Kardiyojenik şok

Genel Bakış

Kardiyojenik şok, kalbinizin aniden vücudunuzun ihtiyaçlarını karşılamaya yetecek kadar kan pompalayamadığı bir durumdur. Bu duruma çoğunlukla şiddetli kalp krizi neden olur, ancak kalp krizi geçiren herkes kardiyojenik şok yaşamaz.

Kardiyojenik şok nadirdir, ancak hemen tedavi edilmezse ölümcüldür. Hemen tedavi edilirse, durumu geliştiren insanların yaklaşık yarısı hayatta kalır.

Belirtiler

Kardiyojenik şok belirti ve semptomları şunları içerir:

Hızlı nefes alma
Şiddetli nefes darlığı
Ani, hızlı kalp atışı (taşikardi)
Bilinç kaybı
Zayıf nabız
Düşük kan basıncı (hipotansiyon)
Terleme
Soluk cilt
Soğuk eller veya ayaklar
Normalden az idrar yapma veya hiç yapma

Kalp krizi belirtileri

Kardiyojenik şok genellikle şiddetli kalp krizi geçiren kişilerde meydana geldiğinden, kalp krizinin belirti ve semptomlarını bilmek önemlidir. Bunlar şunları içerir:

Göğsünüzün merkezinde birkaç dakikadan uzun süren basınç, dolgunluk veya sıkma ağrısı
Omzunuza, birine veya her ikisine kadar uzanan ağrı kollara, sırtınıza ve hatta dişlerinize ve çenenize bile
Göğüs ağrısı epizodlarında artış
Nefes darlığı
Baş dönmesi veya ani baş dönmesi
Mide bulantısı ve kusma

Kardiyojenik şok gelişme riskinizi azaltmak için bu belirti veya semptomlara sahip olduğunuzda hemen tıbbi yardım alın.

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Kalp krizi tedavisi almak, hayatta kalma şansınızı hızla artırır ve kalbinizin zarar görmesini en aza indirir. Kalp krizi belirtileri yaşıyorsanız, yardım için 911'i veya diğer acil tıbbi hizmetleri arayın. Acil tıbbi hizmetlere erişiminiz yoksa, birinin sizi en yakın hastaneye götürmesini sağlayın. Kendiniz sürmeyin.

Nedenler

Çoğu durumda, genellikle kalp krizinden kaynaklanan kalbin oksijen eksikliği, ana pompalama odasına (sol ventrikül) zarar verir. Oksijenden zengin kan kalbin o bölgesine dolaşmazsa, kalp kası zayıflayabilir ve kardiyojenik şoka girebilir.

Nadiren, oksijen almak için akciğerlerinize kan gönderen kalbinizin sağ ventrikülünde hasar, kardiyojenik şoka yol açar.

Kardiyojenik şokun diğer olası nedenleri arasında şunlar bulunur:

Kalp kası iltihabı (miyokardit)
Kalp kapakçıklarının enfeksiyonu (endokardit)
Herhangi bir nedenden dolayı kalp zayıflamış
Kalbinizin pompalama kabiliyetini etkileyebilecek maddelerle aşırı dozda ilaç veya zehirlenme

Risk faktörleri

Kalp krizi geçirirseniz, aşağıdaki durumlarda kardiyojenik şok gelişme riskiniz artar:

Daha yaşlıysanız
Kalp yetmezliği veya kalp krizi geçmişiniz varsa
Kalbinizin bazı ana arterlerinde tıkanıklıklar (koroner arter hastalığı) var
Diyabet veya yüksek tansiyon var
Kadın

Komplikasyonlar

Hayır ise t Derhal tedavi edilirse, kardiyojenik şok ölümcül olabilir. Diğer bir ciddi komplikasyon, oksijen eksikliğinden dolayı karaciğerinizde, böbreklerinizde veya diğer organlarınızda meydana gelen hasardır ve bu kalıcı olabilir.

Önleme

Kardiyojenik şoku önlemenin en iyi yolu yaşam tarzında değişiklikler yapmaktır. kalbinizi sağlıklı tutmak ve kan basıncınızı kontrol altında tutmak için.

