Rahim ağzı kanseri

Genel Bakış

Rahim ağzı kanseri, rahmin alt kısmı olan ve vajinaya bağlanan rahim ağzı hücrelerinde ortaya çıkan bir kanser türüdür.

Çeşitli suşlar Cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon olan insan papilloma virüsü (HPV), çoğu rahim ağzı kanserine neden olmada rol oynar.

Vücudun bağışıklık sistemi tipik olarak HPV'ye maruz kaldığında virüsün zarar vermesini engeller. Bununla birlikte, insanların küçük bir yüzdesinde virüs yıllarca hayatta kalır ve bazı rahim ağzı hücrelerinin kanser hücresi haline gelmesine neden olan sürece katkıda bulunur.

Tarama testleri yaptırarak rahim ağzı kanseri gelişme riskinizi azaltabilirsiniz. HPV enfeksiyonuna karşı koruyan bir aşı almak.

Belirtiler

Erken evre rahim ağzı kanseri genellikle hiçbir belirti veya semptom üretmez.

Daha ileri düzey belirtiler ve semptomlar rahim ağzı kanseri şunları içerir:

• İlişkiden sonra, adet dönemleri arasında veya menopozdan sonra vajinal kanama
• Ağır olabilen ve kötü bir kokuya sahip olabilen sulu, kanlı vajinal akıntı
• İlişki sırasında pelvik ağrı veya ağrı

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Sizi ilgilendiren herhangi bir belirti veya semptom varsa doktorunuzdan randevu alın.

Nedenler

Rahim ağzı kanseri, rahim ağzındaki sağlıklı hücrelerin DNA'larında değişiklikler (mutasyonlar) geliştirdiğinde başlar. Bir hücrenin DNA'sı, bir hücreye ne yapması gerektiğini söyleyen talimatları içerir.

Sağlıklı hücreler belirli bir hızda büyür ve çoğalır ve sonunda belirli bir zamanda ölür. Mutasyonlar, hücrelere kontrolden çıkıp çoğalmalarını söyler ve ölmezler. Biriken anormal hücreler bir kitle (tümör) oluşturur. Kanser hücreleri yakındaki dokuları istila eder ve bir tümörden koparak vücudun başka bir yerine yayılabilir (metastaz yapabilir).

Rahim ağzı kanserine neyin neden olduğu net değil, ancak HPV'nin bir rol oynadığı kesindir. HPV çok yaygındır ve virüsü olan çoğu insan asla kanser geliştirmez. Bu, çevreniz veya yaşam tarzı seçimleriniz gibi diğer faktörlerin de rahim ağzı kanseri geliştirip geliştirmeyeceğinizi belirlediği anlamına gelir.

Rahim ağzı kanseri türleri

Sahip olduğunuz rahim ağzı kanseri türü prognozunuzu ve tedavinizi belirlemenize yardımcı olur. Başlıca rahim ağzı kanseri türleri şunlardır:

• Skuamöz hücreli karsinom. Bu tip rahim ağzı kanseri, rahim ağzının dış kısmını kaplayan ince, düz hücrelerde (skuamöz hücreler) başlar ve vajinaya doğru uzanır. Rahim ağzı kanserlerinin çoğu skuamöz hücreli karsinomlardır.
• Adenokarsinom. Bu tür rahim ağzı kanseri, rahim ağzı kanalını çevreleyen sütun şeklindeki glandüler hücrelerde başlar.

Bazen her iki hücre türü de rahim ağzı kanserinde rol oynar. Çok nadiren kanser, rahim ağzındaki diğer hücrelerde meydana gelir.

