Kadınlarda kronik pelvik ağrı

Genel Bakış

Kronik pelvik ağrı, göbek deliğinizin altındaki bölgede ve kalçalarınız arasında altı ay veya daha uzun süren ağrıdır.

Kronik pelvik ağrının birden çok nedeni olabilir. Başka bir hastalığın belirtisi olabilir veya kendi başına bir durum olabilir.

Kronik pelvik ağrınız başka bir tıbbi sorundan kaynaklanıyor gibi görünüyorsa, bu sorunu tedavi etmek sizi ortadan kaldırmak için yeterli olabilir. ağrı.

Bununla birlikte, çoğu durumda kronik pelvik ağrının tek bir nedenini belirlemek mümkün değildir. Bu durumda, tedavinin amacı ağrınızı ve diğer semptomları azaltmak ve yaşam kalitenizi iyileştirmektir.

Belirtiler

Ağrınızı bulmanız istendiğinde, elinizi süpürebilirsiniz. tek bir noktayı işaret etmek yerine tüm pelvik bölgeniz üzerinde. Kronik pelvik ağrınızı aşağıdaki yollardan bir veya daha fazlasıyla tanımlayabilirsiniz:

• Şiddetli ve sürekli ağrı
• Gelen ve giden ağrı (aralıklı)
• Cansız ağrı
• Keskin ağrılar veya kramplar
• Pelvisinizin derinliklerinde basınç veya ağırlık

Buna ek olarak, aşağıdakiler de yaşayabilirsiniz:

• İlişki sırasında ağrı
• Bağırsak hareketlerinde veya idrar yaparken ağrı
• Uzun süre oturduğunuzda ağrı

Rahatsızlığınız uzun süre ayakta durduktan sonra artabilir ve uzandığınızda rahatlayabilir. Ağrı hafif ve can sıkıcı olabilir ya da o kadar şiddetli olabilir ki çalışamazsınız, uyuyamazsınız ve egzersiz yapamazsınız.

Herhangi bir kronik ağrı problemi söz konusu olabilir. ne zaman doktora gitmen gerektiğini bilmek zor. Genel olarak, pelvik ağrınız günlük hayatınızı bozuyorsa veya semptomlarınız kötüleşiyorsa doktorunuzdan randevu alın.

Nedenler

Kronik pelvik ağrı, karmaşık bir durumdur. birden fazla nedeni olabilir. Bazen tek bir bozukluk neden olarak tanımlanabilir.

Ancak diğer durumlarda ağrı, birkaç tıbbi durumun sonucu olabilir. Örneğin, bir kadında, her ikisi de kronik pelvik ağrıya katkıda bulunan endometriozis ve interstisyel sistit olabilir.

Kronik pelvik ağrının bazı nedenleri şunları içerir:

• Endometrioz. Bu, rahminizin (uterus) iç kısmındaki dokunun rahminizin dışında büyüdüğü bir durumdur. Bu doku birikintileri, tıpkı uterus astarınızın yaptığı gibi adet döngünüze yanıt verir - hormon seviyeleriniz yükselip düştükçe her ay kalınlaşır, parçalanır ve kanar. Rahiminizin dışında gerçekleştiği için, kan ve doku vücudunuzdan vajinanızdan çıkamaz. Bunun yerine, ağrılı kistlere ve fibröz yara dokusu bantlarına (yapışıklıklar) yol açabilecekleri karnınızda kalırlar.
• Kas-iskelet sorunları. Kemiklerinizi, eklemlerinizi ve bağ dokularınızı (kas-iskelet sistemi) etkileyen fibromiyalji, pelvik taban kas gerginliği, kasık ekleminde iltihaplanma (kasık semptomu) veya fıtık gibi durumlar tekrarlayan pelvik ağrıya neden olabilir.
• Kronik pelvik enflamatuar hastalık. Bu, genellikle cinsel yolla bulaşan uzun süreli bir enfeksiyon pelvik organlarınızda yara izine neden olursa meydana gelebilir.
• Yumurtalık kalıntısı. Rahim, yumurtalıklar ve fallop tüplerinin ameliyatla çıkarılmasından sonra, yanlışlıkla küçük bir yumurtalık parçası bırakılabilir ve daha sonra ağrılı kistler gelişebilir.
• Miyomlar. Bu kanserli olmayan uterus büyümeleri, karnınızın alt kısmında baskıya veya ağırlık hissine neden olabilir. Kan kaynaklarından mahrum kalmadıkça (dejenere) nadiren keskin ağrıya neden olurlar.
• İrritabl bağırsak sendromu. İrritabl bağırsak sendromuyla ilişkili semptomlar - şişkinlik, kabızlık veya ishal - pelvik ağrı ve basınç kaynağı olabilir.
• Ağrılı mesane sendromu (interstisyel sistit). Bu durum, mesanenizde tekrarlayan ağrı ve sık idrara çıkma ihtiyacı ile ilişkilidir. Mesaneniz dolarken pelvik ağrı yaşayabilirsiniz ve bu, mesanenizi boşalttıktan sonra geçici olarak düzelebilir.
• Pelvik tıkanıklık sendromu. Bazı doktorlar rahim ve yumurtalıkların etrafındaki genişlemiş, varisli damarların pelvik ağrıya neden olabileceğine inanıyor. Bununla birlikte, diğer doktorlar pelvik tıkanıklık sendromunun pelvik ağrının bir nedeni olduğundan çok daha az eminler çünkü pelviste genişlemiş damarları olan kadınların çoğunda ağrı yoktur.
• Psikolojik faktörler. Depresyon, kronik stres veya cinsel veya fiziksel istismar öyküsü, kronik pelvik ağrı riskinizi artırabilir. Duygusal sıkıntı ağrıyı daha da kötüleştirir ve kronik ağrı ile yaşamak duygusal sıkıntıya katkıda bulunur. Bu iki faktör genellikle bir kısır döngü haline gelir.

Teşhis

Kronik hastalığınıza neyin sebep olduğunu bulma Pelvik ağrı genellikle bir eleme sürecini içerir, çünkü birçok farklı bozukluk pelvik ağrıya neden olabilir.

Ağrınız, kişisel sağlık geçmişiniz ve aile geçmişiniz hakkında ayrıntılı bir görüşmeye ek olarak, doktorunuz sizden ağrınızın ve diğer semptomlarınızın bir günlüğünü tutmanızı isteyebilir.

Doktorunuzu test eder veya muayene eder şunları önerebilir:

• Pelvik muayene. Bu, enfeksiyon belirtilerini, anormal büyümeleri veya gergin pelvik taban kaslarını ortaya çıkarabilir. Doktorunuz hassasiyet alanlarını kontrol eder. Bu muayene sırasında herhangi bir rahatsızlık hissederseniz, özellikle ağrı yaşadığınız ağrıya benziyorsa, doktorunuza bildirin.
• Laboratuvar testleri. Pelvik muayene sırasında doktorunuz, klamidya veya gonore gibi enfeksiyonları kontrol etmek için laboratuarlara sipariş verebilir. Doktorunuz ayrıca kan hücresi sayınızı ve idrar yolu enfeksiyonunu kontrol etmek için idrar tahlilinizi kontrol etmek için kan testi isteyebilir.
• Ultrason. Bu test, vücudunuzdaki yapıların hassas görüntülerini üretmek için yüksek frekanslı ses dalgalarını kullanır. Bu prosedür özellikle yumurtalıklarda, uterusta veya fallop tüplerindeki kitleleri veya kistleri tespit etmek için faydalıdır.
• Diğer görüntüleme testleri. Doktorunuz anormal yapıları veya büyümeleri tespit etmeye yardımcı olması için abdominal röntgen, bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) önerebilir.
• Laparoskopi. Bu cerrahi işlem sırasında doktorunuz karnınızda küçük bir kesi yapar ve küçük bir kameraya (laparoskop) bağlı ince bir tüp yerleştirir. Laparoskop, doktorunuzun pelvik organlarınızı görmesini ve anormal dokuları veya enfeksiyon belirtilerini kontrol etmesini sağlar. Bu prosedür özellikle endometriozis ve kronik pelvik inflamatuar hastalığı tespit etmede yararlıdır.

