Yatak yaraları (basınç ülserleri)

Genel Bakış

Yatak yaraları - aynı zamanda basınç ülserleri ve dekübit ülserleri de denir - cilt üzerindeki uzun süreli basınçtan kaynaklanan deri ve altta yatan doku yaralanmalarıdır. Yatak yaraları çoğunlukla topuklar, ayak bilekleri, kalçalar ve kuyruk kemiği gibi vücudun kemikli bölgelerini kaplayan ciltte gelişir.

Yatak yarası riski en yüksek olan kişiler, pozisyon değiştirme veya neden olma yeteneklerini sınırlayan tıbbi rahatsızlıklara sahiptir. zamanlarının çoğunu yatakta veya sandalyede geçirmeleri için.

Yatak yaraları saatler veya günler içinde gelişebilir. Çoğu yara tedavi ile iyileşir, ancak bazıları asla tamamen iyileşmez. Yatak yaralarını önlemeye ve iyileşmelerine yardımcı olmak için adımlar atabilirsiniz.

Belirtiler

Yatak yaralarının veya basınç ülserlerinin uyarı işaretleri şunlardır:

• Olağandışı değişiklikler ten rengi veya dokusu
• Şişlik
• İğneye benzer akıntı
• Dokunulduğunda diğer bölgelere göre daha soğuk veya daha sıcak olan bir cilt alanı
• İhale alanları

Yatak yaraları derinliklerine, ciddiyetlerine ve diğer özelliklerine bağlı olarak birkaç aşamadan birine düşer. Deri ve doku hasarının derecesi, kırmızı, kırılmamış ciltten kas ve kemiği içeren derin bir yaralanmaya kadar değişir.

Sık rastlanan basınç ülseri bölgeleri

Tekerlekli sandalye kullanan kişilerde genellikle yatak yaraları oluşur. Aşağıdaki sitelerin üzerinde cilt üzerinde:

• Kuyruk kemiği veya kalçalar
• Omuz bıçakları ve omurga
• Koltuğa dayandıkları kolların ve bacakların sırtları

Yatakta kalması gereken kişiler için yatak yaraları şu durumlarda olabilir:

• Başın arkası veya yanları
• Omuz bıçaklar
• Kalça, alt sırt veya kuyruk kemiği
• Dizlerin arkasındaki topuklar, ayak bilekleri ve deri

Ne zaman doktora görünmeli

Yatak yarasına dair uyarı işaretleri görürseniz, bölgedeki baskıyı azaltmak için pozisyonunuzu değiştirin. 24 ila 48 saat içinde iyileşme görmezseniz doktorunuzla iletişime geçin.

Ateş, yaradan akıntı, kötü kokan bir yara gibi enfeksiyon belirtileri gösterirseniz hemen tıbbi yardım alın. veya bir boğaz çevresinde artan kızarıklık, sıcaklık veya şişlik.

Nedenler

Yatak yaraları, cilde kan akışını sınırlayan cilde uygulanan basınçtan kaynaklanır. Sınırlı hareket cildi hasara karşı savunmasız hale getirebilir ve yatak yaralarının gelişmesine neden olabilir.

Yatak yaralarına katkıda bulunan başlıca üç faktör şunlardır:

• Basınç. Vücudunuzun herhangi bir yerine sürekli basınç uygulamak dokulara kan akışını azaltabilir. Kan akışı, oksijen ve diğer besin maddelerinin dokulara iletilmesi için gereklidir. Bu temel besinler olmadan, cilt ve yakındaki dokular zarar görür ve sonunda ölebilir.

  Sınırlı hareket kabiliyetine sahip insanlar için bu tür bir baskı, kas veya yağ ile iyi doldurulmamış alanlarda meydana gelme eğilimindedir. omurga, kuyruk kemiği, kürek kemikleri, kalçalar, topuklar ve dirsekler gibi bir kemiğin üzerine uzanmak.

• Sürtünme. Sürtünme, deri giysilere veya yatak örtülerine sürtündüğünde meydana gelir. Kırılgan cildi, özellikle cilt de nemliyse yaralanmaya karşı daha savunmasız hale getirebilir.
• Makaslayın. Kayma, iki yüzey ters yönde hareket ettiğinde meydana gelir. Örneğin, bir yatak baştan kaldırıldığında yatakta aşağı kayabilirsiniz. Kuyruk kemiği aşağı doğru hareket ettikçe, kemiğin üzerindeki deri yerinde kalabilir - esasen ters yönde çekilebilir.

