Merkezi uyku apnesi

Genel Bakış

Merkezi uyku apnesi, uyku sırasında nefes alıp vermenizin tekrar tekrar durduğu ve başladığı bir hastalıktır.

Merkezi uyku apnesi, beyniniz hastaya uygun sinyaller göndermediği için oluşur. nefesinizi kontrol eden kaslar. Bu durum, üst solunum yolu tıkanıklığı nedeniyle normal nefes alamadığınız obstrüktif uyku apnesinden farklıdır. Santral uyku apnesi, obstrüktif uyku apnesine göre daha az yaygındır.

Kalp yetmezliği ve felç gibi diğer durumların bir sonucu olarak merkezi uyku apnesi oluşabilir. Yüksek rakımda uyumak da merkezi uyku apnesine neden olabilir.

Merkezi uyku apnesine yönelik tedaviler, mevcut durumların tedavi edilmesini, solunuma yardımcı olacak bir cihaz kullanılmasını veya ek oksijen kullanılmasını içerebilir.

Belirtiler
Merkezi uyku apnesinin yaygın belirti ve semptomları şunlardır:
Uyku sırasında solunum durması veya anormal solunum paternleri gözlemlenen epizodlar
Ani uyanmalara eşlik eden nefes
Oturarak rahatlayan nefes darlığı
Uyumada güçlük (uykusuzluk)
Gündüz aşırı uyku hali (hipersomni)
Göğüs gece ağrı
Konsantrasyon güçlüğü
Ruh hali değişiklikleri
Sabah baş ağrıları
Horlama
Egzersiz için daha düşük tolerans
Horlama bir dereceye kadar hava akımı tıkanıklığına işaret etse de, merkezi uyku apnesi varlığında da horlama duyulabilir. Bununla birlikte, horlama, obstrüktif uyku apnesinde olduğu kadar merkezi uyku apnesinde belirgin olmayabilir.

Ne zaman doktora görünmeli

Yaşarsanız veya yaşıyorsanız bir tıp uzmanına danışın. partner gözlemler - merkezi uyku apnesinin herhangi bir belirti veya semptomu, özellikle aşağıdakiler:

Sizi uykudan uyandıran nefes darlığı
Uyku sırasında nefes alıp vermenizde aralıklı duraklamalar
Uyumada zorluk
Çalışırken, televizyon seyrederken ve hatta araba kullanırken uykuya dalmanıza neden olabilecek aşırı gündüz uyuşukluğu

sizi kronik olarak yorgun, uykulu ve huzursuz bırakan herhangi bir uyku problemi konusunda doktorunuza danışınız. Gündüz vakti aşırı uyuşukluk, kendinize geceleri yeterince uyumak için zaman tanımamak (kronik uyku yoksunluğu), ani uyku atakları (narkolepsi) veya obstrüktif uyku apnesi gibi diğer bozukluklardan kaynaklanıyor olabilir.

Nedenler

Merkezi uyku apnesi, beyniniz solunum kaslarınıza sinyal gönderemediğinde ortaya çıkar.

Merkezi uyku apnesi, beyin sapınızın yeteneğini etkileyen bir dizi koşuldan kaynaklanabilir. beyin omuriliğinize bağlanır ve kalp atış hızı ve nefes alma gibi birçok işlevi kontrol eder - nefesinizi kontrol etmek için.

Nedeni, sahip olduğunuz merkezi uyku apnesinin türüne göre değişir. Türler şunlardır:

