Deliryum

Genel Bakış

Deliryum, zihinsel yeteneklerde ciddi bir rahatsızlıktır ve kafa karışıklığı ile sonuçlanan ve çevre bilincinin azalmasına neden olur. Deliryumun başlangıcı genellikle hızlıdır - saatler veya birkaç gün içinde.

Deliryum sıklıkla, ciddi veya kronik bir hastalık, metabolik denge değişiklikleri (düşük gibi) gibi katkıda bulunan bir veya daha fazla faktöre kadar izlenebilir. sodyum), ilaç, enfeksiyon, ameliyat veya alkol veya uyuşturucu zehirlenmesi veya yoksunluğu.

Deliryum ve bunama semptomları benzer olabileceğinden, bir aile üyesinden veya bakıcıdan gelen girdiler bir doktor için önemli olabilir. doğru teşhis.

Belirtiler

Deliryum belirtileri ve semptomları genellikle birkaç saat veya birkaç gün içinde başlar. Genellikle gün boyunca dalgalanırlar ve semptomların görülmediği dönemler olabilir. Semptomlar karanlık olduğunda gece daha kötü olma eğilimindedir ve işler daha az tanıdık gelir. Birincil belirti ve semptomlar aşağıdakileri içerir.

Çevreyle ilgili farkındalığın azalması

Bu şunlarla sonuçlanabilir:

• Bir konuya odaklanamama veya konuları değiştirmek
• Sorulara veya sohbete yanıt vermek yerine bir fikre takılıp kalmak
• Önemsiz şeylerden kolayca dikkati dağıtmak
• Çok az veya hiç olmadan geri çekilmek aktivite veya çevreye çok az tepki

Zayıf düşünme becerileri (bilişsel bozukluk)

Bu şu şekilde görünebilir:

• Zayıf hafıza, özellikle son olaylarda
• Yönelim bozukluğu - örneğin, nerede olduğunuzu veya kim olduğunuzu bilmeme
• Konuşma veya kelimeleri hatırlamada güçlük
• Saçma veya anlamsız konuşma
• Konuşmayı anlamakta güçlük
• Okuma veya yazma zorluğu

Davranış değişiklikleri

Bunlar şunları içerebilir:

• Var olmayan şeyleri görmek (halüsinasyonlar)
• Huzursuzluk, ajitati veya kavgacı davranış
• Seslenmek, inlemek veya başka sesler çıkarmak
• Sessiz ve içine kapanık olmak - özellikle yaşlı yetişkinlerde
• Yavaş hareket veya uyuşukluk
• Rahatsız uyku alışkanlıkları
• Gece-gündüz uyku-uyanma döngüsünün tersine çevrilmesi

Duygusal rahatsızlıklar

Bunlar şu şekilde görünebilir:

• Kaygı, korku veya paranoya
• Depresyon
• Sinirlilik veya öfke
• Sevinç hissi (coşku)
• Apati
• Hızlı ve öngörülemeyen ruh hali değişiklikleri
• Kişilik değişiklikleri

Deliryum türleri

Uzmanlar üç tür belirlediler deliryum:

• Hiperaktif deliryum. Muhtemelen en kolay tanınan tür, bu huzursuzluk (örneğin, hızlanma), ajitasyon, hızlı ruh hali değişiklikleri veya halüsinasyonlar ve dikkatli işbirliği yapmayı reddetmeyi içerebilir.
• Hipoaktif deliryum. Bu, hareketsizlik veya azalmış motor aktiviteyi, halsizliği, anormal uyuşukluğu veya sersemlemiş gibi görünmeyi içerebilir.
• Karışık deliryum. Bu hem hiperaktif hem de hipoaktif belirti ve semptomları içerir. Kişi hızlı bir şekilde hiperaktif durumdan hipoaktif duruma geçebilir.

