Kolera

Genel Bakış

Kolera, genellikle kirli suyla yayılan bakteriyel bir hastalıktır. Kolera şiddetli ishal ve dehidrasyona neden olur. Tedavi edilmediği takdirde kolera, daha önce sağlıklı olan insanlarda bile saatler içinde ölümcül olabilir.

Modern kanalizasyon ve su arıtma, sanayileşmiş ülkelerde kolerayı neredeyse ortadan kaldırdı. Ancak kolera hala Afrika, Güneydoğu Asya ve Haiti'de var. Yoksulluk, savaş veya doğal afetler insanları yeterli sanitasyon olmadan kalabalık koşullarda yaşamaya zorladığında kolera salgını riski en yüksek seviyededir.

Kolera kolayca tedavi edilir. Şiddetli dehidrasyondan ölüm, basit ve ucuz bir rehidrasyon çözümü ile önlenebilir.

Semptomlar

Kolera bakterisine (Vibrio cholerae) maruz kalan çoğu insan hastalanmaz ve hastalanmaz enfekte olduklarını biliyorum. Ancak, kolera bakterilerini yedi ila 14 gün boyunca dışkılarında bıraktıkları için, kirli suyla başkalarına bulaşmaya devam edebilirler.

Semptomlara neden olan çoğu kolera vakası, genellikle ayırt edilmesi zor olan hafif veya orta derecede ishale neden olur. diğer sorunların neden olduğu ishal. Diğerleri, genellikle enfeksiyondan sonraki birkaç gün içinde daha ciddi kolera belirti ve semptomları geliştirir.

Kolera enfeksiyonunun semptomları şunları içerebilir:

• İshal. Kolera ile ilişkili ishal aniden ortaya çıkar ve hızlı bir şekilde tehlikeli sıvı kaybına neden olabilir - saatte bir litre (yaklaşık 1 litre) kadar. Koleraya bağlı ishal genellikle pirincin durulanmış olduğu suya benzeyen soluk, süt rengi bir görünüme sahiptir.
• Mide bulantısı ve kusma. Kusma özellikle koleranın erken dönemlerinde ortaya çıkar ve saatlerce sürebilir.

• Dehidrasyon. Dehidrasyon, kolera semptomları başladıktan saatler sonra gelişebilir ve hafiften şiddetliye kadar değişebilir. Vücut ağırlığının% 10 veya daha fazla kaybı şiddetli dehidratasyonu gösterir.

  Kolera dehidrasyonunun belirti ve semptomları arasında sinirlilik, yorgunluk, çökmüş gözler, ağız kuruluğu, aşırı susama, zıplaması yavaş olan kuru ve buruşuk cilt yer alır. bir kıvrıma sıkıştırıldığında, çok az veya hiç idrar yapmadan, düşük tansiyon ve düzensiz kalp atışı.

Dehidrasyon kanınızda hızlı bir mineral kaybına neden olabilir ve vücudunuzdaki sıvıların dengesi. Buna elektrolit dengesizliği denir.

Elektrolit dengesizliği

Elektrolit dengesizliği,

• Kas krampları gibi ciddi belirti ve semptomlara yol açabilir. Bunlar sodyum, klorür ve potasyum gibi tuzların hızlı kaybından kaynaklanır.
• Şok. Bu, dehidrasyonun en ciddi komplikasyonlarından biridir. Düşük kan hacmi, kan basıncında bir düşüşe ve vücudunuzdaki oksijen miktarında bir düşüşe neden olduğunda ortaya çıkar. Tedavi edilmezse şiddetli hipovolemik şok dakikalar içinde ölüme neden olabilir.

Ne zaman doktora görünmeli

Sanayileşmiş ülkelerde kolera riski azdır. Bulunduğu bölgelerde bile, gıda güvenliği tavsiyelerine uyarsanız enfekte olma ihtimaliniz yoktur. Yine de tüm dünyada kolera vakaları görülüyor. Aktif kolera bulunan bir bölgeyi ziyaret ettikten sonra şiddetli ishal geliştirirseniz, doktorunuza görünün.

İshaliniz, özellikle şiddetli ishaliniz varsa ve koleraya maruz kalmış olabileceğinizi düşünüyorsanız, hemen tedaviye başvurun. Ciddi dehidrasyon, acil bakım gerektiren tıbbi bir acil durumdur.