Risk faktörleri

Rahim ağzı kanseri için risk faktörleri şunları içerir:

• Birçok cinsel partner. Cinsel partner sayınız ne kadar çoksa - ve partnerinizin cinsel partner sayısı ne kadar fazlaysa - HPV kapma şansınız o kadar artar.
• Erken cinsel aktivite. Erken yaşta seks yapmak HPV riskinizi artırır.
• Cinsel yolla bulaşan diğer enfeksiyonlar (STI'ler). Klamidya, bel soğukluğu, sifiliz ve HIV / AIDS gibi diğer STI'lere sahip olmak HPV riskinizi artırır.
• Zayıflamış bir bağışıklık sistemi. Bağışıklık sisteminiz başka bir sağlık durumu nedeniyle zayıflarsa ve HPV'niz varsa, rahim ağzı kanseri geliştirme olasılığınız daha yüksek olabilir.
• Sigara içmek. Sigara, skuamöz hücreli rahim ağzı kanseri ile ilişkilidir.
• Düşükleri önleyici ilaca maruz kalma. Anneniz 1950'lerde hamileyken dietilstilbestrol (DES) adlı bir ilaç aldıysa, berrak hücreli adenokarsinom adı verilen belirli bir rahim ağzı kanseri riskiniz artabilir.

Önleme

Rahim ağzı kanseri riskinizi azaltmak için:

• HPV aşısını doktorunuza sorun. HPV enfeksiyonunu önlemek için bir aşı yaptırmak, rahim ağzı kanseri ve diğer HPV ile ilişkili kanserler riskinizi azaltabilir. Doktorunuza bir HPV aşısının sizin için uygun olup olmadığını sorun.
• Rutin Pap testleri yaptırın. Pap testleri rahim ağzının kanser öncesi koşullarını tespit edebilir, böylece rahim ağzı kanserini önlemek için izlenebilir veya tedavi edilebilir. Çoğu tıp kuruluşu, 21 yaşında rutin Pap testlerine başlamayı ve bunları birkaç yılda bir tekrarlamayı önerir.
• Güvenli seks yapın. Her cinsel ilişkide prezervatif kullanmak ve sahip olduğunuz cinsel partner sayısını sınırlamak gibi cinsel yolla bulaşan enfeksiyonları önlemek için önlemler alarak rahim ağzı kanseri riskinizi azaltın.
• Sigara içmeyin. Sigara içmiyorsan başlama. Sigara içiyorsanız, bırakmanıza yardımcı olacak stratejiler hakkında doktorunuzla konuşun.

Teşhis

Tarama

Tarama testleri, bir gün rahim ağzı kanserine dönüşebilecek rahim ağzı kanseri ve kanser öncesi hücrelerin saptanmasına yardımcı olabilir. Çoğu kılavuz, 21 yaşında rahim ağzı kanseri ve kanser öncesi değişiklikler için taramaya başlamayı önermektedir.

Tarama testleri şunları içerir:

• Pap testi. Pap testi sırasında, doktorunuz rahim ağzınızdaki hücreleri sıyırıp fırçalar ve bunlar daha sonra bir laboratuvarda anormallikler açısından incelenir.

  Pap testi, rahim ağzındaki kanser hücreleri ve görülen hücreler de dahil olmak üzere anormal hücreleri tespit edebilir. rahim ağzı kanseri riskini artıran değişiklikler.

• HPV DNA testi. HPV DNA testi, rahim ağzından toplanan hücrelerin, rahim ağzı kanserine yol açma olasılığı en yüksek HPV türlerinden herhangi biri ile enfeksiyon için test edilmesini içerir.

Doktorunuzla rahim ağzı kanseri tarama seçeneklerinizi tartışın. .

Teşhis

Rahim ağzı kanserinden şüpheleniliyorsa, doktorunuz büyük olasılıkla rahim ağzınızı kapsamlı bir incelemeyle başlayacaktır. Anormal hücreleri kontrol etmek için özel bir büyütme aleti (kolposkop) kullanılır.

Kolposkopik muayene sırasında, doktorunuz laboratuar testi için büyük olasılıkla rahim ağzı hücrelerinden bir örnek (biyopsi) alır. Doku elde etmek için doktorunuz şunları kullanabilir:

• Küçük servikal doku örneklerini sıkıştırmak için keskin bir alet kullanmayı içeren delme biyopsisi.
• Endoservikal küretaj, küçük, kaşık şeklinde bir alet (kür) veya rahim ağzından bir doku örneği kazımak için ince bir fırça.

