Siroz

Genel Bakış

Siroz, hepatit ve kronik alkolizm gibi birçok karaciğer hastalığı ve durumunun neden olduğu karaciğerde skarlaşmanın (fibroz) geç aşamasıdır.

Her seferinde Karaciğeriniz zarar görürse - ister hastalık, ister aşırı alkol tüketimi veya başka bir nedenle - kendi kendini onarmaya çalışır. Bu süreçte yara dokusu oluşur. Siroz ilerledikçe, daha fazla skar dokusu oluşur ve bu da karaciğerin çalışmasını zorlaştırır (dekompanse siroz). Gelişmiş siroz hayatı tehdit eder.

Sirozun neden olduğu karaciğer hasarı genellikle geri alınamaz. Ancak karaciğer sirozu erken teşhis edilir ve nedeni tedavi edilirse, daha fazla hasar sınırlanabilir ve nadiren tersine çevrilebilir.

Semptomlar

Karaciğer hasarı olana kadar siroz genellikle hiçbir belirti veya semptom göstermez. kapsamlı. Belirti ve semptomlar ortaya çıktığında bunlar şunları içerebilir:

• Yorgunluk
• Kolayca kanama veya morarma
• İştahsızlık
• Bulantı
• Bacaklarınızda, ayaklarınızda veya bileklerinizde şişme (ödem)
• Kilo kaybı
• Kaşıntılı cilt
• Ciltte sarı renk gözler (sarılık)
• Karnınızda sıvı birikimi (assit)
• Cildinizde örümcek benzeri kan damarları
• Avuç içlerinde kızarıklık
• Kadınlar için, menopozla ilgili olmayan adet olmaması veya adet kaybı
• Erkekler için cinsel dürtü kaybı, göğüs büyümesi (jinekomasti) veya testis atrofisi
• Zihin bulanıklığı, uyuşukluk ve bulama konuşma (hepatik ensefalopati)

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Yukarıda listelenen belirti veya semptomlardan herhangi birine sahipseniz doktorunuzdan randevu alın.

Nedenler

Çok çeşitli hastalıklar ve durumlar karaciğere zarar verebilir ve siroza neden olabilir.

Bazı o Nedenler şunlardır:

• Kronik alkol kötüye kullanımı
• Kronik viral hepatit (hepatit B, C ve D)
• Karaciğerde biriken yağ (alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı)
• Vücutta demir birikimi (hemokromatoz)
• Kistik fibroz
• Karaciğerde biriken bakır (Wilson hastalığı)
• Kötü oluşmuş safra kanalları (biliyer atrezi)
• Alfa-1 antitripsin eksikliği
• Kalıtsal şeker metabolizması bozuklukları (galaktozemi veya glikojen depo hastalığı)
• Genetik sindirim bozukluğu (Alagille sendromu)
• Vücudunuzun bağışıklık sisteminin neden olduğu karaciğer hastalığı (otoimmün hepatit)
• Safra kanallarının bozulması (birincil biliyer siroz)
• Sertleşme ve yara izi safra kanallarının (primer sklerozan kolanjit
• Enfeksiyon, örneğin sifiliz veya bruselloz
• Metotreksat veya izoniazid dahil ilaçlar

Risk faktörleri

• Çok fazla alkol içmek. Aşırı alkol tüketimi siroz için bir risk faktörüdür.
• Fazla kilolu olmak. Obez olmak, alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı ve alkolsüz steatohepatit gibi siroza yol açabilecek durum riskinizi artırır.
• Viral hepatite sahip olmak. Kronik hepatiti olan herkes siroz geliştirmez, ancak karaciğer hastalığının dünyanın önde gelen nedenlerinden biridir.

Komplikasyonlar

Siroz komplikasyonları şunları içerebilir:

• Karaciğeri besleyen damarlardaki yüksek tansiyon (portal hipertansiyon). Siroz, karaciğerdeki normal kan akışını yavaşlatır, böylece bağırsaklardan ve dalaktan karaciğere kan getiren damardaki basıncı artırır.
• Bacaklarda ve karın bölgesinde şişlik. Portal damardaki artan basınç, sıvının bacaklarda (ödem) ve karında (assit) birikmesine neden olabilir. Ödem ve assit, karaciğerin albümin gibi belirli kan proteinlerini yeterince üretememesinden de kaynaklanabilir.
• Dalak büyümesi (splenomegali). Portal hipertansiyon ayrıca dalakta değişikliklere ve şişmeye ve beyaz kan hücrelerinin ve trombositlerin sıkışmasına neden olabilir. Kanınızdaki azalmış beyaz kan hücreleri ve trombositler, sirozun ilk belirtisi olabilir.
• Kanama. Portal hipertansiyon, kanın daha küçük damarlara yönlendirilmesine neden olabilir. Ekstra basınçla gerilen bu küçük damarlar patlayarak ciddi kanamaya neden olabilir. Portal hipertansiyon yemek borusunda (özofagus varisleri) veya midede (mide varisleri) genişlemiş damarlara (varisler) neden olabilir ve yaşamı tehdit eden kanamalara yol açabilir. Karaciğer yeterince pıhtılaşma faktörü yapamazsa, bu da kanamanın devam etmesine katkıda bulunabilir.
• Enfeksiyonlar. Sirozunuz varsa, vücudunuz enfeksiyonlarla savaşmakta zorluk çekebilir. Asit, ciddi bir enfeksiyon olan bakteriyel peritonite yol açabilir.
• Yetersiz beslenme. Siroz, vücudunuzun besinleri işlemesini zorlaştırarak güçsüzlüğe ve kilo kaybına neden olabilir.
• Beyinde toksin birikimi (hepatik ensefalopati). Sirozdan zarar gören bir karaciğer, sağlıklı bir karaciğer tenekesinin yanı sıra kandaki toksinleri de temizleyemez. Bu toksinler daha sonra beyinde birikebilir ve zihinsel karışıklığa ve konsantrasyon güçlüğüne neden olabilir. Zamanla, hepatik ensefalopati yanıt vermemeye veya komaya dönüşebilir.
• Sarılık. Sarılık, hastalıklı karaciğer, kanınızdan yeterli miktarda bilirubini, bir kan atık ürünü çıkarmadığında ortaya çıkar. Sarılık ciltte ve göz beyazlarının sararmasına ve idrarın koyulaşmasına neden olur.
• Kemik hastalığı. Sirozu olan bazı insanlar kemik gücünü kaybeder ve daha büyük kırık riski altındadır.
• Karaciğer kanseri riskinde artış. Karaciğer kanseri geliştiren kişilerin büyük bir kısmında önceden siroz vardır.
• Akut-kronik siroz. Bazı insanlar çoklu organ başarısızlığı yaşarlar. Araştırmacılar şimdi bunun sirozu olan bazı kişilerde belirgin bir komplikasyon olduğuna inanıyor, ancak nedenlerini tam olarak anlamıyorlar.

Önleme

Siroz riskinizi azaltarak Karaciğerinizin bakımı için şu adımları atmak:

• Sirozunuz varsa alkol almayın. Karaciğer hastalığınız varsa alkolden uzak durmalısınız.
• Sağlıklı beslenin. Meyve ve sebzelerle dolu bitki bazlı bir diyet seçin. Tam tahılları ve yağsız protein kaynaklarını seçin. Yediğiniz yağlı ve kızartılmış yiyeceklerin miktarını azaltın.
• Sağlıklı kilonuzu koruyun. Fazla miktarda vücut yağı karaciğerinize zarar verebilir. Obez veya fazla kiloluysanız, kilo verme planı hakkında doktorunuzla konuşun.
• Hepatit riskinizi azaltın. İğneleri paylaşmak ve korunmasız seks yapmak, hepatit B ve C riskinizi artırabilir. Doktorunuza hepatit aşıları sorun.

Karaciğer sirozu riskiniz konusunda endişeleriniz varsa, doktorunuzla konuşun riskinizi azaltabileceğiniz yollar hakkında.

Teşhis

Karaciğerin erken evre sirozu olan kişiler genellikle Semptomlar yok. Genellikle siroz ilk olarak rutin bir kan testi veya muayeneyle tespit edilir. Teşhisi doğrulamaya yardımcı olmak için, genellikle laboratuvar ve görüntüleme testlerinin bir kombinasyonu yapılır.

Testler

Doktorunuz karaciğerinizde bir sorun olduğunu düşündürebilecek bir veya daha fazla test isteyebilir. :

• Laboratuvar testleri. Doktorunuz, aşırı bilirubin gibi karaciğer yetmezliği belirtilerini ve ayrıca karaciğer hasarına işaret edebilecek belirli enzimleri kontrol etmek için kan testleri isteyebilir. Böbrek fonksiyonunu değerlendirmek için kanınız kreatinin açısından kontrol edilir. Hepatit virüsleri için taranacaksınız. Uluslararası normalleştirilmiş oranınız (INR) da kanınızın pıhtılaşma kabiliyeti açısından kontrol edilir.