Deliryum ve bunama

Demans ve deliryumu ayırt etmek özellikle zor olabilir ve bir kişi olabilir. her ikisi de. Aslında deliryum demans hastalarında sıklıkla görülür. Ancak hezeyan atakları olması her zaman bir kişinin demansı olduğu anlamına gelmez. Bu nedenle, deliryum atağı sırasında demans değerlendirmesi yapılmamalıdır çünkü sonuçlar yanıltıcı olabilir.

Demans, aşamalı işlev bozukluğu ve beyin hücrelerinin kaybı nedeniyle hafıza ve diğer düşünme becerilerinin giderek azalmasıdır. Demansın en yaygın nedeni Alzheimer hastalığıdır.

Deliryum ve demans semptomları arasındaki bazı farklılıklar şunlardır:

• Başlangıç. Deliryumun başlangıcı kısa bir süre içinde ortaya çıkarken, bunama genellikle zamanla giderek kötüleşen nispeten küçük semptomlarla başlar.
• Dikkat. Odaklanma veya dikkati sürdürme yeteneği deliryum ile önemli ölçüde bozulur. Demansın erken dönemlerinde olan bir kişi genellikle tetikte kalır.
• Dalgalanma. Deliryum semptomlarının görünümü gün boyunca önemli ölçüde ve sıklıkla dalgalanabilir. Demans hastaları günün daha iyi ve daha kötü zamanlarını yaşarken, hafızaları ve düşünme becerileri bir gün boyunca oldukça sabit bir seviyede kalır.

Ne zaman doktora görünmeli

Bakımınızdaki bir akraba, arkadaş veya biri deliryum belirtileri veya semptomları gösteriyorsa, bir doktora görünün. Kişinin semptomları, tipik düşüncesi ve günlük yetenekleriyle ilgili görüşleriniz, doğru bir teşhis ve altta yatan nedeni bulmak için önemli olacaktır.

Hastanedeki veya huzurevindeki bir kişide hezeyanın belirti ve semptomlarını fark ederseniz, bu sorunların gözlemlendiğini varsaymak yerine endişelerinizi bakım personeline veya doktora bildirin. Hastanede iyileşen veya uzun süreli bir bakım tesisinde yaşayan yaşlı insanlar özellikle deliryum riski altındadır.

Nedenler

Deliryum, beyindeki sinyallerin normal gönderip alınmasıyla ortaya çıkar. bozulur. Bu bozukluk büyük olasılıkla, beyni savunmasız hale getiren ve beyin aktivitesindeki bir arızayı tetikleyen faktörlerin bir kombinasyonundan kaynaklanmaktadır.

Deliryumun tek bir nedeni veya tıbbi ilaçların bir kombinasyonu gibi birden fazla nedeni olabilir. durum ve ilaç toksisitesi. Bazen hiçbir neden tespit edilemez. Olası nedenler şunlardır:

• Belirli ilaçlar veya uyuşturucu toksisitesi
• Alkol veya uyuşturucu zehirlenmesi veya yoksunluk
• İnme, kalp krizi gibi tıbbi bir durum , kötüleşen akciğer veya karaciğer hastalığı veya düşme sonucu yaralanma
• Düşük sodyum veya düşük kalsiyum gibi metabolik dengesizlikler
• Şiddetli, kronik veya ölümcül hastalık
• Özellikle çocuklarda ateş ve akut enfeksiyon
• İdrar yolu enfeksiyonu, zatürre veya grip, özellikle yaşlı yetişkinlerde
• Karbon monoksit, siyanür veya diğer zehirler gibi bir toksine maruz kalma
• Yetersiz beslenme veya dehidrasyon
• Uyku yoksunluğu veya ciddi duygusal sıkıntı
• Ağrı
• Ameliyat veya anestezi içeren diğer tıbbi prosedürler

Çeşitli ilaçlar veya ilaç kombinasyonları deliryumu tetikleyebilir. Bunlardan bazıları:

• Ağrı kesici ilaçlar
• Uyku ilaçları
• İlaçlar ruh hali için anksiyete ve depresyon gibi bozukluklar
• Alerji ilaçları (antihistaminikler)
• Astım ilaçları
• Kortikosteroidler olarak adlandırılan steroid ilaçlar
• Parkinson hastalığı ilaçları
• Spazmları veya kasılmaları tedavi eden ilaçlar

Risk faktörleri

Özellikle yoğun bakımda veya ameliyat sonrası hastanede kalışla sonuçlanan her türlü durum artar huzurevinde ikamet etmek gibi deliryum riski. Deliryum, yaşlı yetişkinlerde daha yaygındır.

