Baş zonklaması

Genel Bakış

Döngüsel modellerde veya küme dönemlerinde ortaya çıkan küme baş ağrıları, en ağrılı baş ağrısı türlerinden biridir. Küme baş ağrısı, genellikle gecenin ortasında başınızın bir tarafında bir gözünüzün içinde veya çevresinde yoğun ağrı ile sizi uyandırır.

Küme dönemleri olarak bilinen sık atak nöbetleri haftalar veya aylar sürebilir. genellikle baş ağrısının kesildiği remisyon dönemleri izler. Remisyon sırasında aylarca ve hatta bazen yıllarca baş ağrısı olmaz.

Neyse ki küme baş ağrısı nadirdir ve yaşamı tehdit etmez. Tedaviler, küme baş ağrısı ataklarını daha kısa ve daha az şiddetli hale getirebilir. Ek olarak, ilaçlar sahip olduğunuz küme baş ağrılarının sayısını azaltabilir.

Belirtiler

Yaygın belirti ve semptomlar

Bir küme tipi baş ağrısı, ilk önce migren benzeri mide bulantısı ve auranız olsa da, genellikle hiçbir uyarı olmaksızın hızlı bir şekilde ortaya çıkar. Baş ağrısı sırasında yaygın görülen belirti ve semptomlar şunlardır:

• Genellikle bir gözün içinde, arkasında veya çevresinde bulunan ancak yüzünüzün, başınızın ve boynunuzun diğer bölgelerine de yayılabilen dayanılmaz ağrı
• Tek taraflı ağrı
• Huzursuzluk
• Aşırı yırtılma
• Etkilenen tarafta gözünüzde kızarıklık
• Tıkalı veya burun akıntısı etkilenen tarafta
• Etkilenen tarafta alın veya yüzde terleme
• Soluk cilt (solukluk) veya yüzünüzde kızarma
• Etkilenen tarafta gözünüzün çevresinde şişlik yan
• Etkilenen tarafta göz kapağı düşüktür

Küme baş ağrısına sahip kişiler, migren hastalarının aksine, hızlanır veya oturur ve ileri geri sallanır. Işığa ve sese duyarlılık dahil olmak üzere bazı migren benzeri semptomlar, genellikle bir tarafta olsa da küme baş ağrısıyla ortaya çıkabilir.

Küme dönemi özellikleri

Bir küme dönemi genellikle birkaç haftalar aylar. Her kümelenme döneminin başlangıç ​​tarihi ve süresi, dönemden döneme tutarlı olabilir. Örneğin, küme dönemleri, her bahar veya her sonbahar gibi mevsimsel olarak ortaya çıkabilir.

Çoğu insanda, dönemsel küme baş ağrıları vardır. Epizodik küme baş ağrılarında, baş ağrıları bir haftadan bir yıla kadar ortaya çıkar ve ardından başka bir küme baş ağrısının gelişmesinden önce 12 aya kadar sürebilen ağrısız bir remisyon dönemi izler.

Kronik küme dönemleri daha uzun süre devam edebilir. Bir yıldan fazla veya ağrısız dönemler bir aydan az sürebilir.

Bir kümelenme döneminde:

• Baş ağrısı genellikle her gün, bazen günde birkaç kez ortaya çıkar
• Tek bir saldırı 15 dakikadan üç saate kadar sürebilir
• Saldırılar genellikle her gün aynı saatte gerçekleşir
• Saldırıların çoğu gece, genellikle bir yatağa gittikten iki saat sonra

Ağrı genellikle başladığı anda, hızla azalan şiddette aniden sona erer. Saldırılardan sonra çoğu insan ağrısızdır ancak bitkin durumdadır.

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Diğer bozuklukları dışlamak için küme baş ağrıları yaşamaya yeni başladıysanız doktorunuza görünün ve en etkili tedaviyi bulmak için.

Baş ağrısı, şiddetli olduğunda bile, genellikle altta yatan bir hastalığın sonucu değildir. Ancak baş ağrıları bazen beyin tümörü veya zayıflamış bir kan damarının yırtılması (anevrizma) gibi ciddi bir altta yatan tıbbi duruma işaret edebilir.

Ek olarak, baş ağrısı geçmişiniz varsa doktorunuza danışın. değişiklikler veya baş ağrılarınız aniden farklı hissediyor.