  Kan testi sonuçlarına göre, doktorunuz sirozun altta yatan nedenini teşhis edebilir. Sirozunuzun ne kadar ciddi olduğunu belirlemek için kan testlerini de kullanabilir.

• Görüntüleme testleri. Manyetik rezonans elastografisi (MRE) önerilebilir. Bu noninvaziv gelişmiş görüntüleme testi, karaciğerin sertleşmesini veya sertleşmesini tespit eder. MRI, CT ve ultrason gibi diğer görüntüleme testleri de yapılabilir.
• Biyopsi. Teşhis için mutlaka doku örneği (biyopsi) gerekli değildir. Bununla birlikte, doktorunuz bunu karaciğer hasarının ciddiyetini, kapsamını ve nedenini belirlemek için kullanabilir.

Sirozunuz varsa, doktorunuz büyük olasılıkla hastalık belirtilerini izlemek için düzenli teşhis testleri önerecektir ilerleme veya komplikasyonlar, özellikle özofagus varisleri ve karaciğer kanseri. Noninvazif testler, izleme için daha yaygın bir şekilde kullanılabilir hale geliyor.

Tedavi

Siroz tedavisi, karaciğer hasarınızın nedenine ve kapsamına bağlıdır. Tedavinin amacı, karaciğerdeki skar dokusunun ilerlemesini yavaşlatmak ve sirozun semptomlarını ve komplikasyonlarını önlemek veya tedavi etmektir. Ciddi karaciğer hasarınız varsa hastaneye kaldırılmanız gerekebilir.

Sirozun altında yatan neden için tedavi

Erken sirozda, tedavi ederek karaciğere verilen zararı en aza indirmek mümkün olabilir. altta yatan neden. Seçenekler şunları içerir:

• Alkol bağımlılığı tedavisi. Aşırı alkol kullanımından kaynaklanan sirozu olan kişiler içkiyi bırakmaya çalışmalıdır. Alkol kullanımını durdurmak zorsa, doktorunuz alkol bağımlılığı için bir tedavi programı önerebilir. Sirozunuz varsa, herhangi bir miktarda alkol karaciğer için toksik olduğu için içkiyi bırakmak çok önemlidir.
• Kilo kaybı. Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığının neden olduğu sirozu olan kişiler, kilo verirlerse ve kan şekeri seviyelerini kontrol ederlerse daha sağlıklı olabilirler.
• Hepatiti kontrol altına almak için ilaçlar. İlaçlar, bu virüslerin özel tedavisi yoluyla hepatit B veya C'nin neden olduğu karaciğer hücrelerinde daha fazla hasarı sınırlayabilir.
• Sirozun diğer nedenlerini ve semptomlarını kontrol etmek için ilaçlar. İlaçlar, belirli karaciğer sirozu türlerinin ilerlemesini yavaşlatabilir. Örneğin, erken teşhis edilen birincil biliyer sirozu olan kişilerde ilaçlar siroza ilerlemeyi önemli ölçüde geciktirebilir.

Diğer ilaçlar kaşıntı, yorgunluk ve ağrı gibi bazı semptomları hafifletebilir. Sirozla ilişkili yetersiz beslenmeyi önlemek ve zayıf kemiklerin (osteoporoz) önlenmesi için besin takviyeleri verilebilir.

Siroz komplikasyonlarının tedavisi

Doktorunuz sirozun herhangi bir komplikasyonunu tedavi etmek için çalışacaktır, dahil:

• Vücudunuzda aşırı sıvı. Düşük sodyumlu diyet ve vücutta sıvı birikmesini önleyen ilaç, asit ve şişliği kontrol etmeye yardımcı olabilir. Daha şiddetli sıvı birikimi, sıvıyı boşaltmak için prosedürler veya basıncı azaltmak için ameliyat gerektirebilir.

Portal hipertansiyon. Bazı tansiyon ilaçları, karaciğeri besleyen damarlardaki artan basıncı (portal hipertansiyon) kontrol edebilir ve ciddi kanamayı önleyebilir. Doktorunuz yemek borusunda veya midede kanama yapabilen genişlemiş damarları (varisler) aramak için düzenli aralıklarla bir üst endoskopi gerçekleştirecektir.