Risk faktörleri

Yatak yaraları geliştirme riskiniz daha yüksektir. Hareket etmekte zorluk çekiyorsanız ve otururken veya yataktayken kolayca pozisyon değiştiremiyorsanız. Risk faktörleri şunları içerir:

• Hareketsizlik. Bunun nedeni sağlıksızlık, omurilik yaralanması ve diğer nedenler olabilir.
• İdrar kaçırma. İdrar ve dışkıya uzun süre maruz kaldığında cilt daha savunmasız hale gelir.
• Duyusal algı eksikliği. Omurilik yaralanmaları, nörolojik bozukluklar ve diğer durumlar his kaybına neden olabilir. Acı veya rahatsızlık hissetmeme, uyarı işaretlerinin farkında olmama ve pozisyon değiştirme ihtiyacına neden olabilir.
• Yetersiz beslenme ve sıvı alımı. İnsanların günlük diyetlerinde sağlıklı cildi korumak ve dokuların parçalanmasını önlemek için yeterli sıvıya, kaloriye, proteine, vitaminlere ve minerale ihtiyaçları vardır.
• Kan akışını etkileyen tıbbi durumlar. Diyabet ve damar hastalıkları gibi kan akışını etkileyebilecek sağlık sorunları, yatak yaraları gibi doku hasarı riskini artırabilir.

Komplikasyonlar

Bazıları hayatı tehdit eden basınç ülseri komplikasyonları arasında şunlar bulunur:

• Selülit. Selülit, deri ve buna bağlı yumuşak dokuların enfeksiyonudur. Etkilenen bölgede sıcaklığa, kızarıklığa ve şişmeye neden olabilir. Sinir hasarı olan kişiler selülitten etkilenen bölgede genellikle ağrı hissetmezler.
• Kemik ve eklem enfeksiyonları. Bası yarasından kaynaklanan bir enfeksiyon eklemlere ve kemiklere girebilir. Eklem enfeksiyonları (septik artrit) kıkırdak ve dokuya zarar verebilir. Kemik enfeksiyonları (osteomiyelit) eklemlerin ve uzuvların işlevini azaltabilir.
• Kanser. Uzun süreli, iyileşmeyen yaralar (Marjolin ülserleri) bir tür skuamöz hücreli karsinomaya dönüşebilir.
• Sepsis. Nadiren cilt ülseri sepsise yol açar.

Önleme

Ciltte stresi önlemek için sık sık kendinizi yeniden konumlandırarak yatak yaralarını önlemeye yardımcı olabilirsiniz. Diğer stratejiler arasında cildinize iyi bakmak, iyi beslenmeyi ve sıvı alımını sürdürmek, sigarayı bırakmak, stresi yönetmek ve günlük egzersiz yapmak yer alır.

Yeniden konumlandırma için ipuçları

ile ilgili aşağıdaki önerileri dikkate alın yatak veya sandalyede yeniden konumlandırma:

• Kilonuzu sık sık değiştirin. Yeniden konumlandırma için saatte bir yardım isteyin.
• Mümkünse kendinizi kaldırın. Yeterli üst beden gücünüz varsa, tekerlekli sandalye şınavı yapın - sandalyenin kollarını iterek vücudunuzu koltuktan kaldırın.
• Özel bir tekerlekli sandalyeye bakın. Bazı tekerlekli sandalyeler, onları eğmenize izin vererek, basıncı azaltabilir.
• Minderleri veya basıncı azaltan bir yatak seçin. Basıncı azaltmak ve vücudunuzun iyi bir şekilde konumlandırılmasına yardımcı olmak için yastıklar veya özel bir yatak kullanın. Çevreleyen dokuya baskı odaklayabileceklerinden halka yastıklar kullanmayın.
• Yatağınızın yüksekliğini ayarlayın. Yatağınız baştan kaldırılabiliyorsa, 30 dereceden fazla kaldırmayın. Bu, kesmenin önlenmesine yardımcı olur.

Cilt bakımı için ipuçları

Cilt bakımı için aşağıdaki önerileri dikkate alın:

• Cildi temiz ve kuru tutun . Cildi nazik bir temizleyici ile yıkayın ve hafifçe kurulayın. Cildin neme, idrara ve dışkıya maruz kalmasını sınırlamak için bu temizlik rutinini düzenli olarak yapın.
• Cildi koruyun. Cildi idrardan ve dışkıdan korumak için nem engelleyici kremler kullanın. Gerekirse nevresim ve giysileri sık sık değiştirin. Cildi tahriş eden giysi üzerindeki düğmelere ve yatak takımındaki kırışıklıklara dikkat edin.
• Cildi her gün inceleyin. Bası yarasının uyarı işaretleri için cildinize günlük olarak yakından bakın.

Teşhis

Sizin Doktorunuz muhtemelen bir basınç ülseri olup olmadığına karar vermek ve varsa yaraya bir aşama atamak için cildinize yakından bakacaktır. Evreleme, sizin için en iyi tedavinin belirlenmesine yardımcı olur. Genel sağlığınızı değerlendirmek için kan testlerine ihtiyacınız olabilir.

Doktordan sorular

Doktorunuz aşağıdaki gibi sorular sorabilir:

• Ne zaman bası yarası ilk ortaya çıkıyor?
• Ağrının derecesi nedir?
• Geçmişte basınç ülseri yaşadınız mı?
• Nasıl tedavi edildi ve neler Tedavinin sonucu?
• Size ne tür bir bakım yardımı sunuluyor?
• Pozisyon değiştirmek için rutininiz nedir?
• Hangi sağlık durumları yaşadınız teşhis edildi ve şu anki tedaviniz nedir?
• Normal günlük diyetiniz ve sıvı alımınız nedir?

