İyi huylu prostat hiperplazisi (BPH)

Genel Bakış

İyi huylu prostat hiperplazisi (BPH) - prostat bezi büyümesi olarak da adlandırılır - erkekler yaşlandıkça yaygın bir durumdur. Büyümüş bir prostat bezi, idrarın mesaneden dışarı akışını engellemek gibi rahatsız edici idrar semptomlarına neden olabilir. Aynı zamanda mesane, idrar yolu veya böbrek sorunlarına da neden olabilir.

Prostat bezi büyümesi için ilaçlar, minimal invaziv tedaviler ve ameliyat gibi birçok etkili tedavi vardır. En iyi seçeneği seçmek için siz ve doktorunuz belirtilerinizi, prostatınızın boyutunu, sahip olabileceğiniz diğer sağlık koşullarını ve tercihlerinizi dikkate alacaksınız.

Belirtiler

Belirtilerin ciddiyeti prostat bezi büyümesi olan kişilerde değişiklik gösterir, ancak semptomlar zamanla giderek kötüleşir. BPH'nin yaygın belirti ve semptomları şunlardır:

• Sık veya acil idrara çıkma ihtiyacı
• Geceleri idrara çıkma sıklığında artış (noktüri)
• İdrara çıkmaya başlama güçlüğü
• Zayıf idrar akışı veya durup başlayan bir akış
• İdrar yapma sonunda salya sürme
• Mesaneyi tamamen boşaltamama

Daha az görülen belirti ve semptomlar şunlardır:

• İdrar yolu enfeksiyonu
• İdrar yapamama
• İdrarda kan

Prostatınızın boyutu, semptomlarınızın ciddiyetini mutlaka belirlemez. Prostatı çok az büyümüş olan bazı erkeklerde önemli semptomlar olabilirken, prostatı çok geniş olan diğer erkeklerde yalnızca küçük üriner semptomlar olabilir.

Bazı erkeklerde semptomlar sonunda stabilize olur ve hatta zamanla düzelebilir.

Üriner semptomların diğer olası nedenleri

Büyümüş prostatın neden olduğu semptomlara benzer semptomlara yol açabilecek durumlar şunlardır:

• Prostat iltihabı (prostatit)
• Üretra daralması (üretral darlık)
• Önceki ameliyat sonucu mesane boynunda yara izi
• Mesane veya böbrek taşları
• Mesaneyi kontrol eden sinirlerle ilgili sorunlar
• Prostat veya mesane kanseri

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Üriner sistem problemleriniz varsa bunları doktorunuzla tartışın. Üriner semptomları rahatsız edici bulmasanız bile, altta yatan nedenleri belirlemek veya dışlamak önemlidir. Tedavi edilmeyen idrar sorunları idrar yolunun tıkanmasına neden olabilir.

İdrarı çıkaramıyorsanız derhal tıbbi yardım alın.

Nedenler

Prostat bezi mesanenizin altında yer alır. İdrarı mesaneden penisinizden (üretra) çıkaran tüp prostatın merkezinden geçer. Prostat büyüdüğünde idrar akışını engellemeye başlar.

Çoğu erkek yaşam boyu prostat büyümesini sürdürmüştür. Pek çok erkekte, bu sürekli büyüme prostatı idrar semptomlarına neden olacak veya idrar akışını önemli ölçüde engelleyecek kadar büyütür.

Prostatın büyümesine neyin sebep olduğu tam olarak açık değildir. Bununla birlikte, erkekler yaşlandıkça cinsiyet hormonlarının dengesindeki değişikliklerden kaynaklanıyor olabilir.