Deliryum riskini artıran diğer durumlara örnekler şunlardır:

• Demans, inme veya Parkinson hastalığı gibi beyin bozuklukları
• Önceki deliryum atakları
• Görme veya işitme bozukluğu
• Birden fazla tıbbi sorunun varlığı

Komplikasyonlar

Deliryum yalnızca birkaç saat veya birkaç hafta veya ay kadar sürebilir. Deliryuma katkıda bulunan sorunlar ele alınırsa, iyileşme süresi genellikle daha kısadır.

İyileşme derecesi, deliryum başlangıcından önceki sağlık ve zihinsel duruma bir ölçüde bağlıdır. Örneğin demans hastaları, hafıza ve düşünme becerilerinde önemli bir genel düşüş yaşayabilir. Sağlığı daha iyi olan kişilerin tamamen iyileşme olasılığı daha yüksektir.

Diğer ciddi, kronik veya ölümcül hastalıkları olan kişiler, deliryum başlangıcından önce sahip oldukları düşünme becerileri veya işlevsellik düzeylerine geri dönemeyebilir. Ciddi derecede hasta kişilerde hezeyanın şunlara yol açma olasılığı daha yüksektir:

• Genel sağlık düşüşü
• Ameliyattan yetersiz iyileşme
• Kurumsal bakıma ihtiyaç
• Artmış ölüm riski

Önleme

Deliryumu önlemeye yönelik en başarılı yaklaşım, bir epizodu tetikleyebilecek risk faktörlerini hedeflemektir. Hastane ortamları özel bir zorluk teşkil ediyor - sık sık oda değişiklikleri, invaziv prosedürler, yüksek sesler, zayıf aydınlatma ve doğal ışık ve uyku eksikliği kafa karışıklığını kötüleştirebilir.

Kanıtlar, belirli stratejilerin - iyi uyku alışkanlıklarını teşvik etme, yardımcı olma kişi sakin ve iyi yönelimlidir ve tıbbi sorunları veya diğer komplikasyonları önlemeye yardımcı olur - deliryumun ciddiyetini önlemeye veya azaltmaya yardımcı olabilir.

içerik:

Teşhis

Bir doktor, hezeyanı tıbbi geçmişe, zihinsel durumu değerlendirmek için testlere ve katkıda bulunan olası faktörlerin belirlenmesine dayanarak teşhis edebilir. Bir sınav şunları içerebilir:

• Ruhsal durum değerlendirmesi. Bir doktor farkındalığı, dikkati ve düşünmeyi değerlendirerek işe başlar. Bu gayri resmi olarak sohbet yoluyla veya zihinsel durumu, kafa karışıklığını, algıyı ve hafızayı değerlendiren testler veya taramalarla yapılabilir. Aile üyeleri veya bakıcılardan gelen ek bilgiler yardımcı olabilir.
• Fiziksel ve nörolojik muayeneler. Doktor, sağlık sorunları veya altta yatan hastalık belirtilerini kontrol ederek fizik muayene yapar. Nörolojik muayene - görme, denge, koordinasyon ve refleksleri kontrol etme - deliryuma felç veya başka bir nörolojik hastalık neden olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir.
• Diğer testler. Doktor kan, idrar ve diğer teşhis testleri isteyebilir. Beyin görüntüleme testleri, diğer mevcut bilgilerle tanı konulamadığında kullanılabilir.

