Barrett's özofagusu

Genel Bakış

Barrett's özofagusu, ağzı mideye (özofagus) bağlayan yutma borusunun düz pembe astarının asit reflü tarafından hasar görmesi ve bu da astarın kalınlaşmasına ve kırmızı.

Yemek borusu ile mide arasında kritik öneme sahip bir kapakçık, alt özofagus sfinkteri (LES) bulunur. Zamanla, LES başarısız olmaya başlayabilir, bu da gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) adı verilen bir durum olan yemek borusunda asit ve kimyasal hasara yol açabilir. GERD'ye genellikle mide ekşimesi veya kusma gibi semptomlar eşlik eder. Bazı insanlarda bu GERD, yemek borusunun alt kısmını kaplayan hücrelerde bir değişikliği tetikleyerek Barrett'in yemek borusuna neden olabilir.

Barrett's yemek borusu, yemek borusu kanseri gelişme riskinin artmasıyla ilişkilidir. Özofagus kanseri gelişme riski küçük olsa da, prekanseröz hücreleri (displazi) kontrol etmek için dikkatli görüntüleme ve yemek borusunun kapsamlı biyopsileriyle düzenli kontroller yapmak önemlidir. Kanser öncesi hücreler keşfedilirse, özofagus kanserini önlemek için tedavi edilebilirler.

Belirtiler

Barrett's özofagusunun gelişimi çoğunlukla bu belirtileri de içerebilen uzun süredir devam eden GERD'ye atfedilir. ve semptomlar:

• Sık mide ekşimesi ve mide içeriğinin yetersizliği
• Yiyecekleri yutmada güçlük
• Daha seyrek olarak göğüs ağrısı

İlginç bir şekilde, Barrett's özofagusu teşhisi konan kişilerin yaklaşık yarısı, herhangi bir asit reflü belirtisi varsa, çok az rapor etmektedir. Bu nedenle, Barrett's özofagusu olasılığı konusunda sindirim sağlığınızı doktorunuzla konuşmalısınız.

Ne zaman bir doktora görünmelisiniz

Beş yıldan fazla bir süredir mide ekşimesi, kusma ve asit reflü sorunu yaşıyorsanız, doktorunuza Barrett's özofagusu riskinizi sormalısınız .

Aşağıdaki durumlarda acilen yardım alın:

• Kalp krizinin belirtisi olabilecek göğüs ağrınız varsa
• Yutma güçlüğü çekiyorsanız
• Kahve telvesi gibi görünen kırmızı kan veya kan kusuyorlar
• Siyah, katranlı veya kanlı dışkı çıkıyor
• İstemeden kilo veriyorlar

Nedenler

Barrett's özofagusunun kesin nedeni bilinmemektedir. Barrett's özofagusu olan birçok kişide uzun süredir devam eden GERD varken, çoğunun reflü semptomları yoktur, bu genellikle sessiz reflü olarak adlandırılan bir durumdur.

Bu asit reflüye GERD semptomları eşlik etsin veya etmesin, mide asidi ve kimyasallar yemek borusuna geri akar, yemek borusu dokusuna zarar verir ve yutma borusunun iç yüzeyindeki değişiklikleri tetikleyerek Barrett's özofagusuna neden olur.

Risk faktörleri

Barrett's yemek borusu riskinizi artıran faktörler şunlardır:

• Aile geçmişi. Ailenizde Barrett's özofagusu veya yemek borusu kanseri öyküsü varsa, Barrett's özofagusu olma olasılığınız artar.
• Erkek olmak. Erkeklerin Barrett's yemek borusunu geliştirme olasılığı çok daha yüksektir.
• Beyaz olmak. Beyaz insanlar, diğer ırklardan insanlara göre daha fazla hastalık riskine sahiptir.
• Yaş. Barrett's özofagusu her yaşta ortaya çıkabilir ancak 50 yaşın üzerindeki yetişkinlerde daha yaygındır.
• Kronik mide ekşimesi ve asit reflü. Proton pompası inhibitörleri olarak bilinen ilaçları kullanırken iyileşmeyen GERD'ye sahip olmak veya düzenli ilaç tedavisi gerektiren GERD'ye sahip olmak Barrett's özofagusu riskini artırabilir.
• Şu anda veya geçmişte sigara içiyor.
• Aşırı kilolu olmak. Karnınızın etrafındaki vücut yağı riskinizi daha da artırır.