Risk faktörleri

Prostat bezi büyümesi için risk faktörleri şunları içerir:

• Yaşlanma. Prostat bezi büyümesi, 40 yaşın altındaki erkeklerde nadiren belirti ve semptomlara neden olur. Erkeklerin yaklaşık üçte biri, 60 yaşına kadar orta ila şiddetli semptomlar yaşar ve yaklaşık yarısı 80 yaşında bunu yapar.
• Aile öyküsü. Prostat sorunları olan bir baba veya erkek kardeş gibi bir akrabanızın olması, sorun yaşama olasılığınızın daha yüksek olduğu anlamına gelir.
• Diyabet ve kalp hastalığı. Araştırmalar, diyabetin yanı sıra kalp hastalığı ve beta bloker kullanımının BPH riskini artırabileceğini gösteriyor.
• Yaşam tarzı. Obezite BPH riskini artırırken egzersiz riskinizi azaltabilir.

Komplikasyonlar

Büyümüş prostatın komplikasyonları şunları içerebilir:

• Ani idrara çıkamama (üriner retansiyon). İdrarı boşaltmak için mesanenize bir tüp (kateter) takmanız gerekebilir. Prostat büyümesi olan bazı erkeklerin üriner retansiyonu hafifletmek için ameliyat olması gerekir.
• İdrar yolu enfeksiyonları (İYE). Mesanenin tamamen boşaltılamaması, idrar yolunuzdaki enfeksiyon riskini artırabilir. İdrar yolu enfeksiyonu sık sık ortaya çıkıyorsa, prostatın bir kısmını çıkarmak için ameliyat olmanız gerekebilir.
• Mesane taşları. Bunlar genellikle mesanenin tamamen boşaltılamamasından kaynaklanır. Mesane taşları enfeksiyon, mesane tahrişi, idrarda kan ve idrar akışının engellenmesine neden olabilir.
• Mesane hasarı. Tamamen boşaltılmamış bir mesane zamanla uzayabilir ve zayıflayabilir. Sonuç olarak, mesanenin kas duvarı artık düzgün şekilde kasılmaz ve mesanenizin tamamen boşaltılmasını zorlaştırır.
• Böbrek hasarı. İdrar retansiyonu nedeniyle mesanedeki basınç böbreklere doğrudan zarar verebilir veya mesane enfeksiyonlarının böbreklere ulaşmasına neden olabilir.

Büyümüş prostatı olan çoğu erkek bu komplikasyonları geliştirmez. Bununla birlikte, akut idrar retansiyonu ve böbrek hasarı ciddi sağlık tehditleri olabilir.

Büyümüş prostata sahip olmanın prostat kanseri gelişme riskinizi artıracağına inanılmamaktadır.

içerik:

Teşhis

Doktorunuz semptomlarınız hakkında ayrıntılı sorular sorarak ve fizik muayene yaparak başlayacaktır. Bu ilk muayene büyük olasılıkla şunları içerecektir:

• Dijital rektal muayene. Doktor prostatınızın büyümesini kontrol etmek için rektuma parmağını sokar.
• İdrar testi. İdrarınızın bir örneğini analiz etmek, bir enfeksiyonu veya benzer semptomlara neden olabilecek diğer durumları ortadan kaldırmaya yardımcı olabilir.
• Kan testi. Sonuçlar böbrek problemlerine işaret edebilir.
• Prostata özgü antijen (PSA) kan testi. PSA, prostatınızda üretilen bir maddedir. Büyümüş prostatınız olduğunda PSA seviyeleri artar. Bununla birlikte, yükselmiş PSA seviyeleri aynı zamanda son prosedürler, enfeksiyon, ameliyat veya prostat kanserine bağlı olabilir.

Bundan sonra, doktorunuz prostatın büyümesini doğrulamak ve ekarte etmek için ek testler önerebilir. diğer durumlar. Bu testler şunları içerir:

• İdrar akış testi. İdrar akışınızın gücünü ve miktarını ölçen bir makineye bağlı bir kaba işersiniz. Test sonuçları, durumunuzun zamanla iyileşip iyileşmediğini belirlemeye yardımcı olur.
• İşeme sonrası kalan hacim testi. Bu test, mesanenizi tamamen boşaltıp boşaltamayacağınızı ölçer. Test, mesanenizde ne kadar idrar kaldığını ölçmek için idrar yaptıktan sonra mesanenize bir kateter yerleştirerek veya ultrason kullanarak yapılabilir.
• 24 saatlik işeme günlüğü. Günlük idrar çıkışınızın üçte birinden fazlası geceleri meydana geliyorsa idrar sıklığını ve miktarını kaydetmek özellikle yararlı olabilir.

