Safra reflü

Genel Bakış

Safra reflüsü, karaciğerinizde üretilen bir sindirim sıvısı olan safra, midenize ve bazı durumlarda ağzınızı ve midenizi (yemek borusu) birbirine bağlayan tüpe geri döndüğünde (reflüler) meydana gelir. ).

Safra reflüsü, mide asidinin (mide asidi) yemek borunuza geri akışına eşlik edebilir. Mide reflüsü, yemek borusu dokusunda tahrişe ve iltihaplanmaya neden olan potansiyel olarak ciddi bir sorun olan gastroözofageal reflü hastalığına (GERD) yol açabilir.

Mide asidi reflüsünün aksine, safra reflüsü diyet veya diyetteki değişikliklerle tamamen kontrol edilemez. yaşam tarzı. Tedavi ilaç kullanımı veya ciddi vakalarda ameliyatı içerir.

Belirtiler

Safra reflüsünü mide asidi reflüsünden ayırt etmek zor olabilir. Belirti ve semptomlar benzerdir ve iki durum aynı anda ortaya çıkabilir.

Safra reflü belirti ve semptomları şunları içerir:

• Şiddetli olabilen üst karın ağrısı
• Sık mide ekşimesi - göğsünüzde bazen boğazınıza yayılan yanma hissi ve ağzınızda ekşi bir tat
• Mide bulantısı
• Yeşilimsi sarı bir kusma sıvı (safra)
• Bazen öksürük veya ses kısıklığı
• İstenmeyen kilo kaybı

Ne zaman doktora görünmeli

Sık sık reflü semptomları yaşıyorsanız veya denemeden kilo veriyorsanız doktorunuzdan randevu alın.

GÖRH teşhisi konduysa ancak ilaçlarınızdan yeterince rahatlamıyorsanız, doktorunu ara. Safra reflüsü için ek tedaviye ihtiyacınız olabilir.

Nedenler

Safra, yağları sindirmek ve yıpranmış kırmızı kan hücrelerini ve bazı toksinleri vücudunuzdan atmak için gereklidir. Safra karaciğerinizde üretilir ve safra kesenizde depolanır.

Az miktarda bile yağ içeren bir yemek yemek, safra kesenizin küçük bir tüpten geçerek küçüklüğünüzün üst kısmına akan safrayı salması için sinyal verir. bağırsak (duodenum).

Mideye safra reflüsü

Onikiparmak bağırsağındaki safra ve yiyecek karışımı ve ince bağırsağınıza girer. Midenizin çıkışında bulunan ağır bir kas halkası olan pilorik kapakçık, genellikle sadece hafifçe açılır - bir seferde yaklaşık sekiz ons (yaklaşık 3.75 mililitre) veya daha az sıvılaştırılmış yiyecek salmaya yetecek kadar, ancak buna izin verecek kadar değil mideye reflü için sindirim sıvıları.

Safra reflüsü durumlarında, valf düzgün kapanmaz ve safra mideye geri akar. Bu, mide zarının iltihaplanmasına (safra reflü gastriti) yol açabilir.

Yemek borusuna safra reflüsü

Safra ve mide asidi, başka bir kas kapakçığı, daha düşük olduğunda yemek borusuna geri akabilir. özofagus sfinkteri düzgün çalışmıyor. Alt yemek borusu sfinkteri yemek borusu ve mideyi ayırır. Kapakçık normalde yiyeceğin mideye geçmesine izin verecek kadar açılır. Ancak kapakçık anormal bir şekilde zayıflar veya gevşerse, safra yemek borusuna geri akabilir.

Safra reflüsüne ne yol açar?