Sigara içmeyin ve ikinci el sigara içmekten kaçının. Sigarayı bıraktıktan birkaç yıl sonra, inme riskiniz sigara içmeyenlerinkiyle aynıdır.
Sağlıklı kilonuzu koruyun. Fazla kilolu olmak, yüksek tansiyon, kardiyovasküler hastalık ve diyabet gibi kalp krizi ve kardiyojenik şok için diğer risk faktörlerine katkıda bulunur. Yalnızca 10 pound (4,5 kilo) kaybetmek tansiyonu düşürebilir ve kolesterol seviyelerini iyileştirebilir.
Daha az kolesterol ve doymuş yağ tüketin. Bunları, özellikle doymuş yağları sınırlamak, kalp hastalığı riskinizi azaltabilir. Trans yağdan kaçının.
İlave şeker ve alkolü sınırlayın. Bu, yetersiz besleyici kalorilerden kaçınmanıza ve sağlıklı kilonuzu korumanıza yardımcı olacaktır.
Düzenli egzersiz yapın. Egzersiz, kan basıncınızı düşürebilir, yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) kolesterol seviyenizi artırabilir ve kan damarlarınızın ve kalbinizin genel sağlığını iyileştirebilir. Haftanın hepsinde olmasa da çoğu gününde 30 dakikaya varan aktiviteler (yürüme, koşu, yüzme veya bisiklet gibi) kademeli olarak çalışın.

Kalp krizi geçirirseniz, çabuk eylem kardiyojenik şoku önlemeye yardımcı olabilir. Kalp krizi geçirdiğinizi düşünüyorsanız acil tıbbi yardım alın.

içerik:

Teşhis

Kardiyojenik şok genellikle acil bir ortamda teşhis edilir. Doktorlar şok belirtilerini ve semptomlarını kontrol edecek ve ardından sebebini bulmak için testler yapacak. Testler şunları içerebilir:

Kan basıncı ölçümü. Şoktaki kişilerin tansiyonu çok düşüktür.
Elektrokardiyogram (EKG). Bu test, cildinize bağlı elektrotlar aracılığıyla kalbinizin elektriksel aktivitesini kaydeder. Kalp kasına zarar verdiyseniz, elektrik problemleriniz varsa veya kalbinizin etrafında sıvı birikmesi varsa, elektriksel uyarıları normal şekilde iletmez.
Göğüs Röntgeni. Bu, doktorunuzun kalbinizin ve kan damarlarının büyüklüğünü ve şeklini ve akciğerlerinizde sıvı olup olmadığını kontrol etmesine olanak tanır.
Kan testleri. Organ hasarı, enfeksiyon ve kalp krizini kontrol etmek için kan alacaksınız. Kanınızdaki oksijeni ölçmek için arteriyel kan gazı adı verilen başka bir kan testi türü kullanılabilir.
Ekokardiyogram. Ses dalgaları, kalp krizinden kaynaklanan hasarın belirlenmesine yardımcı olabilecek kalbinizin bir görüntüsünü üretir.
Kardiyak kateterizasyon (anjiyogram). Genellikle bacağınıza bir arterden sokulan uzun, ince bir tüp (kateter) aracılığıyla kalbinizin arterlerine sıvı bir boya enjekte edilir. Boya, arterlerinizi röntgende görünür kılarak tıkanma veya daralma alanlarını ortaya çıkarır.

Tedavi

Kardiyojenik şok tedavisi, oksijen eksikliğinden kaynaklanan hasarı en aza indirmeye odaklanır. kalp kasınız ve diğer organlarınız.

Acil yaşam desteği

Kardiyojenik şok geçiren çoğu insan ekstra oksijene ihtiyaç duyar. Gerekirse, bir solunum makinesine (ventilatöre) bağlanacaksınız. Kolunuzdaki bir intravenöz (IV) hat yoluyla ilaç ve sıvı alacaksınız.

İlaçlar

IV yoluyla verilen sıvılar ve plazma ve kardiyojenik şoku tedavi etmek için ilaçlar, işe yarıyor kalbinizin pompalama yeteneğini artırmak için.