Durumunuz daha karmaşıksa, doktorunuz şunları önerebilir:

• Transrektal ultrason. Prostatınızı ölçmek ve değerlendirmek için rektumunuza bir ultrason probu yerleştirilir.
• Prostat biyopsisi. Transrektal ultrason, prostatın doku örneklerini (biyopsileri) almak için kullanılan iğneleri yönlendirir. Dokuyu incelemek, doktorunuzun prostat kanserini teşhis etmesine veya dışlamasına yardımcı olabilir.
• Ürodinamik ve basınç akışı çalışmaları. Üretranızdan mesanenize bir kateter geçirilir. Su - veya daha az yaygın olarak hava - mesanenize yavaşça enjekte edilir. Doktorunuz daha sonra mesane basıncını ölçebilir ve mesane kaslarınızın ne kadar iyi çalıştığını belirleyebilir. Bu çalışmalar genellikle sadece nörolojik sorunları olduğundan şüphelenilen erkeklerde ve daha önce prostat işlemi geçirmiş ve hala semptomları olan erkeklerde kullanılır.
• Sistoskopi. Üretranıza ışıklı, esnek bir alet (sistoskop) yerleştirilerek, doktorunuzun üretra ve mesanenizin içini görmesini sağlar. Bu testten önce size lokal anestezi verilecektir.

Tedavi

Büyümüş prostat için ilaç tedavisi, minimal invaziv tedaviler ve ameliyat dahil çok çeşitli tedaviler mevcuttur. Sizin için en iyi tedavi seçimi, aşağıdakiler dahil birkaç faktöre bağlıdır:

• Prostatınızın boyutu
• Yaşınız
• Genel sağlığınız
• Yaşadığınız rahatsızlığın veya sıkıntınızın miktarı

Belirtileriniz tolere edilebiliyorsa, tedaviyi ertelemeye ve belirtilerinizi izlemeye karar verebilirsiniz. Bazı erkekler için semptomlar tedavi olmaksızın geçebilir.

İlaç

İlaç, prostat büyümesinin hafif ila orta dereceli semptomları için en yaygın tedavi yöntemidir. Seçenekler şunları içerir:

• Alfa engelleyiciler. Bu ilaçlar prostatta mesane boyun kaslarını ve kas liflerini gevşeterek idrara çıkmayı kolaylaştırır. Alfuzosin (Üroksatral), doksazosin (Cardura), tamsulosin (Flomax) ve silodosin (Rapaflo) içeren alfa blokerleri, nispeten küçük prostatı olan erkeklerde genellikle hızlı çalışır. Yan etkiler baş dönmesi ve meninin penisin ucu yerine mesaneye geri döndüğü zararsız bir durumu (retrograd ejakülasyon) içerebilir.
• 5-alfa redüktaz inhibitörleri. Bu ilaçlar prostat büyümesine neden olan hormonal değişiklikleri önleyerek prostatınızı küçültür. Finasteride (Proscar) ve dutasteride (Avodart) içeren bu ilaçların etkili olması altı aya kadar sürebilir. Yan etkiler retrograd ejakülasyonu içerir.
• Kombinasyon ilaç tedavisi. Tek başına ilaçlardan biri etkili değilse, doktorunuz aynı anda bir alfa bloker ve bir 5-alfa redüktaz inhibitörü almanızı önerebilir.
• Tadalafil (Cialis). Araştırmalar, genellikle erektil disfonksiyonu tedavi etmek için kullanılan bu ilacın prostat büyümesini de tedavi edebileceğini öne sürüyor.

