Kronik böbrek hastalığı

Genel Bakış

Kronik böbrek yetmezliği olarak da adlandırılan kronik böbrek hastalığı, böbrek fonksiyonunun kademeli olarak kaybedilmesini tanımlar. Böbrekleriniz, kanınızdaki atıkları ve fazla sıvıları filtreler ve bunlar daha sonra idrarla atılır. Kronik böbrek hastalığı ileri bir aşamaya ulaştığında, vücudunuzda tehlikeli seviyelerde sıvı, elektrolit ve atık birikebilir.

Kronik böbrek hastalığının erken evrelerinde, birkaç belirti veya semptomunuz olabilir. Kronik böbrek hastalığı, böbrek fonksiyonunuz önemli ölçüde bozulana kadar ortaya çıkmayabilir.

Kronik böbrek hastalığı tedavisi, genellikle altta yatan nedeni kontrol ederek böbrek hasarının ilerlemesini yavaşlatmaya odaklanır. Kronik böbrek hastalığı, yapay filtreleme (diyaliz) veya böbrek nakli olmaksızın ölümcül olan son dönem böbrek yetmezliğine kadar ilerleyebilir.

Semptomlar

Kronik böbrek hastalığının belirtileri ve semptomları aşırı gelişir. Böbrek hasarının yavaş ilerlemesi durumunda zaman. Böbrek hastalığının belirti ve semptomları şunları içerebilir:

• Mide bulantısı
• Kusma
• İştahsızlık
• Yorgunluk ve halsizlik
• Uyku sorunları
• Ne kadar idrara çıktığınızdaki değişiklikler
• Zihinsel keskinlikte azalma
• Kas seğirmeleri ve krampları
• Şişlik ayaklar ve ayak bilekleri
• Kalıcı kaşıntı
• Kalbin iç yüzeyinde sıvı birikirse göğüs ağrısı
• Akciğerlerde sıvı birikirse nefes darlığı
• Kontrolü zor olan yüksek tansiyon (hipertansiyon)

Böbrek hastalığının belirti ve semptomları genellikle spesifik değildir, yani başka hastalıklardan da kaynaklanabilir. Böbrekleriniz son derece uyumlu olduğundan ve kayıp işlevi telafi edebildiğinden, geri dönüşü olmayan bir hasar oluşana kadar belirti ve semptomlar görünmeyebilir.

Herhangi bir belirti veya belirtiniz varsa doktorunuzla randevu alın Böbrek hastalığının belirtileri.

Böbrek hastalığı riskinizi artıran bir tıbbi durumunuz varsa, doktorunuz büyük olasılıkla tansiyonunuzu ve böbrek fonksiyonunuzu düzenli ofis ziyaretleri sırasında idrar ve kan testleri ile izler. Doktorunuza bu testlerin sizin için gerekli olup olmadığını sorun.

Nedenler

Kronik böbrek hastalığı, bir hastalık veya rahatsızlık böbrek fonksiyonunu bozduğunda, böbrek hasarının birkaç ay veya yıl içinde kötüleşmesine neden olduğunda ortaya çıkar.

Kronik böbrek hastalığına neden olan hastalıklar ve durumlar şunlardır:

• Tip 1 veya tip 2 diyabet
• Yüksek tansiyon
• Glomerülonefrit (gloe-mer-u-low-nuh-FRY-tis), böbreğin filtreleme birimlerinin (glomeruli) iltihabı
• İnterstisyel nefrit (in-tur-STISH-ul nuh-FRY-tis) , böbrek tübüllerinde ve çevresindeki yapılarda bir iltihaplanma
• Polikistik böbrek hastalığı
• Büyümüş prostat, böbrek taşları ve bazı kanserler gibi durumlar nedeniyle idrar yolunun uzun süreli tıkanması
• Vezikoüreteral (ves-ih-koe-yoo-REE-tur-ul) reflü, idrarın böbreklerinize geri dönmesine neden olan bir durum
• Piyelonefrit (pie-uh) olarak da adlandırılan tekrarlayan böbrek enfeksiyonu -lo w-nuh-FRY-tis)

Risk faktörleri

Kronik böbrek hastalığı riskinizi artırabilecek faktörler şunlardır:

• Diyabet
• Kalp ve kan damarı (kardiyovasküler) hastalığı
• Sigara
• Obezite
• Afrikalı-Amerikalı, Kızılderili veya Asyalı-Amerikalı olmak
• Ailede böbrek hastalığı öyküsü
• Anormal böbrek yapısı
• Daha büyük yaş

