Diyabet şekeri

Genel Bakış

Diabetes insipidus (die-uh-BEE-teze in-SIP-uh-dus), vücutta sıvı dengesizliğine neden olan nadir bir hastalıktır. Bu dengesizlik, içecek bir şeyler içmiş olsanız bile sizi çok susatır. Aynı zamanda büyük miktarlarda idrar üretmenize de yol açar.

Diabetes insipidus ve diabetes mellitus terimleri kulağa benzer görünse de, birbirleriyle ilişkili değildir. Tip 1 veya tip 2 olarak ortaya çıkabilen diabetes mellitus, diyabetin daha yaygın bir şeklidir.

Diabetes insipidus'un tedavisi yoktur. Ancak tedaviler susuzluğunuzu giderebilir ve idrar çıkışınızı azaltabilir.

Belirtiler

Diabetes insipidus'un belirti ve semptomları şunları içerir:

• Aşırı susama
• Çok miktarda seyreltilmiş idrar üretme
• Sık sık gece idrara çıkma ihtiyacı
• Soğuk içecek tercihi

Eğer Durumunuz ciddiyse, çok fazla sıvı içiyorsanız idrar çıkışı günde 20 litre (yaklaşık 19 litre) olabilir. Sağlıklı bir yetişkin tipik olarak günde ortalama 1 veya 2 litre (yaklaşık 1 ila 2 litre) idrara çıkar.

Diabetes insipiduslu bir bebek veya küçük çocuk aşağıdaki belirti ve semptomlara sahip olabilir:

• Ağır, ıslak bez
• Yatak ıslatma
• Uyumakta güçlük
• Ateş
• Kusma
• Kabızlık
• Gecikmiş büyüme
• Kilo kaybı

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Fark ederseniz hemen doktorunuza görünün aşırı idrara çıkma ve aşırı susama.

Nedenler

Diabetes insipidus, vücudunuz vücudun sıvı seviyelerini düzgün bir şekilde dengeleyemediğinde ortaya çıkar.

Sıvı düzenleme sisteminiz düzgün çalıştığınızda böbrekleriniz bu dengenin korunmasına yardımcı olur. Böbrekler, kan dolaşımınızdan sıvıları uzaklaştırır. Bu sıvı atık, siz idrar yapana kadar mesanenizde geçici olarak idrar olarak depolanır. Vücut ayrıca terleme, nefes alma veya ishal yoluyla fazla sıvılardan kurtulabilir.

Anti-diüretik hormon (ADH) veya vazopressin adı verilen bir hormon, sıvıların ne kadar hızlı veya yavaş atıldığını kontrol etmeye yardımcı olur. ADH, beynin hipotalamus adı verilen bölümünde yapılır ve beynin tabanında bulunan küçük bir bez olan hipofiz bezinde depolanır.

Diabetes insipidusunuz varsa, vücudunuz düzgün şekilde dengeleyemez. sıvı seviyeleri. Nedeni, sahip olduğunuz diabetes insipidus türüne göre değişir:

• Central diabetes insipidus. Ameliyat, tümör, kafa travması veya hastalıktan hipofiz bezi veya hipotalamusa verilen hasar, ADH'nin olağan üretimini, depolanmasını ve salınmasını etkileyerek merkezi diabetes insipidusa neden olabilir. Kalıtsal bir genetik hastalık da bu duruma neden olabilir.

• Nefrojenik diabetes insipidus. Nefrojenik diyabet insipidus, böbrek tübüllerinde (böbreklerinizde suyun atılmasına veya yeniden emilmesine neden olan yapılar) bir kusur olduğunda ortaya çıkar. Bu kusur böbreklerinizin ADH'ye düzgün yanıt verememesine neden olur.

  Kusur, kalıtsal (genetik) bir bozukluktan veya kronik böbrek bozukluğundan kaynaklanıyor olabilir. Lityum veya foscarnet (Foscavir) gibi antiviral ilaçlar gibi belirli ilaçlar da nefrojenik diabetes insipidusa neden olabilir.

• Gestasyonel diabetes insipidusa. Gestasyonel diabetes insipidus nadirdir. Yalnızca hamilelik sırasında, plasenta tarafından üretilen bir enzim annede ADH'yi yok ettiğinde ortaya çıkar.

• Birincil polidipsi. Dipsogenic diabetes insipidus olarak da bilinen bu durum, büyük miktarlarda seyreltilmiş idrar üretimine neden olabilir. Altta yatan neden aşırı miktarda sıvı içmektir.

  Birincil polidipsi, hipotalamustaki susuzluğu düzenleyen mekanizmanın hasar görmesinden kaynaklanabilir. Durum, şizofreni gibi akıl hastalığıyla da bağlantılı.

