Denge sorunları

Genel Bakış

Denge sorunları, sanki oda dönüyormuş, dengesiz veya baş dönüyormuş gibi başınızın dönmesine neden olabilir. Odanın döndüğünü veya düşeceğinizi hissedebilirsiniz. Bu duygular, uzanırken, otururken veya ayakta dururken olabilir.

Pek çok vücut sistemi - kaslarınız, kemikleriniz, eklemleriniz, gözleriniz, iç kulaktaki denge organı, sinirleriniz, kalbiniz ve kan damarlarınız dahil - normal dengeye sahip olmanız için normal çalışmalıdır. Bu sistemler iyi çalışmadığında denge sorunları yaşayabilirsiniz.

Pek çok tıbbi durum denge sorunlarına neden olabilir. Bununla birlikte, çoğu denge sorunu iç kulaktaki denge organınızdaki (vestibüler sistem) sorunlardan kaynaklanır.

Belirtiler

Denge sorunlarının belirti ve semptomları şunları içerir:

• Hareket veya dönme hissi (vertigo)
• Bayılma veya baş dönmesi hissi (ön sersemlik)
• Denge kaybı veya dengesizlik
• Düşme veya düşebilirsiniz
• Yüzen bir his veya baş dönmesi hissetmek
• Bulanıklık gibi görme değişiklikleri
• Karışıklık

Nedenler

Denge sorunlarına birkaç farklı koşul neden olabilir. Denge sorunlarının nedeni genellikle belirli belirti veya semptomla ilgilidir.

Hareket hissi veya dönme (vertigo)

Vertigo aşağıdakiler dahil birçok durumla ilişkilendirilebilir:

• Benign paroksismal pozisyonel vertigo (BPPV). BPPV, dengenizi kontrol etmeye yardımcı olan iç kulağınızdaki kalsiyum kristalleri normal konumlarından çıkıp iç kulakta başka bir yere hareket ettiğinde ortaya çıkar. BPPV, yetişkinlerde en yaygın vertigo nedenidir. Yatağınızda dönerken veya yukarı bakmak için başınızı arkaya eğerken dönme hissi yaşayabilirsiniz.
• Vestibüler nörit. Muhtemelen bir virüsün neden olduğu bu iltihaplı bozukluk, iç kulağınızın denge kısmındaki sinirleri etkileyebilir. Semptomlar genellikle şiddetli ve kalıcıdır ve mide bulantısı ve yürüme güçlüğünü içerir. Semptomlar birkaç gün sürebilir ve tedavi olmaksızın kademeli olarak iyileşebilir. Bu, yetişkinlerde BPPV'den sonra yaygın görülen bir hastalıktır.
• Kalıcı postüral-algısal baş dönmesi. Bu bozukluk diğer vertigo türlerinde sıklıkla görülür. Belirtiler arasında dengesizlik veya kafanızdaki hareket hissi yer alır. Semptomlar, nesnelerin hareket ettiğini izlediğinizde, okurken veya alışveriş merkezi gibi görsel olarak karmaşık bir ortamda olduğunuzda genellikle kötüleşir. Bu yetişkinlerde en sık görülen üçüncü hastalıktır.
• Meniere hastalığı. Ani ve şiddetli baş dönmesine ek olarak, Meniere hastalığı, kulağınızda dalgalı işitme kaybına ve uğultuya, çınlamaya veya dolgunluk hissine neden olabilir. Meniere hastalığının nedeni tam olarak bilinmemektedir. Meniere hastalığı nadirdir ve tipik olarak 20 ile 40 yaşları arasındaki kişilerde gelişir.
• Migren. Migren nedeniyle baş dönmesi ve harekete duyarlılık (vestibüler migren) ortaya çıkabilir. Migren, baş dönmesinin yaygın bir nedenidir.
• Akustik nöroma. Bu kanserli olmayan (iyi huylu), yavaş büyüyen tümör, işitme ve dengenizi etkileyen bir sinir üzerinde gelişir. Baş dönmesi veya denge kaybı yaşayabilirsiniz, ancak en yaygın semptomlar işitme kaybı ve kulağınızda çınlamadır. Akustik nöroma nadir görülen bir durumdur.
• Ramsay Hunt sendromu. Herpes zoster otikus olarak da bilinen bu durum, zona benzeri bir enfeksiyon kulaklarınızdan birinin yakınındaki yüz, işitme ve vestibüler sinirleri etkilediğinde ortaya çıkar. Baş dönmesi, kulak ağrısı, yüzde zayıflık ve işitme kaybı yaşayabilirsiniz.
• Kafa travması. Bir beyin sarsıntısı veya başka bir kafa travması nedeniyle baş dönmesi yaşayabilirsiniz.
• Hareket hastalığı. Teknelerde, arabalarda ve uçaklarda veya lunapark gezilerinde baş dönmesi yaşayabilirsiniz. Migreni olan kişilerde hareket hastalığı yaygındır.

Bayılma veya baş dönmesi hissi

Baş dönmesi aşağıdakilerle ilişkilendirilebilir:

• Hemodinamik ortostatik hipotansiyon (postural hipotansiyon). Çok hızlı ayakta durmak veya oturmak bazı kişilerin kan basıncında önemli bir düşüş yaşamasına neden olarak baş dönmesi veya baygınlık hissetmesine neden olabilir.
• Kardiyovasküler hastalık. Anormal kalp ritimleri (kalp aritmi), daralmış veya tıkanmış kan damarları, kalınlaşmış kalp kası (hipertrofik kardiyomiyopati) veya kan hacmindeki azalma kan akışını azaltabilir ve baş dönmesi veya bayılma hissine neden olabilir.