Şu belirti ve semptomlardan herhangi birine sahipseniz acil yardım alın:

• Genellikle gök gürültüsü gibi ani, şiddetli bir baş ağrısı
• İnme, menenjit, ensefalit veya beyin tümörü gibi bir dizi soruna işaret edebilen ateş, bulantı veya kusma, boyun tutulması, zihinsel karışıklık, nöbetler, uyuşma veya konuşma güçlüğü ile seyreden bir baş ağrısı
• Bir kafa travmasından sonra, küçük bir düşme veya çarpma olsa bile, özellikle kötüleşirse baş ağrısı
• Yaşadığınız hiçbir şeye benzemeyen ani, şiddetli baş ağrısı
• Günler içinde kötüleşen ve modelde değişen bir baş ağrısı

Nedenler

Küme baş ağrılarının kesin nedeni bilinmemektedir, ancak küme baş ağrısı paternler, vücudun biyolojik saatindeki (hipotalamus) anormalliklerin rol oynadığını öne sürüyor.

Migren ve gerilim tipi baş ağrısının aksine, küme tipi baş ağrısı genellikle yiyecekler, hormonal değişiklikler veya stres gibi tetikleyicilerle ilişkili değildir.

Bununla birlikte, bir küme dönemi başladığında, alkol içmek hızla bölünen bir baş ağrısını tetikleyebilir. Bu nedenle, küme baş ağrısı olan birçok kişi, küme döneminde alkolden kaçınır.

Diğer olası tetikleyiciler arasında, kalp hastalığını tedavi etmek için kullanılan bir ilaç olan nitrogliserin gibi ilaçların kullanımı yer alır.

Risk faktörleri

Küme baş ağrıları için risk faktörleri şunları içerir:

• Seks. Erkeklerin küme baş ağrılarına sahip olma olasılığı daha yüksektir.
• Yaş. Küme baş ağrısına yakalanan çoğu kişi 20 ile 50 yaşları arasındadır, ancak bu durum her yaşta ortaya çıkabilir.
• Sigara içmek. Küme baş ağrısı atakları geçiren birçok kişi sigara içicidir. Ancak sigarayı bırakmanın genellikle baş ağrılarına etkisi yoktur.
• Alkol kullanımı. Küme baş ağrınız varsa, küme döneminde alkol almak atak riskinizi artırabilir.
• Aile öyküsü. Küme baş ağrısına sahip bir ebeveyn veya kardeşe sahip olmak riskinizi artırabilir.

Teşhis

Küme baş ağrısının karakteristik bir ağrı türü ve atak şekli vardır. Teşhis, ağrınız, baş ağrılarınızın yeri ve şiddeti ve ilişkili semptomlar dahil olmak üzere saldırıların tanımına bağlıdır.

Baş ağrılarınızın ne sıklıkta ortaya çıktığı ve ne kadar sürdüğü de önemli faktörlerdir.

Doktorunuz, muhtemelen belirli yaklaşımları kullanarak baş ağrınızın türünü ve nedenini tam olarak belirlemeye çalışacaktır.

Nörolojik muayene

Nörolojik muayene, doktorunuzun fiziksel belirtileri tespit etmesine yardımcı olabilir. nörolojik bir bozukluk. Küme baş ağrısı olan hastalarda muayene genellikle normaldir. Doktorunuz beyin fonksiyonunuzu değerlendirmek için duyularınızı, reflekslerinizi ve sinirlerinizi test etmek de dahil olmak üzere bir dizi prosedür kullanacaktır.

Görüntüleme testleri

Olağandışı veya karmaşık baş ağrılarınız veya anormal bir nörolojik durumunuz varsa Muayene, doktorunuz tümör veya anevrizma gibi diğer ciddi baş ağrısı nedenlerini dışlamak için başka testler önerebilir. Yaygın beyin görüntüleme testleri şunları içerir:

• MRI. Bu, beyninizin ve kan damarlarınızın ayrıntılı görüntülerini üretmek için güçlü bir manyetik alan ve radyo dalgaları kullanır.
• CT taraması. Bu, beyninizin ayrıntılı kesitsel görüntülerini oluşturmak için bir dizi X-ışını kullanır.

Tedavi

Küme baş ağrılarının tedavisi yoktur. Tedavinin amacı ağrının şiddetini azaltmak, baş ağrısı süresini kısaltmak ve atakları önlemektir.

Küme baş ağrısının aniden ortaya çıkması ve kısa sürede geçmesi nedeniyle küme tipi baş ağrısı olabilir. Hızlı etkili ilaçlar gerektirdiğinden değerlendirilmesi ve tedavisi zordur.

Bazı akut ilaç türleri ağrıyı hızla hafifletebilir. Aşağıda listelenen tedavilerin, küme baş ağrısının akut ve önleyici tedavisinde en etkili olduğu kanıtlanmıştır.