Minimal invazif veya cerrahi tedavi

Aşağıdaki durumlarda minimal invazif veya cerrahi tedavi önerilebilir:

• Semptomlarınız orta ila şiddetli ise
• İlaç semptomlarınızı gidermediyse
• İdrar yolu tıkanıklığınız, mesane taşları, idrarınızda kan veya böbrek problemleriniz var
• Kesin tedaviyi tercih ediyorsanız

Minimal invaziv veya cerrahi tedavi bir seçenek olmayabilir var:

• Tedavi edilmemiş bir idrar yolu enfeksiyonu
• Üretral darlık hastalığı
• Prostat radyasyon tedavisi veya idrar yolu ameliyatı öyküsü
• Parkinson hastalığı veya multipl skleroz gibi nörolojik bir bozukluk

Her tür prostat prosedürü yan etkilere neden olabilir. Seçtiğiniz prosedüre bağlı olarak komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Boşalma sırasında spermin penisten çıkmak yerine mesaneye geri akması (retrograd ejakülasyon)
• İdrara çıkmada geçici zorluk
• Kanama
• Erektil disfonksiyon
• Çok nadiren mesane kontrolünün kaybı (inkontinans)

Birkaç tür vardır minimal invaziv veya cerrahi tedaviler.

Prostatın transüretral rezeksiyonu (TURP)

Üretranıza ışıklı bir skop yerleştirilir ve cerrah prostatın dış kısmı hariç hepsini çıkarır. TURP genellikle semptomları hızla giderir ve çoğu erkek işlemden hemen sonra daha güçlü bir idrar akışına sahiptir. TURP'den sonra mesanenizi boşaltmak için geçici olarak bir katetere ihtiyacınız olabilir.

Prostatın transüretral kesisi (TUIP)

Üretranıza ışıklı bir skop yerleştirilir ve cerrah bir veya prostat bezinde iki küçük kesik - idrarın üretradan geçmesini kolaylaştırır. Küçük veya orta derecede büyümüş prostat beziniz varsa, özellikle diğer ameliyatları çok riskli hale getiren sağlık sorunlarınız varsa, bu ameliyat bir seçenek olabilir.

Transüretral mikrodalga termoterapi (TUMT)

Doktorunuz, üretranızdan prostat bölgenize özel bir elektrot yerleştirir. Elektrottan gelen mikrodalga enerjisi, genişlemiş prostat bezinin iç kısmını tahrip eder, küçültür ve idrar akışını kolaylaştırır. TUMT semptomlarınızı yalnızca kısmen giderebilir ve sonuçları fark etmeniz biraz zaman alabilir. Bu ameliyat genellikle özel durumlarda sadece küçük prostatlarda kullanılır, çünkü yeniden tedavi gerekli olabilir.

Transüretral iğne ablasyonu (TUNA)

Bu prosedürde size bir kapsam verilir. üretra, doktorunuzun prostat bezinize iğneler yerleştirmesine izin verir. Radyo dalgaları iğnelerden geçerek idrar akışını engelleyen fazla prostat dokusunu ısıtır ve yok eder. TUNA belirli vakalarda bir seçenek olabilir, ancak prosedür artık nadiren kullanılmaktadır.

Lazer tedavisi

Yüksek enerjili bir lazer aşırı büyümüş prostat dokusunu yok eder veya çıkarır. Lazer tedavisi genellikle semptomları hemen giderir ve lazer olmayan cerrahiye göre daha düşük yan etki riski vardır. Kan inceltici ilaçlar aldıkları için başka prostat prosedürleri olmaması gereken erkeklerde lazer tedavisi kullanılabilir.

Lazer tedavisi seçenekleri şunları içerir:

• Ablatif prosedürler. Bu prosedürler, idrar akışını artırmak için obstrüktif prostat dokusunu buharlaştırır. Örnekler arasında prostatın fotoselektif buharlaştırılması (PVP) ve prostatın holmiyum lazer ablasyonu (HoLAP) yer alır. Ablatif prosedürler ameliyattan sonra tahriş edici idrar semptomlarına neden olabilir, bu nedenle nadir durumlarda bir noktada başka bir rezeksiyon prosedürü gerekebilir.
• Enükleatif prosedürler. Prostatın holmiyum lazer enükleasyonu (HoLEP) gibi enükleatif prosedürler genellikle idrar akışını bloke eden tüm prostat dokusunu çıkarır ve dokunun yeniden büyümesini önler. Çıkarılan doku prostat kanseri ve diğer durumlar açısından incelenebilir. Bu prosedürler açık prostatektomiye benzer.

