Kolon polipleri

Genel Bakış

Kolon polipi, kolonun astarı üzerinde oluşan küçük bir hücre kümesidir. Çoğu kolon polipi zararsızdır. Ancak zamanla bazı kolon polipleri, sonraki aşamalarında bulunduklarında genellikle ölümcül olan kolon kanserine dönüşebilir.

İki ana polip kategorisi vardır: neoplastik olmayan ve neoplastik. Neoplastik olmayan polipler arasında hiperplastik polipler, enflamatuar polipler ve hamartomatoz polipler bulunur. Bu tür polipler tipik olarak kanserli hale gelmez. Neoplastik polipler, adenomları ve tırtıklı tipleri içerir. Genel olarak, bir polip ne kadar büyükse, özellikle neoplastik poliplerde kanser riski o kadar artar.

Herkes kolon polipleri geliştirebilir. 50 yaşında veya daha büyükseniz, aşırı kiloluysanız veya sigara kullanıyorsanız veya kişisel veya ailede kolon polipleri veya kolon kanseri öykünüz varsa daha yüksek risk altındasınız.

Kolon polipleri genellikle semptomlara neden olmaz. Kolonoskopi gibi düzenli tarama testleri yaptırmak önemlidir çünkü erken aşamalarda bulunan kolon polipleri genellikle güvenli ve tamamen çıkarılabilir. Kolon kanseri için en iyi korunma, polipler için düzenli taramadır.

Semptomlar

Kolon polipleri genellikle hiçbir semptom göstermez. Doktorunuz bağırsak muayenesinde bulana kadar polipinizin olduğunu bilmeyebilirsiniz.

Ancak kolon polipli bazı kişilerde:

• Rektal kanama. Bu, kolon poliplerinin veya kanserin veya anüsünüzdeki hemoroit veya küçük yırtıklar gibi diğer durumların bir işareti olabilir.
• Dışkı renginde değişiklik. Kan, dışkınızda kırmızı çizgiler olarak görünebilir veya dışkının siyah görünmesine neden olabilir. Renk değişikliğine yiyecekler, ilaçlar ve besin takviyeleri de neden olabilir.
• Bağırsak alışkanlıklarında değişiklik. Bir haftadan uzun süren kabızlık veya ishal, büyük bir kolon polipinin varlığına işaret edebilir. Ancak bir dizi başka durum da bağırsak alışkanlıklarında değişikliklere neden olabilir.
• Ağrı. Büyük bir kolon polipi bağırsağınızı kısmen tıkayarak kramplı karın ağrısına yol açabilir.
• Demir eksikliği anemisi. Poliplerden kanama, dışkınızda görünür kan olmadan zamanla yavaş yavaş ortaya çıkabilir. Kronik kanama, kırmızı kan hücrelerinin vücudunuza oksijen taşımasına izin veren maddeyi (hemoglobin) üretmek için gerekli olan demiri vücudunuzdan çalar. Sonuç, kendinizi yorgun ve nefes darlığı hissetmenize neden olabilecek demir eksikliği anemisidir.

Ne zaman bir doktora görünmelisiniz

Şunlarla karşılaşırsanız doktorunuza görünün:

• Karın ağrısı
• Dışkıda kan
• Bağırsak alışkanlıklarınızda bir haftadan uzun süren bir değişiklik

Aşağıdaki durumlarda polipler için düzenli olarak taranmanız gerekir:

• 50 yaşında veya daha büyükseniz.
• Ailenizde kolon kanseri gibi risk faktörleriniz varsa. Bazı yüksek riskli bireyler, düzenli taramaya 50 yaşından çok daha önce başlamalıdır.

Nedenler

Sağlıklı hücreler düzenli bir şekilde büyür ve bölünür. Bazı genlerdeki mutasyonlar, yeni hücrelere ihtiyaç duyulmadığında bile hücrelerin bölünmeye devam etmesine neden olabilir. Kolon ve rektumda bu düzensiz büyüme poliplerin oluşmasına neden olabilir. Polipler kalın bağırsağınızın herhangi bir yerinde gelişebilir.

