Diyabetik koma

Genel Bakış

Diyabetik koma, bilinç kaybına neden olan yaşamı tehdit eden bir diyabet komplikasyonudur. Diyabetiniz varsa, tehlikeli derecede yüksek kan şekeri (hiperglisemi) veya tehlikeli derecede düşük kan şekeri (hipoglisemi) diyabetik komaya yol açabilir.

Diyabetik komaya girerseniz, hayattasınız - ancak yapabilirsiniz Görüntülere, seslere veya diğer uyarılma türlerine uyanmayın veya bilerek yanıt vermeyin. Tedavi edilmediği takdirde diyabetik koma ölümcül olabilir.

Diyabetik koma fikri korkutucudur, ancak bunu önlemek için adımlar atabilirsiniz. Diyabet tedavi planınızı izleyerek başlayın.

Belirtiler

Diyabetik koma geliştirmeden önce, genellikle yüksek kan şekeri veya düşük kan şekeri belirti ve semptomları yaşarsınız.

Yüksek kan şekeri (hiperglisemi)

Kan şekeri seviyeniz çok yüksekse, şu durumlarla karşılaşabilirsiniz:

• Artan susama
• Sık idrara çıkma
• Yorgunluk
• Mide bulantısı ve kusma
• Nefes darlığı
• Mide ağrısı
• Meyveli nefes kokusu
• Çok kuru ağız
• Hızlı kalp atışı

Düşük kan şekeri (hipoglisemi)

Düşük kan şekerinin belirti ve semptomları düzey şunları içerebilir:

• Titreme veya gerginlik
• Kaygı
• Zayıflık
• Terleme
• Açlık
• Mide bulantısı
• Baş dönmesi veya sersemlik
• Konuşmada güçlük
• Karışıklık

Bazı insanlar, özellikle şeker hastası olan Uzun süre hipogliseminin farkında olmama olarak bilinen bir durum geliştirirseniz ve kan şekerinde düşüş olduğunu gösteren uyarı işaretlerini göstermez.

Yüksek veya düşük kan şekeri belirtileriyle karşılaşırsanız, kan şekeri ve test sonuçlarına göre diyabet tedavi planınızı takip edin. Çabucak daha iyi hissetmezseniz veya daha kötü hissetmeye başlarsanız, acil yardım çağırın.

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Diyabetik koma tıbbi bir acil durumdur. Aşırı yüksek veya düşük kan şekeri belirtileri veya semptomları hissederseniz ve bayılabileceğinizi düşünüyorsanız, 911'i veya yerel acil durum numaranızı arayın. Kendinden geçmiş şeker hastası biriyle birlikteyseniz, acil yardım çağırın ve acil durum personeline bilinçsiz kişinin şeker hastalığı olduğunu bildirdiğinizden emin olun.

Nedenler

Kan çok uzun süre çok yüksek veya çok düşük şeker, çeşitli ciddi durumlara neden olabilir ve bunların tümü diyabetik komaya yol açabilir.

• Diyabetik ketoasidoz. Kas hücreleriniz enerjiye aç kalırsa, vücudunuz yağ depolarını parçalayarak yanıt verebilir. Bu işlem, ketonlar olarak bilinen toksik asitler oluşturur. Ketonunuz (kan veya idrarda ölçülür) ve yüksek kan şekeriniz varsa, duruma diyabetik ketoasidoz denir. Tedavi edilmezse diyabetik komaya yol açabilir.

  Diyabetik ketoasidoz en çok tip 1 diyabette görülür, ancak bazen tip 2 diyabet veya gebelik diyabeti ile ortaya çıkar.

Diyabetik hiperosmolar sendrom. Kan şekeri seviyeniz desilitre başına 600 miligram (mg / dL) veya litre başına 33,3 milimol (mmol / L) üzerindeyse, duruma diyabetik hiperosmolar sendrom denir.

Aşırı yüksek kan şekeri kanınızı kalınlaştırır. ve şuruplu. Fazla şeker kanınızdan idrarınıza geçer ve bu da vücudunuzdan muazzam miktarda sıvı çeken bir filtreleme işlemini tetikler. Tedavi edilmeden bırakılırsa, bu yaşamı tehdit eden dehidrasyona ve diyabetik komaya neden olabilir. Diyabetik hiperosmolar sendromlu kişilerin yaklaşık yüzde 25 ila 50'si koma geliştirir.

• Hipoglisemi. Beyninizin çalışması için glikoza ihtiyacı vardır. Ciddi durumlarda, düşük kan şekeri bayılmanıza neden olabilir. Hipoglisemiye çok fazla insülin veya yetersiz yiyecek neden olabilir. Çok şiddetli egzersiz yapmak veya çok fazla alkol almak da aynı etkiye sahip olabilir.