İnotropik ajanlar. Diğer tedaviler işe yaramaya başlayıncaya kadar kalp fonksiyonunuzu iyileştirmek için norepinefrin (Levophed) veya dopamin gibi ilaçlar verilebilir.
Aspirin. Acil sağlık çalışanları, kanın pıhtılaşmasını azaltmak ve kanınızın daralmış bir arterden akmasını sağlamak için size hemen aspirin verebilir. Yardımın gelmesini beklerken, ancak doktorunuz size daha önce kalp krizi belirtileri için bunu yapmanızı söylediyse bir aspirin alın.
Trombolitikler. Pıhtı kırıcı veya fibrinolitik olarak da adlandırılan bu ilaçlar, kalbinize kan akışını engelleyen bir kan pıhtısının çözülmesine yardımcı olur. Kalp krizinden sonra ne kadar erken trombolitik ilaç alırsanız, hayatta kalma şansınız o kadar artar. Alteplaz (Aktivaz) veya reteplaz (Retavaz) gibi trombolitikleri, yalnızca acil kardiyak kateterizasyon mevcut olmadığında alacaksınız.
Antiplatelet ilaç. Acil servis doktorları, yeni pıhtıların oluşmasını önlemeye yardımcı olmak için size aspirine benzer ilaçlar verebilir. Bunlar arasında oral klopidogrel (Plavix) gibi ilaçlar ve damardan (intravenöz olarak) verilen abciximab (Reopro), tirofiban (Aggrastat) ve eptifibatide (Integrilin) gibi trombosit glikoprotein IIb / IIIa reseptör blokerleri bulunur.
Diğer kan inceltici ilaçlar. Kanınızın pıhtılaşma olasılığını azaltmak için muhtemelen heparin gibi başka ilaçlar verilecektir. IV veya enjekte edilebilir heparin genellikle bir kalp krizinden sonraki ilk birkaç gün içinde verilir.

Tıbbi prosedürler

Kardiyojenik şoku tedavi etmeye yönelik tıbbi prosedürler genellikle kan akışını yeniden sağlamaya odaklanır. kalbin. Bunlar şunları içerir:

Anjiyoplasti ve stentleme. Kalp kateterizasyonu sırasında bir tıkanıklık bulunursa, doktorunuz, genellikle bacağınızda bulunan bir atardamar içinden kalbinizdeki tıkalı bir artere özel bir balonla donatılmış uzun, ince bir tüp (kateter) yerleştirebilir. Balon, pozisyona geldiğinde tıkanıklığı açmak için kısa bir süre şişirilir.
Zamanla açık kalması için artere metal bir ağ stent yerleştirilebilir. Çoğu durumda, doktorunuz arterinizin açık kalmasına yardımcı olmak için yavaş salınan bir ilaçla kaplı bir stent yerleştirir.
Balon pompası. Doktorunuz, kalbinizin ana arterine (aort) bir balon pompası yerleştirir. Pompa aort içinde şişer ve inerek kan akışına yardımcı olur ve iş yükünün bir kısmını kalbinizden alır.
Mekanik dolaşım desteği. Ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (ECMO) gibi kan akışını iyileştirmeye ve vücuda oksijen sağlamaya yardımcı olmak için balon pompasından daha yeni yöntemler kullanılmaktadır.

Cerrahi

İlaçlar ve tıbbi prosedürler kardiyojenik şoku tedavi etmede işe yaramazsa, doktorunuz ameliyat önerebilir.

Koroner arter baypas ameliyatı. Bu, tıkalı bir koroner arterin ötesindeki bir bölgeye damarların veya arterlerin dikilmesini içerir. Doktorunuz, kalbinizin kalp krizinden kurtulmak için vakti geldikten sonra bu işlemi önerebilir. Bazen baypas ameliyatı acil olarak yapılır.
Kalbinizdeki bir yarayı onarmak için ameliyat. Bazen kalbinizin odacıklarından birinde yırtılma veya hasarlı bir kalp kapakçığı gibi bir yaralanma kardiyojenik şoka neden olabilir. Ameliyat sorunu çözebilir.
Ventriküler destek cihazı. Karın içine mekanik bir cihaz yerleştirilebilir ve kalbe pompalanmasına yardımcı olmak için takılabilir. Bu, yeni kalp bekleyen veya kalp nakli olamayan son dönem kalp yetmezliği olan bazı kişilerin yaşamlarını uzatabilir ve iyileştirebilir.
Kalp nakli. Kalbiniz başka hiçbir tedavinin işe yaramayacağı kadar hasar görmüşse, kalp nakli son çare olabilir.