Diyabetik ketoasidoz

Genel Bakış

Diyabetik ketoasidoz, vücudunuz keton adı verilen yüksek düzeyde kan asitleri ürettiğinde ortaya çıkan ciddi bir diyabet komplikasyonudur.

Durum, vücudunuz üretemediğinde ortaya çıkar. yeterli insülin. İnsülin normalde kaslarınız ve diğer dokularınız için önemli bir enerji kaynağı olan şekerin (glikoz) hücrelerinize girmesine yardımcı olmada önemli bir rol oynar. Yeterli insülin olmadan vücudunuz yağı yakıt olarak parçalamaya başlar. Bu süreç, kan dolaşımında keton adı verilen asit birikmesine neden olur ve tedavi edilmezse sonunda diyabetik ketoasidoza yol açar.

Diyabetiniz varsa veya diyabet riskiniz varsa, diyabetik ketoasidozun uyarı işaretlerini ve ne zaman öğrenin acil yardım almak için.

Belirtiler

Diyabetik ketoasidoz belirti ve semptomları genellikle hızlı, bazen 24 saat içinde gelişir. Bazıları için bu belirti ve semptomlar şeker hastalığının ilk göstergesi olabilir. Şunları fark edebilirsiniz:

• Aşırı susama
• Sık idrara çıkma
• Mide bulantısı ve kusma
• Mide ağrısı
• Zayıflık veya yorgunluk
• Nefes darlığı
• Meyveli kokulu nefes
• Karışıklık

Daha spesifik diyabetik belirtiler Evde kan ve idrar test kitleriyle tespit edilebilen ketoasidoz şunları içerir:

• Yüksek kan şekeri seviyesi
• İdrarınızda yüksek keton seviyeleri

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Kendinizi hasta veya stresli hissediyorsanız veya yakın zamanda bir hastalık veya yaralanma geçirdiyseniz, kan şekeri seviyenizi sık sık kontrol edin. Ayrıca reçetesiz satılan bir idrar keton testi kitini deneyebilirsiniz.

Aşağıdaki durumlarda derhal doktorunuzla iletişime geçin:

• Kusuyorsanız ve yiyecek veya sıvıya tahammül edemiyorsanız
• Kan şekeri seviyeniz hedef aralığınızın üzerinde ve evde tedaviye yanıt vermiyor
• İdrar keton seviyeniz orta veya yüksek

Aşağıdaki durumlarda acil yardım alın:

• Kan şekeri seviyeniz sürekli olarak desilitre başına 300 miligramdan (mg / dL) veya litre başına 16.7 milimolden (mmol / L) yüksekse
• İdrarınızda ketonlar var ve tavsiye için doktorunuza ulaşamıyorsunuz
• Diyabetik ketoasidozun pek çok belirti ve semptomu var - aşırı susama, sık idrara çıkma, bulantı ve kusma, mide ağrısı, halsizlik veya yorgunluk, kısalık nefes, meyvemsi kokulu nefes ve kafa karışıklığı

Unutmayın, tedavi edilmeyen diyabetik ketoasidoz ölüme yol açabilir.

Nedenler

Şeker önemli bir kaslarınızı oluşturan hücreler için enerji kaynağı ve d diğer dokular. Normalde insülin şekerin hücrelere girmesine yardımcı olur.

Yeterli insülin olmadan vücudunuz şekeri enerji için doğru şekilde kullanamaz. Bu, yağları yakıt olarak parçalayan ve ketonlar olarak bilinen asitleri üreten hormonların salınmasını sağlar. Fazla ketonlar kanda birikir ve sonunda idrarla taşınır.

Diyabetik ketoasidoz genellikle şu nedenlerle tetiklenir:

• Bir hastalık. Bir enfeksiyon veya başka bir hastalık, vücudunuzun adrenalin veya kortizol gibi belirli hormonları daha yüksek seviyelerde üretmesine neden olabilir. Ne yazık ki, bu hormonlar insülinin etkisine karşı koyar - bazen bir diyabetik ketoasidoz dönemini tetikler. Zatürre ve idrar yolu enfeksiyonları yaygın suçlular.
• İnsülin tedavisiyle ilgili bir sorun. Kaçırılan insülin tedavileri veya yetersiz insülin tedavisi veya arızalı bir insülin pompası, sisteminizde çok az insülin kalmasına neden olarak diyabetik ketoasidozu tetikleyebilir.