Risk faktörleri

Diyabetli herkes diyabetik koma riski altındadır, ancak aşağıdaki faktörler riski artırabilir:

• İnsülin verme sorunları. İnsülin pompası kullanıyorsanız, kan şekerinizi sık sık kontrol etmeniz gerekir. İnsülin iletimi, pompa arızalanırsa veya hortum (kateter) bükülür veya yerinden çıkarsa durabilir. İnsülin eksikliği diyabetik ketoasidoza neden olabilir.

Bir hastalık, travma veya ameliyat. Hasta olduğunuzda veya yaralandığınızda, kan şekeri seviyeleri bazen dramatik bir şekilde yükselme eğilimindedir. Tip 1 diyabetiniz varsa ve bunu telafi etmek için insülin dozunuzu artırmazsanız, bu diyabetik ketoasidoza neden olabilir.

Konjestif kalp yetmezliği veya böbrek hastalığı gibi tıbbi durumlar da diyabetik hiperosmolar sendrom riskinizi artırabilir.

• Kötü yönetilen diyabet. Kan şekerinizi gerektiği gibi izlemezseniz veya ilaçlarınızı belirtildiği şekilde almazsanız, uzun vadeli komplikasyonlar ve diyabetik koma geliştirme riskiniz daha yüksektir.
• Kasıtlı olarak öğünleri veya insülini atlamak. Bazen, yeme bozukluğu olan diyabetli kişiler, kilo verme umuduyla insülinlerini yönlendirildiği şekilde kullanmamayı seçerler. Bu, diyabetik koma riskini artıran tehlikeli, yaşamı tehdit eden bir uygulamadır.
• Alkol içmek. Alkolün kan şekeriniz üzerinde öngörülemeyen etkileri olabilir. Alkolün sakinleştirici etkileri, düşük kan şekeri semptomları yaşadığınızı anlamanızı zorlaştırabilir. Bu, hipogliseminin neden olduğu diyabetik koma riskinizi artırabilir.
• Yasa dışı uyuşturucu kullanımı. Kokain ve ecstasy gibi yasa dışı uyuşturucular, şiddetli yüksek kan şekeri seviyeleri ve diyabetik komaya bağlı durumlar riskinizi artırabilir.

Komplikasyonlar

Tedavi edilmeden bırakılan bir diyabet koma şunlara yol açabilir:

• Kalıcı beyin hasarı
• Ölüm

Önleme

İyi günler diyabetinizin günlük kontrolü, diyabetik komayı önlemenize yardımcı olabilir. Şu ipuçlarını aklınızda bulundurun:

• Yemek planınıza uyun. Tutarlı atıştırmalıklar ve yemekler kan şekeri seviyenizi kontrol etmenize yardımcı olabilir.
• Kan şekeri seviyenize dikkat edin. Sık yapılan kan şekeri testleri, kan şekeri seviyenizi hedef aralıkta tutup tutmadığınızı söyleyebilir ve sizi tehlikeli yüksek veya düşük seviyelere karşı uyarabilir. Egzersiz yaptıysanız daha sık kontrol edin, çünkü egzersiz saatler sonra bile kan şekeri seviyelerinin düşmesine neden olabilir, özellikle düzenli egzersiz yapmıyorsanız.
• İlacınızı belirtildiği şekilde alın. Sık sık yüksek veya düşük kan şekeri atakları yaşıyorsanız, doktorunuza bildirin. İlaçlarınızın dozunu veya zamanlamasını ayarlaması gerekebilir.
• Bir hastalık günü planı yapın. Hastalık, kan şekerinde beklenmedik bir değişikliğe neden olabilir. Hastaysanız ve yemek yiyemiyorsanız, kan şekeriniz düşebilir. Hastalanmadan önce kan şekeri seviyenizi en iyi şekilde nasıl yönetebileceğiniz konusunda doktorunuzla konuşun. Acil durumlarda en az üç günlük diyabet malzemeleri ve ekstra glukagon kiti saklamayı düşünün.
• Kan şekeriniz yüksek olduğunda ketonları kontrol edin. Kan şekeri seviyeniz art arda ikiden fazla testte 250 mg / dL'nin (14 mmol / L) üzerinde olduğunda, özellikle hastaysanız idrarınızda keton olup olmadığını kontrol edin. Çok miktarda ketonunuz varsa, tavsiye için doktorunuzu arayın. Herhangi bir keton seviyeniz varsa ve kusuyorsanız hemen doktorunuzu arayın. Yüksek keton seviyeleri, komaya yol açabilen diyabetik ketoasidoza yol açabilir.
• Glukagon ve hızlı etkili şeker kaynakları bulundurun. Şeker hastalığınız için insülin alıyorsanız, düşük kan şekeri seviyelerini tedavi etmek için güncel bir glukagon kitine ve glikoz tabletleri veya portakal suyu gibi hızlı etkili şeker kaynaklarına sahip olduğunuzdan emin olun.

