Kardiyomiyopati

Genel Bakış

Kardiyomiyopati (kahr-dee-o-my-OP-uh-thee), kalbinizin vücudunuzun geri kalanına kan pompalamasını zorlaştıran bir kalp kası hastalığıdır . Kardiyomiyopati kalp yetmezliğine neden olabilir.

Ana kardiyomiyopati türleri arasında dilate, hipertrofik ve kısıtlayıcı kardiyomiyopati bulunur. İlaçları, cerrahi olarak implante edilmiş cihazları veya ciddi vakalarda kalp naklini içerebilen tedavi, sahip olduğunuz kardiyomiyopatinin türüne ve ne kadar ciddi olduğuna bağlıdır.

Semptomlar

Orada kardiyomiyopatinin erken evrelerinde hiçbir belirti veya semptom olmayabilir. Ancak durum ilerledikçe genellikle aşağıdakiler de dahil olmak üzere belirti ve semptomlar ortaya çıkar:

• Eforla veya hatta dinlenirken bile nefes darlığı
• Bacaklarda, ayak bileklerinde ve ayaklarda şişme
• Sıvı birikmesinden dolayı karın şişkinliği
• Yatarken öksürük
• Yorgunluk
• Hızlı, çarpıntı veya titreyen kalp atışları
• Göğüste rahatsızlık veya basınç
• Baş dönmesi, sersemlik ve bayılma

İşaretler ve semptomlar tedavi edilmezse kötüleşme eğilimindedir. Bazı kişilerde durum hızla kötüleşir; diğerlerinde ise uzun süre kötüleşmeyebilir.

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Kardiyomiyopatiyle ilişkili bir veya daha fazla belirti veya semptomunuz varsa doktorunuza görünün. Solunum güçlüğü, bayılma veya birkaç dakikadan uzun süren göğüs ağrınız varsa 911'i veya yerel acil durum numaranızı arayın.

Bazı kardiyomiyopati türleri kalıtsal olabilir, eğer varsa doktorunuz aile üyelerinizin kontrol edilmesini tavsiye edin.

Nedenler

Genellikle kardiyomiyopatinin nedeni bilinmemektedir. Ancak bazı insanlarda bu, başka bir durumun sonucudur (edinilmiş) veya bir ebeveynden (kalıtsal) geçmiştir.

Kazanılmış kardiyomiyopati için katkıda bulunan faktörler şunları içerir:

• Uzun -term yüksek tansiyon
• Kalp krizinden kaynaklanan kalp dokusu hasarı
• Kronik hızlı kalp atışı
• Kalp kapakçığı sorunları
• Metabolik bozukluklar, obezite, tiroid hastalığı veya diyabet gibi
• Tiamin (vitamin B-1) gibi temel vitamin veya minerallerin beslenme yetersizlikleri
• Gebelik komplikasyonları
• İçme de uzun yıllardır çok fazla alkol
• Kokain, amfetamin veya anabolik steroid kullanımı
• Kanseri tedavi etmek için bazı kemoterapi ilaçları ve radyasyon kullanımı
• Bazı enfeksiyonlar, özellikle kalbi kızdırmak
• Kalp kasınızda demir birikmesi (hemokromatoz)
• İltihaplanmaya neden olan ve kalpte hücre topaklarının büyümesine neden olabilen bir durum ve diğer organlar (sarkoidoz)
• Anormal proteinlerin birikmesine (amiloidoz) neden olan bir bozukluk
• Bağ dokusu bozuklukları
• COVID-19 enfeksiyonu

Kardiyomiyopati türleri şunları içerir:

• Dilate kardiyomiyopati. Bu tür kardiyomiyopatide, kalbinizin ana pompalama odasının (sol ventrikül) pompalama yeteneği genişler (genişler) ve kalpten kanı etkili bir şekilde pompalayamaz.

  Bu tip insanları etkileyebilse de her yaştan, en sık orta yaşlı insanlarda görülür ve erkekleri etkileme olasılığı daha yüksektir. En yaygın neden, koroner arter hastalığı veya kalp krizidir.

Hipertrofik kardiyomiyopati. Bu tip, özellikle kalbinizin ana pompalama odasının (sol ventrikül) kasını etkileyen, kalp kasınızın anormal kalınlaşmasını içerir. Kalınlaşmış kalp kası, kalbin düzgün çalışmasını zorlaştırabilir.

Hipertrofik kardiyomiyopati her yaşta gelişebilir, ancak durum çocuklukta belirgin hale gelirse daha şiddetli olma eğilimindedir. Etkilenen kişilerin çoğunun ailesinde hastalık geçmişi vardır ve bazı genetik mutasyonlar hipertrofik kardiyomiyopatiye bağlanmıştır.