Bazen, diabetes insipidus'un bariz bir nedeni yoktur. Bununla birlikte, bazı insanlarda hastalık, bağışıklık sisteminin vazopressin yapan hücrelere zarar vermesine neden olan bir otoimmün reaksiyonun sonucu olabilir.

Risk faktörleri

Mevcut olan nefrojenik diyabet insipidus Doğumda veya doğumdan kısa bir süre sonra, böbreklerin idrarı konsantre etme yeteneğini kalıcı olarak değiştiren kalıtsal (genetik) bir nedeni vardır. Nefrojenik diabetes insipidus genellikle erkekleri etkiler, ancak kadınlar geni çocuklarına aktarabilir.

Komplikasyonlar

Dehidrasyon

Diabetes insipidus dehidrasyona neden olabilir. Dehidrasyon şunlara neden olabilir:

• Ağız kuruluğu
• Cilt elastikiyetinde değişiklik
• Susama
• Yorgunluk

Elektrolit dengesizliği

Diabetes insipidus, vücudunuzdaki sıvı dengesini koruyan kanınızdaki sodyum ve potasyum gibi mineraller olan elektrolitlerde dengesizliğe neden olabilir. Elektrolit dengesizliğinin belirtileri şunları içerebilir:

• Zayıflık
• Mide bulantısı
• İştahsızlık
• Kas krampları
• Karışıklık

Teşhis

Doktorların diabetes insipidus'u teşhis etmek için kullandıkları testlerden bazıları şunlardır: :

• Su yoksunluğu testi. Bir doktor ve sağlık ekibi tarafından izlenirken, birkaç saat sıvı içmeyi bırakmanız istenecektir. ADH, sıvılar kısıtlıyken dehidrasyonu önlemek için böbreklerinizin idrarda kaybedilen sıvı miktarını azaltmasına izin verir.

  Sıvı tutulurken, doktorunuz vücut ağırlığınızdaki, idrar çıkışınızdaki değişiklikleri ölçecektir. idrarınızın ve kanınızın konsantrasyonu. Doktorunuz ayrıca bu test sırasında ADH'nin kan seviyelerini ölçebilir veya size sentetik ADH verebilir. Bu, vücudunuzun yeterince ADH üretip üretmediğini ve böbreklerinizin ADH'ye beklendiği gibi yanıt verip vermediğini belirleyecektir.

• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Bir MRI, hipofiz bezinin içinde veya yakınında anormallikler arayabilir. Bu test invaziv değildir. Beyin dokularının ayrıntılı resimlerini oluşturmak için güçlü bir manyetik alan ve radyo dalgaları kullanır.
• Genetik tarama. Ailenizdeki diğer kişiler aşırı idrara çıkma sorunları yaşadıysa, doktorunuz genetik tarama önerebilir.

Tedavi

En yaygın diabetes insipidus türleri için tedavi seçenekleri şunları içerir:

• Central diabetes insipidus. Hafif şeker hastalığınız varsa, sadece su alımınızı artırmanız gerekebilir. Bu duruma hipofiz bezindeki veya hipotalamustaki bir anormallik (tümör gibi) neden oluyorsa, doktorunuz önce anormalliği tedavi edecektir.

  Tipik olarak bu form, desmopressin adı verilen insan yapımı bir hormonla tedavi edilir. (DDAVP, Minirin, diğerleri). Bu ilaç, eksik olan anti-diüretik hormonun (ADH) yerini alır ve idrara çıkmayı azaltır. Desmopressini burun spreyi olarak, oral tabletler olarak veya enjeksiyonla alabilirsiniz.

  Çoğu insan yine de biraz ADH yapar, ancak miktarı günden güne değişebilir. Bu nedenle, ihtiyacınız olan desmopressin miktarı da değişebilir. İhtiyaç duyduğunuzdan daha fazla desmopressin almak kanda su tutulmasına ve potansiyel olarak ciddi düşük sodyum seviyelerine neden olabilir.

  İndometasin (Indocin, Tivorbex) ve klorpropamid gibi başka ilaçlar da reçete edilebilir. Bu ilaçlar ADH'yi vücutta daha erişilebilir hale getirebilir.

• Nefrojenik diabetes insipidus. Böbrekler, bu diabetes insipidus formunda ADH'ye düzgün yanıt vermediğinden, desmopressin yardımcı olmayacaktır. Bunun yerine, doktorunuz böbreklerinizin yaptığı idrar miktarını azaltmaya yardımcı olmak için düşük tuzlu bir diyet önerebilir. Dehidrasyonu önlemek için yeterince su içmeniz de gerekecek.

  İlaç hidroklorotiyazid (Microzide) ile tedavi semptomlarınızı iyileştirebilir. Hidroklorotiyazid genellikle idrar çıkışını artıran (diüretik) bir ilaç türü olmasına rağmen, bazı kişilerde nefrojenik diyabet insipidusu olan kişilerde idrar çıkışını azaltabilir.