Cheyne-Stokes solunumu. Bu tür bir merkezi uyku apnesi en yaygın olarak konjestif kalp yetmezliği veya felç ile ilişkilidir.
Cheyne-Stokes solunumu, kademeli bir artış ve ardından solunum çabası ve hava akışında azalma ile karakterizedir. En zayıf nefes alma çabası sırasında, tam bir hava akışı eksikliği (merkezi uyku apnesi) ortaya çıkabilir.
İlaca bağlı apne. Morfin (Bayan Contin, Kadian, diğerleri), oksikodon (Roxicodone, Oxycontin, diğerleri) veya kodein dahil olmak üzere opioidler gibi bazı ilaçları almak nefesinizin düzensizleşmesine, düzenli bir şekilde artmasına ve azalmasına veya geçici olarak durmasına neden olabilir. tamamen.
Yüksek irtifada periyodik solunum. Çok yüksek bir rakıma maruz kalırsanız bir Cheyne-Stokes solunum paterni oluşabilir. Bu yükseklikte oksijendeki değişim, dönüşümlü hızlı nefes alma (hiperventilasyon) ve yetersiz nefes almanın nedenidir.
Tedaviyle ortaya çıkan merkezi uyku apnesi. Obstrüktif uyku apnesi olan bazı kişiler, uyku apnesi tedavisi için sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) kullanırken merkezi uyku apnesi geliştirir. Bu durum, tedaviyle ortaya çıkan merkezi uyku apnesi olarak bilinir ve obstrüktif ve merkezi uyku apnelerinin bir kombinasyonudur.
Tıbbi duruma bağlı merkezi uyku apnesi. Son dönem böbrek hastalığı ve felç dahil çeşitli tıbbi durumlar, Cheyne-Stokes olmayan türlerde merkezi uyku apnesine neden olabilir.
İdiyopatik (birincil) merkezi uyku apnesi. Bu nadir görülen merkezi uyku apnesinin nedeni bilinmemektedir.

Risk faktörleri

Bazı faktörler sizi artan merkezi uyku apnesi riskiyle karşı karşıya bırakır:

Seks. Erkeklerin merkezi uyku apnesi geliştirme olasılığı kadınlara göre daha yüksektir.
Yaş. Merkezi uyku apnesi, muhtemelen merkezi uyku apnesine neden olma olasılığı daha yüksek olan başka tıbbi rahatsızlıkları veya uyku düzenleri olabileceğinden, yaşlı yetişkinler, özellikle 65 yaşın üzerindeki yetişkinler arasında daha yaygındır. Düzensiz kalp atışları olan (atriyal fibrilasyon) veya kalp kasları vücudun ihtiyaçları için yeterli kan pompalamayan (konjestif kalp yetmezliği) kişilerde merkezi uyku apnesi riski daha yüksektir.
İnme, beyin tümörü veya yapısal bir beyin sapı lezyonu. Bu beyin rahatsızlıkları beynin nefes almayı düzenleme yeteneğini bozabilir.
Yüksek rakım. Alışık olduğunuzdan daha yüksek bir rakımda uyumak, uyku apnesi riskinizi artırabilir. Yüksek irtifa uyku apnesi, daha alçak bir rakıma döndükten birkaç hafta sonra artık sorun olmaktan çıkıyor.
Opioid kullanımı. Opioid ilaçlar, merkezi uyku apnesi riskini artırabilir.

CPAP. Tıkayıcı uyku apnesi olan bazı kişiler, sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) kullanırken merkezi uyku apnesi geliştirir. Bu durum, tedaviyle ortaya çıkan merkezi uyku apnesi olarak bilinir. Obstrüktif ve merkezi uyku apnelerinin bir kombinasyonudur.

Çoğu insan için, tedaviyle ortaya çıkan merkezi uyku apnesi, CPAP cihazının sürekli kullanımıyla ortadan kalkar. Diğer insanlar farklı bir pozitif hava yolu basıncı terapisi ile tedavi edilebilir.

Komplikasyonlar

Merkezi uyku apnesi ciddi bir tıbbi durumdur. Bazı komplikasyonlar şunları içerir:

Yorgunluk. Uyku apnesi ile ilişkili tekrarlanan uyanışlar, normal, onarıcı uykuyu imkansız hale getirir. Merkezi uyku apnesi olan kişiler genellikle şiddetli yorgunluk, gündüz uyuşukluk ve sinirlilik yaşarlar.

Konsantre olmakta güçlük çekebilir ve kendinizi işte, televizyon izlerken ve hatta araba kullanırken uykuya dalarken bulabilirsiniz.

Kardiyovasküler problemler. Ek olarak, merkezi uyku apnesi sırasında meydana gelen ani kan oksijen seviyeleri düşüşleri kalp sağlığını olumsuz yönde etkileyebilir.

Altta yatan kalp hastalığı varsa, bu tekrarlanan çoklu düşük kan oksijen atakları (hipoksi veya hipoksemi) prognozu kötüleştirir ve anormal kalp ritmi riskini artırır.

içerik:

Teşhis

Doktorunuz aşağıdakilere dayalı bir değerlendirme yapabilir: belirti ve semptomlarınız hakkında bilgi verebilir veya sizi bir uyku bozukluğu merkezindeki bir uyku uzmanına sevk edebilir.

