, kanın yerinde kalmasına yardımcı olarak 30 dakikaya kadar ereksiyonu korur.

Cinsel semptomları olan kadınlar için doktorunuz şunları önerebilir:

• Kuruluğu azaltmak ve cinsel ilişkiyi daha rahat ve keyifli hale getirmek için vajinal kayganlaştırıcılar.
• Cinsel isteği düşük premenopozal kadınlar için Flibanserin (Addyi).

Kalp ritmi ve kan basıncı semptomları

Otonom nöropati bir dizi kalp atış hızı ve tansiyon sorunları. Doktorunuz şunları reçete edebilir:

• Yüksek tuzlu, yüksek sıvı içeren bir diyet. Ayağa kalktığınızda kan basıncınız düşerse, yüksek tuzlu, yüksek sıvı içeren bir diyet tansiyonunuzu korumaya yardımcı olabilir. Bu genellikle sadece ciddi kan basıncı problemleri için önerilir, çünkü bu tedavi çok yüksek kan basıncına veya ayaklarda, ayak bileklerinde veya bacaklarda şişmeye neden olabilir. Kalp yetmezliği olan hastalarda bu tedavi kullanılmamalıdır.
• Basınçlı giysiler. Bele takılan bir bağlayıcı veya yüksek kompresyon çorapları kan akışını iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Kan basıncınızı yükseltmek için ilaçlar. Ayağa kalktığınızda baygınlık veya baş dönmesi hissederseniz, doktorunuz ilaç önerebilir. Fludrokortizon, vücudunuzun tuzu tutmasına yardımcı olarak kan basıncınızı düzenlemeye yardımcı olur.

Midodrin (Orvaten) ve droksidopa (Northera) kan basıncınızı yükseltmeye yardımcı olabilir. Ancak bu ilaçlar uzanırken yüksek tansiyona neden olabilir. Piridostigmin (Mestinon), ayakta dururken kan basıncının sabit kalmasına yardımcı olabilir.

• Kalp atış hızınızı düzenlemek için ilaç. Beta bloker adı verilen bir ilaç sınıfı, fiziksel aktivite sırasında çok yükselirse kalp atış hızınızı düzenlemeye yardımcı olur.

Terleme

Çok terlerseniz doktorunuz reçete yazabilir. terlemeyi azaltan bir ilaç. Glikopirolat terlemeyi azaltabilir. Yan etkiler arasında ishal, ağız kuruluğu, üriner retansiyon, bulanık görme, kalp atış hızındaki değişiklikler, baş ağrısı, tat kaybı ve uyuşukluk sayılabilir. Glikopirolat, terleme yeteneğinin azalmasından dolayı sıcak çarpması gibi ısıya bağlı hastalık riskini de artırabilir.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Duruş değişiklikleri. Baş dönmesini azaltmak için yavaş yavaş ayağa kalkın. Ayağa kalkmadan önce birkaç dakika boyunca bacaklarınız yatağın yan tarafında sarkacak şekilde oturun. Kan akışını artırmak için ayağa kalkmadan önce ayaklarınızı esnetin ve ellerinizle birkaç saniye yumruk yapın.

Ayağa kalktıktan sonra, kan basıncını artırmak için bacak kaslarınızı birkaç kez diğer bacak üstüne atarak germeyi deneyin.

• Yatağı yükseltin. Kan basıncınız düşükse, yatağın baş kısmına bacakların altına bloklar veya yükselticiler yerleştirerek yatağınızın başını yaklaşık 4 inç (10 santimetre) yükseltmek yardımcı olabilir.
• Sindirim. Sindirim sorunlarıyla mücadele etmek için küçük, sık öğünler yiyin. Sıvıları artırın ve sindirimi iyileştirebilecek az yağlı, yüksek lifli yiyecekleri tercih edin.
• Diyabet yönetimi. Sıkı kan şekeri kontrolü, semptomları azaltmaya ve yeni sorunların başlamasını önlemeye veya geciktirmeye yardımcı olabilir.

Alternatif tıp

Çeşitli alternatif tıp tedavileri, otonom nöropatisi olan kişilere yardımcı olabilir. Tıbbi tedavilerinize müdahale etmemelerini veya zararlı olmamalarını sağlamak için doktorunuzla düşündüğünüz tedavileri tartışın.