  Belirtileriniz aldığınız ilaçlardan kaynaklanıyorsa, bu ilaçları bırakmak yardımcı olabilir. Ancak, önce doktorunuzla konuşmadan herhangi bir ilaç almayı bırakmayın.

• Gestasyonel diabetes insipidus. Gestasyonel diabetes insipidus hastalarının çoğu için tedavi, sentetik hormon desmopressin ile yapılır.
• Birincil polidipsi. Sıvı alımını azaltmaktan başka bu tip diabetes insipidus için spesifik bir tedavi yoktur. Durum bir akıl hastalığı ile ilgiliyse, akıl hastalığının tedavisi diabetes insipidus semptomlarını hafifletebilir.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Diabetes insipidusunuz varsa:

• Dehidrasyonu önleyin. İlacınızı aldığınız ve ilacın etkileri geçtiğinde suya erişiminiz olduğu sürece, ciddi sorunları önleyeceksiniz. Nereye giderseniz gidin yanınızda su taşıyarak önceden plan yapın ve seyahat çantanızda, işte veya okulda bir miktar ilaç bulundurun.
• Bir tıbbi uyarı bileziği takın veya cüzdanınızda bir tıbbi uyarı kartı taşıyın. Tıbbi bir acil durumunuz varsa, bir sağlık hizmetleri uzmanı derhal özel tedaviye ihtiyacınız olduğunu anlayacaktır.

Randevunuza hazırlık

Büyük olasılıkla ilk ilk yardım doktoru. Ancak bazı durumlarda randevu ayarlamak için aradığınızda endokrinolog adlı bir uzmana yönlendirilebilirsiniz.

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

• Randevu öncesi kısıtlamalardan haberdar olun. Randevu alırken önceden yapmanız gereken herhangi bir şey olup olmadığını sorduğunuzdan emin olun. Doktorunuz sizden önceki gece su içmeyi bırakmanızı isteyebilir, ancak bunu yalnızca doktorunuz isterse yapın.
• Nedeni ile ilgisiz görünebilecek olanlar da dahil olmak üzere yaşadığınız tüm semptomları yazın. randevuyu planladınız. Her gün ne sıklıkta idrara çıktığınıza ve ne kadar su içtiğinize ilişkin belirli soruları yanıtlamaya hazır olun.
• Her türlü büyük stres veya son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
• Yapın son cerrahi prosedürler, aldığınız tüm ilaçların adları ve yakın zamanda tedavi gördüğünüz diğer durumlar dahil olmak üzere temel tıbbi bilgilerinizin bir listesi. Doktorunuz ayrıca başınızda meydana gelen son zamanlarda herhangi bir yaralanma olup olmadığını bilmek isteyecektir.
• Mümkünse bir aile ferdinizi veya arkadaşınızı yanınıza alın. Bazen randevu sırasında size verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Size eşlik eden biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
• Doktorunuza sormak için sorular yazın.

Diyabet insipidus için, doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunları ekleyin:

• Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
• Ne tür testlere ihtiyacım var?
• Durumum muhtemelen geçici mi yoksa geçici mi Her zaman bende var mı?
• Hangi tedaviler mevcut ve benim için hangilerini öneriyorsunuz?
• Tedavimin işe yarayıp yaramadığını nasıl izleyeceksiniz?
• Ben diyetimde veya yaşam tarzımda herhangi bir değişiklik yapmam gerekiyor mu?
• İlaç alıyorsam yine de çok su içmem gerekecek mi?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bu koşulları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
• Uymam gereken diyet kısıtlamaları var mı?
• Eve götürebileceğim broşürler veya başka basılı materyaller veya tavsiye ettiğiniz web siteleri var mı?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi soru soracaktır:

• Ne zaman yaptınız semptomları yaşamaya mı başlayacaksınız?
• Normalden ne kadar fazla idrar yapıyorsunuz?
• Her gün ne kadar su içiyorsunuz?
• Geceleri idrara çıkıp su içmek mi?
• Hamile misiniz?
• Tedavi görüyor musunuz veya son zamanlarda başka tıbbi durumlar için tedavi gördünüz mü?
• Yakın zamanda kafa travması veya beyin cerrahisi geçirdiniz mi?
• Ailenizde herhangi birine diabetes insipidus teşhisi kondu mu?
• Semptomlarınızı iyileştiren herhangi bir şey var mı?
• Ne, herhangi bir şey varsa, belirtilerinizi kötüleştiriyor mu?

Bu arada ne yapabilirsiniz

Beklemedeyken Randevunuz için, susuzluğunuz geçene kadar gerektiği sıklıkta içebilirsiniz. Fiziksel efor veya sıcakta vakit geçirmek gibi su kaybına neden olabilecek faaliyetlerden kaçının.