Aort koarktasyonu

Genel Bakış

Aort, vücudunuzdaki en büyük arterdir. Oksijenden zengin kanı kalbinizden vücudunuzun geri kalanına taşır. Aortun daralması (aort koarktasyonu, ko-ahrk-TAY-shun olarak telaffuz edilir) kalbinizi aorttan kanı hareket ettirmek için daha fazla pompalamaya zorlar.

Aortun koarktasyonu genellikle doğumda görülür (doğuştan). Durum aortun herhangi bir bölümünü etkileyebilse de, kusur çoğunlukla duktus arteriyozus adı verilen bir kan damarının yakınında bulunur. Belirtiler hafiften şiddetliye kadar değişebilir. Aortun ne kadar daraldığına bağlı olarak yetişkinliğe kadar tespit edilemeyebilir.

Aortun koarktasyonu genellikle diğer kalp kusurlarıyla birlikte ortaya çıkar. Tedavi genellikle başarılı olsa da, durum dikkatli bir yaşam boyu takip gerektirir.

Belirtiler

Aort semptomlarının koarktasyonu, durumun ciddiyetine bağlıdır. Çoğu insanın semptomları yoktur. Hafif koarktasyon yetişkinliğe kadar teşhis edilemeyebilir.

Şiddetli aort koarktasyonu olan bebekler doğumdan kısa süre sonra semptomlar göstermeye başlayabilir. Bunlar şunları içerir:

• Soluk cilt
• Sinirlilik
• Ağır terleme
• Nefes almada güçlük
• Beslenme güçlüğü

Aort koarktasyonu olan kişilerde, genellikle bu durumla birlikte ortaya çıkan diğer kalp kusurlarının belirti veya semptomları da olabilir.

Aort koarktasyonunun belirtileri veya semptomları bebeklikten sonra genellikle şunları içerir:

• Yüksek tansiyon
• Baş ağrısı
• Kas zayıflığı
• Bacak krampları veya soğuk ayaklar
• Burun kanaması
• Göğüs ağrısı

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Sizde veya çocuğunuzda aşağıdaki belirtiler varsa tıbbi yardım alın veya semptomlar:

• Şiddetli göğüs ağrısı
• Bayılma
• Ani nefes darlığı
• Açıklanamayan yüksek tansiyon

Bu belirti veya semptomlara sahip olmak her zaman ciddi bir sağlık sorununuz olduğu anlamına gelmez, ancak en iyisi hızlı bir şekilde kontrol edilmektir. Erken teşhis ve tedavi hayatınızı kurtarmanıza yardımcı olabilir.

Nedenler

Doktorlar aortun koarktasyonuna neyin neden olduğundan emin değil. Durum genellikle doğumda (doğuştan) mevcuttur. Doğuştan kalp kusurları, tüm doğum kusurlarının en yaygın olanıdır.

Nadiren aort koarktasyonu yaşamın ilerleyen dönemlerinde gelişir. Aortu daraltabilecek ve bu duruma neden olabilecek durumlar veya olaylar şunlardır:

• Travmatik yaralanma
• Arterlerin şiddetli sertleşmesi (ateroskleroz)
• İltihaplı arterler (Takayasu arteriti)

Aort koarktasyonu genellikle vücudunuzun üst kısmına uzanan kan damarlarının ötesinde ve vücudunuzun alt kısmına giden kan damarlarından önce meydana gelir. Bu genellikle kollarınızda yüksek tansiyona, ancak bacaklarınızda ve ayak bileklerinizde düşük tansiyona neden olabilir.

Aortun koarktasyonu ile kalbinizin alt sol kalp odası (sol ventrikül) pompalamak için daha fazla çalışır daralmış aorttan kan ve sol ventrikülde kan basıncı artar. Bu, sol ventrikül duvarının kalınlaşmasına (hipertrofi) neden olabilir.