Prostatik üretral kaldırma (PUL)

İdrar akışını artırmak için prostatın kenarlarını sıkıştırmak için özel etiketler kullanılır. Alt idrar yolu semptomlarınız varsa prosedür önerilebilir. PUL aynı zamanda erektil disfonksiyon ve ejakülatuar problemler üzerindeki tedavinin etkisinden endişe duyan bazı erkeklere de önerilebilir çünkü boşalma ve cinsel işlev üzerindeki etki PUL ile TURP ile olduğundan çok daha düşüktür.

Embolizasyon

Bu deneysel prosedürde, prostata veya prostattan kan akışı seçici olarak engellenerek prostatın boyutunun küçülmesine neden olur. Bu prosedürün etkililiğiyle ilgili uzun vadeli veriler mevcut değildir.

Açık veya robot yardımlı prostatektomi

Cerrah, prostata ulaşmak ve dokuyu çıkarmak için karnınızın alt kısmında bir kesi yapar. Açık prostatektomi genellikle prostatınız çok büyükse, mesane hasarı veya diğer karmaşık faktörlere sahipseniz yapılır. Ameliyat genellikle kısa bir hastanede kalmayı gerektirir ve daha yüksek kan nakline ihtiyaç duyma riski ile ilişkilidir.

Takip bakımı

Takip bakımınız belirli tekniğe bağlı olacaktır büyümüş prostatınızı tedavi etmek için kullanılır.

Lazer ablasyon, transüretral iğne ablasyonu veya transüretral mikrodalga tedavisi görüyorsanız doktorunuz yedi gün boyunca ağır kaldırma ve aşırı egzersizi kısıtlamanızı önerebilir. Açık veya robot yardımlı prostatektominiz varsa, aktiviteyi altı hafta boyunca kısıtlamanız gerekebilir.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Kontrole yardımcı olmak için Büyümüş prostatın semptomları için şunları deneyin:

• Akşamları içecekleri sınırlayın. Gece yarısı tuvalete gitmekten kaçınmak için yatmadan bir veya iki saat önce hiçbir şey içmeyin.
• Kafein ve alkolü sınırlayın. İdrar üretimini artırabilir, mesaneyi tahriş edebilir ve semptomları kötüleştirebilirler.
• Dekonjestanları veya antihistaminikleri sınırlayın. Bu ilaçlar, idrar akışını kontrol eden üretranın etrafındaki kasları sıkılaştırarak idrara çıkmayı zorlaştırır.
• Dürtüyü ilk hissettiğinde git. Çok uzun süre beklemek mesane kasını aşırı gerebilir ve hasara neden olabilir.
• Banyo ziyaretleri planlayın. Mesaneyi yeniden eğitmek için düzenli zamanlarda (örneğin gün içinde her dört ila altı saatte bir) idrara çıkmaya çalışın. Bu, özellikle sıklığınız ve aciliyetiniz ciddi ise yararlı olabilir.
• Sağlıklı bir diyet uygulayın. Obezite prostat büyümesi ile ilişkilidir.
• Aktif kalın. Hareketsizlik idrar tutmaya katkıda bulunur. Az miktarda egzersiz bile prostat büyümesinin neden olduğu idrar sorunlarını azaltmaya yardımcı olabilir.
• İdrar yapın - ve birkaç dakika sonra tekrar idrara çıkın. Bu uygulama, çift işeme olarak bilinir.
• Sıcak tutun. Daha düşük sıcaklıklar idrarın tutulmasına ve idrara çıkma aciliyetinin artmasına neden olabilir.

Alternatif tıp

Gıda ve İlaç Dairesi, genişlemiş bir hastalığın tedavisi için herhangi bir bitkisel ilacı onaylamadı. prostat.