Punch biyopsisi veya endoservikal küretaj endişe vericiyse, doktorunuz aşağıdakilerden birini yapabilir: aşağıdaki testler:

• Küçük bir doku örneği elde etmek için ince, düşük voltajlı bir elektrikli tel kullanan elektrik teli döngüsü. Genellikle bu, ofiste lokal anestezi altında yapılır.
• Koni biyopsisi (konizasyon), doktorunuzun laboratuar testleri için daha derin servikal hücre katmanları elde etmesini sağlayan bir prosedürdür. Genel anestezi altında bir hastanede koni biyopsisi yapılabilir.

Evreleme

Doktorunuz rahim ağzı kanseri olduğunuzu belirlerse, kanserinizin boyutunu (evresini) belirlemek için başka testler yaptıracaksınız. Kanserinizin evresi, tedavinize karar vermede önemli bir faktördür.

Evreleme sınavları şunları içerir:

• Görüntüleme testleri. Röntgen, CT, MRI ve pozitron emisyon tomografisi (PET) gibi testler, doktorunuzun kanserinizin rahim ağzınızın ötesine yayılıp yayılmadığını belirlemesine yardımcı olur.
• Mesane ve rektumun görsel muayenesi. Doktorunuz mesanenizin ve rektumunuzun içini görmek için özel dürbünler kullanabilir.

Tedavi

Rahim ağzı kanseri tedavisi, kanserin evresi gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. sahip olabileceğiniz diğer sağlık sorunları ve tercihleriniz. Ameliyat, radyasyon, kemoterapi veya üçünün bir kombinasyonu kullanılabilir.

Cerrahi

Erken evre rahim ağzı kanseri tipik olarak ameliyatla tedavi edilir. Sizin için en iyi ameliyatın hangisi olduğu kanserinizin büyüklüğüne, aşamasına ve gelecekte gebe kalmayı isteyip istemediğinize bağlıdır.

Seçenekler şunları içerebilir:

• Yalnızca kanseri kesmek için ameliyat. Çok küçük bir rahim ağzı kanseri için koni biyopsisi ile kanseri tamamen çıkarmak mümkün olabilir. Bu prosedür, koni şeklindeki bir servikal doku parçasını kesmeyi, ancak serviksin geri kalanını sağlam bırakmayı içerir. Bu seçenek ileride hamile kalmayı düşünmenizi mümkün kılabilir.
• Serviksi çıkarmak için ameliyat (trakelektomi). Erken evre rahim ağzı kanseri, rahim ağzını ve çevredeki bazı dokuları ortadan kaldıran radikal bir trakelektomi prosedürü ile tedavi edilebilir. Bu işlemden sonra rahim kalır, bu nedenle isterseniz gebe kalabilirsiniz.
• Rahim ağzı ve uterusu çıkarmak için ameliyat (histerektomi). Erken evre rahim ağzı kanserlerinin çoğu, rahim ağzı, rahim, vajinanın bir kısmı ve yakındaki lenf düğümlerinin çıkarılmasını içeren radikal bir histerektomi ameliyatıyla tedavi edilir. Histerektomi, erken evre rahim ağzı kanserini iyileştirebilir ve nüksü önleyebilir. Ancak uterusun alınması hamile kalmayı imkansız kılar.

Karında büyük bir kesi yerine birkaç küçük kesi yapılmasını içeren minimal invaziv histerektomi, erken evre servikal için bir seçenek olabilir. kanser. Minimal invaziv ameliyat geçiren kişiler daha çabuk iyileşme ve hastanede daha az zaman geçirme eğilimindedir. Ancak bazı araştırmalar, minimal invaziv histerektominin geleneksel histerektomiden daha az etkili olabileceğini bulmuştur. Minimal invaziv cerrahiyi düşünüyorsanız, bu yaklaşımın yararlarını ve risklerini cerrahınızla görüşün.

