Kompleks bölgesel ağrı sendromu

Genel Bakış

Karmaşık bölgesel ağrı sendromu (CRPS), genellikle bir kolu veya bacağı etkileyen kronik bir ağrı türüdür. CRPS tipik olarak bir yaralanma, ameliyat, inme veya kalp krizinden sonra gelişir. Ağrı, ilk yaralanmanın ciddiyetiyle orantılı değil.

CRPS nadirdir ve nedeni tam olarak anlaşılamamıştır. Erken başlandığında tedavi en etkilidir. Bu gibi durumlarda iyileşme ve hatta hafifleme mümkündür.

Belirtiler

CRPS'nin belirti ve semptomları şunları içerir:

• Genellikle sürekli yanma veya zonklama ağrısı kol, bacak, el veya ayağınızda
• Dokunma veya soğuğa karşı hassasiyet
• Ağrılı bölgenin şişmesi
• Cilt sıcaklığındaki değişiklikler - terli ve soğuk
• Cilt renginde beyaz ve lekeli ile kırmızı veya maviye değişen değişiklikler
• Etkilenen bölgede hassas, ince veya parlak hale gelebilen cilt dokusunda değişiklikler
• Saç ve tırnak büyümesindeki değişiklikler
• Eklem sertliği, şişmesi ve hasarı
• Kas spazmları, titreme, güçsüzlük ve kayıp (atrofi)
• Hareket kabiliyetinde azalma etkilenen vücut bölgesi

Belirtiler zamanla değişebilir ve kişiden kişiye değişebilir. Ağrı, şişme, kızarıklık, sıcaklıkta gözle görülür değişiklikler ve aşırı duyarlılık (özellikle soğuğa ve dokunmaya) genellikle ilk olarak ortaya çıkar.

Zamanla etkilenen uzuv soğuyabilir ve soluklaşabilir. Deri ve tırnak değişikliklerinin yanı sıra kas spazmları ve sıkılaşma geçirebilir. Bu değişiklikler meydana geldiğinde, durum genellikle geri döndürülemez.

CRPS bazen kaynağından vücudunuzun karşı uzuv gibi başka bir yerine yayılabilir.

Bazı insanlarda, işaretler ve CRPS semptomları kendiliğinden geçer. Diğerlerinde, belirti ve semptomlar aylarca yıllarca devam edebilir. Tedavi, hastalığın seyrinin erken safhalarında başlandığında büyük olasılıkla daha etkili olur.

Ne zaman doktora görünmeli

Bir uzvu etkileyen ve dokunmaya neden olan sürekli, şiddetli ağrı yaşıyorsanız veya bu uzvu hareket ettirmek dayanılmaz görünüyorsa, nedenini belirlemek için doktorunuza görünün. CRPS'yi erken tedavi etmek önemlidir.

Nedenler

CRPS'nin nedeni tam olarak anlaşılamamıştır. Periferik ve merkezi sinir sistemlerinde bir yaralanma veya anormallikten kaynaklandığı düşünülmektedir. CRPS tipik olarak bir travma veya yaralanmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar.

CRPS, benzer belirti ve semptomlarla ancak farklı nedenlerle iki türde ortaya çıkar:

• Tip 1. Ayrıca Refleks sempatik distrofi (RSD) olarak bilinen bu tür, etkilenen uzuvunuzdaki sinirlere doğrudan zarar vermeyen bir hastalık veya yaralanmadan sonra ortaya çıkar. CRPS'li kişilerin yaklaşık% 90'ı tip 1'e sahiptir.
• Tip 2. Nedensellik olarak anıldığında, bu tip tip 1'e benzer semptomlara sahiptir. Ancak tip 2 CRPS, belirgin bir sinir yaralanmasından sonra ortaya çıkar.

Çoğu CRPS vakası, bir kola veya bir bacağa yapılan kuvvetli bir travmadan sonra ortaya çıkar. Bu, ezici bir yaralanmayı veya bir kırığı içerebilir.

Diğer büyük ve küçük travmalar (ameliyat, kalp krizi, enfeksiyonlar ve hatta ayak bilekleri burkulması gibi) da CRPS'ye yol açabilir.

Bu bu yaralanmaların neden CRPS'yi tetikleyebileceği tam olarak anlaşılamamıştır. Böyle bir sakatlığı olan herkes CRPS geliştirmeye devam etmeyecektir. Bunun nedeni, merkezi ve periferik sinir sisteminiz arasındaki işlevsiz etkileşim ve uygun olmayan inflamatuar yanıtlar olabilir.

Komplikasyonlar

CRPS erken teşhis edilmez ve tedavi edilmezse hastalık şu şekilde ilerleyebilir: daha fazla engelleyici belirti ve semptomlar. Bunlar şunları içerebilir:

• Doku kaybı (atrofi). Ağrı veya sertlik nedeniyle bir kolu veya bacağınızı hareket ettirmekten kaçınırsanız veya güçlük çekerseniz cildiniz, kemikleriniz ve kaslarınız bozulmaya ve zayıflamaya başlayabilir.
• Kas kasılması (kontraktür). Ayrıca kaslarınızda gerginlik yaşayabilirsiniz. Bu, elinizin ve parmaklarınızın veya ayağınızın ve ayak parmaklarınızın sabit bir pozisyona büzülmesine neden olabilir.