Risk faktörleri

Aortun koarktasyonu genellikle diğer doğuştan kalp kusurlarıyla birlikte ortaya çıkar. Aşağıdakiler dahil belirli kalp rahatsızlıkları genellikle koarktasyonla ilişkilidir:

• Biküspit aort kapağı. Aort kapağı, kalbin sol alt odasını (sol ventrikül) aorttan ayırır. Biküspit aort kapakçığı, normal üç kapak yerine iki kanala (tüberkül) sahiptir. Aort koarktasyonu olan birçok kişide biküspit aort kapağı vardır.
• Sub-aort darlığı. Sub-aort darlığı, aort kapağının altındaki alanda sol ventrikülden aorta kan akışını engelleyen bir daralma olduğunda ortaya çıkar. Bu daralma, fibröz bir membran şeklinde olabilir.
• Patent duktus arteriozus. Duktus arteriozus, bir bebeğin sol pulmoner arterini aorta bağlayan bir kan damarıdır. Bebek anne karnında büyürken kanın akciğerleri atlamasına izin verir. Doğumdan kısa bir süre sonra duktus arteriyozus genellikle kapanır. Açık kalırsa buna patent duktus arteriyozus denir.
• Duvarda, kalbin sol ve sağ tarafları arasındaki delikler. Bazı insanlar, üst kalp odaları (atriyal septal defekt) veya alt kalp odaları (ventriküler septal kusur) arasındaki duvarda (septum) bir delikle doğarlar ve bu, kalbin sol tarafından oksijen bakımından zengin kanın karışmasına neden olur. Kalbin sağ tarafında oksijen bakımından fakir kan.
• Konjenital mitral kapak darlığı. Mitral kapak, sol üst ve alt kalp odaları arasındadır. Kanın kalbinizin sol tarafından akmasını sağlar. Mitral kapak darlığında kapak daralır. Sonuç olarak, sol üst ve alt kalp odaları arasındaki kan hareketi azaltılır ve sol üst odacıktaki (atriyum) basınç artar. Akciğerlerden oksijen bakımından zengin kan, sol üst odaya bağlanan damarlar yoluyla kalbe geri döner. Sol atriyumda artan basınç, akciğer tıkanıklığı semptomlarına neden olabilir. Bu semptomlar arasında nefes darlığı, egzersiz sırasında nefes almada güçlük ve düz yatarken nefes darlığı yer alır.

Aortta koarktasyon, erkeklerde kadınlardan daha sık görülür. Turner sendromu gibi bazı genetik durumlar.

Komplikasyonlar

Tedavi olmaksızın aort koarktasyonu sıklıkla komplikasyonlara yol açar. Bebeklerde kalp yetmezliğine veya ölüme neden olabilir.

Yüksek tansiyon, aort koarktasyonunun en yaygın uzun vadeli komplikasyonudur. Kan basıncı genellikle aort koarktasyonu onarıldıktan sonra düşer, ancak yine de normalden daha yüksek olabilir.

Aortun koarktasyonunun diğer komplikasyonları şunları içerebilir:

• Zayıflamış veya beyinde şişkin arter (beyin anevrizması) veya beyinde kanama (kanama)
• Aort yırtılması veya yırtılması (diseksiyon)
• Aort duvarının bir bölümünde genişleme (anevrizma) )
• Kalp yetmezliği
• Prematüre koroner arter hastalığı - kalbi besleyen kan damarlarının daralması
• İnme

Aortun koarktasyonu şiddetliyse, kalbiniz diğer organlarınıza yeterince kan pompalayamayabilir. Bu, kalp hasarına neden olabilir ve böbrek yetmezliğine veya başka organ yetmezliğine neden olabilir.

Aort koarktasyonu tedavisinden sonra da komplikasyonlar olabilir. Bunlar şunları içerir:

• Aortun yeniden daralması (yeniden koarktasyon, muhtemelen tedaviden yıllar sonra)
• Aort anevrizması veya rüptürü

Siz aort koarktasyonu için ömür boyu takip edilmesi gerekecek ve ek tedavilere ihtiyacınız olabilir.