İki ana polip kategorisi vardır: neoplastik olmayan ve neoplastik. Neoplastik olmayan polipler arasında hiperplastik polipler, enflamatuar polipler ve hamartomatoz polipler bulunur. Neoplastik olmayan polipler tipik olarak kanserli hale gelmez.

İnflamatuar polipler, ülseratif kolit veya kolonda Crohn hastalığı ile görülebilir. Poliplerin kendileri önemli bir tehdit olmasa da, kolonda ülseratif kolit veya Crohn hastalığı olması genel kolon kanseri riskinizi artırır.

Neoplastik polipler adenomları ve tırtıklı tipleri içerir. Çoğu kolon polipi adenomdur. Tırtıklı polipler, kolondaki boyutlarına ve konumlarına bağlı olarak kanserli hale gelebilir. Genel olarak, bir polip ne kadar büyükse, özellikle neoplastik poliplerde kanser riski o kadar artar.

Risk faktörleri

Kolon polipleri veya kanser oluşumuna katkıda bulunabilecek faktörler şunları içerir:

• Yaş. Kolon polipli çoğu kişi 50 yaş ve üzerindedir.
• Ülseratif kolit ve Crohn hastalığı gibi iltihaplı bağırsak rahatsızlıkları.
• Aile geçmişi. Onlarla birlikte bir ebeveyniniz, kardeşiniz veya çocuğunuz varsa kolon polipleri veya kanser geliştirme olasılığınız daha yüksektir. Birçok aile üyesi bunlara sahipse, riskiniz daha da büyüktür. Bazı insanlarda bu bağlantı kalıtsal değildir.
• Tütün ve alkol kullanımı.
• Obezite ve egzersiz eksikliği.
• Irk. Afrikalı-Amerikalılar kolon kanseri gelişme riski daha yüksektir.
• İyi kontrol edilmeyen tip 2 diyabet.

Kalıtsal polip bozuklukları

Nadiren, insanlar kolon poliplerinin oluşmasına neden olan genetik mutasyonları miras alırlar. Bu genetik mutasyonlardan birine sahipseniz, kolorektal kanser geliştirme riskiniz çok daha yüksektir. Tarama ve erken teşhis, bu kanserlerin gelişmesini veya yayılmasını önlemeye yardımcı olabilir.

Kolon poliplerine neden olan kalıtsal bozukluklar şunları içerir:

• Lynch sendromu, kalıtsal polipozis dışı kolorektal kanser olarak da adlandırılır. Lynch sendromlu kişiler nispeten az kolon polipi geliştirme eğilimindedir, ancak bu polipler hızla kötü huylu hale gelebilir. Lynch sendromu, kalıtsal kolon kanserinin en yaygın şeklidir ve aynı zamanda meme, mide, ince bağırsak, idrar yolu ve yumurtalıklardaki tümörler ile ilişkilidir.
• Ailevi adenomatöz polipoz (FAP), nadir görülen bir hastalıktır. gençlik yıllarınızda başlayarak kolonunuzun iç yüzeyinde gelişecek yüzlerce hatta binlerce polip. Polipler tedavi edilmezse, kolon kanseri geliştirme riskiniz yaklaşık yüzde 100'dür, genellikle 40 yaşından önce. Genetik testler, FAP riskinizi belirlemenize yardımcı olabilir.
• Gardner sendromu, FAP'nin bir varyantıdır. kolonunuzda ve ince bağırsağınızda gelişen polipler. Cildiniz, kemikleriniz ve karnınız da dahil olmak üzere vücudunuzun diğer bölümlerinde kansersiz tümörler geliştirebilirsiniz.
• MYH genindeki mutasyonların neden olduğu FAP'ye benzer bir durum olan MYH ile ilişkili polipoz (MAP) . MAP'li kişiler genellikle genç yaşta birden fazla adenomatöz polip ve kolon kanseri geliştirir. Genetik testler, MAP riskinizi belirlemenize yardımcı olabilir.
• Peutz-Jeghers sendromu, genellikle dudaklar, diş etleri ve ayaklar da dahil olmak üzere vücudun her yerinde gelişen çillerle başlayan bir durumdur. Daha sonra bağırsaklarda kanserli olmayan polipler gelişir. Bu polipler kötü huylu hale gelebilir, bu nedenle bu rahatsızlığı olan kişilerde kolon kanseri riski artar.
• Kolonun üst kısmında çok sayıda tırtıklı adenomatöz poliplere yol açan bir durum olan tırtıklı polipoz sendromu. Bu polipler kötü huylu hale gelebilir.

