Bronşiyolit

Genel Bakış

Bronşiolit, küçük çocuklarda ve bebeklerde yaygın bir akciğer enfeksiyonudur. Akciğerin küçük hava yollarında (bronşiollerde) iltihaplanma ve tıkanıklığa neden olur. Bronşiolit neredeyse her zaman bir virüsten kaynaklanır. Tipik olarak, bronşiyolit için en yoğun zaman kış aylarıdır.

Bronşiolit, soğuk algınlığına benzer semptomlarla başlar, ancak daha sonra öksürük, hırıltılı solunum ve bazen nefes almada güçlükle ilerler. Bronşiolit semptomları birkaç günden haftaya kadar sürebilir.

Çoğu çocuk evde bakımla iyileşir. Çocukların küçük bir yüzdesinin hastaneye kaldırılması gerekir.

Belirtiler

İlk birkaç gün bronşiyolitin belirti ve semptomları soğuk algınlığına benzer:

• Burun akıntısı
• Burun tıkanıklığı
• Öksürük
• Hafif ateş (her zaman mevcut değil)

Bundan sonra, Çocuk nefes verdiğinde (hırıltı) bir hafta veya daha uzun süre nefes almada zorluk veya ıslık sesi olabilir.

Pek çok bebekte ayrıca kulak enfeksiyonu (otitis media) vardır.

Ne zaman bir doktora görünmek

Çocuğunuzun yemesini veya içmesini sağlamak zorsa ve nefesi daha hızlı veya yorucu hale gelirse, çocuğunuzun doktorunu arayın. Bu, özellikle çocuğunuz 12 haftadan küçükse veya bronşiyolit için başka risk faktörlerine (erken doğum, kalp veya akciğer rahatsızlığı dahil) sahipse önemlidir.

Aşağıdaki belirti ve semptomlar acil tıbbi yardım istemek için nedenlerdir. :

• Duyulabilir hırıltı sesleri
• Çok hızlı nefes alma - dakikada 60'tan fazla nefes (taşipne) - ve sığ bir şekilde
• Zor nefes alma - kaburgalar görünür bebek nefes aldığında içe doğru emmek
• Halsiz veya uyuşuk görünüm
• Yeterince içmeyi reddetmek veya yemek veya içmek için çok hızlı nefes almak
• Cildin özellikle maviye dönmesi dudaklar ve tırnaklar (siyanoz)

Nedenler

Bronşiyolit, bir virüs akciğerlerinizdeki en küçük hava yolları olan bronşiyolleri enfekte ettiğinde ortaya çıkar. Enfeksiyon bronşiyollerin şişmesine ve iltihaplanmasına neden olur. Mukus bu hava yollarında toplanır ve bu da havanın akciğerlere girip çıkmasını zorlaştırır.

Çoğu bronşiolit vakasına solunum sinsityal virüsü (RSV) neden olur. RSV, 2 yaşına kadar hemen her çocuğu etkileyen yaygın bir virüstür. RSV enfeksiyonu salgınları her kış meydana gelir ve önceki enfeksiyonun kalıcı bağışıklığa neden olmadığı görüldüğü için bireyler yeniden enfekte olabilir. Bronşiolit, grip veya soğuk algınlığına neden olanlar da dahil olmak üzere diğer virüslerden de kaynaklanabilir.

Bronşiolite neden olan virüsler kolayca yayılır. Hasta olan biri öksürdüğünde, hapşırdığında veya konuştuğunda, onları havadaki damlacıklar yoluyla daraltabilirsiniz. Bunları ayrıca mutfak eşyaları, havlular veya oyuncaklar gibi paylaşılan nesnelere ve ardından gözlerinize, burnunuza veya ağzınıza dokunarak da elde edebilirsiniz.

Risk faktörleri

Bronşiolit tipik olarak yaşı altındaki çocukları etkiler. 2 yaş. 3 aylıktan küçük bebekler, akciğerleri ve bağışıklık sistemleri henüz tam olarak gelişmediği için bronşiyolit olma riski en yüksektir.