Komplikasyonlar

Barrett's özofagusu olan kişilerde yemek borusu kanseri riski artar. Yemek borusu hücrelerinde kanser öncesi değişiklikler olan kişilerde bile risk azdır. Neyse ki, Barrett's özofagusu olan çoğu insan asla yemek borusu kanseri geliştirmeyecektir.

Diagnosis

Endoskopi genellikle belirlemek için kullanılır. Barrett's özofagusunuz varsa.

Özofagus dokusunda değişiklik olup olmadığını kontrol etmek için ucunda bir kamera bulunan ışıklı bir tüp (endoskop) boğazınızdan aşağıya geçirilir. Normal yemek borusu dokusu soluk ve parlak görünür. Barrett's özofagusunda doku kırmızı ve kadifemsi görünür.

Doktorunuz yemek borunuzdaki dokuyu (biyopsi) alacaktır. Biyopsi yapılan doku, değişimin derecesini belirlemek için incelenebilir.

Doku değişikliğinin derecesini belirleme

Laboratuarda doku incelemesinde uzmanlaşmış bir doktor (patolog) yemek borusu hücrelerinizdeki displazinin derecesini belirler. Yemek borusunda displaziyi teşhis etmek zor olabileceğinden, en az biri gastroenteroloji patolojisinde uzmanlaşmış iki patoloğun tanınız üzerinde hemfikir olması en iyisidir. Dokunuz şu şekilde sınıflandırılabilir:

• Barrett's özofagusu mevcutsa displazi yok, ancak hücrelerde kanser öncesi değişiklik bulunmaz.
• Hücreler gösteriyorsa düşük dereceli displazi kanser öncesi değişikliklerin küçük belirtileri.
• Hücreler birçok değişiklik gösteriyorsa yüksek dereceli displazi. Yüksek dereceli displazinin, hücrelerin özofagus kanserine dönüşmesinden önceki son adım olduğu düşünülüyor.

Barrett's özofagusu için tarama

Amerikan Gastroenteroloji Koleji, taramanın önerilebileceğini söylüyor. En az haftada bir proton pompası inhibitörü ilaç tedavisine yanıt vermeyen GÖRH semptomları olan ve aşağıdakiler dahil en az iki risk faktörüne sahip olan erkekler için:

• Ailede Barrett's özofagusu veya yemek borusu kanseri
• Erkek olmak
• Beyaz olmak
• 50 yaşın üzerinde olmak
• Halen veya geçmişte sigara içiyor olmak
• Çok fazla abdominal yağa sahip olmak

Kadınların Barrett's özofagusuna sahip olma olasılıkları önemli ölçüde daha az olsa da, kontrolsüz reflüleri olan veya Barrett's özofagusu için başka risk faktörleri olan kadınlar taranmalıdır.

Tedavi

Barrett's yemek borusunun tedavisi yemek borunuzdaki anormal hücre büyümesinin derecesine ve genel sağlığınıza bağlıdır.

Displazi yok

Doktorunuz muhtemelen şunları önerecektir:

• Yemek borunuzdaki hücreleri izlemek için periyodik endoskopi. Biyopsileriniz displazi göstermiyorsa, büyük olasılıkla bir yılda bir takip endoskopi yaptıracaksınız ve herhangi bir değişiklik olmazsa her üç ila beş yılda bir.
• GERD tedavisi. İlaç tedavisi ve yaşam tarzı değişiklikleri belirti ve semptomlarınızı hafifletebilir. Bir hiatal fıtığı düzeltmek veya mide asidinin akışını kontrol eden alt yemek borusu sfinkterini sıkılaştırmak için cerrahi veya endoskopi prosedürleri bir seçenek olabilir.

Düşük dereceli displazi

Düşük dereceli displazi, kanser öncesi değişikliklerin erken aşaması olarak kabul edilir. Düşük dereceli displazi bulunursa, deneyimli bir patolog tarafından doğrulanmalıdır. Düşük dereceli displazi için, doktorunuz altı ay içinde başka bir endoskopi önerebilir ve her altı ila 12 ayda bir ek takip yapılabilir.

Ancak özofagus kanseri riski göz önüne alındığında, teşhis konulursa tedavi önerilebilir. onaylandı. Tercih edilen tedaviler şunlardır:

• Displazi ve kanserin saptanmasına yardımcı olmak için hasarlı hücreleri çıkarmak için bir endoskop kullanan endoskopik rezeksiyon.
• Çıkarmak için ısı kullanan radyofrekans ablasyonu anormal yemek borusu dokusu. Radyofrekans ablasyonu endoskopik rezeksiyondan sonra önerilebilir.
• Yemek borusundaki anormal hücrelere soğuk sıvı veya gaz uygulamak için bir endoskop kullanan kriyoterapi. Hücrelerin ısınmasına izin verilir ve ardından tekrar dondurulur. Donma ve çözülme döngüsü anormal hücrelere zarar verir.

