Kronik travmatik ensefalopati

Genel Bakış

Kronik travmatik ensefalopati (CTE), muhtemelen tekrarlayan kafa travmalarının neden olduğu beyin dejenerasyonunu tanımlamak için kullanılan terimdir. CTE, sadece otopside beynin bölümleri incelenerek konulan bir tanıdır.

CTE henüz tam olarak anlaşılamayan çok nadir bir hastalıktır. CTE, ileri yaştaki kafa travması atağının acil sonuçlarıyla ilişkili değildir. CTE'nin, sarsıntı sonrası sendromu ve yaşamın erken dönemlerinde meydana gelen ikinci darbe sendromu gibi kafa travmalarıyla karmaşık bir ilişkisi vardır.

Uzmanlar, kaç kafa travması ve ciddiyeti de dahil olmak üzere, tekrarlanan kafa travmalarını hala anlamaya çalışıyorlar. bu yaralanmalardan bazıları - ve diğer faktörler beyinde CTE ile sonuçlanan değişikliklere katkıda bulunabilir.

CTE, boks dahil futbol ve diğer temas sporları oynayan insanların beyinlerinde bulundu. Patlayıcı patlamalara maruz kalan askeri personelde de meydana gelebilir. CTE'nin bazı belirti ve semptomlarının düşünme (biliş), fiziksel problemler, duygular ve diğer davranışlarla ilgili zorlukları içerdiği düşünülmektedir. Bunların kafa travması meydana geldikten yıllar sonra geliştiği düşünülmektedir.

CTE, yüksek riske maruz kalan nadir kişiler dışında, yaşam boyunca bir tanı olarak konulamaz. Araştırmacılar henüz popülasyondaki CTE sıklığını bilmiyorlar ve nedenlerini anlamıyorlar. CTE için tedavi yoktur.

Semptomlar

CTE ile açıkça bağlantılı olan spesifik semptomlar yoktur. CTE'nin olası belirti ve semptomlarından bazıları diğer birçok durumda ortaya çıkabilir, ancak CTE'si kanıtlanmış birkaç kişide semptomlar şunları içerir:

• Düşünme güçlüğü (bilişsel bozukluk)
• Dürtüsel davranış
• Depresyon veya ilgisizlik
• Kısa süreli hafıza kaybı
• Görevleri planlama ve yerine getirmede zorluk (yürütme işlevi)
• Duygusal dengesizlik
• Madde kötüye kullanımı
• İntihar düşünceleri veya davranışı

CTE semptomları kafa travmasından hemen sonra gelişmez, ancak uzmanlar Tekrarlayan kafa travmalarından yıllar veya on yıllar sonra gelişebilir.

CTE'li kişilerde otopside aranacak belirti ve semptomların tam listesi hala bilinmemektedir. Varsa CTE'nin ne tür semptomlara neden olabileceği belirsizdir. Şu anda CTE'nin nasıl ilerlediğine dair çok az şey biliniyor.

Ne zaman doktora görünmeli

CTE'nin hafif veya şiddetli olabilen tekrarlayan beyin hasarlarından yıllar sonra geliştiği düşünülmektedir. Ancak aşağıdaki durumlarda doktorunuza görünün:

• İntihar düşünceleri. Araştırmalar, CTE'li kişilerin artmış intihar riski altında olabileceğini göstermektedir. Kendinize zarar verme düşünceleriniz varsa, 911'i, yerel acil durum numaranızı veya 800-273-TALK (800-273-8255) numaralı Ulusal İntiharı Önleme Yaşam Hattını arayın.
• Kafa travması. Acil bakıma ihtiyacınız olmasa bile, kafa travması geçirdiyseniz doktorunuza görünün. Çocuğunuz sizi endişelendiren bir kafa travması geçirdiyse, derhal çocuğunuzun doktorunu arayın. Belirti ve semptomlara bağlı olarak doktorunuz acil tıbbi yardım almanızı tavsiye edebilir.
• Hafıza sorunları. Hafızanız veya diğer düşünme (bilişsel) veya davranış problemlerinizle ilgili endişeleriniz varsa doktorunuza danışın.
• Kişilik veya ruh hali değişiklikleri. Depresyon, anksiyete, saldırganlık veya dürtüsellik meydana gelirse doktorunuza danışın.