Safra reflüsü aşağıdakilerden kaynaklanabilir:

• Cerrahi komplikasyonlar. Çoğu safra reflüsünden midenin tamamen veya kısmen alınması ve kilo kaybı için mide baypas ameliyatı dahil mide ameliyatı sorumludur.
• Peptik ülserler. Peptik ülser pilorik kapağı tıkayabilir, böylece düzgün açılıp kapanmaz. Midede durgun yiyecekler mide basıncının artmasına neden olabilir ve safra ve mide asidinin yemek borusuna geri dönmesine neden olabilir.
• Safra kesesi ameliyatı. Safra kesesi alınmış kişiler, bu ameliyatı olmayanlara göre önemli ölçüde daha fazla safra reflüsü yaşarlar.

Komplikasyonlar

Safra reflü gastriti mide ile ilişkilendirilmiştir. kanser. Safra reflüsü ve asit reflü kombinasyonu, aşağıdaki komplikasyonların riskini de artırır:

• GERD. Yemek borusunda tahrişe ve iltihaplanmaya neden olan bu durum, çoğunlukla aşırı asitten kaynaklanır, ancak safra asitle karışabilir.

  Safranın, insanlar tam olarak yanıt vermediğinde veya yanıt vermediğinde sıklıkla GERD'ye katkıda bulunduğundan şüphelenilir. hiç güçlü asit baskılayıcı ilaçlara.

• Barrett's yemek borusu. Bu ciddi durum, mide asidine veya asit ve safraya uzun süreli maruz kalma, alt yemek borusundaki dokuya zarar verdiğinde ortaya çıkabilir. Hasarlı yemek borusu hücrelerinin kansere dönüşme riski artar. Hayvan çalışmaları da safra reflüsünü Barrett's özofagusuna bağladı.
• Yemek borusu kanseri. Asit reflü ile safra reflü ve özofagus kanseri arasında bir bağlantı vardır ve bu oldukça ilerleyene kadar teşhis edilemez. Hayvan çalışmalarında, tek başına safra reflüsünün yemek borusu kanserine neden olduğu gösterilmiştir.

Teşhis

Belirtilerinizin açıklaması ve tıbbi geçmişinizle ilgili bilgiler, genellikle doktorunuzun bir reflü problemini teşhis etmesi için yeterlidir. Ancak asit reflü ile safra reflüsü arasında ayrım yapmak zordur ve daha fazla test gerektirir.

Ayrıca yemek borusu ve midenizde hasarın yanı sıra kanser öncesi değişiklikleri kontrol etmek için testler yaptırmanız da muhtemeldir.

Testler şunları içerebilir:

• Endoskopi. Boğazınızdan kameralı (endoskop) ince, esnek bir tüp geçirilir. Endoskop, mide ve yemek borusunda safra, peptik ülser veya iltihap gösterebilir. Doktorunuz ayrıca Barrett's özofagusu veya yemek borusu kanserini test etmek için doku örnekleri alabilir.

Ayaktan asit testleri. Bu testler, yemek borunuza ne zaman ve ne kadar süreyle asit reflüsünü belirlemek için bir asit ölçüm probu kullanır. Ambulatuar asit testleri doktorunuzun asit reflüyü dışlamasına yardımcı olabilir, ancak safra reflüsünü ortadan kaldırmaz.

Bir testte, ucunda bir prob bulunan ince, esnek bir tüp (kateter) burnunuzdan yemek borunuza geçirilir. Prob, yemek borunuzdaki asidi 24 saatlik bir süre boyunca ölçer.

Bravo testi adı verilen başka bir testte, endoskopi sırasında prob yemek borunuzun alt kısmına takılır ve kateter çıkarılır.

• Yemek borusu empedansı. Bu test, gaz veya sıvıların yemek borusuna geri akıp akmadığını ölçer. Asidik olmayan (safra gibi) maddeleri kusan ve asit probu ile tespit edilemeyen kişiler için faydalıdır. Standart bir prob testinde olduğu gibi, yemek borusu empedansında bir kateter ile yemek borusuna yerleştirilen bir sonda kullanılır.