Önleme

Bu adımlar riski azaltmanıza yardımcı olabilir CRPS geliştirme:

• El bileği kırılmasından sonra C vitamini almak. Çalışmalar, bilek kırığı sonrası yüksek dozda C vitamini alan kişilerin, C vitamini almayanlara göre daha düşük CRPS riskine sahip olabileceğini göstermiştir.
• İnme sonrası erken mobilizasyon. Bazı araştırmalar, felçten hemen sonra yataktan kalkıp etrafta dolaşan kişilerin (erken hareketlenme) CRPS geliştirme riskini azalttığını göstermektedir.

Teşhis

CRPS teşhisi, fizik muayeneye ve tıbbi geçmişinize dayanır. CRPS'yi kesin olarak teşhis edebilecek tek bir test yoktur, ancak aşağıdaki prosedürler önemli ipuçları sağlayabilir:

• Kemik taraması. Bu prosedür kemik değişikliklerinin bulunmasına yardımcı olabilir. Damarlarınızdan birine enjekte edilen radyoaktif madde, kemiklerinizin özel bir kamera ile görülmesini sağlar.
• Ter üretme testleri. Bazı testler her iki uzuvdaki ter miktarını ölçebilir. Düzensiz sonuçlar CRPS'yi gösterebilir.
• X-ışınları. Kemiklerinizdeki mineral kaybı, hastalığın sonraki aşamalarında bir röntgende görülebilir.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Bir MRI testiyle yakalanan görüntüler, diğer koşulları dışlayan doku değişikliklerini gösterebilir.

Tedavi

Erken tedavinin CRPS semptomlarını iyileştirmeye yardımcı olabileceğine dair bazı kanıtlar vardır. Genellikle, özel durumunuza göre uyarlanmış farklı tedavilerin bir kombinasyonu gereklidir. Tedavi seçenekleri şunları içerir:

İlaçlar

Doktorlar, CRPS semptomlarını tedavi etmek için çeşitli ilaçlar kullanır.

• Ağrı kesiciler. Reçetesiz satılan (OTC) ağrı kesiciler - örneğin aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) ve naproksen sodyum (Aleve) - hafif ağrı ve iltihabı hafifletebilir.

  Doktorunuz daha güçlü reçete yazabilir. OTC olanlar yardımcı olmazsa ağrı kesiciler. Opioid ilaçlar bir seçenek olabilir. Uygun dozlarda alındığında ağrıyı kontrol etmeye yardımcı olabilirler.

• Antidepresanlar ve antikonvülsanlar. Bazen amitriptilin gibi antidepresanlar ve gabapentin (Neurontin) gibi antikonvülsanlar, hasarlı bir sinirden (nöropatik ağrı) kaynaklanan ağrıyı tedavi etmek için kullanılır.
• Kortikosteroidler. Prednizon gibi steroid ilaçlar, enflamasyonu azaltabilir ve etkilenen uzuvda hareketliliği artırabilir.
• Kemik kaybı ilaçları. Doktorunuz, alendronat (Fosamax) ve kalsitonin (Miacalcin) gibi kemik kaybını önlemek veya durdurmak için ilaçlar önerebilir.
• Sempatik sinir bloke edici ilaçlar. Etkilenen sinirlerdeki ağrı liflerini bloke etmek için anestezik enjeksiyonu bazı kişilerde ağrıyı hafifletebilir.
• İntravenöz ketamin. Bazı araştırmalar, güçlü bir anestezik olan intravenöz ketaminin düşük dozlarının ağrıyı önemli ölçüde azaltabileceğini göstermektedir.

Terapiler

• Isı tedavisi. Isı uygulamak, ciltte serinlik hissi veren şişlik ve rahatsızlığı hafifletebilir.
• Topikal analjezikler. Reçetesiz satılan kapsaisin kremi veya lidokain kremi veya bantları (Lidoderm, LMX 4, LMX 5) gibi aşırı duyarlılığı azaltabilecek çeşitli topikal tedaviler mevcuttur.
• Fiziksel veya mesleki terapi. Etkilenen uzuvların nazik, rehberli egzersizi veya günlük aktiviteleri değiştirmek ağrıyı azaltmaya ve hareket açıklığını ve gücü iyileştirmeye yardımcı olabilir. Hastalık ne kadar erken teşhis edilirse egzersizler o kadar etkili olabilir.
• Ayna tedavisi. Bu tür bir terapi, beyni kandırmaya yardımcı olmak için bir ayna kullanır. Bir ayna veya ayna kutusunun önünde otururken, sağlıklı uzvu hareket ettirirsiniz, böylece beyin CRPS'den etkilenen uzuv olarak algılar. Araştırmalar, bu tür bir tedavinin CRPS'li kişilerde işlevi iyileştirmeye ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olabileceğini göstermektedir.
• Transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu (TENS). Kronik ağrı bazen sinir uçlarına elektriksel uyarılar uygulanarak hafifletilir.
• Biofeedback. Bazı durumlarda, biofeedback tekniklerini öğrenmek yardımcı olabilir. Biyolojik geri bildirimde, vücudunuzu gevşetmek ve ağrıyı gidermek için vücudunuzun daha fazla farkına varmayı öğrenirsiniz.
• Omurilik stimülasyonu. Doktorunuz omuriliğiniz boyunca minik elektrotlar yerleştirir. Omuriliğe iletilen küçük bir elektrik akımı ağrının giderilmesine neden olur.
• İntratekal ilaç pompaları. Bu tedavide ağrıyı azaltan ilaçlar omurilik sıvısına pompalanır.
• Akupunktur. Uzun, ince iğnelerin sokulması, kan akışını artırmak ve ağrıyı hafifletmek için sinirleri, kasları ve bağ dokusunu uyarmaya yardımcı olabilir.

