Yapışık ikizler

Genel Bakış

Yapışık ikizler, fiziksel olarak birbirine bağlı doğan iki bebektir.

Yapışık ikizler, erken bir embriyonun yalnızca kısmen ayrılıp iki birey oluşturmasıyla gelişir. Bu embriyodan iki fetüs gelişecek olsa da, fiziksel olarak bağlı kalacaktır - çoğunlukla göğüs, karın veya pelviste. Yapışık ikizler de bir veya daha fazla iç organı paylaşabilir.

Yapışık ikizlerin çoğu doğduğunda (ölü doğduğunda) hayatta olmasa da veya doğumdan kısa bir süre sonra ölse de, ameliyat ve teknolojideki gelişmeler hayatta kalma oranlarını artırdı. Hayatta kalan bazı yapışık ikizler ameliyatla ayrılabilir. Ameliyatın başarısı, ikizlerin nereye birleştirildiğine ve kaç organın paylaşıldığına ve cerrahi ekibin deneyim ve becerisine bağlıdır.

Belirtiler

Yoktur yapışık ikiz gebeliğe işaret eden belirli belirti veya semptomlar. Diğer ikiz gebeliklerde olduğu gibi, rahim tek bir fetüse göre daha hızlı büyüyebilir ve gebeliğin erken dönemlerinde daha fazla yorgunluk, bulantı ve kusma olabilir. Yapışık ikizler, standart ultrason kullanılarak gebeliğin erken döneminde teşhis edilebilir.

İkizler nasıl birleştirilir

Yapışık ikizler genellikle birleştikleri yere göre, genellikle eşleşen yerlerde sınıflandırılır ve bazen birden fazla sitede. Bazen organlarını veya vücutlarının diğer kısımlarını paylaşırlar. Her bir yapışık ikiz çiftinin kendine özgü anatomisi benzersizdir.

Yapışık ikizler şu sitelerden herhangi birinde birleştirilebilir:

• Göğüs. Torakopagus (thor-uh-KOP-uh-gus) ikizleri göğüste yüz yüze birleştirilir. Genellikle ortak bir kalpleri vardır ve ayrıca bir karaciğeri ve üst bağırsağı paylaşabilirler. Bu, yapışık ikizlerin en yaygın yerlerinden biridir.
• Karın. Omfalopagus (om-fuh-LOP-uh-gus) ikizleri göbek deliğinin yakınında birleştirilir. Omfalopagus ikizlerinin çoğu karaciğeri paylaşır ve bazıları ince bağırsağın (ileum) ve kolonun alt kısmını paylaşır. Genellikle bir kalbi paylaşmazlar.
• Omurga tabanı. Pygopagus (pasta-GOP-uh-gus) ikizleri genellikle omurga ve kalçanın tabanında arka arkaya birleştirilir. Bazı pigopagus ikizleri alt gastrointestinal sistemi paylaşır ve birkaçı da genital ve idrar organlarını paylaşır.
• Omurga uzunluğu. Rachiopagus (ray-kee-OP-uh-gus) olarak da adlandırılan Rachipagus (ray-KIP-uh-gus), ikizler omurga boyunca arka arkaya birleştirilir. Bu tür çok nadirdir.
• Pelvis. Ischiopagus (is-kee-OP-uh-gus) ikizleri pelviste yüz yüze veya uçtan uca birleştirilir. Birçok iskiyopagus ikizleri, alt gastrointestinal sistemin yanı sıra karaciğer, genital ve idrar yolu organlarını paylaşır. Her ikizin iki bacağı olabilir veya daha az yaygın olarak ikizlerin iki veya üç bacağı paylaşılır.
• Gövde. Parapagus (pa-RAP-uh-gus) ikizleri pelviste yan yana ve karın ve göğsün bir kısmı veya tamamı, ancak ayrı kafalarla birleştirilir. İkizlerin iki, üç veya dört kolu ve iki veya üç bacağı olabilir.
• Baş. Craniopagus (kray-nee-OP-uh-gus) ikizleri başın arkasında, üstünde veya yanında birleştirilir, ancak yüzünde değil. Craniopagus ikizleri kafatasının bir bölümünü paylaşır. Ancak beyinleri genellikle ayrıdır, ancak bazı beyin dokularını paylaşabilirler.
• Baş ve göğüs. Cephalopagus (sef-uh-LOP-uh-gus) ikizleri yüz ve vücudun üst kısmında birleştirilir. Yüzler, ortak bir kafanın zıt taraflarındadır ve bir beyni paylaşırlar. Bu ikizler nadiren hayatta kalır.

Nadir durumlarda, ikizler bir ikizle yapışık olabilir ve diğerinden daha küçük ve daha az tam yapılı ikiz olabilir (asimetrik yapışık ikizler). Son derece nadir durumlarda, bir ikizin diğer ikizde kısmen gelişmiş olduğu görülebilir (fetusta fetüs).