Sürekli bir glikoz monitörü (CGM) düşünün, özellikle stabil kan şekeri seviyelerini korumakta sorun yaşıyorsanız veya düşük kan şekeri semptomları (hipoglisemi farkında olmama) hissetmiyorsanız.

CGM'ler, Kan şekeri seviyelerinizdeki eğilimleri izlemek ve bilgileri kablosuz bir cihaza iletmek için cildin altına küçük bir sensör yerleştirilir.

Bu cihazlar, kan şekeriniz tehlikeli derecede düşük olduğunda veya çok hızlı düştüğünde sizi uyarabilir. Bununla birlikte, bir CGM kullanıyor olsanız bile, kan şekeri seviyenizi bir kan şekeri ölçüm cihazı kullanarak test etmeniz gerekir. CGM'ler geleneksel glikoz izleme yöntemlerinden daha pahalıdır, ancak glikozunuzu daha iyi kontrol etmenize yardımcı olabilirler.

• Alkolü dikkatli tüketin. Alkol, kan şekeriniz üzerinde tahmin edilemeyen bir etkiye sahip olabileceğinden, içmeyi tercih ediyorsanız, içtiğinizde mutlaka bir atıştırmalık veya yemek yediğinizden emin olun.
• Sevdiklerinizi, arkadaşlarınızı ve iş arkadaşlarınızı eğitin. . Sevdiklerinize ve diğer yakın kişilere aşırı kan şekerinin erken belirtilerini ve semptomlarını nasıl tanıyacaklarını ve acil enjeksiyonların nasıl yapılacağını öğretin. Bayılırsanız, birisi acil yardım çağırabilir.
• Tıbbi bir kimlik bileziği veya kolye takın. Bilinçsizseniz kimlik, acil durum personeli dahil olmak üzere arkadaşlarınıza, iş arkadaşlarınıza ve diğerlerine değerli bilgiler sağlayabilir.

Diagnosis

Diyabetik koma yaşıyorsanız, hemen teşhis önemlidir. Acil sağlık ekibi fiziksel bir muayene yapacak ve sizinle birlikte olanlara tıbbi geçmişinizi sorabilir. Şeker hastalığınız varsa tıbbi kimlik bileziği veya kolye takmak isteyebilirsiniz.

Laboratuvar testleri

Hastanede, ölçmek için çeşitli laboratuar testlerine ihtiyacınız olabilir:

• Kan şekeri seviyeniz
• Keton seviyeniz
• Miktar Kanınızdaki nitrojen veya kreatinin
• Kanınızdaki potasyum, fosfat ve sodyum miktarı

Tedavi

Diyabetik koma acil tıbbi tedavi gerektirir. Tedavi türü, kan şekeri seviyenizin çok yüksek veya çok düşük olmasına bağlıdır.

Yüksek kan şekeri

Kan şekeri seviyeniz çok yüksekse şunlara ihtiyacınız olabilir:

• Dokularınıza suyu geri kazandırmak için intravenöz sıvılar
• Hücrelerinizin düzgün çalışmasına yardımcı olmak için potasyum, sodyum veya fosfat takviyeleri
• Dokularınızın glikozu emmesine yardımcı olan insülin kanınızda
• Altta yatan enfeksiyonların tedavisi

Düşük kan şekeri

Kan şekeri düzeyiniz çok düşükse, size bir kan şekeri seviyenizin hızla yükselmesine neden olacak glukagon enjeksiyonu. Kan şekeri düzeylerini yükseltmek için intravenöz dekstroz da verilebilir.

Randevunuza hazırlık

Diyabetik koma, hazırlanmaya vaktiniz olmayan tıbbi bir acil durumdur. Aşırı yüksek veya düşük kan şekeri belirtilerini hissederseniz, bayılmadan önce yardımın yolda olduğundan emin olmak için 911'i veya yerel acil durum numaranızı arayın.

Diyabet hastasıysanız Bayılmış veya tuhaf davranıyorsa, muhtemelen çok fazla alkol almış gibi, acil tıbbi yardım çağırın.

Bu arada ne yapabilirsiniz

Hiç yoksa diyabet bakımı konusunda eğitim almak, acil bakım ekibinin gelmesini bekleyin.

Diyabet tedavisine aşinaysanız, bilinçsiz kişinin kan şekerini test edin ve şu adımları izleyin:

• Kan şekeri seviyesi 70 mg / dL'den (3,9 mmol / L) düşükse, kişiye glukagon enjeksiyonu yapın. Sıvıları içmeye çalışmayın ve kan şekeri düşük olan birine insülin vermeyin.
• Kan şekeri seviyesi 70 mg / dL'nin (3,9 mmol / L) üzerindeyse tıbbi yardımın gelmesini bekleyin. . Kan şekeri düşük olmayan birine şeker vermeyin.
• Tıbbi yardım çağırdıysanız, acil bakım ekibine diyabet ve varsa hangi adımları attığınızı bildirin.