Karotis arter hastalığı

Genel Bakış

Karotis arter hastalığı, yağ birikintileri (plaklar) beyninize ve kafanıza kan taşıyan kan damarlarını (karotis arterleri) tıkadığında ortaya çıkar. Tıkanma, beyne giden kan akışı kesintiye uğradığında veya ciddi şekilde azaldığında ortaya çıkan tıbbi bir acil durum olan felç riskinizi artırır.

İnme beyninizi oksijenden mahrum eder. Dakikalar içinde beyin hücreleri ölmeye başlar. İnme, ABD'de en yaygın ölüm nedenidir ve kalıcı sakatlığın önde gelen nedenidir

Karotis arter hastalığı yavaş gelişir. Durumunuzun ilk işareti inme veya geçici iskemik atak (TIA) olabilir. TIA, beyninize geçici bir kan akışı eksikliğidir.

Karotis arter hastalığının tedavisi genellikle yaşam tarzı değişiklikleri, ilaçlar ve bazen ameliyatın bir kombinasyonunu içerir.

Belirtiler

Erken aşamalarında, karotis arter hastalığı genellikle herhangi bir belirti veya semptom göstermez. Durum, beyninizi kandan mahrum bırakacak kadar ciddi hale gelip felce veya TIA'ya neden olana kadar fark edilmeyebilir.

İnme veya TIA'nın belirti ve semptomları şunları içerir:

• Ani Yüzde veya uzuvlarda, genellikle vücudun sadece bir tarafında uyuşma veya güçsüzlük
• Konuşma ve anlamada ani güçlük
• Bir veya iki gözde görmede ani güçlük
• Ani baş dönmesi veya denge kaybı
• Nedeni bilinmeyen ani, şiddetli baş ağrısı

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Acil yardım alın herhangi bir inme belirtisi veya semptomu yaşarsanız. Çok kısa sürseler ve sonra normal hissediyor olsanız bile, hemen bir doktora görünün. Tam gelişmiş felç riski altında olduğunuzun önemli bir işareti olan bir TIA yaşamış olabilirsiniz.

Karotis arter hastalığı için risk faktörleriniz varsa doktorunuzla konuşun. Herhangi bir belirti veya semptomunuz olmasa bile, doktorunuz sizi felçten korumak için risk faktörlerinizi agresif bir şekilde yönetmenizi önerebilir. Erken bir doktora görünmek, karotis arter hastalığının bir felç meydana gelmeden önce bulunma ve tedavi edilme olasılığını artırır.

Nedenler

Karotis arter hastalığına, arterlerdeki plakların birikmesi neden olur. beyninize kan verin. Plaklar, arter içindeki mikroskobik yaralanma bölgelerinde toplanan kolesterol, kalsiyum, lifli doku ve diğer hücresel kalıntı kümeleridir. Bu sürece ateroskleroz denir.

Plakla tıkanmış karotis arterler sert ve dardır. Tıkalı karotis arterler, günlük işleyişinizden sorumlu hayati beyin yapılarına oksijen ve besin sağlamada sorun yaşar.

Risk faktörleri

Karotis arter hastalığı riskinizi artıran faktörler şunları içerir:

• Yüksek tansiyon. Arter duvarlarına aşırı baskı, onları zayıflatabilir ve hasara karşı daha savunmasız hale getirebilir.
• Tütün kullanımı. Nikotin atardamarlarınızın iç yüzeyini tahriş edebilir. Sigara içmek ayrıca kalp atış hızınızı ve kan basıncınızı artırır.
• Diyabet. Diyabet, yağları verimli bir şekilde işleme yeteneğinizi düşürerek sizi yüksek tansiyon ve ateroskleroz riskiyle karşı karşıya bırakır.
• Yüksek kan yağı seviyeleri. Yüksek seviyelerde düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol ve yüksek seviyelerde trigliserid, bir kan yağı, plak birikimini teşvik eder.
• Aile geçmişi. Bir yakınınızda ateroskleroz veya koroner arter hastalığı varsa, karotis arter hastalığı riskiniz daha yüksektir.
• Yaş. Arterler yaşla birlikte daha esnek ve yaralanmaya daha yatkın hale gelir.
• Obezite. Fazla kilo, yüksek tansiyon, ateroskleroz ve şeker hastalığı riskinizi artırır.
• Uyku apnesi. Geceleri nefes almayı bırakma büyüleri felç riskinizi artırabilir.
• Egzersiz eksikliği. Yüksek tansiyon, diyabet ve obezite gibi arterlerinize zarar veren koşullara katkıda bulunur.