Nedenler

Tek bir döllenmiş yumurta bölündüğünde tek yumurta ikizleri (monozigotik ikizler) ortaya çıkar. ve iki birey halinde gelişir. Gebe kaldıktan sekiz ila 12 gün sonra, monozigotik ikizler oluşturmak için bölünecek olan embriyonik katmanlar, belirli organlara ve yapılara dönüşmeye başlar.

Embriyonun bundan sonra bölündüğünde - genellikle 13 ila 15 gün arasında olduğuna inanılıyor. gebe kaldıktan sonra - ayrılık süreç tamamlanmadan durur ve sonuçta ortaya çıkan ikizler birleşir.

Alternatif bir teori, iki ayrı embriyonun erken gelişimde bir şekilde bir araya gelebileceğini öne sürer.

Ne olabilir? her iki senaryonun da gerçekleşmesine neden olan neden bilinmiyor.

Risk faktörleri

Yapışık ikizler çok nadir olduğundan ve nedeni net olmadığından, bazı çiftlerin sahip olma olasılığını neyin artırabileceği bilinmemektedir. yapışık ikizler.

Komplikasyonlar

Yapışık ikizlerle gebelik karmaşıktır ve ciddi komplikasyon riskini büyük ölçüde artırır. Yapışık bebekler, anatomileri nedeniyle sezaryen (sezaryen) ile cerrahi doğum gerektirir.

İkizlerde olduğu gibi, yapışık bebeklerin erken doğma olasılığı yüksektir ve biri veya her ikisi de ölü doğabilir veya doğumdan kısa bir süre sonra ölebilir. İkizler için hemen ve yaşamın ilerleyen dönemlerinde skolyoz, serebral palsi veya öğrenme güçlüğü gibi ciddi sağlık sorunları hemen ortaya çıkabilir.

Olası komplikasyonlar ikizlerin birleştiği yere bağlıdır. paylaştıkları organlar veya vücudun diğer bölümleri ve sağlık ekibinin uzmanlığı ve deneyimi. Yapışık ikiz beklendiğinde, aile ve sağlık ekibinin olası komplikasyonları ve bunlara nasıl hazırlanılacağını ayrıntılı olarak tartışması gerekir.

Teşhis

Yapışık ikizler, ilk trimesterin sonundan itibaren standart ultrason kullanılarak teşhis edilebilir. Daha ayrıntılı ultrasonlar ve ekokardiyogramlar, ikizlerin bağlantısının boyutunu ve organlarının işleyişini daha iyi belirlemek için hamileliğin yaklaşık yarısında kullanılabilir.

Bir ultrason yapışık ikizleri tespit ederse, manyetik rezonans görüntüleme (MRI ) tarama yapılabilir. MRI, yapışık ikizlerin nerede bağlandıkları ve hangi organları paylaştıkları hakkında daha fazla ayrıntı sağlayabilir. Fetal MRI ve fetal ekokardiyografi, hamilelik sırasında ve sonrasında bakım planlamasına yardımcı olur.

Tedavi

Yapışık ikizlerin tedavisi benzersiz koşullarına, yani birleştikleri yerdeki sağlık sorunlarına, organları veya diğer hayati yapıları paylaşıp paylaşmadıkları ve diğer olası komplikasyonlar.

Hamilelik sırasında izleme

Yapışık ikizler taşıyorsanız, hamileliğiniz boyunca yakından izlenmelisiniz. Muhtemelen yüksek riskli hamilelikte uzmanlaşmış bir maternal ve fetal tıp doktoruna yönlendirileceksiniz. Ayrıca aşağıdaki gibi başka uzmanlara da yönlendirilebilirsiniz:

• Pediatrik cerrahlar
• Pediatrik ürologlar
• Pediatrik ortopedi cerrahları
• Plastik cerrahlar
• Pediatrik kardiyologlar
• Pediatrik kardiyovasküler cerrahlar
• Neonatologlar

Doktorlarınız ve sağlık ekibinizdeki diğer kişiler İkizlerinizin anatomisi, fonksiyonel yetenekleri ve prognozu hakkında mümkün olduğunca fazla bilgi edinin.

Doğum

Önceden bir sezaryen planlanır, genellikle iki ila iki Doğum tarihinizden dört hafta önce.

Yapışık ikizleriniz doğduktan sonra tamamen değerlendirilirler. Bu bilgilerle, siz ve sağlık ekibi üyeleriniz, bakımları ve ayırma ameliyatının uygun olup olmadığı konusunda kararlar verebilirsiniz.

Ayırma ameliyatı

Ayırma ameliyatı, genellikle bir yılda yapılan seçmeli bir işlemdir Planlama ve hazırlık için zaman tanımak için doğumdan sonra veya daha fazla. Bazen ikizlerden biri ölürse, hayati tehlike oluşturan bir durum ortaya çıkarsa veya diğer ikizin hayatta kalmasını tehdit ederse acil bir ayrılık gerekebilir.