Kısıtlayıcı kardiyomiyopati. Bu tipte, kalp kası sertleşir ve daha az elastik hale gelir, bu nedenle kalp atışları arasında genişleyip kanla dolamaz. Bu en az görülen kardiyomiyopati türü her yaşta ortaya çıkabilir, ancak çoğu zaman yaşlı insanları etkiler.

Kısıtlayıcı kardiyomiyopati bilinmeyen bir nedenden ötürü (idiyopatik) ortaya çıkabilir veya başka bir yerde bir kalp kasında demir birikmesi (hemokromatoz) gibi kalbi etkileyen vücut.

Aritmojenik sağ ventrikül displazisi. Bu nadir kardiyomiyopatide, sağ alt kalp odasındaki (sağ ventrikül) kasın yerini skar dokusu alır ve bu da kalp ritmi sorunlarına yol açabilir. Genellikle genetik mutasyonlardan kaynaklanır.

Sınıflandırılmamış kardiyomiyopati. Diğer kardiyomiyopati türleri bu kategoriye girer.

Risk faktörleri

Kardiyomiyopati riskinizi artırabilecek birkaç faktör vardır:

• Ailede kardiyomiyopati geçmişi, kalp yetmezliği ve ani kalp durması
• Etkileyen koşullar kalp krizi, koroner arter hastalığı veya kalpte bir enfeksiyon (iskemik kardiyomiyopati) dahil olmak üzere
• Kalbin daha fazla çalışmasını sağlayan obezite
• Uzun süreli alkol kullanımı
• Kokain, amfetaminler ve anabolik steroidler gibi yasadışı uyuşturucu kullanımı
• Belirli kemoterapi ilaçları ve kanser için radyasyon tedavisi
• Diyabet gibi bazı hastalıklar veya aşırı aktif tiroid bezi veya vücudun fazla demir depolamasına neden olan bir bozukluk (hemokromatoz)
• Anormal proteinlerin birikmesine (amiloidoz) neden olan bir bozukluk gibi kalbi etkileyen diğer durumlar, bir hastalık iltihaplanmaya neden olan ve kalpte ve diğer organlarda hücre topaklarının büyümesine (sarkoidoz) neden olabilir veya bağ dokusu bozuklukları

Komplikasyonlar

Kardiyomiyopati, aşağıdakiler dahil diğer kalp rahatsızlıklarına yol açabilir:

• Kalp yetmezliği. Kalbiniz, vücudunuzun ihtiyaçlarını karşılayacak kadar kan pompalayamaz. Tedavi edilmezse kalp yetmezliği yaşamı tehdit edebilir.
• Kan pıhtılaşması. Kalbiniz etkili bir şekilde pompalayamadığı için, kalbinizde kan pıhtıları oluşabilir. Pıhtılar kan dolaşımınıza girerse, kalbiniz ve beyniniz dahil diğer organlara kan akışını engelleyebilirler.
• Kapakçık sorunları. Kardiyomiyopati kalbin büyümesine neden olduğundan, kalp kapakçıkları düzgün kapanmayabilir. Bu, geriye doğru kan akışına neden olabilir.
• Kardiyak arrest ve ani ölüm. Kardiyomiyopati anormal kalp ritimlerine neden olabilir. Bu anormal kalp ritimleri bayılmaya veya bazı durumlarda kalbinizin atması etkili bir şekilde durursa ani ölüme neden olabilir.

Önleme

Çoğu durumda, yapamazsınız kardiyomiyopatiyi önlemek. Ailenizde hastalık öyküsü olup olmadığını doktorunuza bildirin.

Kalp sağlığına uygun bir yaşam tarzı yaşayarak ve aşağıdaki yaşam tarzı seçimleri yaparak kardiyomiyopati ve diğer kalp hastalığı riskinizi azaltmaya yardımcı olabilirsiniz:

• Alkol veya kokain kullanımından kaçınma
• Yüksek tansiyon, yüksek kolesterol ve diyabeti kontrol etme
• Sağlıklı beslenme
• Düzenli egzersiz yapmak
• Yeterince uyumak
• Stresinizi azaltmak

Teşhis

Doktorunuz fizik muayene yapacak, kişisel ve aile tıbbi öyküsünü alacak ve belirtilerinizin ne zaman ortaya çıktığını soracaktır - örneğin, egzersiz belirtilerinize neden olup olmadığını. Doktorunuz kardiyomiyopatiniz olduğunu düşünürse, teşhisi doğrulamak için aşağıdakiler dahil birkaç test yaptırmanız gerekebilir:

• Göğüs Röntgeni. Kalbinizin bir görüntüsü büyümüş olup olmadığını gösterecektir.
• Ekokardiyogram. Bu, kalp atışları sırasında boyutunu ve hareketlerini gösteren görüntülerini üretmek için ses dalgalarını kullanır. Bu test, kalp kapakçıklarınızı kontrol eder ve doktorunuzun belirtilerinizin nedenini belirlemesine yardımcı olur.
• Elektrokardiyogram (EKG). Bu noninvaziv testte, kalbinizden gelen elektriksel uyarıları ölçmek için cildinize elektrot yamaları yapıştırılır. EKG, kalbinizin elektriksel aktivitesindeki bozuklukları gösterebilir ve bu anormal kalp ritimlerini ve yaralanma alanlarını tespit edebilir.
• Koşu bandı stres testi. Koşu bandında yürürken kalp ritminiz, tansiyonunuz ve nefesiniz izlenir. Doktorunuz semptomları değerlendirmek, egzersiz kapasitenizi belirlemek ve egzersizin anormal kalp ritimlerine neden olup olmadığını belirlemek için bu testi önerebilir.

• Kardiyak kateterizasyon. Kasıklarınıza ince bir tüp (kateter) yerleştirilir ve kan damarlarınızdan kalbinize geçirilir. Doktorlar laboratuvarda analiz için kalbinizden küçük bir örnek (biyopsi) alabilir. Kalbinizin odalarındaki basınç, kanın kalbinizden ne kadar güçlü bir şekilde pompalandığını görmek için ölçülebilir.

  Doktorlar, röntgenlerde (koroner anjiyogram) görünmeleri için kan damarlarınıza bir boya enjekte edebilir. Bu test, kan damarlarınızda tıkanma olmadığından emin olmak için kullanılabilir.

• Kardiyak MR. Bu test, kalbinizin görüntülerini oluşturmak için manyetik alanlar ve radyo dalgaları kullanır. Özellikle ekokardiyogramınızdaki görüntüler tanı koymada yardımcı olmuyorsa, ekokardiyografiye ek olarak kardiyak MRI kullanılabilir.
• Kardiyak BT taraması. Halka şeklindeki bir makinenin içindeki bir masaya yatarsınız. Makinenin içindeki bir X-ışını tüpü vücudunuzun etrafında döner ve kalp boyutunu, işlevini ve kalp kapakçıklarını değerlendirmek için kalbinizin ve göğsünüzün görüntülerini toplar.

Kan testleri. Böbrek, tiroid ve karaciğer fonksiyonunuzu kontrol etmek ve demir seviyenizi ölçmek de dahil olmak üzere birkaç kan testi yapılabilir.

Bir kan testi, kalbinizde üretilen bir protein olan B tipi natriüretik peptidi (BNP) ölçebilir. Kandaki BNP düzeyiniz, kalbinizde kardiyomiyopatinin yaygın bir komplikasyonu olan kalp yetmezliğinde yükselebilir.

• Genetik test veya tarama. Kardiyomiyopati kalıtsal olabilir. Genetik testi doktorunuzla tartışın. Birinci derece akrabalarınız (ebeveynler, kardeşler ve çocuklar) için aile taraması veya genetik test önerebilir.

Tedavi

Kardiyomiyopati tedavisinin hedefleri yönetmektir. belirti ve semptomlarınız, durumunuzun kötüleşmesini önleyin ve komplikasyon riskinizi azaltın. Tedavi, sahip olduğunuz kardiyomiyopatinin türüne göre değişir.

İlaçlar

Doktorunuz kalbinizin pompalama yeteneğini iyileştirmek, kan akışını iyileştirmek, kan basıncını düşürmek, kalp atış hızınızı yavaşlatmak için ilaçlar yazabilir. vücudunuzdaki fazla sıvıyı temizleyin veya kan pıhtılarının oluşmasını önleyin.

Bu ilaçlardan herhangi birini almadan önce doktorunuzla olası yan etkileri konuştuğunuzdan emin olun.

Cerrahi olarak implante edilmiş cihazlar

İşlevini iyileştirmek ve semptomları hafifletmek için kalbe çeşitli tipte cihazlar yerleştirilebilir, örneğin:

• İmplante edilebilir kardiyoverter-defibrilatör (ICD). Bu cihaz, kalp ritminizi izler ve anormal kalp ritimlerini kontrol etmek için gerektiğinde elektrik şoku verir. Bir ICD, kardiyomiyopatiyi tedavi etmez, ancak durumun ciddi bir komplikasyonu olan anormal ritimleri izler ve kontrol eder.
• Ventriküler destek cihazı (VAD). Bu, kanın kalbinizde dolaşmasına yardımcı olur. VAD genellikle daha az invaziv yaklaşımlar başarısız olduktan sonra düşünülür. Kalp nakli beklerken uzun süreli tedavi veya kısa süreli tedavi olarak kullanılabilir.
• Kalp pili. Göğüs veya karın bölgesinde deri altına yerleştirilen bu küçük cihaz, aritmileri kontrol etmek için elektriksel uyarılar kullanır.