Bebeklerde bronşiyolit riskinde artış ve daha fazlasıyla bağlantılı diğer faktörler -şiddetli vakalar şunları içerir:

• Erken doğum
• Altta yatan kalp veya akciğer rahatsızlığı
• Depresif bağışıklık sistemi
• Tütün dumanına maruz kalma
• Hiç anne sütüyle beslenmemiş (anne sütüyle beslenen bebekler anneden bağışıklık kazanıyor)
• Çocuk bakımı ortamında olduğu gibi birden fazla çocukla iletişim
• Kalabalık ortamlarda vakit geçirmek
• Okula giden veya çocuk bakım hizmeti alan ve enfeksiyonu eve getiren kardeşlere sahip olmak

Komplikasyonlar

Şiddetli komplikasyonlar bronşiyolit şunları içerebilir:

• Oksijen eksikliğinden kaynaklanan mavi dudaklar veya cilt (siyanoz)
• Büyük olasılıkla prematüre oluşma olasılığı olan solunumda duraklamalar (apne) Bebeklerde ve yaşamın ilk iki ayında bebeklerde
• Dehidrasyon
• Düşük oksijen seviyeleri ve solunum yetmezliği

Bunlar meydana gelirse, çocuğunuz hastanede olmanız gerekebilir. Şiddetli solunum yetmezliği, enfeksiyon seyrini tamamlayana kadar çocuğun nefes almasına yardımcı olmak için nefes borusuna (trakea) bir tüp takılmasını gerektirebilir.

Bebeğiniz erken doğduysa, kalp veya akciğer rahatsızlığı varsa, ya da baskılanmış bir bağışıklık sistemi varsa, bronşiyolitin başlangıç ​​belirtilerini yakından izleyin. Enfeksiyon hızla şiddetlenebilir. Bu gibi durumlarda, çocuğunuzun genellikle hastaneye kaldırılması gerekir.

Önleme

Bronşiolite neden olan virüsler kişiden kişiye bulaştığı için, bunu önlemenin en iyi yollarından biri, vücudunuzu yıkamaktır. ellerinizi sık sık - özellikle soğuk algınlığınız veya başka solunum yolu hastalığınız olduğunda bebeğinize dokunmadan önce. Şu anda yüz maskesi takmak uygundur.

Çocuğunuzda bronşiyolit varsa, hastalığı başkalarına yaymamak için hastalığı geçene kadar evde tutun.

Enfeksiyonu kontrol altına almanın diğer sağduyulu yolları şunlardır:

• Ateşi veya soğuk algınlığı olan kişilerle teması sınırlayın. Çocuğunuz yeni doğmuş, özellikle erken doğmuş bir yenidoğan ise, özellikle yaşamın ilk iki ayında soğuk algınlığı olan kişilere maruz kalmaktan kaçının.
• Yüzeyleri temizleyin ve dezenfekte edin. Oyuncaklar ve kapı kolları gibi insanların sık sık dokunduğu yüzeyleri ve nesneleri temizleyin ve dezenfekte edin. Bu, özellikle bir aile üyesi hastaysa önemlidir.
• Öksürük ve hapşırıkları kapatın. Ağzınızı ve burnunuzu bir mendille kapatın. Sonra mendili atıp ellerinizi yıkayın veya alkol bazlı el dezenfektanı kullanın.
• Kendi bardağınızı kullanın. Başkalarıyla gözlük paylaşmayın, özellikle de ailenizden biri hastaysa.
• Ellerinizi sık sık yıkayın. Sık sık kendi ellerinizi ve çocuğunuzun ellerini yıkayın. Evden uzaktayken kendiniz ve çocuğunuz için alkol bazlı bir el dezenfektanı bulundurun.
• Emzirmek. Solunum yolu enfeksiyonları, anne sütüyle beslenen bebeklerde önemli ölçüde daha az yaygındır.

Aşılar ve ilaçlar

Bronşiolitin (RSV ve rinovirüs) en yaygın nedenleri için aşı yoktur. Bununla birlikte, 6 aydan büyük herkes için yıllık grip aşısı yapılması önerilir.

Erken doğanlar, kalp veya akciğer rahatsızlığı olanlar veya bağışıklık sistemi depresif olanlar gibi RSV enfeksiyonu açısından yüksek risk altındaki bebekler , RSV enfeksiyonu olasılığını azaltmak için ilaç palivizumab (Synagis) verilebilir.