Radyasyon

Radyasyon tedavisi, X ışınları gibi yüksek güçlü enerji ışınları kullanır. veya protonlar, kanser hücrelerini öldürmek için. Radyasyon tedavisi, lokal olarak ilerlemiş rahim ağzı kanserlerinin birincil tedavisi olarak kemoterapi ile birleştirilir. Kanserin geri dönme riski yüksekse ameliyattan sonra da kullanılabilir.

Radyasyon tedavisi verilebilir:

• Vücudun etkilenen bölgesine bir radyasyon ışını yönlendirilerek dışarıdan (harici ışın radyasyon tedavisi)
• Dahili olarak vajinanızın içinde radyoaktif madde ile dolu bir cihaz, genellikle sadece birkaç dakika (brakiterapi)
• Hem harici hem de dahili olarak

Henüz menopoza başlamadıysanız, radyasyon tedavisi menopoza neden olabilir. Radyasyon tedavisinden sonra hamile kalmayı düşünmek isterseniz, doktorunuza tedavi başlamadan yumurtalarınızı korumanın yollarını sorun.

Kemoterapi

Kemoterapi, öldürmek için kimyasalların kullanıldığı bir ilaç tedavisidir. kanser hücreleri. Damar yoluyla verilebileceği gibi hap şeklinde de alınabilir. Bazen her iki yöntem de kullanılır.

Lokal olarak ilerlemiş rahim ağzı kanseri için, kemoterapi radyasyonun etkilerini artırabileceğinden, düşük doz kemoterapi genellikle radyasyon terapisiyle birleştirilir. Çok ilerlemiş kanser semptomlarının kontrolüne yardımcı olmak için daha yüksek dozlarda kemoterapi önerilebilir.

Hedefe yönelik tedavi

Hedefe yönelik ilaç tedavileri, kanser hücrelerinde bulunan belirli zayıflıklara odaklanır. Hedeflenen ilaç tedavileri, bu zayıflıkları bloke ederek kanser hücrelerinin ölmesine neden olabilir. Hedefe yönelik ilaç tedavisi genellikle kemoterapi ile birleştirilir. İlerlemiş rahim ağzı kanseri için bir seçenek olabilir.

İmmünoterapi

İmmünoterapi, bağışıklık sisteminizin kanserle savaşmasına yardımcı olan bir ilaç tedavisidir. Vücudunuzun hastalıklarla savaşan bağışıklık sistemi kansere saldırmayabilir çünkü kanser hücreleri, onları bağışıklık sistemi hücreleri tarafından tespit edilemez kılan proteinler üretir. İmmünoterapi, bu sürece müdahale ederek çalışır. Rahim ağzı kanseri için, kanser ilerlemişken ve diğer tedaviler işe yaramadığında immünoterapi düşünülebilir.

Destekleyici (palyatif) bakım

Palyatif bakım, sağlamaya odaklanan özel tıbbi bakımdır. ağrı ve ciddi bir hastalığın diğer semptomlarından kurtulma. Palyatif bakım uzmanları, devam eden bakımınızı tamamlayan ekstra bir destek katmanı sağlamak için sizinle, ailenizle ve diğer doktorlarınızla birlikte çalışır.

Palyatif bakım, diğer tüm uygun tedavilerle birlikte kullanıldığında, kanserli kişiler daha iyi hissedebilir ve daha uzun yaşayabilir.

Palyatif bakım, doktorlar, hemşireler ve diğer özel eğitimli profesyonellerden oluşan bir ekip tarafından sağlanır. Palyatif bakım ekipleri, kanserli insanlar ve aileleri için yaşam kalitesini iyileştirmeyi amaçlamaktadır. Bu bakım türü, tedavi edici veya alabileceğiniz diğer tedavilerin yanında sunulur.

Klinik denemeler

Başa çıkma ve destek

Kimse kansere hazırlıklı olamaz Teşhis. Bununla birlikte, durumunuzla ilgili elinizden geleni kontrol etmek için adımlar atarak hissettiğiniz şok ve korkuyu yönetmeye çalışabilirsiniz.