Cerrahi olmayan prosedürler

Kardiyomiyopati veya aritmiyi tedavi etmek için kullanılan diğer prosedürler şunlardır:

• Septal ablasyon. Kalınlaşmış kalp kasının küçük bir kısmı, o bölgeye kan sağlayan artere uzun, ince bir tüp (kateter) yoluyla alkol enjekte edilerek yok edilir. Bu, kanın bölgeden akmasına izin verir.
• Radyofrekans ablasyon. Anormal kalp ritimlerini tedavi etmek için doktorlar, uzun, esnek tüpleri (kateterler) kan damarlarınızdan kalbe yönlendirir. Kateter uçlarındaki elektrotlar, anormal kalp ritmine neden olan küçük bir anormal kalp dokusu noktasına zarar vermek için enerji iletir.

Cerrahi

Kardiyomiyopatiyi tedavi etmek için kullanılan ameliyat türleri şunları içerir:

• Septal miyektomi. Bu açık kalp ameliyatında cerrahınız, iki alt kalp odasını (ventriküller) ayıran kalınlaşmış kalp kası duvarının (septum) bir kısmını çıkarır. Kalp kasının bir kısmını çıkarmak, kalpteki kan akışını iyileştirir ve mitral kapak yetersizliğini azaltır.

Kardiyoloji Klinikleri

• Kalp nakli. İlaçlar ve diğer tedaviler artık etkili değilse ve son dönem kalp yetmezliğiniz varsa, kalp nakli için aday olabilirsiniz.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçlar

Bu yaşam tarzı değişiklikleri, kardiyomiyopatiyi yönetmenize yardımcı olabilir:

• Sigarayı bırakın.
• Fazla kiloluysanız kilo verin.
• Çeşitli meyveler, sebzeler ve tam tahıllar içeren sağlıklı bir diyet yapın.
• Diyetinizdeki tuz miktarını azaltın ve günde 1.500 miligramdan daha az sodyum almayı hedefleyin.
• Doktorunuzla en uygun fiziksel aktivite programını tartıştıktan sonra mütevazı egzersiz yapın.
• İçtiğiniz alkol miktarını ortadan kaldırın veya en aza indirin. Belirli öneriler, sahip olduğunuz kardiyomiyopatinin türüne bağlı olacaktır.
• Stresinizi yönetmeye çalışın.
• Yeterince uyuyun.
• Tüm ilaçlarınızı talimatlara göre alın. doktorunuz.
• Düzenli takip randevuları için doktorunuza gidin.

Randevunuza hazırlık

Kardiyomiyopatiniz olabileceğini düşünüyorsanız veya aile öyküsü nedeniyle riskiniz konusunda endişeleniyorsanız, birinci basamak doktorunuzdan randevu alın. Sizi bir kalp uzmanına (kardiyolog) yönlendirebilir.

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Randevu öncesi kısıtlamalardan haberdar olun. Randevu alırken, diyetinizi kısıtlamak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun.

Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

• Kardiyomiyopatiyle ilgisiz görünen semptomlarınız ve bunların ne zaman başladıkları da dahil olmak üzere semptomlarınız
• Ailenin geçmişini de içeren önemli kişisel bilgiler kardiyomiyopati, kalp hastalığı, felç, yüksek tansiyon veya diyabet ve her türlü önemli stres veya son yaşam değişiklikleri
• Dozlar dahil aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler veya diğer takviyeler
• Sorulacak sorular doktorunuz

Size verilen bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için mümkünse bir aile ferdinizi veya arkadaşınızı yanınıza alın.

Kardiyomiyopati için sorulacak bazı temel sorular doktorunuz şunları içerir:

• Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
• Diğer olası nedenler nelerdir?
• Hangi testlere ihtiyacım var?
• Hangi tedavi seçenekleri mevcut ve bana hangilerini öneriyorsunuz?
• Ne sıklıkla taramadan geçmeliyim?
• Aile üyelerime taranmasını söylemeliyim kardiyomiyopati için?
• I h diğer sağlık koşulları. Bu koşulları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
• Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size sorular sormak için:

• Her zaman semptomlarınız var mı yoksa gelip gidiyorlar mı?
• Semptomlarınız ne kadar şiddetli?
• Belirtilerinizi iyileştiren bir şey nedir?
• Belirtilerinizi kötüleştiren şey nedir?