Komplikasyonlar

Bazı kolon polipleri kanserli hale gelebilir. Polipler ne kadar erken çıkarılırsa, habis olma olasılıkları o kadar azdır.

Önleme

Düzenli taramalar yaparak kolon polipleri ve kolorektal kanser riskinizi büyük ölçüde azaltabilirsiniz. Bazı yaşam tarzı değişiklikleri de yardımcı olabilir:

• Sağlıklı alışkanlıklar edinin. Diyetinize bol miktarda meyve, sebze ve tam tahıl ekleyin ve yağ alımınızı azaltın. Alkol tüketimini sınırlayın ve tütünü bırakın. Fiziksel olarak aktif kalın ve sağlıklı vücut ağırlığınızı koruyun.
• Kalsiyum ve D vitamini hakkında doktorunuzla konuşun. Araştırmalar, kalsiyum tüketiminizi artırmanın kolon adenomlarının nüksetmesini önlemeye yardımcı olabileceğini göstermiştir. Ancak kalsiyumun kolon kanserine karşı herhangi bir koruyucu faydası olup olmadığı net değil. Diğer çalışmalar, D vitamininin kolorektal kansere karşı koruyucu bir etkisi olabileceğini göstermiştir.
• Yüksek risk altındaysanız seçeneklerinizi değerlendirin. Ailenizde kolon polipi öyküsü varsa, genetik danışmanlık almayı düşünün. Kolon poliplerine neden olan kalıtsal bir bozukluk teşhisi konduysa, genç yetişkinlikten başlayarak düzenli kolonoskopilere ihtiyacınız olacak.

Diagnosis

Tarama testleri, poliplerin kanserli hale gelmeden önce tespit edilmesinde anahtar rol oynar. Bu testler, iyileşme şansınızın yüksek olduğu erken evrelerde kolorektal kanserin bulunmasına da yardımcı olabilir.

Tarama yöntemleri şunları içerir:

• Kolonoskopi, en hassas test kolorektal polipler ve kanser. Polip bulunursa, doktorunuz bunları hemen çıkarabilir veya analiz için doku örnekleri (biyopsiler) alabilir.
• Kolonunuzu görüntülemek için CT taraması kullanan minimal invaziv bir test olan sanal kolonoskopi (CT kolonografi). Sanal kolonoskopi, kolonoskopi ile aynı bağırsak hazırlığını gerektirir. Bir polip bulunursa, onu çıkarmak için kolonoskopiye ihtiyacınız olacaktır.
• İnce, ışıklı bir tüpün incelemek için rektumunuza ve kolonunuzun son üçte birlik kısmına ( sigmoid) ve rektum. Bir polip bulunursa, çıkarılması için kolonoskopiye ihtiyacınız olacaktır.
• Dışkı bazlı testler. Bu tür testler, dışkıda kan olup olmadığını kontrol ederek veya dışkı DNA'nızı değerlendirerek çalışır. Dışkı testiniz pozitifse, kolonoskopiye ihtiyacınız olacaktır.

Tedavi

Doktorunuz büyük olasılıkla bağırsak muayenesi sırasında bulunan tüm polipleri çıkaracaktır. Çıkarma seçenekleri şunlardır:

• Forseps veya tel halka ile çıkarma (polipektomi). Bir polip 0,4 inçten (yaklaşık 1 santimetre) büyükse, polipi çevreleyen dokudan kaldırmak ve izole etmek için polipin altına bir sıvı enjekte edilerek çıkarılabilir.
• Minimal invaziv cerrahi. Tarama sırasında çok büyük olan veya güvenli bir şekilde çıkarılamayan polipler genellikle laparoskopik olarak çıkarılır. Bu, laparoskop adı verilen bir aletin bağırsağa sokulmasıyla gerçekleştirilir.
• Kolon ve rektumun çıkarılması. FAP gibi nadir kalıtsal bir sendromunuz varsa, kolonunuzu ve rektumu (total proktokolektomi) çıkarmak için ameliyat olmanız gerekebilir.