Bir uyku uzmanı, daha ileri değerlendirme ihtiyacınıza karar vermenize yardımcı olabilir. Böyle bir değerlendirme genellikle polisomnografi adı verilen bir uyku çalışması sırasında nefes alıp vermenizin ve diğer vücut işlevlerinin gece boyunca izlenmesini içerir.

Polisomnografi sırasında, kalbinizi, akciğerinizi ve beyin aktivitenizi, solunum düzeninizi ve nefes alış verişlerinizi izleyen ekipmana bağlısınız. kol ve bacak hareketleri ve uyurken kan oksijen seviyeleri. Tam gece veya gece yarısı uyku çalışması yapabilirsiniz.

Bölünmüş gece uyku çalışmasında, gecenin ilk yarısında izlenirsiniz. Merkezi uyku apnesi teşhisi konulursa personel sizi uyandırabilir ve gecenin ikinci yarısı için size pozitif hava yolu basıncı verebilir.

Polisomnografi, doktorunuzun merkezi uyku apnesini teşhis etmesine yardımcı olabilir. Ayrıca doktorunuzun obstrüktif uyku apnesi, uyku sırasındaki tekrarlayan hareketler (periyodik uzuv hareketleri) veya ani uyku atakları (narkolepsi) gibi gündüz aşırı uykululuğa neden olabilen ancak farklı tedavi gerektiren diğer uyku bozukluklarını ekarte etmesine yardımcı olabilir.

Durumunuzun değerlendirilmesinde sinir sistemi hastalıkları (nörologlar), kalp hastalıkları (kardiyologlar) ve diğerleri konusunda eğitim almış doktorlar yer alabilir. Doktorlar ayrıca, katkıda bulunan koşulları aramak için başınızın veya kalbinizin görüntülenmesini isteyebilir.

Tedavi

Merkezi uyku apnesi tedavileri şunları içerebilir:

Adresleme ilişkili tıbbi sorunlar. Merkezi uyku apnesinin olası nedenleri arasında diğer bozukluklar bulunur ve bu durumların tedavisi, merkezi uyku apnenize yardımcı olabilir. Örneğin, kalp yetmezliği tedavisi, merkezi uyku apnesini iyileştirebilir.
Opioid ilaçlarının azaltılması. Opioid ilaçlar merkezi uyku apnenize neden oluyorsa, doktorunuz bu ilaçların dozunu kademeli olarak azaltabilir.

Sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP). Tıkayıcı uyku apnesini tedavi etmek için de kullanılan bu yöntem, uyurken burnunuza veya burnunuza ve ağzınıza bir maske takmayı içerir. CPAP, genellikle merkezi uyku apnesi için verilen ilk tedavidir.

Maske, üst solunum yolunuzu açık tutmak için sürekli miktarda basınçlı hava sağlayan küçük bir pompaya takılır. CPAP, merkezi uyku apnesini tetikleyebilecek hava yolu kapanmasını önleyebilir.

Tıkayıcı uyku apnesinde olduğu gibi, cihazı yalnızca belirtildiği şekilde kullanmanız önemlidir. Maskeniz rahatsızlık veriyorsa veya baskı çok güçlüyse, doktorunuzla konuşun. Birkaç çeşit maske mevcuttur. Doktorlar ayrıca hava basıncını da ayarlayabilir.

Uyarlanabilir servo-ventilasyon (ASV). CPAP durumunuzu etkili bir şekilde tedavi etmediyse, size ASV verilebilir. CPAP gibi, ASV de basınçlı hava sağlar.

CPAP'ın aksine ASV, solunum düzenini yumuşatmak için soluma sırasındaki basınç miktarını nefes bazında ayarlar. Belirli bir saniye içinde nefes almazsanız cihaz otomatik olarak nefes verebilir.

ASV, semptomatik kalp yetmezliği olan kişiler için önerilmez.