Tedavi

Yaşam tarzı düzenlemeleri ve ilaçlar asit için çok etkili olabilir yemek borusuna reflü, ancak safra reflü tedavisi daha zordur. Kısmen safra reflüsünü semptomların nedeni olarak belirlemenin zorluğundan dolayı safra reflü tedavilerinin etkinliğini değerlendiren çok az kanıt vardır.

İlaçlar

• Ursodeoksikolik asit. Bu ilaç semptomlarınızın sıklığını ve şiddetini azaltabilir.
• Sükralfat. Bu ilaç mide ve yemek borusunun iç yüzeyini safra reflüsüne karşı koruyan koruyucu bir kaplama oluşturabilir.
• Safra asidi ayırıcılar. Doktorlar genellikle safra dolaşımını bozan safra asidi ayırıcıları reçete eder, ancak araştırmalar bu ilaçların diğer tedavilerden daha az etkili olduğunu göstermektedir. Şişkinlik gibi yan etkiler şiddetli olabilir.

Cerrahi tedaviler

İlaçlar şiddetli semptomları azaltmazsa veya midenizde kanser öncesi değişiklikler varsa doktorlar ameliyat önerebilir veya yemek borusu.

Bazı ameliyat türleri diğerlerinden daha başarılı olabilir, bu nedenle artıları ve eksileri doktorunuzla dikkatlice tartıştığınızdan emin olun.

Seçenekler şunları içerir:

• Derivasyon cerrahisi. Bu tür bir ameliyat sırasında, bir doktor safra drenajı için ince bağırsakta daha aşağıda yeni bir bağlantı oluşturarak safrayı mideden uzaklaştırır.
• Anti-reflü ameliyatı. Midenin yemek borusuna en yakın kısmı sarılarak alt yemek borusu sfinkterinin etrafına dikilir. Bu prosedür valfi güçlendirir ve asit geri akışını azaltabilir. Bununla birlikte, safra reflüsü için ameliyatın etkinliği hakkında çok az kanıt vardır.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Asit reflüsünün aksine, safra reflüsü yaşam tarzı faktörleriyle alakasız görünmektedir. Ancak birçok insan hem asit reflüsü hem de safra reflüsü yaşadığından, semptomlarınız yaşam tarzı değişiklikleri ile hafifletilebilir:

• Sigarayı bırakın. Sigara içmek mide asidi üretimini artırır ve tükürüğü kurutarak yemek borusunun korunmasına yardımcı olur.
• Daha küçük öğünler yiyin. Daha küçük, daha sık yemek yemek alt yemek borusu sfinkteri üzerindeki baskıyı azaltır ve kapağın yanlış zamanda açılmasını önlemeye yardımcı olur.
• Yemekten sonra dik durun. Yemekten sonra, yatmadan önce iki ila üç saat beklemek midenizin boşalmasını sağlar.
• Yağlı yiyecekleri sınırlayın. Yüksek yağlı öğünler alt yemek borusu sfinkterini gevşetir ve yiyeceklerin midenizi terk etme hızını yavaşlatır.
• Sorunlu yiyecek ve içeceklerden kaçının. Bazı besinler mide asidi üretimini artırır ve alt yemek borusu sfinkterini gevşetebilir. Kaçınılması gereken yiyecekler arasında kafeinli ve gazlı içecekler, çikolata, narenciye yiyecekleri ve meyve suları, sirke esaslı soslar, soğan, domates esaslı yiyecekler, baharatlı yiyecekler ve nane bulunur.
• Alkolü sınırlayın veya içmekten kaçının. Alkol içmek alt yemek borusu sfinkterini gevşetir ve yemek borusunu tahriş eder.
• Fazla kiloları verin. Mide ekşimesi ve asit reflü, fazla kilo midenize daha fazla baskı uyguladığında daha olasıdır.
• Yatağınızı kaldırın. Vücudunuzun üst kısmı 4 ila 6 inç (10 ila 15 santimetre) yükseltilmiş olarak uyumak reflü semptomlarını önlemeye yardımcı olabilir. Yatağınızın başını bloklarla kaldırmak veya köpük takozda uyumak, ekstra yastık kullanmaktan daha etkilidir.
• Rahatlayın. Stres altındayken sindirim yavaşlar ve muhtemelen reflü semptomlarını kötüleştirir. Derin nefes alma, meditasyon veya yoga gibi gevşeme teknikleri işe yarayabilir.

Alternatif tıp

Mide ekşimesi de dahil olmak üzere sık mide problemleri olan pek çok insan, semptomların giderilmesi için karşı veya alternatif tedaviler. Reçeteli ilaçlarla potansiyel olarak ciddi etkileşimler de dahil olmak üzere, doğal ilaçların bile riskleri ve yan etkileri olabileceğini unutmayın. Alternatif bir terapi denemeden önce her zaman dikkatli bir araştırma yapın ve doktorunuzla konuşun.

Randevunuza hazırlık

Safra reflüsü için ortak belirti veya semptomlarınız varsa doktorunuzdan randevu alın. Doktorunuzun ilk değerlendirmesinden sonra, bir sindirim bozuklukları uzmanına (gastroenterolog) sevk edilebilirsiniz.

Randevunuza hazırlanmanıza ve doktorunuzdan neler bekleyeceğinize yardımcı olacak bazı bilgiler burada.

Ne yapabilirsiniz

• Yaşadığınız semptomları ve ne kadar süredir yazın.
• Diğer durumlar da dahil olmak üzere temel tıbbi bilgilerinizin bir listesini yapın tedavi görmekte olduğunuz ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin isimleri.
• Mümkünse sizinle randevuya gelebilecek bir aile üyesi veya arkadaş bulun. Size eşlik eden biri, doktorun ne dediğini hatırlamanıza yardımcı olabilir.
• Doktorunuza sormak için soruları yazın. Önceden soru listenizi oluşturmak, doktorunuzla geçirdiğiniz zamanı en iyi şekilde değerlendirmenize yardımcı olabilir.

Randevunuz sırasında soru sormaktan çekinmeyin. Doktorunuza sormanız gereken bazı sorular şunlardır:

• Safra reflüsü var mı?
• Hangi tedavi yaklaşımını önerirsiniz?
• Herhangi bir yan etki var mı
• Belirtilerimi azaltmaya veya yönetmeye yardımcı olmak için yapabileceğim yaşam tarzı veya diyet değişiklikleri var mı?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bunları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?

Doktorunuzdan ne beklemeliyim

Doktorunuz muhtemelen size bir takım sorular soracaktır. Onları yanıtlamaya hazır olmak, size daha fazla zaman harcamak istediğiniz noktaların üzerinden geçmeniz için zaman verebilir. Size şu sorulabilir:

• Belirtileriniz nelerdir?
• Bu semptomları ne kadar süredir yaşıyorsunuz?
• Belirtileriniz bir gelip geçiyor mu yoksa kalıyor mu aşağı yukarı aynı mı?
• Belirtileriniz ağrıyı içeriyorsa, ağrınız nerede bulunuyor?
• Bulgu ve belirtilerinizde kusma var mı?
• Tetikleyen herhangi bir şey var mı Belirli yiyecekler veya içecekler dahil semptomlarınız?
• Denemeden kilo verdiniz mi?
• Bu semptomlar için daha önce bir doktora göründünüz mü?
• Hangi tedaviler var şimdiye kadar denedin mi? Herhangi bir şeyin yardımı oldu mu?
• Başka herhangi bir tıbbi durumunuz var mı?
• Mide ameliyatı geçirdiniz mi veya safra keseniz mi alındı?
• Hangi ilaçları kullanıyorsunuz reçeteli ve reçetesiz satılan ilaçlar, vitaminler, şifalı bitkiler ve besin takviyeleri almak mı?
• Tipik günlük diyetiniz nedir?
• Alkol kullanıyor musunuz? Ne kadar?
• Sigara kullanıyor musunuz?