Önleme

Aortun koarktasyonu genellikle doğumda mevcut olduğu için önlenemez . Bununla birlikte, siz veya çocuğunuzda Turner sendromu, biküspid aort kapağı veya başka bir kalp kusuru gibi aort koarktasyonu riskini artıran bir durum veya ailede doğumsal kalp hastalığı öyküsü varsa, erken teşhis yardımcı olabilir. Aort koarktasyonu riskini doktorunuzla tartışın.

içerik:

Tanı

Aort koarktasyonunun hangi yaşta olduğu teşhis, durumun ciddiyetine bağlıdır. Aort koarktasyonu şiddetliyse, genellikle bebeklik döneminde teşhis edilir. Aort koarktasyonu zaman zaman fetüsün sonogramında teşhis edilir.

Aort koarktasyonu teşhisi konulan yetişkinler ve daha büyük çocuklar daha hafif vakalara sahip olabilir ve semptomları olmayabilir. Bir doktor fark edene kadar genellikle sağlıklı görünebilirler:

• Kollarda yüksek tansiyon
• Kollarda daha yüksek tansiyon ile kollar ve bacaklar arasında bir tansiyon farkı ve bacaklarda daha düşük kan basıncı
• Bacaklarda zayıf veya gecikmiş bir nabız
• Kalp hırıltısı - daralmış alandan daha hızlı kan akışının neden olduğu anormal bir uğultu sesi

Testler

Aort koarktasyon teşhisini doğrulamaya yönelik testler şunları içerebilir:

• Ekokardiyogram. Ekokardiyogramlar, kalbinizin video ekranında görüntülenebilen hareketli görüntülerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Bu test genellikle doktorunuza aort koarktasyonunun yerini ve ciddiyetini gösterebilir. Ayrıca biküspit aort kapağı gibi diğer kalp kusurlarını da ortaya çıkarabilir. Doktorlar, aort koarktasyonunu teşhis etmek ve sizin için en iyi tedavi seçeneklerini belirlemek için genellikle ekokardiyogram kullanırlar.

• Elektrokardiyogram (EKG). Bir elektrokardiyogram, kalbinizdeki elektrik sinyallerini kaydeder. Bu test sırasında, göğsünüze ve uzuvlarınıza yapışkan yamalar (elektrotlar) tutturulur. Yamaların bir monitöre bağlanan kabloları vardır. Kalbinizin atmasını sağlayan elektrik sinyallerini kaydederler. Bir bilgisayar, bilgileri kaydeder ve bir monitörde veya kağıt üzerinde dalgalar halinde görüntüler.

  Aortun koarktasyonu şiddetliyse, EKG alt kalp odalarının duvarlarında kalınlaşma (ventriküler hipertrofi) gösterebilir. .

• Göğüs Röntgeni. Göğüs röntgeni, kalbinizin ve akciğerlerinizin görüntülerini oluşturur. Göğüs röntgeni, koarktasyon bölgesinde veya aortun genişlemiş bir bölümünde veya her ikisinde aortta bir daralma gösterebilir.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Bir MRI, kalbinizin ve kan damarlarınızın ayrıntılı görüntülerini üretmek için güçlü bir manyetik alan ve radyo dalgaları kullanır. Bu test, aort koarktasyonunun yerini ve ciddiyetini, diğer kan damarlarındaki hasarı ve diğer kalp kusurlarını gösterebilir. Doktorunuz tedaviye rehberlik etmesi için MRI sonuçlarını da kullanabilir.
• Bilgisayarlı tomografi (CT) taraması. CT taraması, vücudunuzun ayrıntılı kesitsel görüntülerini oluşturmak için bir dizi X-ışını kullanır.
• CT anjiyogram. Bir CT anjiyogram, koroner arterlerinizin içini göstermek için bir boya ve özel X-ışınları kullanır. Damarlarınızdaki ve arterlerinizdeki kan akışını ortaya çıkarır. Test, aort koarktasyonunun yerini ve şiddetini gösterebilir ve vücudunuzdaki diğer kan damarlarını etkileyip etkilemediğini belirleyebilir. BT anjiyogram, diğer kalp kusurlarını tespit etmek veya tedavi seçeneklerine rehberlik etmek için de kullanılabilir.