Ayrılık arayışının bir parçası olarak birçok karmaşık faktör dikkate alınmalıdır. ameliyat. Her bir yapışık ikiz grubu, anatomideki farklılıklar nedeniyle benzersiz bir dizi değerlendirme sunar. Sorunlar arasında şunlar bulunur:

• İkizlerin kalp gibi hayati organları paylaşıp paylaşmadığı
• İkizlerin ayrılık ameliyatına dayanacak kadar sağlıklı olup olmadığı
• Olasılıklar başarılı ayrılık
• Ayrıldıktan sonra her ikiz için gereken rekonstrüktif cerrahinin türü ve kapsamı
• Ayrıldıktan sonra ihtiyaç duyulan fonksiyonel desteğin türü ve kapsamı
• Eğer ikizlerin yapışık kaldı

Doğum öncesi görüntüleme, kritik bakım ve anestezik bakımdaki son gelişmeler, ayırma cerrahisindeki sonuçları iyileştirdi. Ayrılık ameliyatından sonra, pediatrik rehabilitasyon hizmetleri, fiziksel, mesleki ve konuşma terapileri yoluyla uygun becerilerin geliştirilmesine yardımcı olmak için çok önemlidir.

Ameliyat bir seçenek değilse

Ayrılık ameliyatı değilse mümkünse veya ameliyatı sürdürmemeye karar verirseniz, ekibiniz ikizlerinizin tıbbi bakım ihtiyaçlarını karşılamanıza yardımcı olabilir.

Koşullar ciddiyse, beslenme, sıvılar, insan dokunuşu gibi tıbbi konfor bakımı ve ağrı kesici - sağlanır.

Başa çıkma ve destek

Doğmamış ikizlerinizin önemli bir tıbbi sorunu olduğunu veya yaşamı tehdit eden bir durumu olduğunu öğrenmek yıkıcı olabilir. Bir ebeveyn olarak, yapışık ikizleriniz ve belirsiz gelecek için zor kararlarla mücadele ediyorsunuz. Sonuçları belirlemek zor olabilir ve bazen hayatta kalan yapışık ikizler çok büyük engellerle karşılaşır.

Yapışık ikizler nadir olduğu için destekleyici kaynaklar bulmak zor olabilir. Sağlık ekibinize tıbbi sosyal hizmet görevlilerinin veya danışmanların yardımcı olup olmadığını sorun. İhtiyaçlarınıza bağlı olarak, önemli fiziksel sorunları olan çocukları olan veya çocuklarını kaybeden ebeveynleri destekleyen kuruluşlar hakkında bilgi isteyin.

Randevunuza hazırlanıyor

Yapışık ikizlere hamileyseniz, size rehberlik etmesi ve ikizleriniz için bir tedavi planı oluşturması için uzmanlardan oluşan bir ekibe yönlendirileceksiniz. İşte hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler ve doktorunuzdan neler bekleyebileceğiniz.

Yapabilecekleriniz

Randevunuzdan önce:

• Almayı düşünün birlikte bir aile üyesi veya arkadaş. Bazen randevu sırasında verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Sizinle gelen biri atladığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
• Doktorunuza sormak için bir soru listesi yapın. Randevu zamanınızdan en iyi şekilde yararlanmak için sorularınızı en önemliden en önemsize doğru listeleyin.

Doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

• Hangi testler işe yarar ikizlerimin ihtiyacı var mı?
• İkizlerim nerede birleşiyor ve varsa vücut organları neyi paylaşıyor?
• En iyi tedavi planı nedir?
• ayrılık bir seçenek mi? Ayrılmanın muhtemel sonucu nedir?
• Siz ve ekibiniz kaç ayrılık ameliyatı yaptınız ve kaç tanesi başarılı oldunuz? Bu, ulusal başarı oranıyla nasıl karşılaştırılır?
• Önerdiğiniz tedavi yaklaşımının alternatifleri nelerdir?
• Sağlık ekibinde hangi uzmanlar yer almalıdır?
• Buluşmam gereken başka uzmanlar var mı?
• Ailem için nerede destek bulabilirim?
• Alabileceğim basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?
• Daha fazla çocuk sahibi olmayı seçersem, onların da bir araya gelme şansı olur mu?

Başka sorular sormaktan çekinmeyin Randevunuz sırasında.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz ve sağlık hizmetleri ekibiniz yapışık ikizlerinizin testlerini ve muayene sonuçlarını gözden geçirecek ve seçenekleri sizinle tartışacaktır. Sağlık ekibinizle birlikte ikizlerinizin tedavisi ve bakımı için kararlar verebilirsiniz.