Bazen maruz kalma gibi bir tetikleyici nedeniyle CRPS'nin tekrarlaması mümkündür. soğuk veya yoğun duygusal stres. Nüksler, küçük dozlarda antidepresan veya başka bir ilaçla tedavi edilebilir.

Başa çıkma ve destek

Kronik, ağrılı bir durumla yaşamak, özellikle de çoğu zaman olduğu gibi zor olabilir. CRPS ile - arkadaşlarınız ve aileniz tarif ettiğiniz kadar acı hissedebileceğinize inanmıyor. Ne yaşadığınızı anlamalarına yardımcı olmak için CRPS hakkında güvenilir kaynaklardan aldığınız bilgileri yakınlarınızla paylaşın.

Fiziksel ve zihinsel sağlığınızla ilgilenmek için şu önerileri uygulayın:

• Normal günlük aktivitelerinizi elinizden geldiğince sürdürün.
• Hızınızı ayarlayın ve ihtiyacınız olan dinlenmeyi sağladığınızdan emin olun.
• Arkadaşlarınız ve ailenizle bağlantıda kalın.
• Hoşunuza giden ve yapabildiğiniz hobileri takip etmeye devam edin.

CRPS, sevdiğiniz şeyleri yapmanızı zorlaştırıyorsa, doktorunuza engelleri aşmanın yollarını sorun.

Fiziksel sağlığınızın zihinsel sağlığınızı doğrudan etkileyebileceğini unutmayın. Reddetme, öfke ve hayal kırıklığı kronik hastalıklarda yaygındır.

Bazen duygularınızla başa çıkmak için daha fazla araca ihtiyacınız olabilir. Bir terapist, davranış psikologu veya başka bir profesyonel, işleri perspektif içine almanıza yardımcı olabilir. Ayrıca size gevşeme veya meditasyon teknikleri gibi başa çıkma becerilerini öğretebilir.

Bazen deneyimlerinizi ve duygularınızı başkalarıyla paylaşabileceğiniz bir destek grubuna katılmak iyi bir yaklaşımdır. Doktorunuza, toplumunuzda hangi destek gruplarının mevcut olduğunu sorun.

Randevunuza hazırlık

En iyi tıbbi bakımı almak için randevunuza hazırlanmaya zaman ayırın.

Ne yapabilirsiniz

Yaşadığınız semptomları yazın - ağrınızın şiddeti ve yeri, tutukluk veya hassasiyet dahil. Doktorunuza sormak istediğiniz soruları yazmak da iyi bir fikirdir.

Doktorunuza sorabileceğiniz soruların örnekleri arasında şunlar yer alır:

• Belirtilerimin olası nedeni nedir ?
• Varsa ne tür testlere ihtiyacım var?
• Durumum geçici mi yoksa muhtemelen kronik mi?
• Ne tür tedaviler var? Hangisini tavsiye edersiniz?
• Önerdiğiniz birincil yaklaşımın alternatifleri nelerdir?
• Bende bu diğer sağlık sorunları var. Bunları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
• Bana reçete ettiğiniz ilacın jenerik bir alternatifi var mı?
• Eve götürebileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı ? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Doktorunuza sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında ek sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size birkaç soru soracaktır. Onlara cevap vermeye hazır olmak, daha fazla zaman harcamak istediğiniz herhangi bir noktayı gözden geçirmek için zaman ayırabilir. CRPS için doktorunuz sorabilir:

• Yakın zamanda uzuvlarınızda travma, kalp krizi veya enfeksiyon gibi bir kaza, hastalık veya yaralanma geçirdiniz mi?
• Yakın zamanda ameliyat oldunuz mu?
• Ağrı veya yanma yaşamaya ilk ne zaman başladınız?
• Belirtilerinizi ne kadar süredir yaşıyorsunuz?
• Ağrı ara sıra oluyor mı yoksa sürekli mi?
• Belirtilerinizi iyileştiren veya kötüleştiren herhangi bir şey var mı?
• Geçmişteki yaralanmalardan sonra benzer belirtiler yaşadınız mı?