Kardiyak kateterizasyon. Bu prosedür sırasında doktorunuz kasık, kol veya boynunuzdaki bir atardamar veya damara uzun, ince bir tüp (kateter) yerleştirir ve bunu X-ışını görüntülemesini kullanarak kalbinize iletir. Bazen, kalp yapılarınızın röntgen görüntülerinde daha net görünmesine yardımcı olmak için kateterden boya enjekte edilir.

Kardiyak kateterizasyon aort koarktasyonunun ciddiyetini belirlemeye yardımcı olabilir. Doktorunuz, ihtiyacınız olursa ameliyatı veya diğer tedavileri planlamaya yardımcı olmak için kullanabilir. Kateter prosedürleri, aort koarktasyonu için belirli tedavileri gerçekleştirmek için de kullanılabilir.

Tedavi

Aort koarktasyonunun tedavisi tanı anındaki yaşınıza bağlıdır. ve durumunuzun ciddiyeti. Diğer kalp kusurları, aort koarktasyonuyla aynı anda onarılabilir.

Doğuştan kalp rahatsızlıkları konusunda eğitim almış bir doktor sizi değerlendirecek ve durumunuz için en uygun tedaviyi belirleyecektir.

İlaç

Aortun koarktasyonunu onarmak için ilaç kullanılmaz. Ancak doktorunuz stent yerleştirmeden veya ameliyattan önce ve sonra kan basıncını kontrol etmenizi tavsiye edebilir. Aort koarktasyonunu onarmak kan basıncını iyileştirse de, birçok kişinin başarılı bir ameliyat veya stentlemeden sonra hala tansiyon ilaçları alması gerekir.

Aortun şiddetli koarktasyonu olan bebeklere genellikle duktus arteriozusu açık tutan bir ilaç verilir. Bu, koarktasyon onarılıncaya kadar kanın daralmanın etrafından akmasına izin verir.

Cerrahi veya diğer prosedürler

Aort koarktasyonunu onarmak için birkaç ameliyat vardır. Doktorunuz, sizin veya çocuğunuzun durumunu başarılı bir şekilde onarma olasılığı en yüksek olan türün hangisi olduğunu sizinle görüşebilir. Seçenekler şunları içerir:

• Uçtan uca anastomozlu rezeksiyon. Bu yöntem aortun daralmış segmentinin çıkarılmasını (rezeksiyon) ve ardından aortun iki sağlıklı bölümünü birbirine bağlamayı (anastomoz) içerir.
• Subklavyen flep aortoplasti. Sol kolunuza (sol subklavyen arter) kan ileten kan damarının bir kısmı, aortun daralmış alanını genişletmek için kullanılabilir.
• Greft onarımını baypas edin. Bu teknik, daralmış alanı sokarak aort bölümleri arasında greft adı verilen bir tüp.
• Yama aortoplasti. Doktorunuz, aortun daralmış alanını keserek ve ardından kan damarını genişletmek için bir sentetik materyal parçası ekleyerek koarktasyonunuzu tedavi edebilir. Koarktasyon aortun uzun bir bölümünü içeriyorsa yama aortoplasti yararlıdır.

Balon anjiyoplasti ve stentleme

Bu prosedür, bunun yerine aort koarktasyonunun ilk tedavisi olarak kullanılabilir. veya koarktasyon cerrahisinden sonra daralma tekrar ortaya çıkarsa yapılabilir.