Akut tedaviler

Doktorunuzdan alabileceğiniz hızlı etkili tedaviler şunlardır:

• Oksijen. Saf oksijeni bir maske aracılığıyla kısaca solumak, onu kullanan çoğu kişi için çarpıcı bir rahatlama sağlar. Bu güvenli, ucuz prosedürün etkileri 15 dakika içinde hissedilebilir.

  Oksijen genellikle güvenlidir ve yan etkisi yoktur. Oksijenin en büyük dezavantajı, yanınızda bir oksijen tüpü ve regülatör taşıma ihtiyacıdır, bu da tedaviyi zaman zaman elverişsiz ve erişilemez hale getirebilir. Küçük, taşınabilir üniteler mevcuttur, ancak bazı insanlar bunları hala kullanışsız bulmaktadır.

Triptanlar. Genellikle migren tedavisinde kullanılan enjekte edilebilir sumatriptan (Imitrex) formu, akut küme baş ağrısında da etkili bir tedavidir.

İlk enjeksiyon tıbbi gözlem altında verilebilir. Bazı insanlar sumatriptan'ı burun spreyi şeklinde kullanmaktan fayda görebilir, ancak çoğu insan için bu bir enjeksiyon kadar etkili değildir ve etki etmesi daha uzun sürebilir. Kontrolsüz yüksek tansiyonunuz veya kalp hastalığınız varsa Sumatriptan tavsiye edilmez.

Başka bir triptan ilaç olan zolmitriptan (Zomig), küme baş ağrısını hafifletmek için burun spreyi şeklinde alınabilir. Diğer hızlı etkili tedavi biçimlerini tolere edemiyorsanız, bu ilaç bir seçenek olabilir.

Ağızdan alınan ilaçların etki etmesi nispeten yavaştır ve küme baş ağrılarının akut tedavisi için genellikle yararlı değildir.

• Oktreotid. Beyin hormonu somatostatinin enjekte edilebilir sentetik bir versiyonu olan Oktreotid (Sandostatin), bazı insanlar için küme baş ağrısı için etkili bir tedavi yöntemidir. Ancak genel olarak, triptanlardan daha az etkilidir ve ağrıyı hafifletmek için daha az hızlı hareket eder.
• Lokal anestezikler. Lidokain gibi lokal anestetiklerin uyuşturma etkisi, bazı kişilerde burun yoluyla (intranazal) verildiğinde küme baş ağrısına karşı etkili olabilir.
• Dihidroergotamin. Dihidroergotaminin enjekte edilebilir formu (D.H.E. 45), küme baş ağrısı olan bazı insanlar için etkili bir ağrı kesici olabilir. Bu ilaç ayrıca inhale (intranazal) formda da mevcuttur, ancak bu formun küme baş ağrısında etkili olduğu kanıtlanmamıştır.

Önleyici tedaviler

Önleyici tedavi saldırıları bastırmak amacıyla küme bölümünün başlangıcında başlar.

Hangi ilacın kullanılacağına karar vermek, genellikle bölümlerinizin uzunluğuna ve düzenliliğine bağlıdır. Doktorunuzun rehberliğinde, beklenen küme epizodu süresi sona erdiğinde ilaçları azaltabilirsiniz.

Kalsiyum kanal blokerleri. Kalsiyum kanal bloke edici ajan verapamil (Calan, Verelan, diğerleri) küme baş ağrısını önlemek için genellikle ilk tercihtir. Verapamil diğer ilaçlarla birlikte kullanılabilir. Bazen kronik küme baş ağrısını yönetmek için daha uzun süreli kullanım gerekir.

Yan etkiler arasında kabızlık, mide bulantısı, yorgunluk, ayak bileklerinde şişme ve düşük tansiyon yer alır.

Kortikosteroidler. Prednizon (Prednisone Intensol, Rayos) gibi kortikosteroid adı verilen iltihap bastırıcı ilaçlar, küme baş ağrısı olan birçok kişi için etkili olabilecek hızlı etkili önleyici ilaçlardır.

Küme baş ağrınız varsa doktorunuz kortikosteroid reçete edebilir. durum yakın zamanda başladı veya kısa küme dönemleri ve uzun remisyonlar düzeniniz varsa.

Kortikosteroidler birkaç gün kullanmak için iyi bir seçenek olsa da, diyabet, hipertansiyon ve katarakt gibi ciddi yan etkiler onları yapar uzun süreli kullanım için uygun değil.

Lityum karbonat. Bipolar bozukluğu tedavi etmek için kullanılan lityum karbonat (Lithobid), diğer ilaçlar küme baş ağrılarını önlemediyse kronik küme baş ağrısını önlemede etkili olabilir.