Nedenler

Tekrarlayan kafa travması muhtemelen CTE'nin nedenidir. Futbol ve buz hokeyi oyuncularının yanı sıra savaş bölgelerinde hizmet veren askeri personel, çoğu CTE çalışmasının odak noktası olmuştur, ancak diğer sporlar ve fiziksel taciz gibi faktörler de tekrarlayan kafa yaralanmalarına yol açabilir.

Ancak, askeri personel de dahil olmak üzere tüm sporcular ve tekrarlayan sarsıntı yaşayan herkes CTE geliştirmeye devam etmez. Bazı çalışmalar, tekrarlayan kafa yaralanmalarına maruz kalan kişilerde CTE insidansında artış olmadığını göstermiştir.

CTE'nin beyin bölgelerinin boşa harcanmasına (atrofi) neden olduğu düşünülmektedir. Elektriksel uyarılar ileten sinir hücrelerinin bölümündeki yaralanmalar, hücreler arasındaki iletişimi etkiler.

CTE'li kişilerin, Alzheimer hastalığı, amyotrofik lateral skleroz (ALS) de dahil olmak üzere başka bir nörodejeneratif hastalık belirtileri göstermesi mümkündür. Lou Gehrig hastalığı olarak - Parkinson hastalığı veya frontotemporal lober dejenerasyonu (frontotemporal demans).

Risk faktörleri

Kronik travmatik ensefalopati veya CTE için ana risk faktörünün tekrarlayan kafa travmaları olduğu düşünülmektedir. Ancak uzmanlar hala CTE için risk faktörlerini öğreniyor.

Önleme

CTE için bir tedavi yok. Ancak CTE, tekrarlayan sarsıntılarla ilişkili olduğu için önlenebilir. Bir sarsıntı geçiren bireylerin başka bir kafa travması geçirme olasılığı daha yüksektir. CTE'yi önlemeye yönelik mevcut öneri, hafif travmatik beyin hasarlarını azaltmak ve bir beyin sarsıntısından sonra ek yaralanmaları önlemektir.

Teşhis

Şu anda CTE'yi teşhis etmenin bir yolu yoktur. Sadece spor veya askeri deneyimleri sırasında yıllarca tekrarlayan kafa travması nedeniyle yüksek risk altında olan kişilerde şüphelenilebilir. Teşhis için beyin dokusunun dejenerasyonuna ve beyindeki tau ve diğer protein birikimlerine dair kanıtlar gerekir ki bu da ancak ölümden sonra incelenebilir (otopsi).

Bazı araştırmacılar aktif olarak CTE için bir test bulmaya çalışıyorlar. insanlar yaşarken kullanılabilir. Diğerleri, futbolcular gibi CTE geçirmiş olabilecek ölen kişilerin beyinlerini incelemeye devam ediyor.

Sonunda umut, bir dizi nöropsikolojik test, özel MRI testleri gibi beyin görüntüleme ve biyolojik belirteçler kullanmaktır. CTE'yi teşhis etmek için. Özellikle, amiloid ve tau proteinlerinin görüntülenmesi tanıya yardımcı olacaktır.

PET taramaları

Bir pozitron emisyon tomografisi (PET) taraması, düşük seviyeli bir radyoaktif izleyiciyi kullanır. damar. Ardından bir tarayıcı, izleyicinin beyindeki akışını izler. Araştırmacılar, yaşayan insanlarda nörodejeneratif hastalıkla ilişkili tau anormalliklerini tespit etmek için PET belirteçleri geliştirmek için aktif olarak çalışıyorlar.

Araştırmacılar, PET taramalarında tau birikimini ve diğer proteinleri hedefleyen ve bunlara bağlanan izleyiciler geliştirmek için çalışıyorlar. Kafa travması geçiren emekli sporcuların beyinlerinde tau birikimini aramak için bu tür taramalar ve izleyiciler kullanılarak çalışmalar devam ediyor. Bu PET taramaları araştırma aşamasındadır ve klinik testler için uygun değildir.