Balon anjiyoplasti sırasında, doktorunuz kasıklarınızdaki bir artere ince, esnek bir tüp (kateter) yerleştirir ve X-ışını görüntülemesini kullanarak bunu kan damarlarınızdan kalbinize geçirir.

Doktorunuz yerleştirir daralmış aortun açıklığından şişirilmemiş bir balon. Balon şişirildiğinde aort genişler ve kan daha kolay akar. Bazen, aortun daralan kısmını açık tutmak için aorta ağ ile kaplı içi boş bir tüp (stent) yerleştirilir.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Aort koarktasyonu onarılabilse de, sizin veya çocuğunuzun hayatının geri kalanında komplikasyonları izlemek için düzenli doktor muayeneleri gerekir.

Doktorunuz ayrıca tansiyonunuzu kontrol edecek ve

İşte durumunuzu yönetmek için birkaç ipucu:

Düzenli egzersiz yapın. Düzenli egzersiz kan basıncını düşürmeye yardımcı olur. Ağırlık kaldırma gibi tansiyonunuzu geçici olarak yükseltebilecek belirli fiziksel aktiviteleri kısıtlamanız gerekip gerekmediğini doktorunuzla konuşun.

Doktorunuz katılmanız gerekip gerekmediğine karar vermeden önce sizi değerlendirebilir ve egzersiz testleri yapabilir. rekabetçi sporlar veya ağırlık kaldırma.

• Hamileliği dikkatlice düşünün. Aort koarktasyonu olan kadınlarda, onarımdan sonra bile, gebelik ve doğum sırasında aort rüptürü, aort diseksiyonu veya diğer komplikasyonlar açısından daha yüksek risk olabilir. Bebek sahibi olmayı düşünüyorsanız, bunu nasıl güvenli bir şekilde yapacağınızı belirlemek için doktorunuzla konuşun. Aort koarktasyonu onarımı geçirdiyseniz ve hamile kalmayı düşünüyorsanız, sizin ve bebeğinizin sağlıklı kalmasına yardımcı olmak için kan basıncınızın dikkatli yönetimi önemlidir.
• Endokarditi önleyin. Endokardit, bakteriyel bir enfeksiyonun neden olduğu, kalbin iç zarının veya yapılarının iltihaplanmasıdır. Endokarditi önlemek için belirli diş prosedürlerinden önce genellikle antibiyotik almanıza gerek yoktur. Bununla birlikte, geçmişte endokardit geçirdiyseniz veya kapak protezi ameliyatı geçirdiyseniz, doktorunuz antibiyotik önerebilir.

Randevunuza hazırlık

Siz veya sizin çocuk aort koarktasyonunun belirti ve semptomlarını geliştirirse, doktorunuzu arayın. İlk muayeneden sonra, siz veya çocuğunuz kalp rahatsızlıklarının teşhisi ve tedavisi konusunda eğitim almış bir doktora (kardiyolog) sevk edilebilir.

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler ve neler beklemeniz gerektiğini burada bulabilirsiniz doktorunuzdan.

Yapabilecekleriniz

• Kendinizin veya çocuğunuzun sahip olduğu belirti ve semptomları ne kadar süredir yazın.
• Diğer sağlık durumları ve sizin veya çocuğunuzun aldığı ilaçların adları da dahil olmak üzere önemli tıbbi bilgileri yazın.
• Mümkünse randevuya sizinle birlikte gelebilecek bir aile üyesi veya arkadaş bulun. Size eşlik eden biri, doktorun ne dediğini hatırlamanıza yardımcı olabilir.
• Emin olmak istediğiniz soruları doktorunuza sormak için yazın.

Doktora soracağınız sorular ilk randevu şunları içerir:

• Bu semptomlara neden olan olasılık nedir?
• Bu semptomların başka olası nedenleri var mı?
• Hangi testler gerekli ?
• Bir uzmana danışılmalı mı?