Komplikasyonlar

Karotis arter hastalığı, felçlerin yaklaşık yüzde 10 ila 20'sine neden olur. İnme, sizi kalıcı beyin hasarı ve kas güçsüzlüğü bırakabilecek tıbbi bir acil durumdur. Ağır vakalarda inme ölümcül olabilir.

Karotis arter hastalığı şu yollarla felce neden olabilir:

• Kan akışının azalması. Bir karotis arteri, ateroskleroz nedeniyle o kadar daralabilir ki beyninizin bazı kısımlarına yeterli kan ulaşamaz.
• Plakların yırtılması. Bir plak parçası kırılabilir ve beyninizdeki daha küçük arterlere akabilir. Plak parçası, bu küçük arterlerden birinde sıkışarak beyninizin bir kısmına giden kan akışını kesen bir tıkanma yaratabilir.
• Kan pıhtısı tıkanması. Bazı plaklar, arter duvarında çatlamaya ve düzensiz yüzeyler oluşturmaya eğilimlidir. Vücudunuz sanki bir yaralanmaya tepki verir ve bölgeye pıhtılaşma sürecine yardımcı olan kan hücrelerini gönderir. Sonuç beyne kan akışını engelleyen veya yavaşlatarak felce neden olan büyük bir pıhtı olabilir.

Önleme

Karotis arter hastalığının ilerlemesini önlemek veya yavaşlatmak için şu önerileri göz önünde bulundurun:

• Sigara içmeyin. Sigarayı bıraktıktan sonraki birkaç yıl içinde, sigara içen eski bir kişinin inme riski, sigara içmeyenlere benzer.
• Sağlıklı kilonuzu koruyun. Fazla kilolu olmak, yüksek tansiyon, kardiyovasküler hastalık, diyabet ve uyku apnesi gibi diğer risk faktörlerine katkıda bulunur.
• Kolesterol ve yağı sınırlayın. Özellikle doymuş yağı azaltmak atardamarlarınızda plak oluşumunu azaltabilir.
• Çeşitli meyve ve sebzeler yiyin. TIA veya felce karşı koruyabilen potasyum, folat ve antioksidanlar gibi besinler içerirler.
• Tuzu sınırlayın. Fazla tuz (sodyum), sodyuma duyarlı kişilerde kan basıncını artırabilir. Uzmanlar, sağlıklı yetişkinlerin günde 1.500 miligramdan daha az sodyum tüketmesini tavsiye ediyor.
• Düzenli egzersiz yapın. Egzersiz, kan basıncınızı düşürebilir, yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) kolesterol düzeyinizi (iyi kolesterol) artırabilir ve kan damarlarınızın ve kalbinizin genel sağlığını iyileştirebilir. Ayrıca kilo vermenize, diyabeti kontrol etmenize ve stresi azaltmanıza yardımcı olur.
• Alkolü sınırlayın.
• Kronik hastalıkları kontrol edin. Diyabet ve yüksek tansiyon gibi durumları yönetmek arterlerinizi korumanıza yardımcı olur.

Teşhis

Sizin Doktorun kapsamlı bir tıbbi öykü ve fizik muayene ile başlaması muhtemeldir. Muayene genellikle boynunuzdaki karotid arterin üzerinden bir fışkıran ses (bruit) dinlemeyi içerir; bu, daralmış bir atardamarın özelliği olan bir sestir. Doktorunuz daha sonra güç, hafıza ve konuşma gibi fiziksel ve zihinsel yeteneklerinizi test edebilir.