Nedenler

Vibrio cholerae adlı bir bakteri kolera enfeksiyonuna neden olur. Hastalığın ölümcül etkileri, bakterinin ince bağırsakta ürettiği bir toksinin sonucudur. Toksin, vücudun muazzam miktarda su salgılamasına neden olarak ishale ve hızlı sıvı ve tuz (elektrolit) kaybına yol açar.

Kolera bakterisi, maruz kalan tüm insanlarda hastalığa neden olmayabilir, ancak bakterileri gıda ve su kaynaklarını kirletebilecek şekilde dışkılarından hâlâ geçerler.

Kirlenmiş su kaynakları kolera enfeksiyonunun ana kaynağıdır. Bakteri şu konumlarda bulunabilir:

• Yüzey veya kuyu suyu. Kirlenmiş kamu kuyuları, büyük ölçekli kolera salgınlarının sık görülen kaynaklarıdır. Yeterli sanitasyonun olmadığı kalabalık koşullarda yaşayan insanlar özellikle risk altındadır.
• Deniz ürünleri. Çiğ veya az pişmiş deniz ürünleri, özellikle belirli yerlerden gelen kabuklu deniz ürünleri yemek sizi kolera bakterilerine maruz bırakabilir. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki en son kolera vakalarının izi Meksika Körfezi'ndeki deniz mahsullerine dayanıyor.
• Çiğ meyve ve sebzeler. Çiğ, soyulmamış meyve ve sebzeler, kolera bulunan bölgelerde sık görülen kolera enfeksiyonu kaynağıdır. Gelişmekte olan ülkelerde, kompostlanmamış gübre gübreleri veya ham lağım içeren sulama suyu tarladaki ürünleri kirletebilir.
• Tahıllar. Koleranın yaygın olduğu bölgelerde, pişirildikten sonra kirlenen ve oda sıcaklığında birkaç saat bekletilen pirinç ve darı gibi tahıllar kolera bakterileri geliştirebilir.

Risk faktörleri

Daha önce kolera geçirmiş emziren annelerden bağışıklık kazanan bebekler dışında herkes koleraya duyarlıdır. Yine de, belirli faktörler sizi hastalığa karşı daha savunmasız hale getirebilir veya daha şiddetli belirti ve semptomlara sahip olma olasılığınızı artırabilir.

Kolera için risk faktörleri şunları içerir:

• Kötü sağlık koşulları. Koleranın, güvenli su temini de dahil olmak üzere, sıhhi bir ortamın sürdürülmesinin zor olduğu durumlarda gelişmesi daha olasıdır. Bu tür koşullar mülteci kampları, yoksul ülkeler ve kıtlık, savaş veya doğal afetlerden etkilenen bölgeler için yaygındır.
• Mide asidi azalması veya yokluğu. Kolera bakterileri asidik bir ortamda yaşayamaz ve sıradan mide asidi genellikle enfeksiyona karşı bir savunma görevi görür. Ancak çocuklar, yaşlı yetişkinler ve antasit, H-2 bloker veya proton pompası inhibitörü alan kişiler gibi mide asidi seviyeleri düşük olan kişiler bu korumadan yoksundur, bu nedenle kolera riski daha yüksektir.
• Hanehalkı maruziyeti. Hastalığı olan biriyle yaşıyorsanız, yüksek kolera riski altındasınızdır.
• O tipi kan. Tamamen net olmayan nedenlerden dolayı, O tipi kanı olan kişilerin, diğer kan gruplarına sahip insanlara kıyasla iki kat daha fazla kolera geliştirme olasılığı vardır.
• Çiğ veya az pişmiş kabuklu deniz ürünleri. Sanayileşmiş ülkelerde artık büyük ölçekli kolera salgınları olmasa da, bakterileri barındırdığı bilinen sulardan kabuklu deniz ürünleri yemek riskinizi büyük ölçüde artırıyor.

Komplikasyonlar

Kolera hızla ölümcül hale gelebilir. . En ağır vakalarda, büyük miktarlarda sıvı ve elektrolitin hızlı kaybı saatler içinde ölüme neden olabilir. Daha az aşırı durumlarda, tedavi görmeyen kişiler dehidratasyondan ve kolera semptomlarının ilk ortaya çıkmasından saatler veya günler sonra şoktan ölebilir.