Komplikasyonlar

Kronik böbrek hastalığı vücudunuzun hemen hemen her bölümünü etkileyebilir. Olası komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Kollarınızda ve bacaklarınızda şişme, yüksek tansiyon veya akciğerlerinizde sıvıya (pulmoner ödem) yol açabilecek sıvı tutulması
• A Kanınızdaki potasyum seviyelerinde ani yükselme (hiperkalemi), kalbinizin işlevini bozabilir ve yaşamı tehdit edebilir
• Zayıf kemikler ve artmış kemik kırığı riski
• Anemi
• Azalan cinsel dürtü, erektil disfonksiyon veya doğurganlığın azalması
• Konsantre olmada güçlük, kişilik değişiklikleri veya nöbetlere neden olabilen merkezi sinir sisteminizde hasar
• Bağışıklık tepkisinde azalma sizi enfeksiyona karşı daha savunmasız kılar
• Kalbinizi saran kese benzeri zarın iltihabı olan perikardit (kalp zarı)
• Anne ve gelişmekte olan fetüs için riskler taşıyan gebelik komplikasyonları
• Böbreklerinizde geri dönüşü olmayan hasar (son dönem böbrek hastalığı), sonunda Hayatta kalmak için diyaliz veya böbrek nakli gerektiren

Önleme

Böbrek hastalığına yakalanma riskinizi azaltmak için:

• Reçetesiz satılan ilaçlarla ilgili talimatları uygulayın. Aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) ve asetaminofen (Tylenol, diğerleri) gibi reçetesiz ağrı kesiciler kullanırken paketteki talimatları izleyin. Çok fazla ağrı kesici almak böbrek hasarına neden olabilir ve böbrek hastalığınız varsa genellikle kaçınılmalıdır. Doktorunuza bu ilaçların sizin için güvenli olup olmadığını sorun.
• Sağlıklı kilonuzu koruyun. Sağlıklı bir kilodaysanız, haftanın çoğu günü fiziksel olarak aktif olarak onu korumaya çalışın. Kilo vermeniz gerekiyorsa, sağlıklı kilo verme stratejileri hakkında doktorunuzla konuşun. Bu genellikle günlük fiziksel aktiviteyi artırmayı ve kalorileri azaltmayı içerir.
• Sigara içmeyin. Sigara içmek böbreklerinize zarar verebilir ve mevcut böbrek hasarını daha da kötüleştirebilir. Sigara içiyorsanız, sigarayı bırakma stratejileri hakkında doktorunuzla konuşun. Destek grupları, danışmanlık ve ilaç tedavileri bırakmanıza yardımcı olabilir.
• Doktorunuzun yardımıyla tıbbi durumunuzu yönetin. Böbrek hastalığı riskinizi artıran hastalıklarınız veya durumlarınız varsa, bunları kontrol etmek için doktorunuzla birlikte çalışın. Doktorunuzdan böbrek hasarı belirtilerini araştırması için test isteyin.

Teşhis

Bir Böbrek hastalığının teşhisine doğru ilk adım, doktorunuz kişisel ve aile geçmişinizi sizinle tartışır. Diğer şeylerin yanı sıra, doktorunuz size yüksek tansiyon teşhisi konulup konulmadığı, böbrek fonksiyonunuzu etkileyebilecek bir ilaç kullanıp kullanmadığınız, idrar alışkanlıklarınızda değişiklik fark edip etmediyseniz ve varsa, sorular sorabilir. Böbrek hastalığı olan aile üyeleri.

Ardından, doktorunuz fizik muayene yapar, ayrıca kalbiniz veya kan damarlarınızdaki sorunların belirtilerini de kontrol eder ve nörolojik muayene yapar.

For böbrek hastalığı teşhisi için ayrıca belirli testlere ve prosedürlere ihtiyacınız olabilir, örneğin:

• Kan testleri. Böbrek fonksiyon testleri, kanınızdaki kreatinin ve üre gibi atık ürünlerin seviyesini arar.
• İdrar testleri. İdrarınızın bir örneğini analiz etmek, kronik böbrek yetmezliğine işaret eden anormallikleri ortaya çıkarabilir ve kronik böbrek hastalığının nedenini belirlemeye yardımcı olabilir.
• Görüntüleme testleri. Doktorunuz böbreklerinizin yapısını ve boyutunu değerlendirmek için ultrason kullanabilir. Bazı durumlarda başka görüntüleme testleri de kullanılabilir.
• Test için böbrek dokusu örneğinin alınması. Doktorunuz, böbrek dokusu örneğini almak için böbrek biyopsisi önerebilir. Böbrek biyopsisi genellikle cildinize ve böbreğinize sokulan uzun, ince bir iğne kullanılarak lokal anestezi ile yapılır. Biyopsi örneği, böbrek sorununuza neyin sebep olduğunu belirlemeye yardımcı olmak üzere test edilmek üzere bir laboratuvara gönderilir.