Yan etkiler arasında titreme, artan susuzluk ve ishal bulunur. Doktorunuz, yan etkileri en aza indirmek için dozu ayarlayabilir.

Bu ilacı alırken, böbrek hasarı gibi daha ciddi yan etkilerin gelişmesi için kanınız düzenli olarak kontrol edilecektir.

Sinir bloğu. Başınızın arkasında bulunan oksipital sinir çevresindeki bölgeye bir uyuşturucu madde (anestezik) ve kortikosteroid enjekte etmek kronik küme baş ağrılarını iyileştirebilir.

Oksipital sinir bloğu, uzun süre geçici rahatlama için faydalı olabilir. -term koruyucu ilaçlar devreye girer. Genellikle verapamil ile kombinasyon halinde kullanılır.

Küme baş ağrısı için kullanılan diğer önleyici ilaçlar, topiramat (Topamax, Qudexy XR, diğerleri) gibi nöbet önleyici ilaçları içerir.

Ameliyat

Doktorlar nadiren, agresif tedaviyle rahatlama bulamayan veya ilaçlara veya bunların yan etkilerine tahammül edemeyen kronik küme baş ağrısı olan kişilere ameliyat önerebilir.

Sfenopalatin ganglion stimülasyonu, elde tutulan bir uzaktan kumanda ile çalıştırılan bir nörostimülatörü implante etmek için ameliyatı içerir. Bazı araştırmalar hızlı ağrı kesici ve daha düşük sıklıkta baş ağrısı gösterdi, ancak daha fazla çalışmaya ihtiyaç var.

Noninvaziv vagus sinir stimülasyonu (VNS) başka bir cerrahi seçenektir. Ayrıca deri yoluyla vagus sinirine elektriksel stimülasyon iletmek için elde tutulan bir kontrolör kullanır. Daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulmasına rağmen, bazı araştırmalar VNS'nin küme baş ağrılarının sıklığını azaltmaya yardımcı olduğunu buldu.

Birkaç küçük çalışma, bir veya her iki tarafta oksipital sinir stimülasyonunun faydalı olabileceğini buldu. Bu, oksipital sinirlerin birinin veya her ikisinin yanına bir elektrot implante etmeyi içerir.

Küme baş ağrısına yönelik bazı cerrahi prosedürler, ağrıdan sorumlu olduğu düşünülen sinir yollarına zarar vermeye çalışır, en yaygın olarak arkasındaki bölgeye hizmet eden trigeminal sinir ve gözünüzün etrafında.

Bununla birlikte, yıkıcı prosedürlerin uzun vadeli faydaları tartışmalıdır. Ayrıca çenenizdeki kas güçsüzlüğü veya yüzünüzün ve başınızın belirli bölgelerinde duyu kaybı gibi olası komplikasyonlar nedeniyle nadiren dikkate alınır.

Gelecekteki potansiyel tedaviler

Araştırmacılar araştırıyor. küme baş ağrısı için birkaç potansiyel tedavi.

Oksipital sinir uyarımı. Bu prosedürde cerrahınız elektrotları başınızın arkasına yerleştirir ve bunları küçük bir kalp pili benzeri cihaza (jeneratör) bağlar. Elektrotlar, oksipital sinir bölgesini uyarmak için uyarılar göndererek ağrı sinyallerinizi bloke edebilir veya rahatlatabilir.

Birkaç küçük oksipital sinir uyarımı araştırması, prosedürün bazı kişilerde ağrıyı ve baş ağrısı sıklığını azalttığını bulmuştur. kronik küme baş ağrıları.

Derin beyin uyarımı. Derin beyin stimülasyonu, diğer tedavilere yanıt vermeyen küme baş ağrıları için ümit verici ancak henüz kanıtlanmamış bir tedavidir.

Bu prosedürde, doktorlar, beyninizin hipotalamusa bir elektrot yerleştirir. küme dönemlerinin zamanlaması. Cerrahınız elektrodu beyninizin elektriksel uyarılarını değiştiren ve ağrınızı hafifletmeye yardımcı olabilecek bir jeneratöre bağlar.

Bu, beynin derinliklerine bir elektrot yerleştirilmesini içerdiğinden enfeksiyon veya kanama gibi önemli riskler vardır .