Kronik pelvik ağrının altında yatan nedeni bulmak uzun bir süreç olabilir ve bazı durumlarda net bir açıklama asla olmayabilir

Sabırla ve açık iletişimle, siz ve doktorunuz, asgari rahatsızlıkla dolu dolu bir yaşam sürmenize yardımcı olacak bir tedavi planı geliştirebilirsiniz.

Tedavi

Tedavinin amacı semptomları azaltmak ve yaşam kalitesini iyileştirmektir.

Doktorunuz belirli bir nedeni belirleyebilirse, tedavi bu nedene odaklanacaktır. Bununla birlikte, bir neden tespit edilemezse, tedavi ağrınızı ve diğer semptomlarınızı yönetmeye odaklanacaktır. Çoğu kadın için en uygun yaklaşım, tedavilerin bir kombinasyonunu içerir.

İlaçlar

Nedene bağlı olarak doktorunuz, durumunuzu tedavi etmek için aşağıdakiler gibi bir dizi ilaç önerebilir:

• Ağrı kesiciler. Aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) veya asetaminofen (Tylenol, diğerleri) gibi reçetesiz satılan ağrı ilaçları, pelvik ağrınızdan kısmi bir rahatlama sağlayabilir. Bazen reçeteli ağrı kesiciler gerekli olabilir. Ancak ağrı kesici ilaçlar tek başına kronik ağrı sorununu nadiren çözer.
• Hormon tedavileri. Bazı kadınlar, pelvik ağrının olduğu günlerin, adet döngüsünün belirli bir aşamasına ve yumurtlamayı ve menstrüasyonu kontrol eden hormonal değişikliklere denk gelebileceğini fark eder. Böyle bir durumda, doğum kontrol hapları veya diğer hormonal ilaçlar pelvik ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.
• Antibiyotikler. Ağrınızın kaynağı enfeksiyonsa, doktorunuz antibiyotik reçete edebilir.
• Antidepresanlar. Bazı antidepresan türleri kronik ağrı için yardımcı olabilir. Amitriptilin, nortriptilin (Pamelor) ve diğerleri gibi trisiklik antidepresanlar, antidepresan etkilerinin yanı sıra ağrı giderici etkilere sahip gibi görünmektedir. Depresyonu olmayan kadınlarda bile kronik pelvik ağrının iyileşmesine yardımcı olabilirler.

Diğer tedaviler

Doktorunuz, kronik pelvik ağrı tedavinizin bir parçası olarak özel tedaviler veya prosedürler önerebilir. Bunlar şunları içerebilir:

• Fizik tedavi. Germe egzersizleri, masaj ve diğer gevşeme teknikleri kronik pelvik ağrınızı iyileştirebilir. Fiziksel bir terapist, bu tedavilerde size yardımcı olabilir ve ağrıyla başa çıkma stratejileri geliştirmenize yardımcı olabilir. Bazen fizyoterapistler, transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu (TENS) adı verilen tıbbi bir alet kullanarak belirli ağrı noktalarını hedefler. TENS, yakındaki sinir yollarına elektriksel uyarılar sağlar. Fizik tedavi uzmanları ayrıca biofeedback adı verilen bir psikoloji tekniğini de kullanabilir. Bu teknik, kasların gergin olduğu bölgeleri belirlemenize yardımcı olur, böylece bu bölgeleri gevşetmeyi öğrenebilirsiniz.
• Nörostimülasyon (omurilik stimülasyonu). Bu tedavi, ağrı sinyalinin beyne ulaşamaması için sinir yollarını bloke eden bir cihaz yerleştirmeyi içerir. Pelvik ağrınızın nedenine bağlı olarak yardımcı olabilir.
• Nokta enjeksiyonlarını tetikleyin. Doktorunuz ağrı hissettiğiniz belirli noktalar bulursa, bu ağrılı noktalara (tetik noktaları) uyuşturucu bir ilacın enjekte edilmesinden fayda sağlayabilirsiniz. Genellikle uzun etkili bir lokal anestezik olan ilaç ağrıyı bloke edebilir ve rahatsızlığı hafifletebilir.
• Psikoterapi. Ağrınız depresyon, cinsel taciz, kişilik bozukluğu, sorunlu bir evlilik veya bir aile krizi ile iç içe geçmişse, bir psikolog veya psikiyatrist ile konuşmanız yararlı olabilir. Bilişsel davranışçı terapi ve biofeedback gibi farklı psikoterapi türleri vardır. Ağrınızın altında yatan neden ne olursa olsun, psikoterapi ağrıyla başa çıkmak için stratejiler geliştirmenize yardımcı olabilir.

Cerrahi

Kronik pelvik ağrıya neden olan altta yatan bir sorunu düzeltmek için , doktorunuz aşağıdaki gibi bir cerrahi prosedür önerebilir:

• Laparoskopik cerrahi. Endometriozunuz varsa, doktorlar laparoskopik cerrahi kullanarak yapışıklıkları veya endometriyal dokuyu çıkarabilir. Laparoskopik cerrahi sırasında, cerrahınız göbeğinizin yakınındaki küçük bir kesikten ince bir görüntüleme aleti (laparoskop) ve bir veya daha fazla ek küçük kesiden endometriyal dokuyu çıkarmak için aletleri yerleştirir.
• Histerektomi. Nadiren karmaşık vakalarda, doktorlarınız rahminizin (histerektomi), fallop tüplerinin (salpenjektomi) veya yumurtalıkların (ooferektomi) alınmasını önerebilir. Bu prosedürün uygulanmasının önemli sağlık sonuçları vardır. Bu seçeneği önermeden önce doktorunuz yararları ve riskleri ayrıntılı olarak tartışacaktır.

Ağrı rehabilitasyon programları

Neyi bulmadan önce tedavi yaklaşımlarının bir kombinasyonunu denemeniz gerekebilir. sizin için en iyisi. Uygunsa, bir ağrı rehabilitasyon programına girmeyi düşünebilirsiniz.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Kronik ağrının günlük yaşamınız üzerinde büyük bir etkisi olabilir . Acı çektiğinizde uyumakta, egzersiz yapmakta veya fiziksel görevler yapmakta güçlük çekebilirsiniz.

Kronik ağrı anksiyete ve strese de neden olabilir ve bu da ağrınızı kötüleştirebilir.

Gevşeme teknikleri gerginliği gidermeye, ağrıyı azaltmaya, duyguları sakinleştirmeye ve uykuya teşvik etmeye yardımcı olabilir. Meditasyon ve derin nefes alma gibi birçok teknik kendi başınıza öğrenilebilir.

Alternatif tıp

Akupunktur

Sınırlı kanıt, akupunkturun bazıları için yararlı olabileceğini göstermektedir. pelvik ağrının nedenleri.

Akupunktur tedavisi sırasında, bir uygulayıcı cildinize hassas noktalardan küçük iğneler sokar. Ağrıyı hafifletmek, vücudunuzun doğal ağrı kesicileri olan endorfin salgılanmasından gelebilir, ancak bu, akupunkturun nasıl çalıştığına dair birçok teoriden yalnızca biridir. Akupunktur genellikle güvenli bir tedavi olarak kabul edilir.

Tamamlayıcı veya alternatif bir terapi denemeyi düşünüyorsanız doktorunuzla konuşun.