Tedavi

Basınç ülserlerinin tedavisi aşağıdakileri içerir: etkilenen cilt üzerindeki baskıyı azaltmak, yaralara bakmak, ağrıyı kontrol etmek, enfeksiyonu önlemek ve iyi beslenmeyi sürdürmek.

Tedavi ekibi

Bakım ekibinizin üyeleri şunları içerebilir:

• Tedavi planını denetleyen bir birinci basamak hekimi
• Yara bakımı konusunda uzmanlaşmış bir doktor veya hemşire
• Yaraların tedavisi için hem bakım hem de eğitim sağlayan hemşireler veya tıbbi asistanlar
• Size veya ailenize kaynaklara erişmede yardımcı olan ve uzun vadeli iyileşmeyle ilgili duygusal kaygıları ele alır
• Hareketliliği iyileştirmeye yardımcı olan bir fizik tedavi uzmanı
• Uygun oturma yüzeyleri sağlamaya yardımcı olan bir meslek terapisti
• Bir diyetisyen beslenme ihtiyaçlarınızı izleyen ve iyi bir diyet öneren kimdir
• Deri koşullarında uzmanlaşmış bir doktor (dermatolog)
• Bir beyin cerrahı, damar cerrahı, ortopedi cerrahı veya plastik cerrah

Basıncı düşürme

Bir yatak yarasını tedavi etmenin ilk adımı, buna neden olan basıncı ve sürtünmeyi azaltmaktır. Stratejiler şunları içerir:

• Yeniden konumlandırma. Yatak yaranız varsa, sık sık dönün ve pozisyonunuzu değiştirin. Ne sıklıkla yeniden konumlandıracağınız, durumunuza ve bulunduğunuz yüzeyin kalitesine bağlıdır.
• Destek yüzeylerinin kullanılması. Hassas cildi koruyacak şekilde oturmanıza veya uzanmanıza yardımcı olacak bir şilte, yatak ve özel yastıklar kullanın.

Yaraların temizlenmesi ve pansuman

Basınç ülserlerinin bakımı, yaranın ne kadar derin olduğunu. Genel olarak, bir yarayı temizlemek ve sarmak şunları içerir:

• Temizleme. Etkilenen cilt kırık değilse, nazik bir temizleyiciyle yıkayın ve hafifçe kurulayın. Her pansuman değiştirildiğinde açık yaraları su veya tuzlu su (salin) solüsyonu ile temizleyin.
• Bir bandaj koyun. Bir bandaj, yarayı nemli tutarak iyileşmeyi hızlandırır. Aynı zamanda enfeksiyona karşı bir bariyer oluşturur ve çevresindeki cildi kuru tutar. Bandaj seçenekleri arasında filmler, gazlı bezler, jeller, köpükler ve işlenmiş kaplamalar bulunur. Bir pansuman kombinasyonuna ihtiyacınız olabilir.

Hasarlı dokuyu çıkarmak

Düzgün bir şekilde iyileşmek için, yaraların hasarlı, ölü veya enfekte dokudan arındırılmış olması gerekir. Doktor veya hemşire yarayı suyla nazikçe yıkayarak veya hasarlı dokuyu keserek hasarlı dokuyu (debrid) çıkarabilir.

Diğer müdahaleler

Diğer müdahaleler şunları içerir:

• Ağrıyı kontrol altına almak için ilaçlar. İbuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) ve naproksen sodyum (Aleve) gibi steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar ağrıyı azaltabilir. Bunlar, yeniden konumlandırma ve yara bakımı öncesinde veya sonrasında çok yardımcı olabilir. Topikal ağrı kesiciler de yara bakımı sırasında yardımcı olabilir.
• Sağlıklı beslenme. İyi beslenme, yara iyileşmesini destekler.

Cerrahi

İyileşmeyen büyük bir yatak yarası ameliyat gerektirebilir. Cerrahi onarımın bir yöntemi, yarayı örtmek ve etkilenen kemiği tamponlamak için kas, deri veya diğer dokulardan bir ped kullanmaktır (flep ameliyatı).

Klinik deneyler

Başa Çıkma ve destek

Yatak yarası olan kişiler rahatsızlık, ağrı, sosyal izolasyon veya depresyon yaşayabilir. Bakım ekibinizle destek ve rahatlık ihtiyaçlarınız hakkında konuşun. Bir sosyal hizmet uzmanı, uzun süreli bakım veya ölümcül hastalıklarla uğraşan kişilere hizmet, eğitim ve destek sağlayan topluluk gruplarının belirlenmesine yardımcı olabilir.

Basınç ülseri olan çocukların ebeveynleri veya bakıcıları, bir çocuk yaşamı uzmanıyla konuşabilir. Stresli sağlık durumlarıyla başa çıkmada yardım.

Yardımlı yaşam tesislerinde yaşayan insanların aileleri ve arkadaşları, konut sakinlerinin avukatı olabilir ve uygun koruyucu bakımı sağlamak için bakım personeli ile birlikte çalışabilir.