Hipotalamusun derin beyin stimülasyonu, ilaçlarla başarılı bir şekilde tedavi edilemeyen şiddetli, kronik küme baş ağrıları olan kişilerde rahatlama sağlayabilir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Aşağıdaki önlemler, küme döngüsü sırasında küme baş ağrısı atağından kaçınmanıza yardımcı olabilir:

• Normal bir uyku programına bağlı kalın. Küme dönemleri, normal uyku programınızda değişiklikler olduğunda başlayabilir. Küme döneminde, normal uyku rutininizi izleyin.
• Alkolden kaçının. Bira ve şarap dahil olmak üzere alkol tüketimi, küme döneminde hızla baş ağrısını tetikleyebilir.

Alternatif tıp

Küme baş ağrıları çok acı verici olabileceğinden, bunu yapmak isteyebilirsiniz. Ağrınızı hafifletmek için alternatif veya tamamlayıcı tedavileri deneyin.

Melatonin gece nöbetlerinin tedavisinde mütevazı bir etki göstermiştir. Ayrıca burnunuzun içinde (intranazal olarak) kullanılan kapsaisinin, küme baş ağrısı ataklarının sıklığını ve şiddetini azaltabileceğine dair bazı kanıtlar var.

Başa çıkma ve destek

Küme baş ağrısıyla yaşamak korkutucu olabilir ve zor. Saldırılar dayanılmaz görünebilir ve sizi endişeli ve depresif hissettirebilir. Sonuçta ilişkilerinizi, işinizi ve yaşam kalitenizi etkileyebilirler.

Bir danışman veya terapistle konuşmak, küme baş ağrılarının etkileriyle başa çıkmanıza yardımcı olabilir. Ve bir baş ağrısı destek grubuna katılmak sizi benzer deneyimler yaşayan başkalarıyla bağlayabilir ve bilgi sağlayabilir. Doktorunuz bölgenizdeki bir terapist veya destek grubu önerebilir.

Randevunuz için hazırlık

Büyük olasılıkla birinci basamak doktorunuzu görerek başlayabilirsiniz. Bununla birlikte, beyin ve sinir sistemi bozukluklarının tedavisi konusunda eğitim almış bir doktora (nörolog) yönlendirilebilirsiniz.

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz do

Randevu alırken, belirli bir test için oruç tutmak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun.

En yararlı şeylerden biri yapabileceğiniz bir baş ağrısı günlüğü tutmaktır. Baş ağrınız her olduğunda, doktorunuzun baş ağrınızın türünü belirlemesine ve olası baş ağrısı tetikleyicilerini keşfetmesine yardımcı olabilecek bu ayrıntıları not edin.

• Randevu. Her baş ağrısının tarihini ve saatini çizelge haline getirmek, kalıpları tanımanıza yardımcı olabilir.
• Süre. Her baş ağrısı ne kadar sürer?
• Şiddet. Baş ağrınızı 10 en şiddetli olmak üzere 1 ile 10 arasında derecelendirin.
• Tetikleyiciler. Bazı yiyecekler, sesler, kokular, fiziksel aktivite veya aşırı uyku gibi baş ağrınıza neden olabilecek olası tetikleyicileri listeleyin.
• Belirtiler. Baş ağrısından önce aura gibi semptomlarınız oldu mu?
• İlaçlar. Baş ağrınızla alakası olmasa bile, dozajlar dahil tüm ilaçları, vitaminleri ve takviyeleri listeleyin.
• Rahatlama. Tam bir ağrı kesmeden hiç yokluğa kadar herhangi bir ağrınız oldu mu?

Mümkünse, aldığınız bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için randevunuza bir aile ferdini veya arkadaşınızı götürün.

Doktorunuza soracağınız soruları listeleyin. Küme baş ağrıları için temel sorular şunları içerir:

• Belirtilerime muhtemelen ne sebep oluyor?
• Başka hangi olası nedenler var?
• Hangi testlere ihtiyacım var ?
• Durumum muhtemelen geçici mi yoksa kronik mi?
• Hangi tedaviyi öneriyorsunuz?
• Başka hangi tedaviler var?
• I başka sağlık sorunlarınız var. Bunları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
• Uymam gereken kısıtlamalar var mı?
• Bir uzman görmeli miyim?
• Broşürler veya başka basılı materyaller var mı Alabilir miyim? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size sorular sormak için, örneğin:

• Belirtileriniz ne zaman başladı?
• Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
• Belirtileriniz günün aynı saatinde meydana gelecek mi? Her yıl aynı mevsimde mi ortaya çıkıyor?
• Alkol semptomlarınıza neden oluyor mu?
• Semptomlarınız ne kadar şiddetli?
• Varsa ne, semptomlarınızı iyileştiriyor gibi görünüyor?
• Belirtilerinizi kötüleştiren şey ne?