Şok ve şiddetli dehidrasyon koleranın en kötü komplikasyonları olsa da, başka sorunlar da ortaya çıkabilir. , örneğin:

• Düşük kan şekeri (hipoglisemi). Tehlikeli derecede düşük kan şekeri (glikoz) - vücudun ana enerji kaynağı - insanlar yemek yiyemeyecek kadar hastalandığında ortaya çıkabilir. Çocuklar, nöbetlere, bilinç kaybına ve hatta ölüme neden olabilecek bu komplikasyon açısından en büyük risk altındadır.
• Düşük potasyum seviyeleri. Kolera hastaları dışkılarında potasyum dahil çok miktarda mineral kaybeder. Çok düşük potasyum seviyeleri kalp ve sinir fonksiyonlarını engeller ve yaşamı tehdit eder.
• Böbrek yetmezliği. Böbrekler filtreleme yeteneklerini kaybettiklerinde, vücutta aşırı miktarda sıvı, bazı elektrolitler ve atıklar birikir - potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durum. Kolera hastalarında, böbrek yetmezliği sıklıkla şoka eşlik eder.

Önleme

Kolera, Amerika Birleşik Devletleri'nde ABD dışına seyahatle veya kontamine olmakla ilgili birkaç vaka ile nadirdir. ve Körfez Kıyısı sularından uygun olmayan pişirilmiş deniz ürünleri.

Kolera olduğu bilinen bölgelere seyahat ediyorsanız, aşağıdaki önlemleri alırsanız hastalığa yakalanma riskiniz son derece düşüktür:

• Özellikle tuvaleti kullandıktan sonra ve yiyeceklere dokunmadan önce ellerinizi sık sık sabun ve suyla yıkayın. Sabunlu ovalayın, durulamadan önce en az 15 saniye boyunca ellerinizi ıslatın. Sabun ve su yoksa, alkol bazlı bir el dezenfektanı kullanın.

• Şişelenmiş su veya kendi kaynattığınız veya dezenfekte ettiğiniz su dahil olmak üzere yalnızca güvenli su için. Dişlerinizi fırçalamak için bile şişe su kullanın.

  Sıcak içecekler, konserve veya şişelenmiş içecekler gibi genellikle güvenlidir, ancak açmadan önce dışını silin. Güvenli su kullanarak kendiniz yapmadıysanız, içeceklerinize buz eklemeyin.

• Tamamen pişmiş ve sıcak yiyecekler yiyin ve mümkünse sokak satıcılarından uzak durun. Bir seyyar satıcıdan yemek satın alırsanız, huzurunuzda pişirildiğinden ve sıcak servis edildiğinden emin olun.
• Suşinin yanı sıra çiğ veya uygun olmayan pişirilmiş balık ve her türlü deniz mahsulünden kaçının.
• Muz, portakal ve avokado gibi kendi kendinize soyabileceğiniz meyve ve sebzeleri tercih edin. Üzüm ve çilek gibi soyulamayan salata ve meyvelerden uzak durun.

Amerika Birleşik Devletleri'nden koleradan etkilenen bölgelere seyahat eden yetişkinler için Vaxchora adı verilen bir aşı Amerika Birleşik Devletleri'nde mevcuttur. Seyahatten en az 10 gün önce ağızdan alınan sıvı bir dozdur.

Diğer birkaç ülke de ağızdan aşılar sunmaktadır. Bu aşılar hakkında daha fazla bilgi için doktorunuza veya yerel halk sağlığı ofisine başvurun. Aşıyla bile, kolerayı önlemek için yukarıdaki önlemlerin alınması önemlidir.

Teşhis

Belirtiler ve Şiddetli kolera semptomları, yaygın olduğu alanlarda kolayca anlaşılabilir, teşhisi doğrulamanın tek yolu, dışkı örneğindeki bakterileri tanımlamaktır.

Hızlı kolera seviye çubuğu testleri, uzak bölgelerdeki doktorların kolera teşhisini hızlı bir şekilde doğrulamasını sağlar. Hızlı doğrulama, kolera salgınlarının başlangıcında ölüm oranlarını azaltmaya yardımcı olur ve salgın kontrolü için daha erken halk sağlığı müdahalelerine yol açar.

Tedavi

Kolera acil tedavi gerektirir çünkü hastalık içeride ölüme neden olabilir saat.

Rehidrasyon. Amaç, kaybolan sıvıları ve elektrolitleri basit bir rehidrasyon solüsyonu, oral rehidrasyon tuzları (ORS) kullanarak değiştirmektir. ORS çözümü, kaynatılmış veya şişelenmiş su ile yapılabilen bir toz olarak mevcuttur.