Bir kardiyoloğa sevk edilip edilmediğiniz sorulacak sorular şunlardır:

• veya çocuğumda aort koarktasyonu var mı?
• Kusur ne kadar ciddidir?
• Testler başka kalp kusurlarını ortaya çıkardı mı?
• Risk nedir aort koarktasyonundan kaynaklanan komplikasyonlar?
• Hangi tedavi yaklaşımını önerirsiniz?
• İlaç öneriyorsanız, olası yan etkileri nelerdir?
• Eğer Ameliyatı öneriyorsunuz, ne tür bir prosedür daha etkili olabilir? Neden?
• Ameliyattan sonra iyileşme ve rehabilitasyona neler dahil edilecek?
• Çocuğum veya ben, takip muayeneleri ve testleri için ne sıklıkla görünmeliyiz?
• Evde hangi belirtileri ve semptomları izlemeliyim?
• Bu durumun uzun vadeli görünümü nedir?
• Herhangi bir diyet veya aktivite kısıtlaması önerir misiniz?
• Diş hekimliği randevularından veya diğer tıbbi işlemlerden önce antibiyotik almanızı önerir misiniz?
• Aort koarktasyonu olan bir kadının gebe kalması güvenli midir?
• Bunun riski nedir? benim veya çocuğumun gelecekteki çocukları bu kusura sahip olacak mı?
• Genetik bir danışmanla görüşmeli miyim?

Doktorunuza sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak, herhangi bir şey anlamadıysanız randevunuz sırasında soru sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Aortun olası koarktasyonu için sizi veya çocuğunuzu gören bir doktor birkaç soru sorabilir.

Etkilenen kişi sizseniz:

• Belirtileriniz nelerdir?
• Belirtiler yaşamaya ilk ne zaman başladınız?
• belirtiler zamanla kötüleşti mi?
• Belirtileriniz arasında nefes darlığı var mı?
• Belirtileriniz arasında baş ağrısı veya baş dönmesi var mı?
• Belirtileriniz arasında göğüs ağrısı var mı?
• Semptomlarınız soğuk ayakları içeriyor mu?
• Egzersiz sırasında herhangi bir zayıflık veya bacak krampları oldu mu?
• Hiç bayıldınız mı?
• Sık burun kanamanız var mı?
• Egzersiz veya fiziksel efor semptomlarınızı daha da kötüleştirir mi?
• Size başka herhangi bir tıbbi durum teşhisi kondu mu?
• Hangi ilaçlar Şu anda reçetesiz satılan ilaçlar ve reçeteyle satılan ilaçlar ile vitamin ve besin takviyeleri alıyor musunuz?
• Ailenizde herhangi bir kalp rahatsızlığı geçmişinin farkında mısınız?
• sen sigara mı içtin Ne kadar?
• Çocuğunuz var mı?
• Gelecekte hamile kalmayı planlıyor musunuz?

Bebeğiniz veya çocuğunuz ise etkilenen:

• Çocuğunuzun semptomları nelerdir?
• Bu semptomları ilk ne zaman fark ettiniz?
• Çocuğunuz normal bir oranda kilo alıyor mu?
• Çocuğunuzda nefes darlığı veya hızlı nefes alma gibi nefes alma sorunları var mı?
• Çocuğunuz kolayca yoruluyor mu?
• Çocuğunuz terliyor mu
• Çocuğunuz huzursuz görünüyor mu?
• Çocuğunuzun semptomları arasında göğüs ağrısı var mı?
• Çocuğunuzun semptomları arasında soğuk ayaklar var mı?
• Çocuğunuza başka herhangi bir tıbbi durum teşhisi kondu mu?
• Çocuğunuz şu anda herhangi bir ilaç kullanıyor mu?
• Çocuğunuzun ailesinde herhangi bir kalp sorunu öyküsü olduğundan haberdar mısınız?
• Çocuğunuzun ailesinde doğuştan kalp kusurları geçmişi var mı?