Tedavi

Altta yatan nedene bağlı olarak, bazı böbrek hastalığı türleri Davranılmak. Ancak çoğu zaman kronik böbrek hastalığının tedavisi yoktur.

Tedavi genellikle belirti ve semptomları kontrol etmeye, komplikasyonları azaltmaya ve hastalığın yavaş ilerlemesine yardımcı olacak önlemlerden oluşur. Böbrekleriniz ciddi şekilde hasar görürse, son dönem böbrek hastalığı için tedaviye ihtiyacınız olabilir.

Nedeni tedavi etmek

Doktorunuz böbrek hastalığınızın nedenini yavaşlatmak veya kontrol etmek için çalışacaktır. Tedavi seçenekleri, nedene bağlı olarak değişir. Ancak böbrek hasarı, yüksek tansiyon gibi altta yatan bir durum kontrol altına alındığında bile kötüleşmeye devam edebilir.

Komplikasyonları tedavi etme

Böbrek hastalığı komplikasyonları, sizi daha rahat ettirmek için kontrol edilebilir. Tedaviler şunları içerebilir:

• Yüksek tansiyon ilaçları. Böbrek hastalığı olan kişilerde yüksek tansiyon kötüleşebilir. Doktorunuz, kan basıncınızı düşürmek için ilaçlar (genellikle anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri veya anjiyotensin II reseptör blokerleri) ve böbrek fonksiyonunu korumak için tavsiye edebilir. Yüksek tansiyon ilaçları başlangıçta böbrek fonksiyonunu azaltabilir ve elektrolit seviyelerini değiştirebilir, bu nedenle durumunuzu izlemek için sık kan testlerine ihtiyacınız olabilir. Doktorunuz muhtemelen bir su hapı (idrar söktürücü) ve düşük tuzlu diyet önerecektir.
• Kolesterol seviyelerini düşürmek için ilaçlar. Doktorunuz, kolesterolünüzü düşürmek için statin adı verilen ilaçlar önerebilir. Kronik böbrek hastalığı olan kişiler genellikle yüksek seviyelerde kötü kolesterol yaşarlar ve bu da kalp hastalığı riskini artırabilir.
• Anemiyi tedavi etmek için ilaçlar. Bazı durumlarda, doktorunuz eritropoietin hormonu (uh-rith-roe-POI-uh-tin), bazen de demir ilavesi önerebilir. Eritropoietin takviyeleri, daha fazla kırmızı kan hücresi üretimine yardımcı olur ve bu da anemiyle ilişkili yorgunluğu ve halsizliği giderebilir.
• Şişliği hafifletmek için ilaçlar. Kronik böbrek hastalığı olan kişiler sıvı tutabilir. Bu, yüksek tansiyonun yanı sıra bacaklarda şişmeye neden olabilir. Diüretik adı verilen ilaçlar vücudunuzdaki sıvı dengesinin korunmasına yardımcı olabilir.
• Kemiklerinizi korumak için ilaçlar. Doktorunuz zayıf kemikleri önlemek ve kırılma riskinizi azaltmak için kalsiyum ve D vitamini takviyeleri yazabilir. Kanınızdaki fosfat miktarını düşürmek ve kan damarlarınızı kalsiyum birikintilerinin (kireçlenme) hasarından korumak için fosfat bağlayıcı olarak bilinen ilaçları da alabilirsiniz.
• Atık ürünleri en aza indirmek için daha düşük bir protein diyeti kanın. Vücudunuz gıdalardaki proteini işlerken, böbreklerinizin kanınızdan filtrelemesi gereken atık ürünler oluşturur. Böbreklerinizin yapması gereken iş miktarını azaltmak için doktorunuz daha az protein yemeyi önerebilir. Doktorunuz ayrıca sağlıklı beslenmeye devam ederken protein alımınızı azaltmanın yollarını önerebilecek bir diyetisyenle görüşmenizi isteyebilir.

Doktorunuz düzenli aralıklarla takip testlerini önerebilir. böbrek hastalığınızın stabil olup olmadığını veya ilerlediğini görün.

Son dönem böbrek hastalığı tedavisi

Böbrekleriniz atık ve sıvı klerensine tek başına ayak uyduramıyorsa ve siz gelişiyorsanız tam veya tama yakın böbrek yetmezliğiniz varsa, son dönem böbrek hastalığınız var. Bu noktada, diyaliz veya böbrek nakline ihtiyacınız var.