Diyabetik ketoasidozun diğer olası tetikleyicileri şunlardır:

• Fiziksel veya duygusal travma
• Kalp krizi veya felç
• Pankreatit
• Gebelik
• Alkol veya uyuşturucu kullanımı, özellikle kokain
• Kortikosteroidler ve bazı diüretikler gibi belirli ilaçlar

Risk faktörleri

Aşağıdaki durumlarda diyabetik ketoasidoz riski en yüksektir:

• Tip 1 diyabetiniz var
• Sık sık insülin dozlarını atlayın

Tip 2 diyabetiniz varsa, nadiren diyabetik ketoasidoz ortaya çıkabilir. Bazı durumlarda, diyabetik ketoasidoz, diyabetinizin ilk belirtisi olabilir.

Komplikasyonlar

Diyabetik ketoasidoz sıvılar, elektrolitler (sodyum, potasyum ve klorür gibi) ve insülin ile tedavi edilir. . Belki de şaşırtıcı bir şekilde, diyabetik ketoasidozun en yaygın komplikasyonları, bu hayat kurtaran tedaviyle ilgilidir.

Tedavilerin olası komplikasyonları

Tedavi komplikasyonları şunları içerir:

• Düşük kan şekeri (hipoglisemi). İnsülin şekerin hücrelerinize girmesine izin vererek kan şekeri seviyenizin düşmesine neden olur. Kan şekeri seviyeniz çok hızlı düşerse, düşük kan şekeri geliştirebilirsiniz.
• Düşük potasyum (hipokalemi). Diyabetik ketoasidozu tedavi etmek için kullanılan sıvılar ve insülin, potasyum seviyenizin çok düşmesine neden olabilir. Düşük potasyum seviyesi kalbinizin, kaslarınızın ve sinirlerinizin faaliyetlerini bozabilir. Bundan kaçınmak için, potasyum dahil elektrolitler genellikle diyabetik ketoasidoz tedavisinin bir parçası olarak sıvı replasmanı ile birlikte verilir.
• Beyinde şişme (serebral ödem). Kan şekeri seviyenizi çok hızlı ayarlamak beyninizde şişmeye neden olabilir. Bu komplikasyon, özellikle yeni diyabet tanısı almış çocuklarda daha yaygın görünmektedir.

Tedavi edilmeden bırakıldığında, diyabetik ketoasidoz riskleri çok daha büyüktür. Diyabetik ketoasidoz bilinç kaybına ve sonunda ölüme yol açabilir.

Önleme

Diyabetik ketoasidozu ve diğer diyabet komplikasyonlarını önlemek için yapabileceğiniz çok şey var.

• Diyabetinizi yönetmeyi taahhüt edin. Sağlıklı beslenme ve fiziksel aktiviteyi günlük rutininizin bir parçası haline getirin. Belirtildiği şekilde oral diyabet ilaçları veya insülin alın.
• Kan şekeri seviyenizi izleyin. Kan şekeri seviyenizi günde en az üç ila dört kez veya hasta veya stresliyseniz daha sık kontrol etmeniz ve kaydetmeniz gerekebilir. Kan şekeri seviyenizin hedef aralığınızda kalmasını sağlamanın tek yolu dikkatli izlemektir.
• İnsülin dozunuzu gerektiği gibi ayarlayın. Kan şekeri seviyeniz, ne yediğiniz, ne kadar aktif olduğunuz ve hasta olup olmadığınız gibi faktörlere göre insülin dozunuzu nasıl ayarlayacağınız konusunda doktorunuzla veya diyabet eğitmeninizle konuşun. Kan şekeri seviyeniz yükselmeye başlarsa, kan şekeri seviyenizi hedef aralığınıza döndürmek için diyabet tedavi planınızı uygulayın.
• Keton seviyenizi kontrol edin. Hasta veya stresli olduğunuzda, reçetesiz satılan bir idrar keton test kiti ile idrarınızda fazla keton testi yapın. Keton seviyeniz orta veya yüksekse, hemen doktorunuza başvurun veya acil yardım isteyin. Düşük keton seviyelerine sahipseniz daha fazla insülin almanız gerekebilir.
• Hızlı hareket etmeye hazırlıklı olun. Kan şekeriniz yüksekse ve idrarınızda fazla keton varsa ve diyabetik ketoasidozunuz olduğunu düşünüyorsanız, acil yardım alın.

Diyabet komplikasyonları korkutucudur. Ama korkunun seni kendine iyi bakmaktan alıkoymasına izin verme. Diyabet tedavi planınızı dikkatlice izleyin. İhtiyaç duyduğunuzda diyabet tedavi ekibinizden yardım isteyin.

Teşhis

Doktorunuz diyabetik ketoasidozdan şüphelenirse, fizik muayene yapacak ve kan testleri isteyecektir. Bazı durumlarda, diyabetik ketoasidozu neyin tetiklediğini belirlemeye yardımcı olmak için ek testler gerekebilir.