Bazı kolon polip türleri, diğerlerine göre çok daha kötü huylu hale gelir. Ancak doku örneklerini analiz etmede uzmanlaşmış bir doktor (patolog), potansiyel olarak kanser olup olmadığını belirlemek için genellikle polip dokusunu mikroskop altında incelemelidir.

Takip bakımı

adenomatöz polip veya tırtıklı polip, kolon kanseri riskiniz arttı. Risk seviyesi, çıkarılan adenomatöz poliplerin boyutuna, sayısına ve özelliklerine bağlıdır.

Polipler için takip taramalarına ihtiyacınız olacak. Doktorunuz büyük olasılıkla bir kolonoskopi tavsiye eder:

• Yalnızca bir veya iki küçük adenomunuz varsa beş ila 10 yıl içinde
• İkiden fazla adenomunuz varsa üç yıl içinde , 0,4 inç (yaklaşık 1 cm) veya daha büyük adenomlar veya belirli adenomlar
• 10'dan fazla adenomunuz varsa üç yıl içinde
• Çok büyük bir adenomunuz varsa altı ay içinde veya parçalar halinde çıkarılması gereken bir adenom

Kolonoskopiden önce kolonunuzu tam olarak hazırlamanız önemlidir. Dışkı kolonda kalırsa ve doktorunuzun kolon duvarını görmesini engellerse, muhtemelen kılavuzlarda belirtilenden daha erken bir kolonoskopiye ihtiyacınız olacaktır.

Klinik deneyler

Hastanızın için hazırlanıyor randevu

Sindirim hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir doktora (gastroenterolog) sevk edilebilirsiniz.

Yapabilecekleriniz

• Randevunuzdan önceki gün katı yiyecekler yememek gibi randevu kısıtlamaları.
• Randevuyu planlamanızın nedeniyle ilgisiz görünebilecek belirtiler dahil olmak üzere belirtilerinizi yazın.
• Tüm ilaçlarınızın, vitaminlerinizin ve besin takviyelerinizin bir listesini yapın.
• Diğer durumlar da dahil olmak üzere temel tıbbi bilgilerinizi yazın.
• Son değişiklikler veya stres etkenler dahil olmak üzere önemli kişisel bilgilerinizi yazın.
• Bir akraba veya arkadaşınızdan, doktorunuzun ne dediğini hatırlamanıza yardımcı olması için size eşlik etmesini isteyin.
• Doktorunuza sormak için sorular yazın.

Doktorunuza sormanız gereken sorular

• Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
• Ne tür testlere ihtiyacım var? Bu testler herhangi bir özel hazırlık gerektiriyor mu?
• Hangi tedaviler mevcut?
• Bu poliplerin kötü huylu olma ihtimali nedir?
• Bir Kolon poliplerine yol açan genetik durum?
• Ne tür bir takip testine ihtiyacım var?
• Diyetime herhangi bir yiyecek eklemeli veya çıkarmalı mıyım?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bu koşulları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?

Doktorunuza sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında başka soru sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz büyük olasılıkla size birkaç soru soracaktır. Onlara cevap vermeye hazır olmak, daha fazla zaman harcamak istediğiniz noktaların üzerinden geçmek için zaman bırakabilir. Size şu sorulabilir:

• Semptomları ilk ne zaman yaşamaya başladınız ve ne kadar şiddetli?
• Semptomlarınız sürekli mi yoksa arada sırada mı oldu?
• Sizde veya ailenizde kolon kanseri veya kolon polipi olan var mı?
• Ailenizde başka sindirim sistemi, rahim, yumurtalık veya mesane kanserleri olan var mı?
• Ne kadar sigara ve içiyorsunuz?