• Diyaliz. Diyaliz, böbrekleriniz artık bunu yapamadığında, kanınızdaki atık ürünleri ve fazla sıvıyı yapay olarak uzaklaştırır. Hemodiyalizde, bir makine atıkları ve fazla sıvıları kanınızdan filtreler. Periton diyalizinde, karnınıza yerleştirilen ince bir tüp (kateter), karın boşluğunuzu atıkları ve fazla sıvıyı emen bir diyaliz solüsyonuyla doldurur. Bir süre sonra diyaliz solüsyonu atıkları beraberinde taşıyarak vücudunuzdan boşaltılır.
• Böbrek nakli. Böbrek nakli, sağlıklı bir böbreğin bir donörden vücudunuza cerrahi olarak yerleştirilmesini içerir. Nakledilen böbrekler ölen veya yaşayan donörlerden gelebilir. Vücudunuzun yeni organı reddetmesini önlemek için hayatınızın geri kalanında ilaç almanız gerekecek. Böbrek nakli yaptırmak için diyalize girmenize gerek yoktur.

Diyaliz veya böbrek nakli yaptırmamayı tercih edenler için üçüncü bir seçenek, koruyucu önlemlerle böbrek yetmezliğini tedavi etmektir. . Bununla birlikte, tam böbrek yetmezliğiniz olduğunda, yaşam beklentiniz genellikle yalnızca birkaç aydır.

Gelecekteki potansiyel tedaviler

Rejeneratif tıp, hasarlı doku ve organları tamamen iyileştirme potansiyeline sahiptir. Bugün onarılamayacak durumlara sahip insanlar için çözümler ve umutlar sunmak.

Yenileyici tıp yaklaşımları şunları içerir:

• Vücudun doğal kendini iyileştirme yeteneğini artırmak
• Hasar görmüş olanları değiştirmek için yaşayan veya ölmüş bir donörden alınan sağlıklı hücreleri, dokuları veya organları kullanma
• Doku ve organ işlevini eski haline getirmek için hastalıklı dokulara veya organlara belirli hücre veya hücre ürünleri teslim etme

Kronik böbrek hastalığı olan kişiler için, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olmak için gelecekte rejeneratif tıp yaklaşımları geliştirilebilir.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Kronik böbrek hastalığına yönelik tedavinizin bir parçası olarak, doktorunuz size özel bir diyet önerebilir. elp böbreklerinizi destekleyin ve yapmaları gereken işi sınırlayın. Doktorunuzdan, mevcut diyetinizi analiz edebilecek ve böbrekleriniz için diyetinizi kolaylaştırmanın yollarını önerebilecek bir diyetisyene sevk isteyin.

Durumunuza, böbrek fonksiyonunuza ve genel sağlığınıza bağlı olarak diyetisyeniniz şunları önerebilir:

• Tuz eklenmiş ürünlerden kaçının. Dondurulmuş akşam yemekleri, konserve çorbalar ve hızlı yiyecekler gibi pek çok hazır yiyecekler dahil olmak üzere tuzlu ürünlerden kaçınarak her gün yediğiniz sodyum miktarını azaltın. İlave tuz içeren diğer yiyecekler arasında tuzlu atıştırmalık yiyecekler, konserve sebzeler ve işlenmiş etler ve peynirler bulunur.
• Daha düşük potasyumlu yiyecekler seçin. Diyetisyeniniz her öğünde daha düşük potasyumlu yiyecekler seçmenizi önerebilir. Yüksek potasyumlu yiyecekler arasında muz, portakal, patates, ıspanak ve domates bulunur. Düşük potasyumlu yiyeceklerin örnekleri arasında elma, lahana, havuç, yeşil fasulye, üzüm ve çilek bulunur. Pek çok tuz ikamesinin potasyum içerdiğini unutmayın, bu nedenle böbrek yetmezliğiniz varsa bunlardan genellikle kaçınmalısınız.
• Yediğiniz protein miktarını sınırlayın. Diyetisyeniniz her gün ihtiyacınız olan uygun gram protein miktarını tahmin edecek ve bu miktara göre önerilerde bulunacaktır. Yüksek proteinli yiyecekler arasında yağsız et, yumurta, süt, peynir ve fasulye bulunur. Düşük proteinli yiyecekler arasında sebzeler, meyveler, ekmekler ve tahıllar bulunur.