Kan testleri

Diyabetik ketoasidoz tanısında kullanılan kan testleri şunları ölçecektir:

• Kan şekeri seviyesi. Vücudunuzda şekerin hücrelere girmesine izin verecek kadar insülin yoksa, kan şekeri seviyeniz yükselir (hiperglisemi). Vücudunuz enerji için yağı ve proteini parçaladıkça, kan şekeri seviyeniz yükselmeye devam edecektir.
• Keton seviyesi. Vücudunuz enerji için yağı ve proteini parçaladığında, keton olarak bilinen asitler kan dolaşımınıza girer.
• Kan asitliği. Kanınızda fazla keton varsa, kanınız asidik hale gelir (asidoz). Bu, vücudunuzdaki organların normal işlevini değiştirebilir.

Ek testler

Doktorunuz, diyabetik ketoasidoza katkıda bulunmuş olabilecek altta yatan sağlık sorunlarını belirlemek için testler isteyebilir ve komplikasyonları kontrol etmek için. Testler şunları içerebilir:

• Kan elektrolit testleri
• İdrar tahlili
• Göğüs Röntgeni
• Kan elektrolitinin elektriksel aktivitesinin kaydı kalp (elektrokardiyogram)

Tedavi

Diyabetik ketoasidoz teşhisi konulursa, acil serviste tedavi edilebilir veya hastaneye yatırılabilirsiniz. Tedavi genellikle şunları içerir:

• Sıvı replasmanı. Sıvıları - sıvı almayana kadar - ağızdan ya da damardan - alacaksınız. Sıvılar, aşırı idrara çıkma nedeniyle kaybettiğiniz sıvıların yerini alacak ve kanınızdaki fazla şekerin seyrelmesine yardımcı olacaktır.
• Elektrolit replasmanı. Elektrolitler, kanınızda sodyum, potasyum ve klorür gibi elektrik yükü taşıyan minerallerdir. İnsülinin yokluğu kanınızdaki birkaç elektrolitin seviyesini düşürebilir. Kalbinizin, kaslarınızın ve sinir hücrelerinizin normal şekilde çalışmasını sağlamaya yardımcı olmak için bir damar yoluyla elektrolit alacaksınız.
• İnsülin tedavisi. İnsülin, diyabetik ketoasidoza neden olan süreçleri tersine çevirir. Sıvılar ve elektrolitlere ek olarak, insülin tedavisi alacaksınız - genellikle bir damar yoluyla. Kan şekeri seviyeniz yaklaşık 200 mg / dL'ye (11,1 mmol / L) düştüğünde ve kanınız artık asidik olmadığında, intravenöz insülin tedavisini durdurabilir ve normal subkutan insülin tedavinize devam edebilirsiniz.

Vücut kimyanız normale döndüğünde, doktorunuz diyabetik ketoasidoz için olası tetikleyicileri kontrol etmek için ek testler yapmayı düşünecektir. Koşullara bağlı olarak, ek tedaviye ihtiyacınız olabilir.

Örneğin, doktorunuz bir diyabet tedavi planı oluşturmanıza yardımcı olacaktır. Bakteriyel bir enfeksiyon bulunursa, antibiyotik yazabilir. Kalp krizi olası görünüyorsa, doktorunuz kalbinizin daha ayrıntılı değerlendirilmesini önerebilir.

Randevunuza hazırlık

Diyabetik ketoasidoz hayati tehlike oluşturur. Hafif belirti ve semptomlar geliştirirseniz derhal doktorunuza başvurun.

Aşağıdaki durumlarda 911'i veya yerel acil durum numaranızı arayın:

• Doktorunuza ulaşamıyorsanız
• Belirtileriniz kötüleşiyor
• Belirtileriniz zaten ciddidir

Sizi olası diyabetik ketoasidoz için gören bir tıp sağlayıcısının bu sorulara en kısa sürede yanıt vermesi gerekecektir. olası:

• Belirti ve semptomlarınız nelerdir?
• Bu belirti ve semptomlar ne zaman ortaya çıktı? Kötüleşiyorlar mı?
• Diyabet teşhisi kondu mu?
• Yakın zamanda kan şekeri seviyenizi kontrol ettiniz mi?
• Yakın zamanda keton seviyenizi kontrol ettiniz mi?
• İştahınızı mı kaybettiniz?
• Sıvıları azaltabilir misiniz?
• Nefes almakta zorlanıyor musunuz?
• Göğsünüz var mı ağrı?
• Yakın zamanda bir hastalık veya enfeksiyon geçirdiniz mi?
• Yakın zamanda stres veya travma yaşadınız mı?
• Yakın zamanda alkol veya keyif verici uyuşturucu kullandınız mı?
• Diyabet tedavi planınızı ne kadar yakından takip ediyorsunuz?
• Diyabetinizin bu semptomlardan hemen önce ne kadar iyi yönetildiğini söylersiniz?