Bundan sonra doktorunuz şunları önerebilir:

• Kan akışını değerlendirmek için ultrason ve Karotid arterlerdeki basınç.
• İnme veya diğer anormalliklerin kanıtlarını aramak için BT veya MRI.
• Karotiddeki kan akışının ek görüntülerini sağlayan CT anjiyografi veya MR anjiyografi arterler. Bir kan damarına bir kontrast boya enjekte edilir ve bir CT taraması veya bir MRI, boynunuzun ve beyninizin görüntülerini toplar.

Tedavi

Karotis arterinin tedavisindeki amaç hastalığı inmeyi önlemektir. Spesifik tedaviler, karotis arterlerinizdeki tıkanma derecesine bağlıdır.

Tıkanıklık hafif ila orta derecedeyse, doktorunuz şunları önerebilir:

• Aterosklerozun ilerlemesini yavaşlatmak için yaşam tarzı değişiklikleri . Öneriler arasında sigarayı bırakmak, kilo vermek, sağlıklı yiyecekler yemek, tuzu azaltmak ve düzenli egzersiz yapmak yer alabilir.
• Kan basıncını kontrol etmek veya kolesterolü düşürmek için ilaçlar. Doktorunuz ayrıca kan pıhtılarını önlemek için günlük aspirin veya başka bir kan inceltici ilaç almayı önerebilir.

Tıkanma şiddetliyse veya halihazırda bir GİA veya inme geçirdiyseniz, doktorunuz arterdeki tıkanıklığın giderilmesini tavsiye edebilir. Seçenekler şunları içerir:

• Karotis endarterektomi, şiddetli karotis arter hastalığının en yaygın tedavisi. Cerrah, boynunuzun önü boyunca bir kesi yaptıktan sonra, etkilenen karotis arteri açar ve plakları çıkarır. Arter dikiş veya greft ile onarılır.
• Karotis endarterektomi ile tıkanıklığa ulaşmak çok zorsa veya ameliyatı çok riskli hale getiren başka sağlık durumlarınız varsa karotis anjiyoplasti ve stentleme. Size lokal anestezi verilir ve tıkanma bölgesine kateter ile küçük bir balon geçirilir. Balon, arteri genişletmek için şişirilir ve arterin tekrar daralmasını önlemek için küçük bir tel örgü bobin (stent) yerleştirilir.

Klinik araştırmalar

randevunuz

Beyin ve sinir sistemi bozuklukları konusunda uzmanlaşmış bir doktora (nörolog) sevk edilebilirsiniz.

Yapabilecekleriniz

• Randevuyu planlamanızın nedeni ile ilgisiz görünebilecek olanlar da dahil olmak üzere semptomlarınızı yazın.
• Tüm ilaçlarınızın, vitaminlerinizin ve takviyelerinizin bir listesini yapın.
• Diğer durumlar da dahil olmak üzere önemli tıbbi bilgiler.
• Hayatınızdaki son değişiklikler veya stres faktörleri de dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
• Doktorunuza sormak için soruları yazın.
• Bir akraba veya arkadaşınızdan doktorun ne dediğini hatırlamanıza yardımcı olması için size eşlik etmesini isteyin.

Doktorunuza sormanız gereken sorular

• En çok hangisi semptomlarımın olası nedeni?
• Ne tür testlere ihtiyacım var?
• Ne tür tedavilere ihtiyacım var?
• Yaşam tarzında herhangi bir değişiklik yapmalı mıyım?

Doktorunuza sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size birkaç soru soracaktır. Onları yanıtlamaya hazır olmak, daha fazla zaman harcamak istediğiniz noktaların üzerinden geçmek için zaman yaratabilir. Size sorulabilir:

• Vücudunuzun bir tarafında güçsüzlük, konuşma güçlüğü veya ani görme problemleri gibi felç benzeri belirti ve semptomlarınız oldu mu?
• Semptomları ilk ne zaman yaşamaya başladınız? Ne kadar sürdü?
• Sigara kullanıyor musunuz?
• Ne kadar alkol içiyorsunuz?
• Düzenli egzersiz yapıyor musunuz?
• Tipik bir günde ne yersiniz?
• Ailenizde kalp hastalığı veya felç geçmişi var mı?
• Uyku apnesi semptomlarınız var mı?
• Size başka herhangi bir tıbbi durum teşhisi kondu mu?