Denge kaybı veya dengesizlik

Yürürken dengenizi kaybetmeniz veya dengesiz hissetmeniz şunlardan kaynaklanabilir:

• Vestibüler sorunlar. İç kulağınızdaki anormallikler, yüzen veya ağır bir baş hissine ve karanlıkta dengesizliğe neden olabilir.
• Bacaklarınızda sinir hasarı (periferik nöropati). Hasar, yürümede zorluklara neden olabilir.
• Eklem, kas veya görme sorunları. Kas zayıflığı ve dengesiz eklemler denge kaybınıza katkıda bulunabilir. Görme güçlüğü de kararsızlığa neden olabilir.
• İlaçlar. Denge kaybı veya dengesizlik, ilaçların bir yan etkisi olabilir.
• Bazı nörolojik durumlar. Bunlar arasında servikal spondiloz ve Parkinson hastalığı yer alır.

Baş dönmesi

Aşağıdakilerden bir baş dönmesi veya sersemlik hissi oluşabilir:

• İç kulak problemleri . Vestibüler sistemdeki anormallikler, havada süzülme hissine veya başka bir yanlış hareket hissine yol açabilir.
• Psikiyatrik bozukluklar. Depresyon (majör depresif bozukluk), anksiyete ve diğer psikiyatrik bozukluklar baş dönmesine neden olabilir.
• Anormal derecede hızlı nefes alma (hiperventilasyon). Bu durum genellikle anksiyete bozukluklarına eşlik eder ve baş dönmesine neden olabilir.
• İlaçlar. Baş dönmesi, ilaçların bir yan etkisi olabilir.

Teşhis

Doktorunuz incelemeye başlayacaktır tıbbi geçmişiniz ve fiziksel ve nörolojik muayene.

Belirtilerinizin iç kulağınızdaki denge işlevindeki sorunlardan kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirlemek için, doktorunuz büyük olasılıkla testler önerecektir. Şunları içerebilir:

• İşitme testleri. İşitme güçlükleri sıklıkla denge problemleriyle ilişkilendirilir.
• Posturografi testi. Bir emniyet kemeri takarak, hareket eden bir platform üzerinde durmaya çalışıyorsunuz. Posturografi testi, denge sisteminizin en çok hangi kısımlarına güvendiğinizi gösterir.
• Elektronistagmografi ve videonistagmografi. Her iki test de vestibüler fonksiyon ve dengede rol oynayan göz hareketlerinizi kaydeder. Elektronistagmografi, göz hareketlerini kaydetmek için elektrotlar kullanır. Videonistagmografi, göz hareketlerini kaydetmek için küçük kameralar kullanır.
• Döner sandalye testi. Bir daire içinde yavaşça hareket eden bilgisayar kontrollü bir sandalyede otururken göz hareketleriniz analiz edilir.
• Dix-Hallpike manevrası. Doktorunuz yanlış bir hareket veya dönme hissiniz olup olmadığını belirlemek için göz hareketlerinizi izlerken başınızı dikkatlice farklı pozisyonlarda çevirir.
• Vestibüler uyarılmış miyojenik potansiyeller testi. Boynunuza, alnınıza ve gözünüzün altına takılan sensör pedleri, seslere tepki olarak kas kasılmalarındaki küçük değişiklikleri ölçer.
• Görüntüleme testleri. MRI ve BT taramaları, altta yatan tıbbi durumların denge sorunlarınıza neden olup olmadığını belirleyebilir.
• Kan basıncı ve kalp atış hızı testleri. Kan basıncınız otururken ve ardından iki ila üç dakika bekledikten sonra kan basıncınızda önemli bir düşüş olup olmadığını belirlemek için kontrol edilebilir. Bir kalp rahatsızlığının semptomlarınıza neden olup olmadığını belirlemeye yardımcı olmak için ayakta dururken kalp atış hızınız kontrol edilebilir.

Tedavi

Tedavi, denge sorunlarınızın nedenine bağlıdır. Tedaviniz şunları içerebilir:

• Denge eğitimi egzersizleri (vestibüler rehabilitasyon). Denge problemleri konusunda eğitimli terapistler, kişiselleştirilmiş bir denge eğitimi ve egzersiz programı tasarlar. Terapi, dengesizliği telafi etmenize, daha az dengeye uyum sağlamanıza ve fiziksel aktiviteyi sürdürmenize yardımcı olabilir. Düşmeyi önlemek için, terapistiniz baston gibi bir denge yardımı ve evinize düşme riskinizi azaltmanın yollarını önerebilir.
• Konumlandırma prosedürleri. BPPV'niz varsa, bir terapist, parçacıkları iç kulağınızdan temizleyen ve kulağınızın farklı bir alanına bırakan bir prosedür (kanalit yeniden konumlandırma) uygulayabilir. Prosedür, başınızın pozisyonunda manevra yapmayı içerir.
• Diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri. Meniere hastalığınız veya migreniniz varsa, genellikle semptomları hafifletebilecek diyet değişiklikleri önerilir. Tuz alımını sınırlamanız ve kafein, alkol ve belirli maddeler gibi diğer diyet tetikleyicilerinden kaçınmanız gerekebilir. Postüral hipotansiyon yaşarsanız, daha fazla sıvı içmeniz veya varis çorabı giymeniz gerekebilir.
• İlaçlar. Saatler veya günler süren şiddetli baş dönmeniz varsa, baş dönmesini ve kusmayı kontrol altına alabilecek ilaçlar verilebilir.
• Ameliyat. Meniere hastalığınız veya akustik nöromanız varsa, tedavi ekibiniz ameliyat önerebilir. Stereotaktik radyocerrahi, akustik nöromalı bazı kişiler için bir seçenek olabilir. Bu prosedür, tam olarak tümörünüze radyasyon verir ve bir kesi gerektirmez.

Klinik deneyler