Büyümüş prostat tedavisi olarak bitkisel tedaviler üzerine yapılan çalışmalar karışık sonuçlar verdi. Bir çalışma, palmetto ekstresinin, prostat hacimleri azalmamış olmasına rağmen, BPH semptomlarını hafifletmede finasterid kadar etkili olduğunu buldu. Ancak sonradan yapılan plasebo kontrollü bir çalışma, palmetto'nun plasebodan daha iyi olduğuna dair hiçbir kanıt bulamadı.

Beta-sitosterol özleri, pire ve çavdar otu gibi diğer bitkisel tedavilerin prostatın büyümesini azaltmaya yardımcı olduğu öne sürüldü semptomlar. Ancak bu tedavilerin güvenliği ve uzun vadeli etkinliği kanıtlanmadı.

Herhangi bir bitkisel ilaç kullanıyorsanız, doktorunuza söyleyin. Bazı bitkisel ürünler, kanama riskini artırabilir veya aldığınız diğer ilaçları etkileyebilir.

Randevunuz için hazırlık

Doğrudan idrar sorunları konusunda uzmanlaşmış bir doktora yönlendirilebilirsiniz. (ürolog).

Yapabilecekleriniz

• Randevuyu planladığınız sebeple ilgisiz görünebilecekler de dahil olmak üzere semptomlarınızın bir listesini yapın.
• Ne sıklıkta ve ne zaman idrar yaptığınızı, mesanenizi tamamen boşalttığınızı hissedip hissetmediğinizi ve ne kadar sıvı içtiğinizi takip edin.
• Temel tıbbi bilgilerinizin bir listesini yapın. Sahip olabileceğiniz diğer durumlar.
• Şu anda aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin bir listesini yapın.
• Doktorunuza sormak için sorularınızı yazın.

Doktorunuza sormanız gereken sorular

• Prostat büyümesi veya semptomlarıma neden olabilecek başka bir şey var mı?
• Ne tür testlere ihtiyacım var?
• Wh Tedavi seçeneklerim nelerdir?
• Büyümüş prostatla birlikte diğer sağlık durumlarını nasıl yönetebilirim?
• Cinsel aktivite konusunda herhangi bir kısıtlama var mı?

Randevunuz sırasında başka soru sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size birkaç soru soracaktır. Onları yanıtlamaya hazır olmak, endişelerinizi gidermeniz için size daha fazla zaman verebilir. Size şu sorulabilir:

• İdrarla ilgili semptomları ilk ne zaman yaşamaya başladınız? Sürekli mi yoksa ara sıra mı oldular? Zamanla giderek kötüleşti mi, yoksa aniden mi ortaya çıktı?
• Gün içinde ne sıklıkta idrara çıkıyorsunuz ve gece idrar yapmak için ne sıklıkla kalkmanız gerekiyor?
• Hiç idrar kaçırdın mı? Sık veya acil bir idrara çıkma ihtiyacınız mı var?
• İdrar yapmaya başlamanız zor mu? İdrar yaparken başlayıp duruyor musunuz veya idrar yapmak için zorlanmanız gerektiğini mi hissediyorsunuz? Hiç mesanenizi tamamen boşaltmamış gibi hissediyor musunuz?
• İdrar yaparken yanma, mesane bölgenizde ağrı veya idrarınızda kan var mı? İdrar yolu enfeksiyonu geçirdiniz mi?
• Ailenizde prostat büyümesi, prostat kanseri veya böbrek taşı öyküsü var mı?
• Hiç ereksiyon olmakta ve sürdürmekte sorun yaşadınız mı (erektil
• Penisinizin ucundan üretranıza bir alet sokulmasını içeren ameliyat veya başka bir işlem geçirdiniz mi?
• Herhangi bir aspirin, warfarin (Coumadin, Jantoven) veya klopidogrel (Plavix) gibi kan sulandırıcılar?
• Ne kadar kafein tüketiyorsunuz? Sıvı alımınız nedir?