Diğer testler

Uzun vadeli hastalık süreçlerini teşhis etmek için plazma veya beyin omurilik sıvısı hakkında çok az araştırma yapılmıştır. CTE. Alzheimer hastalığı araştırmalarında kullanılan bazı biyobelirteçler, koşullar benzer olduğu için CTE için yararlı olabilir. Bu biyobelirteçlerin, CTE'den kaynaklanan beyin dejenerasyonunu orijinal beyin travmasından ayrı olarak tanımlaması gerekir.

Tedavi

CTE tedavisi olmayan ilerleyici, dejeneratif bir beyin hastalığıdır. Tedaviler hakkında daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır, ancak mevcut yaklaşım kafa travmasını önlemektir. Travmatik beyin hasarını tespit etmek ve yönetmek için en son öneriler hakkında bilgi sahibi olmak da önemlidir.

Randevunuz için hazırlık

Muhtemelen aile doktorunuzu veya aile hekiminizi görerek başlayacaksınız, sizi daha ileri değerlendirme için bir nörolog, psikiyatrist, nöropsikolog veya başka bir uzmana yönlendirebilir. Randevular kısa olabileceğinden ve çoğu zaman tartışılacak çok şey olduğundan, randevunuzdan önce hazırlanın.

Yapabilecekleriniz

• Randevu öncesi kısıtlamaların farkında olun. Randevu alırken önceden yapmanız gereken herhangi bir şey olup olmadığını sorduğunuzdan emin olun. Kan tahlilleri için oruç tutmanız gerekip gerekmediğini sorun.
• Randevu alma nedeninizle ilgisiz görünen semptomlar da dahil olmak üzere tüm semptomları yazın. Doktorunuz, zihinsel işlevinizle ilgili endişelerinizle ilgili ayrıntıları bilmek isteyecektir. Bir şeylerin yanlış olabileceğinden ilk şüphelenmeye başladığınız zamanı hatırlamaya çalışın. Zorluklarınızın daha da kötüye gittiğini düşünüyorsanız, nedenini açıklamaya hazır olun ve belirli örnekleri tartışmaya hazır olun.
• Büyük stresler veya son yaşam değişiklikleri de dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
• Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin bir listesini yapın.
• Şu anda tedavi görmekte olduğunuz şeker hastalığı veya kalp hastalığı gibi diğer tıbbi durumlarınızın bir listesini yapın. ve geçmişte geçirdiğiniz felçler gibi.
• Mümkünse bir aile ferdinizi, arkadaşınızı veya bakıcınızı yanınıza alın. Bazen bir randevu sırasında verilen tüm bilgileri almak zor olabilir. Size eşlik eden biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.

Bir soru listesi hazırlamak, doktorla geçirdiğiniz zamandan en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olacaktır. Soruları en önemli olandan en az önemli olana doğru sıralayın. Doktora sorulacak bazı temel sorular şunlardır:

• Semptomlara neden olma olasılığı nedir?
• Semptomların başka olası nedenleri var mı?
• Ne tür testler gerekli mi?
• Durumum muhtemelen geçici mi yoksa kronik mi? Zaman içinde nasıl ilerlemesi muhtemeldir?
• En iyi eylem şekli nedir?
• Önerilen birincil yaklaşımın alternatifleri nelerdir?
• Bende başka Tıbbi Konular. Birlikte nasıl yönetilebilirler?
• Göz önünde bulundurmam gereken deneysel tedavilerle ilgili herhangi bir klinik araştırma var mı?
• Herhangi bir kısıtlama var mı?
• İlaç reçete ediliyorsa , aldığım diğer ilaçlarla potansiyel bir etkileşim var mı?
• Yanımda eve götürebileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?
• Bir uzmana görünmem gerekiyor mu? Bunun maliyeti ne olacak ve sigortam bunu karşılayacak mı? Bu cevaplardan bazıları için sigorta sağlayıcınızı aramanız gerekebilir.