Herkes rahim ağzı kanseri teşhisi ile kendi yöntemleriyle ilgilenir. Zamanla başa çıkmanıza neyin yardımcı olduğunu keşfedeceksiniz. O zamana kadar, aşağıdakileri yaparak kontrolü ele almaya başlayabilirsiniz:

• Bakımınız hakkında karar vermek için rahim ağzı kanseri hakkında yeterince bilgi edinin. Sorularınızı yazın ve doktorunuzla bir sonraki randevunuzda sorun. Sizinle randevulara not almak için bir arkadaş veya aile üyesi getirin. Sağlık ekibinizden daha fazla bilgi kaynağı isteyin.
• Konuşacak birini bulun. Duygularınızı bir arkadaşınızla veya aile üyesiyle tartışırken rahat hissedebilirsiniz veya resmi bir destek grubuyla buluşmayı tercih edebilirsiniz. Kanserden kurtulanların aileleri için destek grupları da mevcuttur.
• İnsanların yardım etmesine izin verin. Kanser tedavileri yorucu olabilir. Arkadaşlarınıza ve ailenize, sizin için en yararlı olan yardım türlerini bilmelerini sağlayın.
• Makul hedefler belirleyin. Hedeflere sahip olmak, kontrolü elinizde hissetmenize yardımcı olur ve size bir amaç duygusu verebilir. Ancak ulaşabileceğiniz hedefleri seçin.
• Kendinize zaman ayırın. İyi beslenmek, rahatlamak ve yeterince dinlenmek kanserin stres ve yorgunluğuyla mücadeleye yardımcı olabilir.

Randevunuza hazırlık

Varsa doktorunuzdan randevu alın sizi endişelendiren işaretler veya semptomlar. Rahim ağzı kanseri olduğu düşünülürse kadın üreme sistemini etkileyen kanserlerin tedavisinde uzmanlaşmış bir doktora (jinekolojik onkolog) sevk edilebilirsiniz.

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler ve doktorunuzdan neler bekleyebileceğiniz.

Yapabilecekleriniz

• Herhangi bir ön randevudan haberdar olun Randevunuzdan önceki gün katı yiyecekler yememek gibi kısıtlamalar.
• Randevuyu planlamanızın nedeniyle ilgisiz görünebilecek belirtilerle birlikte belirtilerinizi yazın.
• Yazın Diğer durumlar da dahil olmak üzere önemli tıbbi bilgilerinizi yazın.
• Erken cinsel aktivite, birden fazla partner veya korunmasız seks gibi CYBE riskinizi artıran her şey dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
• Tüm ilaçlarınızın, vitaminlerinizin veya besin takviyelerinizin bir listesini yapın.
• Bir akraba veya arkadaşınızdan doktorun ne dediğini hatırlamanıza yardımcı olması için size eşlik etmesini isteyin.
• Sorulacak soruları yazın. doktorunuz.

Doktorunuza sormanız gereken sorular

• Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
• Ne tür estlere ihtiyacım var mı?
• Hangi tedaviler mevcut ve hangi yan etkileri bekleyebilirim?
• Prognoz nedir?
• Ne sıklıkla takip etmem gerekecek Tedaviyi bitirdikten sonra -up ziyaretleri?

Doktorunuza sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak, aklınıza gelen diğer soruları sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz büyük olasılıkla size birkaç soru soracaktır. Onları yanıtlamaya hazır olmak, daha fazla zaman harcamak istediğiniz noktaların üzerinden geçmek için zaman yaratabilir. Size sorulabilir:

• Hangi semptomları yaşıyorsunuz? Ne kadar ciddiler?
• Semptomları ilk ne zaman yaşamaya başladınız? Zamanla değişti mi?
• Cinsel olarak aktif olduğunuzdan beri düzenli Pap testleri yaptırdınız mı? Geçmişte hiç anormal Pap testi sonuçları aldınız mı?
• Hiç servikal bir durum için tedavi gördünüz mü?
• Size hiç bir STI teşhisi kondu mu?
• Bağışıklık sisteminizi baskılayan ilaçlar aldınız mı?
• Hiç sigara içtiniz mi veya hiç kullandınız mı? Ne kadar?
• Gelecekte çocuk sahibi olmak ister misiniz?