Bilevel pozitif hava yolu basıncı (BPAP). ASV gibi, BPAP de nefes aldığınızda basınç ve nefes verirken farklı miktarda basınç sağlar. ASV'nin aksine, inspirasyon sırasındaki basınç miktarı değişken değil sabittir. BPAP, belirli bir saniye içinde nefes almadıysanız nefes verecek şekilde de yapılandırılabilir.

BPAP, kalp yetmezliği olan kişilerde merkezi uyku apnesini kötüleştirebilir. Doktorunuz bu tedaviyi düşünüyorsa ve kalp yetmezliğiniz varsa BPAP'ın potansiyel riskleri hakkında doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.

Oksijen takviyesi. Merkezi uyku apneniz varsa uyurken ilave oksijen kullanmak yardımcı olabilir. Akciğerlerinize oksijen iletmek için çeşitli cihazlar mevcuttur.

İlaçlar. Asetazolamid (Diamox) veya teofilin (Theo-24, Theochron) gibi bazı ilaçlar, merkezi uyku apnesi olan kişilerde nefes almayı uyarmak için kullanılmıştır.

Bu ilaçlar, sizde nefes almanıza yardımcı olması için reçete edilebilir. Pozitif hava yolu basıncına tahammül edemiyorsanız uyuyun. Bu ilaçlar aynı zamanda yüksek rakımda merkezi uyku apnesini önlemek için de kullanılabilir.

Ameliyat veya diğer prosedürler

Orta ila orta şiddette semptomatik kalp yetmezliği olan kişiler için yeni bir terapi şiddetli uyku apnesi, beyinden diyaframa uzanan sinirin uyarılmasını içerir (transvenöz frenik sinir uyarımı). Göğsünüze yerleştirilen bir sinir uyarıcısı, uyku sırasında normal nefes almanıza yardımcı olmak için bir kalp pili gibi davranır. Cihaz nefes alıp vermenizi izler ve uyku sırasında çok uzun süre nefes almadan gittiyseniz frenik siniri bir nefes oluşturması için uyarır.

Klinik deneyler

Randevunuza hazırlanma

Büyük olasılıkla birinci basamak doktorunuzu görerek başlayabilirsiniz. Ancak, o zaman bir uyku uzmanına yönlendirilebilirsiniz.

Randevular kısa olabileceğinden ve çoğu zaman konuşulacak çok şey olduğundan, randevunuza iyi hazırlanmanız iyi bir fikirdir. Randevunuza hazırlanmanıza ve doktorunuzdan neler bekleyebileceğinize yardımcı olacak bazı bilgiler burada.

Yapabilecekleriniz

Önceki uyku çalışmalarının veya diğer testlerin sonuçlarını veya uyku uzmanınıza verilmesini isteyin.
Sizi uyurken görmüş eş veya partner gibi birinden randevunuza gelmesini isteyin. Muhtemelen doktorunuza ek bilgi sağlayabilir.
Randevuyu planladığınız sebeple ilgisiz görünenler de dahil olmak üzere yaşadığınız tüm semptomları yazın.
Büyük stresler veya son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin bir listesini yapın.
Yazın doktorunuza sormak için aşağı sorular.

Doktorunuzla zamanınız sınırlı olabilir, bu nedenle bir soru listesi hazırlamak, birlikte geçirdiğiniz zamanın çoğunu geçirmenize yardımcı olacaktır. Merkezi uyku apnesi için doktorunuza sorabileceğiniz bazı temel sorular şunlardır:

Semptomlarımın en olası nedeni nedir?
Semptomlarımın başka olası nedenleri var mı?
Ne tür testlere ihtiyacım var? Bu testler herhangi bir özel hazırlık gerektiriyor mu?
Bu durum geçici mi yoksa uzun sürüyor mu?
Hangi tedaviler var ve hangisini öneriyorsunuz?
Nasıl olacak Merkezi uyku apnemi tedavi etmek ya da tedavi etmemek sağlığımı şimdi ve gelecekte etkiler mi?
Başka sağlık sorunlarım var. Bu koşulları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
Yanımda götürebileceğim broşür veya başka basılı materyal var mı? Hangi web sitelerini ziyaret etmenizi önerirsiniz?

Doktorunuza sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında soru sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size birkaç soru soracaktır. Onları cevaplamaya hazır olmak, daha fazla zaman harcamak istediğiniz noktaları gözden geçirmek için zaman ayırabilir. Doktorunuz şunu sorabilir: