İdrarda kan (hematüri)

Genel Bakış

İdrarınızda kan görmek endişe verici olabilir. Çoğu durumda nedeni zararsız olsa da idrardaki kan (hematüri) ciddi bir rahatsızlığın göstergesi olabilir.

Görebildiğiniz kana büyük hematüri denir. Sadece mikroskop altında görülebilen idrar kanı (mikroskobik hematüri), doktorunuz idrarınızı test ettiğinde bulunur. Her iki durumda da, kanamanın nedenini belirlemek önemlidir.

Tedavi, nedene bağlıdır.

Belirtiler

Büyük hematüri pembe, kırmızı veya kola- kırmızı kan hücrelerinin varlığı nedeniyle renkli idrar. Kırmızı idrar üretmek çok az kan alır ve kanama genellikle ağrılı değildir. Bununla birlikte, idrarınızda kan pıhtılaşması ağrılı olabilir.

Kanlı idrar genellikle başka belirti veya semptomlar olmadan ortaya çıkar.

Ne zaman doktora görünmeli

Yap İdrarınızda kan gördüğünüzde doktorunuzu görmek için bir randevu.

Laksatif Ex-lax gibi bazı ilaçlar ve pancar, ravent ve çilek gibi belirli yiyecekler idrarınızın kırmızıya dönmesine neden olabilir. . İlaçlar, yiyecekler veya egzersizin neden olduğu idrar rengindeki bir değişiklik birkaç gün içinde geçebilir.

Kanlı idrar farklı görünür, ancak farkı anlayamayabilirsiniz. Kırmızı renkli idrar gördüğünüzde doktorunuzu görmeniz en iyisidir.

Nedenler

Hematüride, böbrekleriniz - veya idrar yolunuzun diğer bölümleri - kan hücrelerinin idrara sızmasına izin verir. . Aşağıdakiler dahil çeşitli sorunlar bu sızıntıya neden olabilir:

• İdrar yolu enfeksiyonları. Bunlar, bakteriler vücudunuza üretradan girip mesanenizde çoğaldığında meydana gelir. Semptomlar sürekli idrara çıkma dürtüsü, idrar yaparken ağrı ve yanma ve aşırı güçlü kokulu idrar içerebilir.

  Bazı insanlar, özellikle yaşlı yetişkinler için, hastalığın tek belirtisi idrardaki mikroskobik kan olabilir.

• Böbrek enfeksiyonları (piyelonefrit). Bunlar, bakteriler kan dolaşımınızdan böbreklerinize girdiğinde veya üreterlerinizden böbreklerinize geçtiğinde ortaya çıkabilir. Belirtiler ve semptomlar genellikle mesane enfeksiyonlarına benzer, ancak böbrek enfeksiyonlarının ateşe ve yan ağrısına neden olma olasılığı daha yüksektir.

Mesane veya böbrek taşı. Konsantre idrardaki mineraller bazen böbreklerinizin veya mesanenizin duvarlarında kristaller oluşturur. Zamanla kristaller küçük, sert taşlar haline gelebilir.

Taşlar genellikle ağrısızdır, bu nedenle bir tıkanmaya neden olmadıkça veya geçilmedikçe muhtemelen onlara sahip olduğunuzu bilemezsiniz. O zaman genellikle semptomlarda hata olmaz - özellikle böbrek taşları dayanılmaz bir ağrıya neden olabilir. Mesane veya böbrek taşları da hem büyük hem de mikroskobik kanamaya neden olabilir.

• Büyümüş prostat. Mesanenin hemen altında bulunan ve üretranın üst kısmını çevreleyen prostat bezi, genellikle erkekler orta yaşa yaklaştıkça genişler. Daha sonra üretrayı sıkıştırarak idrar akışını kısmen engeller. Büyümüş prostatın (iyi huylu prostat hiperplazisi veya BPH) belirti ve semptomları arasında idrara çıkma zorluğu, acil veya sürekli idrara çıkma ihtiyacı ve idrarda gözle görülür veya mikroskobik kan bulunur. Prostat enfeksiyonu (prostatit) aynı belirti ve semptomlara neden olabilir.
• Böbrek hastalığı. Mikroskobik idrar kanaması, böbreklerin filtreleme sisteminin iltihabı olan glomerülonefritin yaygın bir semptomudur. Glomerülonefrit, diyabet gibi sistemik bir hastalığın parçası olabilir veya kendi kendine ortaya çıkabilir. Viral veya strep enfeksiyonları, kan damarı hastalıkları (vaskülit) ve böbreklerdeki kanı filtreleyen küçük kılcal damarları (glomeruli) etkileyen IgA nefropatisi gibi bağışıklık sorunları glomerülonefriti tetikleyebilir.
• Kanser. Görünür idrar kanaması, ilerlemiş böbrek, mesane veya prostat kanserinin bir işareti olabilir. Ne yazık ki, bu kanserlerin daha tedavi edilebilir olduğu ilk aşamalarda belirti veya semptomlarınız olmayabilir.
• Kalıtsal bozukluklar. Kırmızı kan hücrelerinde kalıtsal bir hemoglobin kusuru olan orak hücreli anemi, idrarda hem görünür hem de mikroskobik hematüriye neden olur. Böbreklerin glomerüllerinde filtre edici zarları etkileyen Alport sendromu da aynı şekilde olabilir.
• Böbrek hasarı. Bir kaza veya temas sporu nedeniyle böbreklerinize verilecek bir darbe veya başka bir yaralanma, idrarınızda görünür kana neden olabilir.
• İlaçlar. Anti-kanser ilacı olan siklofosfamid ve penisilin idrar kanamasına neden olabilir. Aspirin ve kan inceltici heparin gibi bir antikoagülan alırsanız bazen görünür idrar kanı oluşur ve ayrıca mesanenizin kanamasına neden olan bir durumunuz vardır.