Tedavi

Deliryum tedavisinin ilk amacı, herhangi bir hastalığı ele almaktır. altta yatan nedenler veya tetikleyiciler - örneğin, belirli bir ilacın kullanımını durdurarak, metabolik dengesizlikleri ele alarak veya bir enfeksiyonu tedavi ederek. Tedavi daha sonra vücudu iyileştirmek ve beyni sakinleştirmek için en iyi ortamı yaratmaya odaklanır.

Destekleyici bakım

Destekleyici bakım aşağıdakileri yaparak komplikasyonları önlemeyi amaçlar:

• Hava yolunun korunması
• Sıvı ve beslenme sağlama
• Harekete yardımcı olma
• Ağrıyı tedavi etme
• İdrar tutamama sorununu çözme
• Fiziksel kısıtlamaların ve mesane tüplerinin kullanımından kaçınma
• Mümkün olduğunda çevrede ve bakıcılarda değişikliklerden kaçınma
• Aile üyelerinin veya tanıdık kişilerin katılımını teşvik etme

İlaçlar

Deliryum yaşayan birinin aile üyesi veya bakıcısıysanız, deliryumu tetikleyebilecek ilaçların kullanımından kaçınılması veya en aza indirilmesi konusunda doktorla konuşun. Deliryuma neden olan ağrıyı kontrol etmek için belirli ilaçlara ihtiyaç duyulabilir.

Diğer ilaç türleri şiddetli ajitasyon veya kafa karışıklığı yaşayan veya çevreyi ciddi paranoyaya, korkuya veya halüsinasyonlar. Bazı davranışlarda bu ilaçlara ihtiyaç duyulabilir:

• Tıbbi muayene veya tedavinin yapılmasını engelleme
• Kişiyi tehlikeye atma veya başkalarının güvenliğini tehdit etme
• İlaçsız tedavilerle azaltmayın

Bu ilaçların dozu genellikle azaltılır veya deliryum geçtikten sonra kesilir.

Klinik araştırmalar

Başa çıkmak ve destek

Deliryum riski altında olan veya bu durumdan kurtulan birinin yakını veya bakıcısıysanız, kişinin sağlığını iyileştirmeye, nüksetmeyi önlemeye ve sorumlulukları yönetmeye yardımcı olacak adımlar atabilirsiniz.

İyi uyku alışkanlıklarını teşvik edin

İyi uyku alışkanlıklarını teşvik etmek için:

• Sakin, sessiz bir ortam sağlayın
• İçerideki aydınlatmayı şu an için uygun tutun gündüz
• Geceleri kesintisiz uyku dönemleri için planlama yapın
• Kişinin gündüzleri düzenli bir program tutmasına yardımcı olun
• Gün içinde kendi kendine bakmasını ve aktiviteyi teşvik edin

Sakinliği teşvik edin ve o rientation

Kişinin sakin ve iyi yönelimli kalmasına yardımcı olmak için:

• Bir saat ve takvim sağlayın ve gün boyunca onlara düzenli olarak atıfta bulunun
• İletişim kurun sadece öğle yemeği veya yatma vakti gibi aktivitelerdeki herhangi bir değişiklik hakkında
• Tanıdık ve favori nesneleri ve resimleri etrafta tutun, ancak dağınık bir ortamdan kaçının
• Kişiye sakin bir şekilde yaklaşın
• Kendinizi veya diğer kişileri düzenli olarak tanıtın
• Tartışmalardan kaçının
• Uygun olduğunda güven verici dokunuşlar gibi rahatlık önlemleri kullanın
• Gürültü düzeylerini ve diğerlerini en aza indirin dikkat dağıtıcı unsurlar
• Gözlük ve işitme cihazı sağlayın ve bakımını yapın

Karmaşık sorunları önleyin

Aşağıdakileri yaparak tıbbi sorunları önlemeye yardımcı olun:

• Kişiye düzenli bir programda uygun ilacı verme
• Bol sıvı ve sağlıklı beslenme
• Düzenli fiziksel aktiviteyi teşvik etme
• Hızlı tedavi alma f veya enfeksiyonlar veya metabolik dengesizlikler gibi potansiyel sorunlar

Bakıcıya bakmak

Deliryumlu bir kişiye düzenli bakım sağlamak korkutucu ve yorucu olabilir. Kendinize de iyi bakın.