Varis geliştirirseniz, kanama riskini azaltmak için büyük olasılıkla ilaca ihtiyacınız olacaktır. . Varislerin kanadığına veya kanama ihtimalinin yüksek olduğuna dair işaretleriniz varsa, kanamayı durdurmak veya daha fazla kanama riskini azaltmak için bir prosedüre (bant bağlama) ihtiyacınız olabilir. Ağır vakalarda, karaciğerinizdeki kan basıncını düşürmek için damarınıza yerleştirilen küçük bir tüpe (transjuguler intrahepatik portosistemik bir şant) ihtiyacınız olabilir.

• Enfeksiyonlar. Enfeksiyonlar için antibiyotik veya başka tedaviler alabilirsiniz. Doktorunuzun ayrıca grip, zatürre ve hepatit için aşı önerme olasılığı yüksektir.
• Karaciğer kanseri riskinde artış. Doktorunuz muhtemelen karaciğer kanseri belirtilerini aramak için periyodik kan testleri ve ultrason muayeneleri önerecektir.
• Hepatik ensefalopati. Zayıf karaciğer fonksiyonu nedeniyle kanınızda toksin oluşumunu azaltmaya yardımcı olacak ilaçlar verilebilir.

Karaciğer nakli ameliyatı

İleri düzey siroz vakalarında, karaciğer çalışmayı durdurursa, tek tedavi seçeneği karaciğer nakli olabilir. Karaciğer nakli, karaciğerinizi, ölmüş bir donörden alınan sağlıklı bir karaciğerle veya canlı bir vericiden alınan bir karaciğerin bir parçasıyla değiştirme işlemidir. Siroz, karaciğer naklinin en yaygın nedenlerinden biridir. Karaciğer nakli adayları, ameliyattan sonra iyi bir sonuca sahip olacak kadar sağlıklı olup olmadıklarını belirlemek için kapsamlı testlere tabi tutulur.

Geçmişte, alkolik siroz hastaları, nakilden sonra tekrar zararlı içkiye dönme riski nedeniyle karaciğer nakli adayı olmamıştır. Ancak son araştırmalar, ciddi alkolik sirozu olan dikkatle seçilmiş kişilerin, diğer karaciğer hastalığı türleri olan karaciğer nakli alıcılarına benzer nakil sonrası hayatta kalma oranlarına sahip olduğunu göstermektedir.

Varsa, nakil bir seçenek olabilir. alkolik siroz, şunlara ihtiyacınız olacaktır:

• Alkolik sirozu olan kişilerle çalışan bir program bulmak için
• Yaşam boyu bağlılığı da içeren programın gereksinimlerini karşılamak için alkolden uzak durmanın yanı sıra belirli bir nakil merkezinin diğer gereksinimleri

Gelecekteki potansiyel tedaviler

Bilim adamları siroz için mevcut tedavileri genişletmek için çalışıyorlar, ancak başarı sınırlı kaldı. Sirozun çok sayıda nedeni ve komplikasyonu olduğundan, birçok potansiyel yaklaşım yolu vardır. Erken başlanırsa, artan tarama, yaşam tarzı değişiklikleri ve yeni ilaçların bir kombinasyonu, karaciğer hasarı olan kişiler için sonuçları iyileştirebilir.

Araştırmacılar, özellikle karaciğer hücrelerini hedef alacak tedaviler üzerinde çalışıyorlar ve bu da, siroza yol açan fibroz. Hiçbir hedefe yönelik tedavi tam olarak hazır olmasa da, bu tür tedavileri geliştirme çerçevesi yerinde ve ilerleme hızlanıyor.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Sirozunuz varsa, ilave karaciğer hasarını sınırlamaya dikkat edin:

• Alkol içmeyin. Sirozunuz ister kronik alkol kullanımından ister başka bir hastalıktan kaynaklansın, alkolden uzak durun. Alkol içmek daha fazla karaciğer hasarına neden olabilir.
• Düşük sodyumlu diyet yapın. Fazla tuz vücudunuzun sıvı tutmasına, karın ve bacaklarınızdaki şişliğin kötüleşmesine neden olabilir. Yemeğinizi baharatlamak için tuz yerine otlar kullanın. Sodyum oranı düşük hazır yiyecekleri seçin.
• Sağlıklı bir diyet yapın. Sirozlu kişiler yetersiz beslenme yaşayabilir. Bununla, çeşitli meyve ve sebzeleri içeren sağlıklı bir bitki bazlı diyetle mücadele edin. Baklagiller, kümes hayvanları veya balık gibi yağsız proteini seçin. Çiğ deniz ürünlerinden kaçının.
• Enfeksiyonlardan kaçının. Siroz, enfeksiyonlarla savaşmanızı zorlaştırır. Hasta olan insanlardan uzak durarak ve ellerinizi sık sık yıkayarak kendinizi koruyun. Hepatit A ve B, grip ve zatürre için aşı olun.
• Reçetesiz satılan ilaçları dikkatli kullanın. Siroz, karaciğerinizin ilaçları işlemesini zorlaştırır. Bu nedenle reçetesiz ilaçlar dahil herhangi bir ilaç almadan önce doktorunuza danışınız. Aspirin ve ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) gibi ilaçlardan kaçının. Karaciğer hasarınız varsa, doktorunuz asetaminofenden (Tylenol, diğerleri) kaçınmanızı veya ağrı kesici olarak düşük dozlarda almanızı tavsiye edebilir.

Alternatif tıp

Bir numara Karaciğer hastalıklarını tedavi etmek için alternatif ilaçlar kullanılmıştır. Devedikeni (silimarin) en yaygın kullanılan ve üzerinde en iyi çalışılan bitkidir.

Ancak, karaciğer sirozunu tedavi etmek için herhangi bir bitkisel ürünün kullanılmasını önermek için klinik çalışmalardan yeterli fayda kanıtı yoktur. Ayrıca bazı alternatif ilaçlar karaciğere zarar verebilir. Sirozla başa çıkmanıza yardımcı olması için alternatif tıp denemeyi düşünüyorsanız doktorunuzla konuşun.

Randevunuz için hazırlık

Sirozunuz varsa, bir doktora sevk edilebilirsiniz. sindirim sistemi (gastroenterolog) veya karaciğer (hepatolog) konusunda uzman.

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler ve doktorunuzdan neler bekleyebileceğiniz.

Ne yapabilirsiniz

• Randevunuzdan önceki gün diyet kısıtlamaları gibi randevu öncesi kısıtlamalardan haberdar olun.
• Ne zaman başladıkları da dahil olmak üzere belirtilerinizi yazın ve Zamanla nasıl değişmiş veya kötüleşmiş olabilir.
• Tüm ilaçlarınızın yanı sıra vitamin veya takviyelerin bir listesini alın.
• Teşhis edilenler de dahil olmak üzere temel tıbbi bilgilerinizi yazın.
• CT'nin dijital kopyaları, MRI veya ultrason görüntüleri ve karaciğer hastalığı varsa biyopsi slaytları da dahil olmak üzere şimdiye kadar yapılan tıbbi testlerin sonuçlarını getirin. biyopsi yapıldı.
• Hayatınızdaki son değişiklikler veya stres faktörleri de dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
• Bir şeyleri hatırlamanıza yardımcı olması için bir aile üyesini veya arkadaşınızı yanınıza alın.
• Doktorunuza soracağınız soruları yazın.

Doktorunuza sormanız gereken sorular

Bir soru listesi hazırlamak, zamanınızı en iyi şekilde değerlendirmenize yardımcı olabilir. Doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

• Sirozuma en çok neden olan nedir?
• Karaciğer hasarımı yavaşlatmanın veya durdurmanın bir yolu var mı?
• Tedavi seçeneklerim nelerdir?
• Karaciğime zarar verebilecek ilaçlar veya takviyeler var mı?
• Hangi komplikasyon belirtilerine ve semptomlarına dikkat etmeliyim?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bunları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?

Randevunuz sırasında ek sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuzun sorması muhtemel olan soruları yanıtlamaya hazır olun, örneğin:

• Semptomlar yaşamaya ilk ne zaman başladınız?
• Semptomlarınız sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
• Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
• Belirtilerinizi iyileştiren şey ne?
• Belirtilerinizi kötüleştiren şey ne?
• Ne sıklıkla alkol içiyorsunuz?
• Toksik ilaçlara maruz kaldınız mı veya aldınız mı?
• Ailenizde karaciğer hastalığı, hemokromatoz veya obezite öyküsü var mı?
• Hiç viral hepatit geçirdiniz mi?
• Hiç sarılık geçirdiniz mi?
• Hiç kan nakli yaptınız mı veya enjeksiyon ilaçları kullandınız mı?
• Dövmeniz var mı?