Yorucu egzersiz. Yorucu egzersizin büyük hematüriye yol açması nadirdir ve nedeni bilinmemektedir. Sürekli aerobik egzersizde mesane travması, dehidrasyon veya kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasıyla bağlantılı olabilir.

Koşucular en çok etkilenir, ancak herhangi biri yoğun bir antrenmandan sonra gözle görülür idrar kanaması geliştirebilir. Egzersizden sonra idrarınızda kan görürseniz, bunun egzersizden kaynaklandığını düşünmeyin. Doktorunuza görünün.

Çoğu zaman hematüri nedeni tespit edilemez.

Risk faktörleri

Neredeyse herkesin - çocuklar ve gençler dahil - idrarda kırmızı kan hücreleri olabilir. Bunu daha olası kılan faktörler şunlardır:

• Yaş. 50 yaşın üzerindeki birçok erkekte prostat bezinin büyümesi nedeniyle ara sıra hematüri görülür.
• Yeni bir enfeksiyon. Viral veya bakteriyel bir enfeksiyon (post-enfeksiyöz glomerülonefrit) sonrası böbrek iltihabı, çocuklarda görünen idrar kanının önde gelen nedenlerinden biridir.
• Aile öyküsü. Ailenizde böbrek hastalığı veya böbrek taşı öyküsü varsa, idrar kanamasına daha yatkın olabilirsiniz.
• Bazı ilaçlar. Aspirin, nonsteroid antiinflamatuar ağrı kesiciler ve penisilin gibi antibiyotiklerin idrar kanaması riskini artırdığı bilinmektedir.
• Yorucu egzersiz. Uzun mesafeli koşucular özellikle egzersize bağlı idrar kanamasına eğilimlidir. Aslında, duruma bazen jogger hematüri denir. Ancak yorucu bir şekilde çalışan herkes semptom geliştirebilir.

Teşhis

Aşağıdaki testler ve sınavlar idrarınızdaki kanın bir nedenini bulmada kilit rol oynar:

• Tıbbi geçmişinizin tartışılmasını içeren fiziksel muayene.
• İdrar testleri. Kanamanız idrar testi (idrar tahlili) yoluyla keşfedilmiş olsa bile, idrarınızda hala kırmızı kan hücreleri olup olmadığını görmek için başka bir test yaptırmanız muhtemeldir. İdrar tahlili, idrar yolu enfeksiyonu veya böbrek taşlarına neden olan minerallerin varlığını da kontrol edebilir.
• Görüntüleme testleri. Genellikle, hematüri nedenini bulmak için bir görüntüleme testi gerekir. Doktorunuz CT veya MRI taraması veya ultrason muayenesi önerebilir.
• Sistoskopi. Doktorunuz, mesaneyi ve idrar yolunu hastalık belirtileri açısından incelemek için mesanenize küçük bir kamera takılı dar bir tüp geçirir.

Bazen idrar kanamasının nedeni bulunamaz. Bu durumda doktorunuz, özellikle sigara içmek, çevresel toksinlere maruz kalma veya radyasyon tedavisi öyküsü gibi mesane kanseri için risk faktörleriniz varsa düzenli takip testleri önerebilir.

Tedavi

Hematüriye neden olan duruma bağlı olarak, tedavi, idrar yolu enfeksiyonunu temizlemek için antibiyotik almayı, genişlemiş prostatı küçültmek için reçeteli bir ilaç kullanmayı veya mesaneyi veya böbrek taşlarını parçalamak için şok dalgası tedavisi almayı içerebilir. Bazı durumlarda tedavi gerekmez.

İdrarınızda daha fazla kan kalmadığından emin olmak için tedaviden sonra doktorunuza danışın.

Randevunuz için hazırlık

Büyük olasılıkla aile doktorunuzu veya birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcınızı görerek başlayabilirsiniz. Ya da idrar yolu bozuklukları konusunda uzmanlaşmış bir doktora (ürolog) yönlendirilebilirsiniz.

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

• Randevuyu planladığınız sebeple ve başladıkları zamanla ilgisiz görünen semptomlar dahil olmak üzere semptomlarınız
• Anahtar tedavi gördüğünüz diğer durumlar ve ailenizde mesane veya böbrek hastalığının olup olmadığı dahil olmak üzere tıbbi bilgiler
• Dozlar dahil aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler veya diğer takviyeler
• Doktorunuza sormanız gereken sorular

Hematüri için sorulacak bazı sorular şunlardır:

• Belirtilerimin olası nedenleri nelerdir?
• Hangi testlere ihtiyacım var?
• Durumum geçici olabilir mi?
• Hangi tedaviler var?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bunları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
• Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size sorular sormak için, örneğin:

• İdrar yaparken ağrınız oluyor mu?
• İdrarınızda sadece bazen veya her zaman kan görüyor musunuz?
• İdrarınızda ne zaman kan görürsünüz - idrara çıkmaya başladığınızda, idrar akışınızın sonuna doğru veya tüm idrar yaparken?
• İdrar yaparken de kan pıhtıları mı geçiyorsunuz? Boyutları ve şekilleri ne?
• Sigara kullanıyor musunuz?
• İş yerinde kimyasallara maruz kalıyor musunuz? Ne tür?
• Radyasyon tedavisi gördünüz mü?