• Bakıcılar için bir destek grubuna katılmayı düşünün.
• Durum hakkında daha fazla bilgi edinin.
• Eğitim materyalleri isteyin veya bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, kar amacı gütmeyen kuruluşlar, toplum sağlığı hizmetleri veya devlet kurumlarından alınan diğer kaynaklar.
• Bakım vermeyi kişiye aşina olan aile ve arkadaşlarınızla paylaşın, böylece mola verin.

Yararlı bilgiler sağlayabilecek kuruluşlara örnek olarak Bakıcı Eylem Ağı ve Ulusal Yaşlanma Enstitüsü verilebilir.

Randevunuz için hazırlık

Akraba veya birincil bakıcıysanız Deliryumlu bir kişinin, randevu alma veya doktora bilgi sağlamada büyük olasılıkla bir rol oynayacaksınız. Randevuya hazırlanmanıza ve doktordan ne bekleyeceğinizi öğrenmenize yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Randevudan önce aşağıdakilerin bir listesini yapın:

• Kişinin aldığı tüm reçeteler, reçetesiz satılan ilaçlar ve takviyeler ve dozajlar da dahil olmak üzere tüm ilaçlar - son ilaç değişikliklerini not ederek
• Herhangi bir sağlık bakımının isimleri ve iletişim bilgileri Kişiye bakım sağlayan görevliler, terapistler veya diğer klinisyenler
• Belirtiler ve başladıklarında, deliryum belirtilerinden önce gelen ağrı, ateş veya öksürük gibi tüm belirti ve semptomları ve davranışlardaki küçük değişiklikleri açıklayan
• Doktora sormak istediğiniz sorular

Doktordan ne beklemeli

Doktor büyük olasılıkla kişi hakkında bir takım sorular soracaktır deliryum ile. Bunlar şunları içerebilir:

• Belirtiler nelerdir ve ne zaman başladı?
• Yakın zamanda ateş, öksürük, idrar yolu enfeksiyonu veya ağrı belirtisi oldu mu veya oldu mu?
• Yakın zamanda ateş, öksürük veya idrar yolu enfeksiyonu oldu mu veya oldu mu?
• Yakın zamanda bir kafa travması veya başka bir travma oldu mu?
• Kişinin Semptomlar başlamadan önceki gibi hafıza ve diğer düşünme becerileri?
• Kişi semptomlar başlamadan önce günlük aktivitelerini ne kadar iyi yaptı?
• Genellikle bağımsız olarak işlev görebilir mi?
• Başka hangi tıbbi durumlar teşhis edildi?
• Reçeteli ilaçlar belirtildiği gibi kullanılıyor mu? Kişi her birinin en son dozunu ne zaman aldı?
• Yeni ilaçlar var mı?
• Kişinin son zamanlarda uyuşturucu veya alkol kullanıp kullanmadığını biliyor musunuz? Kişinin alkol veya uyuşturucu madde kullanımı geçmişi var mı? Kullanım modelinde kullanımı artırma veya durdurma gibi herhangi bir değişiklik var mı?
• Kişi son zamanlarda depresif, aşırı derecede üzgün veya içine kapanık göründü mü?
• Kişi kendisini veya Kendini güvende hissetmiyor mu?
• Paranoya belirtisi var mı?
• Kişi başka hiç kimsenin görmediği şeyleri gördü veya duydu mu?
• Var mı yeni fiziksel semptomlar - örneğin göğüs veya karın ağrısı?

Doktor, yanıtlarınıza ve kişinin semptomlarına ve ihtiyaçlarına göre ek sorular soracaktır. Soruları hazırlamak ve önceden tahmin etmek, randevu zamanınızdan en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olacaktır.