Bir beyin sarsıntısı geçirdiyseniz, doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

• Gelecekte beyin sarsıntısı riski nedir?
• Rekabetçi sporlara geri dönmek ne zaman güvenli olur?
• Kuvvetli egzersize devam etmek ne zaman güvenli olur?
• Okula dönmek veya işe gitmek güvenli mi?
• Araba veya elektrikli ekipman kullanmak güvenli midir?

Bu sırada soru sormaktan çekinmeyin Bir şeyi anlamadığınız herhangi bir zamanda randevunuz.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktor size çeşitli sorular sorabilir.

Semptomlarla ilgili sorular:

• Hangi semptomları yaşıyorsunuz? Kelime kullanımı, hafıza, odaklanma, kişilik veya yönelimle ilgili herhangi bir sorun var mı?
• Semptomlar ne zaman başladı?
• Semptomlar giderek kötüleşiyor mu, yoksa bazen daha iyi ve bazen daha mı kötü?
• Belirtiler ne kadar ciddidir?
• Mali işleri yönetmek veya alışveriş yapmak gibi belirli etkinlikleri yapmayı düşünmekte güçlük çektiğiniz için bıraktınız mı?
• Varsa ne görünüyor semptomları iyileştirmek veya kötüleştirmek için?
• İnsanlara veya olaylara tepki verme eğiliminizde herhangi bir değişiklik fark ettiniz mi?
• Normalden daha fazla, normalden daha az veya yaklaşık olarak aynı mı?
• Herhangi bir titreme veya yürüme zorluğu fark ettiniz mi?

Sağlık geçmişiyle ilgili sorular:

• işitme ve görme yakın zamanda test edildi mi?
• Ailede bunama veya Alzheimer, ALS veya Parkinson hastalığı gibi başka nörolojik hastalık öyküsü var mı?
• Hangi ilaçları alıyorsunuz? Vitamin veya takviye alıyor musunuz?
• Alkol kullanıyor musunuz? Ne kadar?
• Başka hangi tıbbi rahatsızlıklar için tedavi görüyorsunuz?

Sarsıntı geçirdiyseniz, doktorunuz yaralanmayı çevreleyen olaylarla ilgili sorular sorabilir:

• Daha önce hiç kafa travması geçirdiniz mi?
• Temas sporları yapıyor musunuz?
• Bu sakatlığı nasıl kaptınız?
• Yaralanmadan hemen sonra hangi semptomları yaşadınız?
• Yaralanmadan hemen önce ve sonra ne olduğunu hatırlıyor musunuz?
• Yaralanmadan sonra bilincinizi mi kaybettiniz?
• Nöbet geçirdiniz mi?

Fiziksel belirti ve semptomlarla ilgili sorular:

• Yaralanmadan bu yana mide bulantısı veya kusma yaşadınız mı?
• Baş ağrısı yaşıyor musunuz? Baş ağrıları yaralanmadan ne kadar sonra başladı?
• Yaralanmadan bu yana fiziksel koordinasyonda herhangi bir zorluk fark ettiniz mi?
• Görme ve işitme duyunuzda herhangi bir hassasiyet veya sorun fark ettiniz mi?
• Koku veya tat alma duyunuzda değişiklik fark ettiniz mi?
• İştahınız nasıl?
• Yaralanmadan bu yana uyuşuk veya kolayca yorgun hissettiniz mi?
• Uyumakta veya uykudan uyanmakta sorun mu yaşıyorsunuz?
• Baş dönmesi veya baş dönmesi var mı?

Bilişsel veya duygusal belirti ve semptomlarla ilgili sorular :

• Yaralanmadan bu yana hafıza veya konsantrasyonla ilgili herhangi bir problem yaşadınız mı?
• Sinirlilik, anksiyete veya depresyon dahil herhangi bir ruh hali değişikliği yaşadınız mı?
• Kendinize veya başkalarına zarar verme konusunda herhangi bir düşünceniz oldu mu?
• Kişiliğinizin değiştiğini fark ettiniz mi veya başkalarına bu konuda yorum yaptınız mı?
• Başka hangi işaret veya semptomlara ilgili?