Rehidrasyon olmadan koleralı insanların yaklaşık yarısı ölür. Tedavi ile ölümler% 1'in altına düşer.

• İntravenöz sıvılar. Kolera hastalarının çoğu tek başına oral rehidrasyonla yardımcı olabilir, ancak ciddi şekilde susuz kalmış kişiler de intravenöz sıvılara ihtiyaç duyabilir.
• Antibiyotikler. Kolera tedavisinin gerekli bir parçası olmasa da, bazı antibiyotikler kolera ile ilişkili ishali azaltabilir ve ağır hasta insanlarda ne kadar sürdüğünü kısaltabilir.
• Çinko takviyeleri. Araştırmalar, çinkonun kolera hastası çocuklarda ishali azaltabileceğini ve ne kadar sürdüğünü kısaltabileceğini göstermiştir.

Randevunuz için hazırlık

Şiddetli ishal geliştirirseniz acil tıbbi yardım alın veya kusuyorsunuz ve koleranın görüldüğü bir ülkedeyseniz veya çok yakın zamanda döndüyseniz.

Koleraya maruz kaldığınızı düşünüyorsanız ancak semptomlarınız şiddetli değilse, aile doktorunuzu arayın. Hastalığınızın kolera olabileceğinden şüphelendiğinizi söylediğinizden emin olun.

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Randevunuzu alırken kısıtlamalar olup olmadığını sorun Ziyaretinizden önce takip etmeniz gerekir.

Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

• Belirtileriniz, ne zaman başladığı ve ne kadar şiddetli olduğu
• Son maruziyet olası enfeksiyon kaynaklarına, özellikle yakın zamanda yurt dışına seyahat ettiyseniz
• Tedavi gördüğünüz diğer durumlar da dahil olmak üzere önemli tıbbi bilgiler
• Tüm ilaçlar, vitaminler veya diğer takviyeler dozlar dahil almak
• Doktorunuza sormanız gereken sorular

Doktorunuza kolera hakkında sormanız gereken bazı sorular şunlardır:

• Başka var mı semptomlarımın olası nedenleri?
• Hangi testlere ihtiyacım var?
• Hangi tedavi yaklaşımını öneriyorsunuz?
• Tedaviye başladıktan ne kadar sonra tedaviye başlayacağım daha iyi mi hissediyorsunuz?
• Tam bir iyileşmenin ne kadar sürmesini bekliyorsunuz?
• W piliç işe veya okula dönebilir miyim?
• Kolera nedeniyle herhangi bir uzun vadeli komplikasyon riski altında mıyım?
• Bulaşıcı mıyım? Hastalığımı başkalarına geçirme riskimi nasıl azaltabilirim?

Doktorunuzdan ne beklemeliyim

Doktorunuz muhtemelen aşağıdakiler gibi sorular soracaktır:

• Sulu ishal oldu mu? Ne kadar şiddetli?
• Dışkılarınızın görünümüyle ilgili olağandışı başka bir şey var mı?
• Kusuyor musunuz?
• Susuzluk belirtileri yaşadınız mı? yoğun susuzluk, kas krampları veya yorgunluk?
• Herhangi bir yiyecek veya sıvıyı bırakabildiniz mi?
• Son zamanlarda istiridye gibi çiğ kabuklu deniz ürünleri yediniz mi?
• Hamile misiniz?
• Biliyorsanız kan grubunuz nedir?

Bu arada ne yapabilirsiniz

İyi kalın sulu. Kolera ile ilişkili olabilecek ishal ve kusma için oral rehidrasyon solüsyonu kullanın.

Gelişmekte olan ülkelerin çoğunda, tedavi için Dünya Sağlık Örgütü tarafından orijinal olarak geliştirilen toz halinde oral rehidrasyon tuzları (ORS) satın alabilirsiniz. Koleralı bebeklerde ishal ve dehidratasyon. Tozu paket talimatlarına göre temiz içme veya kaynatılmış suya karıştırın.

Oral rehidrasyon solüsyonu yoksa, 1 litre (yaklaşık 1 litre) şişelenmiş veya kaynatılmış suyu 6 seviye ile birleştirerek kendiniz yapın. çay kaşığı (yaklaşık 30 mililitre) sofra şekeri ve 1/2 seviye çay kaşığı (yaklaşık 2,5 mililitre) sofra tuzu.