Randevunuz için hazırlık

Siz Aile doktorunuzla veya kadın üreme sistemini etkileyen rahatsızlıklar konusunda uzmanlaşmış bir doktorla (jinekolog) başlayarak işe başlayabilirsiniz.

Ağrınızın şüpheli nedenine bağlı olarak, sizi bir hastaneye sevk edebilir. sindirim sistemi uzmanı (gastroenterolog), bir üriner ve jinekoloji uzmanı (ürojinekolog) veya kas-iskelet ağrısı uzmanı (fizikçi veya fizyoterapist).

Yapabilecekleriniz

Randevunuza hazırlanmak için:

• Yaşadığınız tüm belirti ve semptomların bir listesini yapın. Randevunuzun nedeniyle ilgisiz görünenleri ekleyin.
• Önemli tıbbi bilgileri not edin. Önemli stresleri veya son yaşam değişikliklerini dahil edin.
• Tüm ilaçların ve dozların bir listesini yapın. Aldığınız reçeteli ve reçetesiz ilaçları, vitaminleri veya diğer takviyeleri ekleyin.
• Bir aile üyesini veya arkadaşınızı yanınıza almayı düşünün. Bazen randevu sırasında verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Sizinle gelen biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
• Sorular hazırlayın. Doktorunuzla zamanınız sınırlıdır, bu nedenle bir soru listesi hazırlamak, birlikte geçirdiğiniz zamanı en iyi şekilde değerlendirmenize yardımcı olabilir.

Doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

• Belirtilerimin veya durumumun olası nedenleri nelerdir?
• Hangi testleri tavsiye edersiniz?
• Bu testler semptomlarımın nedenini tam olarak saptamıyorsa ek testler gerekli olabilir?
• Altta yatan bir nedeni bulamazsak hangi yaklaşımı önereceksiniz?
• Belirtilerimi iyileştirme olasılığı en çok hangi tür tedavilerdir?
• Tedavi edilmem ne kadar sürecek?
• Daha iyi hissetmem ne kadar sürebilir?
• Uymam gereken herhangi bir kısıtlama var mı?
• Bir uzman görmeli miyim?
• Yazdığınız ilacın jenerik bir alternatifi var mı?
• Alabileceğim broşürler veya diğer basılı materyaller var mı ? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Önceden hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında hiçbir şey anlamadığınız soruları sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size birkaç soru soracaktır. Onları cevaplamaya hazır olmak, açıklığa kavuşturmak istediğiniz noktaları gözden geçirmek için fazladan zaman bırakabilir. Doktorunuz sorabilir:

• Pelvik ağrı yaşamaya ilk ne zaman başladınız?
• Ağrınız zamanla değişti veya yayıldı mı?
• Ne sıklıkla pelvik ağrınız var mı?
• Ağrınız ne kadar şiddetli ve ne kadar sürüyor?
• Ağrınız nerede bulunuyor? Her zaman tek bir yerde mi oluyor?
• Ağrınızı nasıl tanımlarsınız?
• Ağrınız dalgalar halinde mi geliyor yoksa sürekli mi?
• Hissediyor musunuz idrara çıkma veya bağırsak hareketi sırasında ağrı?
• Adet döngünüz ağrınızı etkiler mi?
• Ağrınızı iyileştiren veya kötüleştiren herhangi bir şey var mı?
• Ağrınız sınırlar mı
• Son zamanlarda moraliniz bozuk, depresif veya umutsuz hissettiniz mi?
• Hiç pelvik cerrahi geçirdiniz mi?
• Hiç hamile kaldınız mı?
• Hiç idrar yolu veya vajinal enfeksiyon tedavisi gördünüz mü?
• Hiç iradeniz dışında size dokunuldu mu?
• Şimdiye kadar hangi tedavileri denediniz bu durum? Nasıl çalıştılar?
• Şu anda tedavi görüyor musunuz veya yakın zamanda başka herhangi bir tıbbi durum için tedavi gördünüz mü?