Başa çıkma ve destek

Kronik böbrek hastalığı teşhisi almak endişe verici olabilir. Teşhisinizin gelecekteki sağlığınız için ne anlama geldiğiyle ilgili endişeleriniz olabilir. Duygularınızla başa çıkmanıza yardımcı olmak için şunları denemeyi düşünün:

• Böbrek hastalığı olan diğer insanlarla bağlantı kurun. Kronik böbrek hastalığı olan diğer insanlar ne hissettiğinizi anlar ve benzersiz bir destek sunabilir. Doktorunuza bölgenizdeki destek grupları hakkında danışın. Veya bölgenizdeki gruplar için Amerikan Böbrek Hastaları Derneği, Ulusal Böbrek Vakfı veya Amerikan Böbrek Fonu gibi kuruluşlarla iletişime geçin.
• Mümkün olduğunda normal rutininizi sürdürün. Normal bir rutini sürdürmeye, hoşlandığınız aktiviteleri yapmaya ve durumunuz izin veriyorsa çalışmaya devam etmeye çalışın. Bu, teşhisinizden sonra yaşayabileceğiniz üzüntü veya kayıp duygularıyla başa çıkmanıza yardımcı olabilir.
• Haftanın çoğu günü aktif olun. Doktorunuzun tavsiyesi ile haftanın çoğu günü en az 30 dakika fiziksel aktivite yapmayı hedefleyin. Bu, yorgunluk ve stresle başa çıkmanıza yardımcı olabilir.
• Güvendiğiniz bir kişiyle konuşun. Kronik böbrek hastalığı ile yaşamak stresli olabilir ve duygularınız hakkında konuşmak yardımcı olabilir. İyi bir dinleyici olan bir arkadaşınız veya aile üyeniz olabilir. Ya da bir inanç lideriyle veya güvendiğiniz başka biriyle konuşmayı yararlı bulabilirsiniz. Doktorunuzdan bir sosyal hizmet görevlisine veya danışmana sevk etmesini isteyin.

Randevunuz için hazırlanıyor

Böbrek hastalığı belirtileriniz veya semptomlarınız varsa, büyük olasılıkla birinci basamak doktorunuzu görerek başlayacaksınız. Laboratuar testleri böbrek hasarınız olduğunu gösterirse, böbrek sorunları konusunda uzmanlaşmış bir doktora (nefrolog) sevk edilebilirsiniz.

Ne yapabilirsiniz

Randevunuza hazırlanmak için, diyetinizi sınırlamak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun. Ardından aşağıdakilerin bir listesini yapın:

• Böbrekleriniz veya idrar fonksiyonunuzla ilgisiz görünen semptomlarınız dahil olmak üzere semptomlarınız
• Tüm ilaçlarınız ve dozlarınız, vitaminleriniz veya diğer takviyeleriniz
• Diğer tıbbi durumlar da dahil olmak üzere temel tıbbi geçmişiniz
• Doktorunuza sormanız gereken sorular, sürenin kısalması durumunda en önemli olanları ilk sırada listelemek

Mümkünse bir aile üyesini veya arkadaşınızı yanınıza alın. Bazen doktorunuzla konuştuğunuz her şeyi hatırlamak zor olabilir ve bir akrabanız veya arkadaşınız kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi duyabilir.

Kronik böbrek hastalığı için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

• Böbreklerimdeki hasarın seviyesi nedir?
• Böbrek fonksiyonum kötüleşiyor mu?
• Daha fazla teste ihtiyacım var mı?
• Durumuma ne sebep oluyor?
• Böbreklerimdeki hasar tersine çevrilebilir mi?
• Tedavi seçeneklerim nelerdir?
• Olası yan etkileri nelerdir? her tedavi?
• Bu diğer sağlık sorunlarım var. Bunları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
• Özel bir diyet yemem gerekiyor mu?
• Beni yemeklerimi planlamama yardımcı olabilecek bir diyetisyene yönlendirebilir misin?
• Bir uzman görmeli miyim?
• Reçetelediğiniz ilacın jenerik bir alternatifi var mı?
• Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini tavsiye edersiniz?
• Böbrek fonksiyonumu ne sıklıkla test ettirmeliyim?

Randevunuz sırasında başka soru sormaktan çekinmeyin. başınıza geliyor.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz size aşağıdaki gibi sorular sorabilir:

• İdrar alışkanlıklarınızda değişiklik veya olağandışı yorgunluk gibi herhangi bir belirti yaşıyor musunuz?
• Ne kadar süredir Belirtileriniz oldu mu?
• Yüksek tansiyon teşhisi veya tedavi gördünüz mü?
• İdrar alışkanlıklarınızda herhangi bir değişiklik fark ettiniz mi?
• Sizin ailenin böbrek hastalığı var mı?
• Şu anda hangi ilaçları alıyorsunuz? Hangi dozlar?