Karpal tünel Sendromu

Genel Bakış

Karpal tünel sendromu, median sinir üzerindeki basınçtan kaynaklanır. Karpal tünel, elinizin avuç içi tarafında kemikler ve bağlarla çevrili dar bir geçittir. Medyan sinir sıkıştırıldığında, semptomlar el ve kolda uyuşma, karıncalanma ve güçsüzlüğü içerebilir.

Bileğinizin anatomisi, sağlık sorunları ve muhtemelen tekrarlayan el hareketleri karpal tünel sendromuna katkıda bulunabilir.

Uygun tedavi genellikle karıncalanma ve uyuşmayı giderir ve bilek ve el fonksiyonunu eski haline getirir.

Semptomlar

Karpal tünel sendromu semptomları genellikle aşamalı olarak başlar ve şunları içerir:

• Karıncalanma veya uyuşma. Parmaklarınızda veya elinizde karıncalanma ve uyuşma fark edebilirsiniz. Genellikle baş ve işaret, orta veya yüzük parmakları etkilenir, ancak küçük parmağınız etkilenmez. Bu parmaklarda elektrik çarpması gibi bir his hissedebilirsiniz.

  Bu his bileğinizden kolunuza kadar hareket edebilir. Bu semptomlar genellikle direksiyon simidi, telefon veya gazete tutarken ortaya çıkar veya sizi uykudan uyandırabilir.

  Çoğu kişi semptomlarını hafifletmek için ellerini sıkar. Uyuşma hissi zamanla sabit hale gelebilir.

• Zayıflık. Elinizde zayıflık yaşayabilir ve nesneleri düşürebilirsiniz. Bu, elinizdeki uyuşukluktan veya başparmağınızın orta sinir tarafından da kontrol edilen kıstırma kaslarının zayıflığından kaynaklanıyor olabilir.

Ne zaman doktora görünmeli

Normal aktivitelerinize ve uyku düzeninize müdahale eden karpal tünel sendromunun belirti ve semptomları varsa doktorunuza görünün. Kalıcı sinir ve kas hasarı tedavi olmaksızın ortaya çıkabilir.

Nedenler

Karpal tünel sendromu, medyan sinir üzerindeki baskıdan kaynaklanır.

Medyan sinir, sizden bileğinizdeki bir geçitten (karpal tünel) elinize giden önkol. Küçük parmak hariç başparmağınızın ve parmaklarınızın avuç içi tarafında his sağlar. Ayrıca, kasları baş parmağınızın tabanı çevresinde hareket ettirmek için sinir sinyalleri sağlar (motor fonksiyon).

Karpal tünel boşluğunda medyan siniri sıkan veya tahriş eden herhangi bir şey karpal tünel sendromuna yol açabilir. Bir bilek kırığı, romatoid artritin neden olduğu şişlik ve iltihap gibi karpal tüneli daraltabilir ve siniri tahriş edebilir.

Çoğu zaman, karpal tünel sendromunun tek bir nedeni yoktur. Risk faktörlerinin bir kombinasyonu, durumun gelişmesine katkıda bulunuyor olabilir.

Risk faktörleri

Karpal tünel sendromu ile bir dizi faktör ilişkilendirilmiştir. Doğrudan karpal tünel sendromuna neden olmasalar da, median sinire zarar verme veya tahriş riskini artırabilirler. Bunlar şunları içerir:

Anatomik faktörler. El bileğindeki küçük kemikleri deforme eden bir bilek kırığı veya çıkığı veya artrit, karpal tünel içindeki boşluğu değiştirebilir ve median sinire baskı uygulayabilir.

Daha küçük karpal tünelleri olan kişilerin karpal tünel sendromu olma olasılığı daha yüksektir.

Seks. Karpal tünel sendromu genellikle kadınlarda daha yaygındır. Bunun nedeni, kadınlarda karpal tünel alanının erkeklere göre nispeten daha küçük olması olabilir.

Karpal tünel sendromu olan kadınların, durumu olmayan kadınlara göre daha küçük karpal tünelleri de olabilir.

• Sinire zarar veren koşullar. Diyabet gibi bazı kronik hastalıklar, medyan sinirinizdeki hasar da dahil olmak üzere sinir hasarı riskinizi artırır.
• Enflamatuar durumlar. Romatoid artrit ve iltihaplı bir bileşeni olan diğer durumlar bileğinizdeki tendonların etrafındaki astarı etkileyebilir ve medyan sinirinize baskı uygulayabilir.
• İlaçlar. Bazı çalışmalar, karpal tünel sendromu ile meme kanserini tedavi etmek için kullanılan bir ilaç olan anastrozol (Arimidex) kullanımı arasında bir bağlantı olduğunu göstermiştir.
• Obezite. Obez olmak, karpal tünel sendromu için bir risk faktörüdür.
• Vücut sıvısı değişir. Sıvı tutulması karpal tünelinizdeki basıncı artırarak median siniri tahriş edebilir. Bu hamilelik ve menopoz sırasında yaygındır. Gebelikle ilişkili karpal tünel sendromu genellikle gebelikten sonra kendiliğinden iyileşir.
• Diğer tıbbi durumlar. Menopoz, tiroid bozuklukları, böbrek yetmezliği ve lenfödem gibi belirli durumlar, karpal tünel sendromu olasılığınızı artırabilir.

İşyeri faktörleri. Titreşimli aletlerle veya bileğin uzun süreli veya tekrarlayan bükülmesini gerektiren bir montaj hattında çalışmak, özellikle iş soğuk bir ortamda yapılırsa, median sinir üzerinde zararlı bir baskı oluşturabilir veya mevcut sinir hasarını kötüleştirebilir.

Ancak, bilimsel kanıtlar çelişkili ve bu faktörler, karpal tünel sendromunun doğrudan nedenleri olarak işe yaramıyor.

Bilgisayar kullanımı ile karpal tünel sendromu arasında bir ilişki olup olmadığını değerlendiren birçok çalışma var. Bazı kanıtlar, sorunun klavye kullanımı değil, fare kullanımı olduğunu gösteriyor. Ancak, farklı bir el ağrısına neden olabilmesine rağmen, karpal tünel sendromu için bir risk faktörü olarak yaygın bilgisayar kullanımını desteklemek için yeterli kalitede ve tutarlı kanıt bulunmamaktadır.

Önleme

Karpal tünel sendromunu önlemek için kanıtlanmış stratejiler yoktur, ancak şu yöntemlerle elleriniz ve bileklerinizdeki stresi en aza indirebilirsiniz:

• Kuvvetinizi azaltın ve kavramanızı gevşetin. Örneğin, işiniz bir yazar kasa veya klavye içeriyorsa, tuşlara yumuşak bir şekilde basın. Uzun süreli el yazısı için, büyük boy, yumuşak tutuşlu adaptör ve serbest akan mürekkep içeren büyük bir kalem kullanın.
• Kısa, sık molalar verin. Elleri ve bilekleri periyodik olarak nazikçe gerin ve bükün. Mümkün olduğunda alternatif görevler. Bu, özellikle titreyen veya büyük miktarda güç uygulamanızı gerektiren ekipman kullanıyorsanız önemlidir. Saatte birkaç dakika bile fark yaratabilir.
• Formunuza dikkat edin. Bileğinizi tamamen yukarı veya aşağı bükmekten kaçının. Rahat bir orta pozisyon en iyisidir. Klavyenizi dirsek hizasında veya biraz daha aşağıda tutun.
• Duruşunuzu iyileştirin. Yanlış duruş omuzları öne doğru döndürür, boyun ve omuz kaslarınızı kısaltır ve boynunuzdaki sinirleri sıkıştırır. Bu, bileklerinizi, parmaklarınızı ve ellerinizi etkileyebilir ve boyun ağrısına neden olabilir.
• Bilgisayar farenizi değiştirin. Bilgisayar farenizin rahat olduğundan ve bileğinizi zorlamadığından emin olun.
• Ellerinizi sıcak tutun. Soğuk bir ortamda çalışıyorsanız, el ağrısı ve sertliği geliştirme olasılığınız daha yüksektir. İş yerindeki sıcaklığı kontrol edemiyorsanız, ellerinizi ve bileklerinizi sıcak tutan parmaksız eldivenler giyin.

Teşhis

Doktorunuz karpal tünel sendromunuz olup olmadığını belirlemek için size sorular sorabilir ve aşağıdaki testlerden birini veya birkaçını yapabilir:

Semptomların geçmişi. Doktorunuz belirtilerinizin şeklini gözden geçirecektir. Örneğin, medyan sinir küçük parmağınıza his sağlamadığından, bu parmaktaki semptomlar karpal tünel sendromu dışında bir sorunu gösterebilir.

Karpal tünel sendromu semptomları genellikle bir telefonu tutarken veya gazete veya direksiyon simidini kavramak. Ayrıca geceleri ortaya çıkma eğilimindedirler ve sizi gece uyandırabilirler veya sabah uyandığınızda uyuşma hissedebilirsiniz.

Fiziksel muayene. Doktorunuz fizik muayene yapacak. Parmaklarınızdaki hissi ve elinizdeki kasların gücünü test edecek.

Bileği bükmek, sinire hafifçe vurmak veya sadece sinire bastırmak birçok insanda semptomları tetikleyebilir.

• Röntgen. Bazı doktorlar, artrit veya kırık gibi diğer bilek ağrısı nedenlerini dışlamak için etkilenen bileğin röntgenini önermektedir. Ancak röntgenler karpal tünel sendromunun teşhisinde yardımcı olmaz.
• Elektromiyografi. Bu test, kaslarda üretilen küçük elektriksel deşarjları ölçer. Bu test sırasında doktorunuz, kaslar kasıldığında ve dinlendiğinde elektriksel aktiviteyi değerlendirmek için belirli kaslara ince iğneli bir elektrot yerleştirir. Bu test, medyan sinir tarafından kontrol edilen kasların hasar görmesini belirleyebilir ve ayrıca diğer durumları da ekarte edebilir.
• Sinir ileti çalışması. Elektromiyografinin bir varyasyonunda, cildinize iki elektrot bantlanır. Karpal tünelde elektriksel uyarıların yavaşlayıp yavaşlamadığını görmek için median sinirden küçük bir şok geçirilir. Bu test, durumunuzu teşhis etmek ve diğer koşulları dışlamak için kullanılabilir.

Tedavi

Karpal tünel sendromunu semptomlar başladıktan sonra mümkün olduğunca erken tedavi edin. İlk aşamalarda, kendiniz için yapabileceğiniz basit şeyler sorunu ortadan kaldırabilir. Örneğin:

• Ellerinizi dinlendirmek için daha sık molalar verin.
• Semptomları kötüleştiren aktivitelerden kaçının.
• Şişliği azaltmak için soğuk paketler uygulayın. .

Diğer tedavi seçenekleri arasında bilek ateli, ilaçlar ve ameliyat yer alır. Splintleme ve diğer konservatif tedaviler, 10 aydan daha az bir süredir gelip giden yalnızca hafif ila orta dereceli semptomlarınız varsa yardımcı olma olasılığı daha yüksektir. Elinizde uyuşma varsa bir doktora görünmelisiniz.

Cerrahi olmayan tedavi

Durum erken teşhis edilirse, cerrahi olmayan yöntemler karpal tünel sendromunu iyileştirmeye yardımcı olabilir, örneğin:

• Bilek splintleme. Siz uyurken bileğinizi sabit tutan bir atel, gece karıncalanma ve uyuşma semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir. Ateli yalnızca geceleri taksanız bile, gündüz semptomlarını önlemeye de yardımcı olabilir. Gece splintleme, hamileyseniz iyi bir seçenek olabilir, çünkü etkili olması için herhangi bir ilacın kullanımını içermez.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler). İbuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) gibi NSAID'ler, kısa vadede karpal tünel sendromundan kaynaklanan ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.

Ancak bu ilaçların karpal tünel sendromunu iyileştirdiğine dair kanıt yok.

Kortikosteroidler. Doktorunuz ağrıyı hafifletmek için karpal tünelinize kortizon gibi bir kortikosteroid enjekte edebilir. Bazen doktorunuz bu enjeksiyonlara rehberlik etmek için bir ultrason kullanır.

Kortikosteroidler iltihabı ve şişliği azaltır, bu da medyan sinir üzerindeki baskıyı azaltır. Oral kortikosteroidler, karpal tünel sendromunun tedavisinde kortikosteroid enjeksiyonları kadar etkili kabul edilmez.

Karpal tünel sendromuna romatoid artrit veya başka bir enflamatuar artrit neden oluyorsa, artrit tedavisi semptomları azaltabilir. Karpal tünel Sendromu. Ancak bu kanıtlanmamıştır.

Ameliyat

Belirtileriniz şiddetliyse veya diğer tedavilere yanıt vermiyorsa ameliyat uygun olabilir.

Karpal tedavisinin amacı tünel cerrahisi, median sinire bası yapan bağın kesilerek basıncı azaltmaktır.

Ameliyat iki farklı teknikle yapılabilir:

Endoskopik cerrahi. Cerrahınız, karpal tünelinizin içini görmek için ona bağlı küçük bir kamera (endoskop) bulunan teleskop benzeri bir cihaz kullanır. Cerrahınız bağı elinizdeki veya bileğinizdeki bir veya iki küçük kesiden keser. Bazı cerrahlar bağı kesen aleti yönlendirmek için teleskop yerine ultrason kullanabilir.

Endoskopik cerrahi, ameliyattan sonraki ilk birkaç gün veya haftada açık cerrahiye göre daha az ağrıya neden olabilir.

• Açık cerrahi. Cerrahınız karpal tünel üzerinden avucunuzun içinde bir kesi yapar ve siniri serbest bırakmak için ligamanı keser.

Ameliyattan önce cerrahınızla her tekniğin risklerini ve faydalarını tartışın. Cerrahi riskler şunları içerebilir:

• Bağın tam olarak gevşememesi
• Yara enfeksiyonları
• Yara oluşumu
• Sinir yaralanmaları veya kan damarları

Ameliyattan sonraki iyileşme sürecinde, bağ dokuları yavaş yavaş birlikte büyürken sinir için daha fazla yer bırakır. Bu iç iyileşme süreci tipik olarak birkaç ay sürer, ancak cilt birkaç hafta içinde iyileşir.

Doktorunuz genel olarak bağ iyileştikten sonra elinizi kullanmaya teşvik ederek, kademeli olarak elinizin normal kullanımına geri dönecektir. başlangıçta zorlayıcı el hareketlerinden veya aşırı bilek pozisyonlarından kaçınırken.

Ağrı veya zayıflığın ameliyattan sonra geçmesi birkaç haftadan birkaç aya kadar sürebilir. Semptomlarınız çok şiddetliyse semptomlar ameliyattan sonra tamamen geçmeyebilir.

Klinik denemeler

Alternatif tıp

Yardımcı olması için tedavi planınıza alternatif tedavileri entegre edin karpal tünel sendromu ile başa çıkarsınız. Size uygun bir tedavi bulmak için denemeler yapmanız gerekebilir. Tamamlayıcı veya alternatif bir tedaviyi denemeden önce daima doktorunuza danışın.

• Yoga. Üst vücudu ve eklemleri güçlendirmek, germek ve dengelemek için tasarlanmış yoga duruşları ağrıyı azaltmaya ve kavrama gücünü artırmaya yardımcı olabilir.
• El terapisi. İlk araştırmalar, belirli fiziksel ve mesleki el terapisi tekniklerinin karpal tünel sendromunun semptomlarını azaltabileceğini göstermektedir.
• Ultrason tedavisi. Ağrıyı azaltmak ve iyileşmeyi desteklemek için vücut dokusunun hedeflenen bölgesinin sıcaklığını yükseltmek için yüksek yoğunluklu ultrason kullanılabilir. Araştırmalar, bu terapi ile tutarsız sonuçlar ortaya koymaktadır, ancak birkaç hafta süren bir ultrason tedavisi, semptomları azaltmaya yardımcı olabilir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Bu adımlar geçici semptom sağlayabilir rahatlama:

• Ellerinizi kullanmayı içeren tekrarlayan aktivitelere kısa, sık ara verin.
• Fazla kilolu veya obezseniz kilo verin.
• Bileklerinizi döndürün ve avuç içlerinizi ve parmaklarınızı gerin.
• Aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) veya naproksen sodyum (Aleve) gibi bir ağrı kesici alın.
• Giyin geceleri sıkı, sıkı olmayan bir bilek ateli. Bunları çoğu eczanede veya eczanede reçetesiz olarak bulabilirsiniz.
• Elleriniz üzerinde uyumaktan kaçının.

Ağrı, uyuşma veya halsizlik tekrarlar ve devam ederse, bkz. doktorunuz.

Randevunuz için hazırlanıyor

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler ve doktordan ne bekleyebileceğiniz.

Yapabilecekleriniz

• Belirtilerinizin ne zaman ortaya çıktığını not edin en kötü hallerinde. Herhangi bir aktivite onları daha da kötüleştiriyor mu, yoksa bunları günün belirli bir saatinde mi fark ediyorsunuz?
• Semptomları iyileştirmeye çalıştığınız şeyleri takip edin.
• Belirtilerinizi yönetmek için aldığınız ilaçları yazın.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz genellikle bilmek isteyecektir:

• Sorunu ne kadar süredir yaşıyorsunuz?
• Aniden ortaya çıktıysa veya zamanla geliştiyse.
• İyileşiyorsa, kötüleşiyorsa veya aynı kalıyorsa.
• Buna neden olacak gibi görünen belirli faaliyetler varsa, durumu kötüleştirin veya iyileştirin.

Bu arada ne yapabilirsiniz

Karpal tünel sendromunuz olabileceğini düşünüyorsanız, ilk kez bir doktora görünmeden önce yapabileceğiniz bazı basit şeyler var.

Öncelikle, herhangi bir aktivitenin durumu daha kötü hale getirip getirmediğini belirlemeye çalışın, ve bunları yapma şeklinizi değiştirin veya mümkünse onlardan kaçının. Örneğin, araba kullanmak semptomlara neden oluyorsa, ellerinizin direksiyon simidindeki konumunu değiştirmeyi deneyin.

Ayrıca, bazı maliyetler olsa da, gece bilek ateli denemenin hiçbir zararı yoktur. bunun semptomlara yardımcı olup olmadığına bakın.