Alfa-lipoik asit

Araştırmalar, bu antioksidanın otonom sinir fonksiyonunun ölçümleri, ancak sinirlerin fonksiyonu zorunlu değildir. Daha fazla çalışmaya ihtiyaç var.

Akupunktur

Vücudun belirli noktalarına çok sayıda ince iğnenin yerleştirilmesini içeren bu terapi, midenin yavaş boşalmasını ve sertleşme bozukluğunu tedavi etmeye yardımcı olabilir. Daha fazla çalışmaya ihtiyaç var.

Deri içi elektriksel sinir uyarımı

Bazı araştırmalar, cilde yerleştirilen elektrotlar yoluyla iletilen düşük enerjili elektrik dalgalarını kullanan bu tedavinin ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabileceğini bulmuştur. diyabetik nöropati ile ilişkilidir.

Başa çıkma ve destek

Kronik bir durumla yaşamak günlük zorlukları beraberinde getirir. İşte başa çıkmanıza yardımcı olacak bazı öneriler:

• Öncelikleri belirleyin. Fatura ödeme veya market alışverişi gibi en önemli görevleri, en fazla enerjiye sahip olduğunuzda ve daha az önemli görevleri sonraya bıraktığınızda gerçekleştirin. Aktif olun, ancak aşırıya kaçmayın.
• Arkadaşlarınızdan ve ailenizden yardım isteyin ve kabul edin. Bir destek sistemine ve olumlu bir tutuma sahip olmak, zorluklarınızla başa çıkmanıza yardımcı olabilir. İhtiyacınız olanı isteyin. Kendinizi sevdiklerinizden ayırmayın.
• Bir danışman veya terapistle konuşun. Depresyon ve erektil disfonksiyon, otonom nöropatinin olası komplikasyonlarıdır. Olası tedavileri tartışmak için birinci basamak doktorunuza ek olarak bir danışman veya terapistten yardım isteyin.
• Bir destek grubuna katılmayı düşünün. Doktorunuza bölgenizdeki destek grupları hakkında danışın. Nöropatili kişiler için yerel bir grup yoksa, diyabet gibi altta yatan durumunuz için bir destek grubu veya çevrimiçi bir destek grubu bulabilirsiniz.

Randevunuza hazırlanıyor

İlk olarak, muhtemelen birinci basamak doktorunuzu göreceksiniz. Diyabetiniz varsa, diyabet uzmanınıza (endokrinolog) görünebilirsiniz. Bununla birlikte, bir sinir bozuklukları uzmanına (nörolog) yönlendirilebilirsiniz.

Vücudunuzun nöropatiden etkilenen bölümüne bağlı olarak, tansiyon veya kalp atış hızı için bir kardiyolog gibi başka uzmanlar da görebilirsiniz problemler veya sindirim güçlükleri için bir gastroenterolog.

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı ipuçları.

Ne yapabilirsiniz

Yapmanız gerekip gerekmediğini sorun randevunuzdan önceki herhangi bir şey, örneğin belirli testlerden önce oruç tutmak gibi. Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

• Belirtileriniz ve başladıkları zaman
• Dozlar dahil aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler veya diğer takviyeler
• Sorular doktorunuza sorun

Aldığınız bilgileri hatırlamanıza ve sizi nasıl destekleyeceğinizi öğrenmenize yardımcı olması için bir arkadaşınızı veya aile üyenizi yanınıza alın. Örneğin, düşük tansiyonunuzdan bayılırsanız çevrenizdeki insanların ne yapacaklarını bilmeleri gerekir.

Doktorunuza otonom nöropati hakkında sormanız gereken sorular şunlardır:

• Neden otonom nöropati geliştirdim mi?
• Semptomlarıma başka herhangi bir şey neden olabilir mi?
• Hangi testlere ihtiyacım var?
• Hangi tedaviler mevcut?
• Önerdiğiniz tedaviye alternatifler var mı?
• Otonom nöropatiyi yönetmeye yardımcı olmak için yapabileceğim herhangi bir şey var mı?
• Başka sağlık sorunlarım var. Otonom nöropatisi olanları en iyi nasıl yönetebilirim?
• Özel bir diyet uygulamam gerekiyor mu?
• Kısıtlamam gereken faaliyetler var mı?
• alabileceğim basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size sorular sormak için, örneğin:

• Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
• Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
• Herhangi bir şey Belirtilerinizi iyileştirmek mi istiyorsunuz?
• Belirtilerinizi kötüleştiren şey ne?