Teşhis

Testler ve bronşioliti teşhis etmek için genellikle röntgen ışınlarına ihtiyaç duyulmaz. Doktor genellikle çocuğunuzu gözlemleyerek ve bir stetoskopla akciğerleri dinleyerek sorunu belirleyebilir.

Çocuğunuz şiddetli bronşiyolit riski altındaysa, semptomlar kötüleşiyorsa veya başka bir sorundan şüpheleniliyorsa, doktorunuz aşağıdakiler dahil testler sipariş edebilir:

• Göğüs Röntgeni. Doktorunuz, pnömoni belirtilerini aramak için göğüs röntgeni isteyebilir.
• Viral test. Doktorunuz, bronşiolite neden olan virüsü test etmek için çocuğunuzdan bir mukus örneği alabilir. Bu, nazikçe burna yerleştirilen bir pamuklu çubuk kullanılarak yapılır.
• Kan testleri. Bazen, çocuğunuzun beyaz kan hücresi sayısını kontrol etmek için kan testleri kullanılabilir. Beyaz kan hücrelerindeki artış, genellikle vücudun bir enfeksiyonla savaştığının bir işaretidir. Kan testi, çocuğunuzun kan dolaşımındaki oksijen seviyesinin düşüp düşmediğini de belirleyebilir.

Doktorunuz ayrıca, özellikle çocuğunuz içmeyi reddediyorsa veya yemek ya da kustu. Dehidratasyon belirtileri, çökük gözleri, ağız kuruluğunu ve deriyi, halsizliği ve çok az idrara çıkmayı veya hiç yapmamayı içerir.

Tedavi

Bronşiolit tipik olarak iki ila üç hafta sürer. Bronşiyolitli çocukların çoğu evde destekleyici bakımla bakılabilir. Her nefeste mücadele etme, nefes almada güçlük nedeniyle konuşamama veya ağlayamama ya da her nefeste hırıltılı sesler çıkarma gibi solunum güçlüğündeki değişikliklere karşı tetikte olmak önemlidir.

Virüsler bronşiyolite neden olduğu için antibiyotikler - bakterilerin neden olduğu enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılan - buna karşı etkili değildir. Bronşiyolit ile birlikte pnömoni veya kulak enfeksiyonu gibi bakteriyel enfeksiyonlar ortaya çıkabilir ve doktorunuz bu enfeksiyon için bir antibiyotik yazabilir.

Hava yollarını açan ilaçların (bronkodilatörler) rutin olarak yardımcı olduğu bulunmamıştır. ve tipik olarak bronşiolit için verilmez. Ciddi durumlarda, doktorunuz işe yarayıp yaramadığını görmek için nebulize albuterol tedavisini denemeyi seçebilir.

Oral kortikosteroid ilaçları ve mukusu gevşetmek için göğüse vurmanın (göğüs fizyoterapisi) etkili tedaviler olduğu gösterilmemiştir. bronşiyolit için ve önerilmez.

Hastane bakımı

Çocukların küçük bir yüzdesinin durumlarını yönetmek için hastanede bakıma ihtiyacı olabilir. Hastanede, çocuk kanda yeterli oksijeni korumak için nemlendirilmiş oksijen alabilir ve dehidrasyonu önlemek için damardan (intravenöz olarak) sıvı alabilir. Ciddi durumlarda, çocuğun nefes almasına yardımcı olmak için trakeaya bir tüp yerleştirilebilir.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Çocuğunuzun hastalığının süresini kısaltmanız mümkün olmasa da, çocuğunuzu daha rahat ettirebilirsiniz. İşte deneyebileceğiniz bazı ipuçları:

• Havayı nemlendirin. Çocuğunuzun odasındaki hava kuruysa, soğuk hava nemlendirici veya buharlaştırıcı havayı nemlendirebilir ve tıkanıklığı ve öksürüğü hafifletebilir. Bakteri ve küf oluşumunu önlemek için nemlendiriciyi temiz tuttuğunuzdan emin olun.
• Çocuğunuzu dik tutun. Dik pozisyonda olmak genellikle nefes almayı kolaylaştırır.
• Çocuğunuza sıvı içmesini sağlayın. Dehidrasyonu önlemek için çocuğunuza su veya meyve suyu gibi bol miktarda berrak sıvı verin. Çocuğunuz tıkanıklık nedeniyle normalden daha yavaş içebilir. Sık sık az miktarda sıvı verin.
• Tıkanıklığı hafifletmek için tuzlu burun damlası deneyin. Bu damlaları tezgah üstü (OTC) satın alabilirsiniz. Çocuklar için bile etkili, güvenli ve rahatsız edici değiller. Bunları kullanmak için, bir burun deliğine birkaç damla damlatın, ardından hemen o burun deliğini emdirin (ancak ampulü çok fazla içeri itmeyin). İşlemi diğer burun deliğinde de tekrarlayın.
• OTC ağrı kesicileri düşünün. Ateş veya ağrı tedavisi için, doktorunuzdan çocuğunuzun bebeklerine veya çocuklarına reçetesiz ateş ve aspirine daha güvenli bir alternatif olarak asetaminofen (Tylenol, diğerleri) veya ibuprofen (Advil, Motrin, diğerleri) gibi ağrı kesiciler vermesini isteyin. . Nadir fakat potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durum olan Reye sendromu riski nedeniyle çocuklarda aspirin önerilmemektedir. Su çiçeği veya grip benzeri semptomlardan iyileşen çocuklar ve gençler, daha yüksek Reye sendromu riski taşıdıkları için asla aspirin almamalıdır.
• Dumansız bir ortam sağlayın. Duman, solunum yolu enfeksiyonlarının semptomlarını kötüleştirebilir. Bir aile üyesi sigara içerse, kendisinden evin dışında ve arabanın dışında sigara içmesini isteyin.

Ateş düşürücüler ve ağrı dışında reçetesiz satılan ilaçlar kullanmayın. Rahatlatıcılar, 6 yaşından küçük çocuklarda öksürük ve soğuk algınlığı tedavisinde kullanılır. Ayrıca, 12 yaşından küçük çocuklarda bu ilaçları kullanmaktan kaçınmayı düşünün.

Randevunuz için hazırlık

İşe muhtemelen aile doktorunuzu veya çocuğunuzun doktorunu görerek başlayabilirsiniz. İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler ve doktorunuzdan neler bekleyebileceğiniz.

Yapabilecekleriniz

Randevunuzdan önce aşağıdakilerin bir listesini yapın:

• Üst solunum yolu enfeksiyonu ile ilgisiz görünen semptomlar ve ne zaman başladıkları da dahil olmak üzere çocuğunuzun yaşadığı tüm semptomlar
• Çocuğunuzun erken doğup doğmadığını veya kalp veya akciğer sorunu var
• Doktorunuza sormanız gereken sorular

Doktorunuza sormanız gereken sorular aşağıdakileri içerebilir:

• Ne Muhtemelen çocuğumun semptomlarına neden oluyor? Başka olası nedenler var mı?
• Çocuğumun teste ihtiyacı var mı?
• Belirtiler genellikle ne kadar sürer?
• Çocuğumun enfeksiyonu bulaşıcı mı?
• En iyi eylem şekli nedir?
• Önerdiğiniz birincil yaklaşımın alternatifleri nelerdir?
• Çocuğumun ilaca ihtiyacı var mı? Varsa, reçetelediğiniz ilacın genel bir alternatifi var mı?
• Çocuğumu daha iyi hissettirmek için ne yapabilirim?
• Herhangi bir broşür veya basılı materyal var mı? Alabilir miyim? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Randevunuz sırasında daha fazla soru sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sizin doktor aşağıdaki gibi sorular sorabilir:

• Çocuğunuz semptomları ilk ne zaman yaşamaya başladı?
• Çocuğunuzun semptomları aralıklı ve sürekli mi yoksa sürekli mi?
• Çocuğunuzun semptomları ne kadar şiddetli?
• Çocuğunuzun semptomlarını iyileştiren şey ne olabilir?
• Çocuğunuzun semptomlarını kötüleştiren şey nedir?

Doktorunuz, yanıtlarınıza ve çocuğunuzun semptomlarına ve ihtiyaçlarına bağlı olarak ek sorular soracaktır. Soru hazırlamak ve önceden tahmin etmek, doktorla geçirdiğiniz zamanın çoğunu yapmanıza yardımcı olacaktır.