İlk endoskopide yemek borusunda önemli iltihaplanma varsa, üç ila dört aylık tedavi gördükten sonra başka bir endoskopi daha yapılır. mide asidini azaltın.

Yüksek dereceli displazi

Yüksek dereceli displazinin genellikle yemek borusu kanserinin habercisi olduğu düşünülmektedir. Bu nedenle doktorunuz endoskopik rezeksiyon, radyofrekans ablasyon veya kriyoterapi önerebilir. Diğer bir seçenek de yemek borunuzun hasarlı kısmının çıkarılması ve kalan kısmının midenize takılmasını içeren ameliyat olabilir.

Barrett's özofagusunun tedaviden sonra tekrarlaması mümkündür. Doktorunuza takip testi için ne sıklıkla gelmeniz gerektiğini sorun. Anormal yemek borusu dokusunu çıkarmak için ameliyat dışında bir tedaviniz varsa, doktorunuz asidi azaltmak ve yemek borunuzun iyileşmesine yardımcı olmak için ömür boyu ilaç önerebilir.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Yaşam tarzı değişiklikleri, Barrett's yemek borusunun altında yatan GERD semptomlarını hafifletebilir. Şunları göz önünde bulundurun:

• Sağlıklı kilonuzu korumak.
• Mide ekşimenizi tetikleyen çikolata, kahve, alkol ve nane gibi yiyecek ve içecekleri ortadan kaldırın.
• Sigarayı bırakmak.
• Yatağınızın başını kaldırmak. Başınızı yükseltmek için yatağınızın altına tahta bloklar yerleştirin.

Randevunuza hazırlık

Barrett's özofagusu en sık, GÖRH komplikasyonları açısından muayene edilen GERD'li kişilerde teşhis edilir. Doktorunuz endoskopi muayenesinde Barrett's yemek borusunu keşfederse, sindirim hastalıklarını tedavi eden bir doktora (gastroenterolog) sevk edilebilirsiniz.

Ne yapabilirsiniz

• Dikkat edin Randevunuzdan önceki gün katı yiyecekler yememek gibi randevu öncesi kısıtlamaları.
• Randevuyu planlamanızın nedeniyle ilgisiz görünebilecek olanlar da dahil olmak üzere belirtilerinizi yazın.
• Tüm ilaçlarınızın, vitaminlerinizin ve besin takviyelerinizin bir listesini yapın.
• Diğer durumlar da dahil olmak üzere temel tıbbi bilgilerinizi yazın.
• Bir akraba veya arkadaşınızdan size yardım etmesini isteyin doktorun ne dediğini hatırlarsınız.
• Doktorunuza sormak için sorular yazın.

Doktorunuza sormanız gereken sorular

• laboratuar raporları kanser öncesi değişiklikleri (displazi) gösteriyor mu? Öyleyse, displazimin derecesi nedir?
• Özofagusumun ne kadarı etkilenir?
• Yemek borusundaki değişiklikler için ne sıklıkla taranmalıyım?
• Displazim var mı ve eğer varsa uzman bir patolog tarafından doğrulandı mı?
• Özofagus kanseri riskim nedir?
• Tedavi seçenekleri nelerdir?
• Diyet veya diğer yaşam tarzı değişiklikleri yapmam gerekir mi?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bu koşulları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?

Doktorunuza sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında ek sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz büyük olasılıkla size birkaç soru soracaktır. Onları yanıtlamaya hazır olmak, daha fazla zaman harcamak istediğiniz noktaların üzerinden geçmek için zaman yaratabilir. Size şu sorulabilir:

• Semptomları ilk ne zaman yaşamaya başladınız? Ne kadar şiddetli?
• Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı?
• Belirtilerinizi kötüleştiren şey ne? Semptomlarınızı iyileştiren herhangi bir şey var mı?
• Asit reflü semptomları yaşıyor musunuz?
• Reflü veya hazımsızlık için herhangi bir ilaç kullanıyor musunuz?
• Yutma güçlüğü çekiyor musunuz ?
• Kilo mu verdiniz?