Diyabetik nefropati

Genel Bakış

Diyabetik nefropati, tip 1 diyabet ve tip 2 diyabetin böbrekle ilişkili ciddi bir komplikasyonudur. Diyabetik böbrek hastalığı olarak da adlandırılır. Diyabetli kişilerin yaklaşık% 25'i sonunda böbrek hastalığı geliştirir.

Diyabetik nefropati, böbreklerinizin atık ürünleri ve fazla sıvıyı vücudunuzdan atmak için olağan işlerini yapma becerisini etkiler. Diyabetik nefropatiyi önlemenin veya geciktirmenin en iyi yolu, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek ve diyabetinizi ve yüksek tansiyonunuzu tedavi etmektir.

Bu durum yıllar içinde böbreklerinizin hassas filtreleme sistemine yavaşça zarar verir. Erken tedavi, hastalığın ilerlemesini önleyebilir veya yavaşlatabilir ve komplikasyon olasılığını azaltabilir.

Böbrek hastalığınız, son dönem böbrek hastalığı olarak da adlandırılan böbrek yetmezliğine ilerleyebilir. Böbrek yetmezliği yaşamı tehdit eden bir durumdur. Bu aşamada tedavi seçenekleriniz diyaliz veya böbrek naklidir.

Belirtiler

Diyabetik nefropatinin erken evrelerinde herhangi bir belirti veya semptom fark etmeyebilirsiniz. Daha sonraki aşamalarda, belirti ve semptomlar şunları içerir:

• Kan basıncı kontrolünün kötüleşmesi
• İdrarda protein
• Ayaklarda, ayak bileklerinde, ellerde veya gözler
• İdrar yapma ihtiyacının artması
• İnsülin veya diyabet ilacı ihtiyacının azalması
• Karışıklık veya konsantrasyon güçlüğü
• Nefes darlığı
• İştahsızlık
• Bulantı ve kusma
• Kalıcı kaşıntı
• Yorgunluk

Ne zaman doktora görünmeli

Herhangi bir böbrek hastalığı belirti veya semptomunuz varsa doktorunuzdan randevu alın.

Şeker hastalığınız varsa, protein tespit eden bir idrar testi ve test için her yıl doktorunuzu ziyaret edin. Kanınızdaki kreatinin seviyesini kontrol etmek için. Bunlar böbreklerin ne kadar iyi çalıştığını belirlemeye yardımcı olur.

Nedenler

Diyabetik nefropati, diyabet böbreklerinizdeki kan damarlarına ve diğer hücrelere zarar verdiğinde ortaya çıkar.

Böbrekler nasıldır? iş

Böbrekleriniz, kanınızdaki atıkları filtreleyen milyonlarca küçük kan damarı kümeleri (glomeruli) içerir. Bu kan damarlarının ciddi şekilde hasar görmesi diyabetik nefropatiye, böbrek fonksiyonlarının azalmasına ve böbrek yetmezliğine neden olabilir.

Diyabetik nefropati nedenleri

Diyabetik nefropati, tip 1 ve tip 2 diyabetin yaygın bir komplikasyonudur.

Kötü kontrol edilen diyabet, zamanla, kanınızdaki atıkları filtreleyen böbreklerinizdeki kan damarı kümelerine zarar verebilir. Bu, böbrek hasarına ve yüksek tansiyona neden olabilir. Yüksek tansiyon böbreklerin hassas filtreleme sistemindeki basıncı artırarak daha fazla böbrek hasarına neden olabilir.

Risk faktörleri

Tip 1 veya tipiniz varsa diyabetik nefropati riskiniz daha fazladır. 2 tip diyabet. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer birkaç faktör, diyabetik nefropati riskinizi artırabilir:

• İyi kontrol edilmeyen yüksek kan şekeri (hiperglisemi)
• Kontrol edilmeyen yüksek tansiyon (hipertansiyon)
• Sigara içen
• Yüksek kan kolesterolü
• Ailede diyabet ve böbrek hastalığı öyküsü

Komplikasyonlar

Diyabetik nefropatinin komplikasyonları, aylar veya yıllar içinde aşamalı olarak gelişebilir. Bunlar şunları içerebilir:

• Kollarınızda ve bacaklarınızda şişmeye, yüksek tansiyona veya akciğerlerinizde sıvıya (pulmoner ödem) yol açabilecek sıvı tutulması
• Yükselme Kanınızdaki potasyum düzeylerinde (hiperkalemi)
• Kalp ve kan damarı hastalığı (kardiyovasküler hastalık), muhtemelen felce yol açar
• Retinanın kan damarlarında hasar (diyabetik retinopati)
• Anemi
• Ayak yaraları, sertleşme bozukluğu, ishal ve hasarlı sinirler ve kan damarlarıyla ilgili diğer sorunlar
• Anne ve gelişmekte olan fetüs için risk taşıyan gebelik komplikasyonları
• Böbreklerinizde geri dönüşü olmayan hasar (son dönem böbrek hastalığı), sonunda hayatta kalmak için diyalize veya böbrek nakline ihtiyaç duyar

Önleme

Diyabetik böbrek hastalığına yakalanma riskinizi azaltmak için:

• Diyabetinizi tedavi edin. Etkili diyabet tedavisi ile diyabetik böbrek hastalığını önleyebilir veya geciktirebilirsiniz.
• Yüksek tansiyon veya diğer tıbbi durumlarla mücadele edin. Yüksek tansiyonunuz veya böbrek hastalığı riskinizi artıran diğer durumlarınız varsa, bunları kontrol etmek için doktorunuzla birlikte çalışın. Doktorunuzdan böbrek hasarı belirtilerini araştırmasını isteyin.
• Reçetesiz satılan ilaçlarla ilgili talimatları uygulayın. Aspirin ve ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) gibi reçetesiz ağrı kesiciler kullanırken paket üzerindeki talimatları izleyin. Diyabetik böbrek hastalığı olan kişiler için, bu tür ağrı kesicilerin alınması böbrek hasarına neden olabilir.
• Sağlıklı kilonuzu koruyun. Sağlıklı bir kilodaysanız, haftanın çoğu günü fiziksel olarak aktif olarak onu korumaya çalışın. Kilo vermeniz gerekiyorsa, doktorunuzla günlük fiziksel aktiviteyi artırmak ve kaloriyi azaltmak gibi kilo verme stratejileri hakkında konuşun.
• Sigara içmeyin. Sigara içmek böbreklerinize zarar verebilir ve mevcut böbrek hasarını daha da kötüleştirebilir. Sigara içiyorsanız, sigarayı bırakma stratejileri hakkında doktorunuzla konuşun. Destek grupları, danışmanlık ve ilaç tedavileri bırakmanıza yardımcı olabilir.

Teşhis

Doktorunuz size belirti ve semptomlarınızı soracak, fiziksel bir muayene yapacak ve tıbbi geçmişinizi soracaktır. Sizi bir böbrek uzmanına (nefrolog) veya bir diyabet uzmanına (endokrinolog) yönlendirebilir.

Diyabetik böbrek hastalığınız olup olmadığını belirlemek için bazı testlere ve prosedürlere ihtiyacınız olabilir, örneğin:

• Kan testleri. Şeker hastalığınız varsa, durumunuzu izlemek ve böbreklerinizin ne kadar iyi çalıştığını belirlemek için kan testlerine ihtiyacınız olacaktır.
• İdrar testleri. İdrar örnekleri böbrek fonksiyonunuz ve idrarda çok fazla protein olup olmadığı hakkında bilgi verir. Mikroalbumin adı verilen bir proteinin yüksek seviyeleri böbreklerinizin hastalıktan etkilendiğini gösterebilir.
• Görüntüleme testleri. Doktorunuz böbreklerinizin yapısını ve boyutunu değerlendirmek için röntgen ve ultrason kullanabilir. Böbreklerinizde kan dolaşımının ne kadar iyi olduğunu belirlemek için BT taraması ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) de yapabilirsiniz. Bazı durumlarda diğer görüntüleme testleri kullanılabilir.
• Böbrek fonksiyon testi. Doktorunuz böbrek analizi testini kullanarak böbreklerinizin filtreleme kapasitesini değerlendirebilir.
• Böbrek biyopsisi. Doktorunuz, böbrek dokusu örneğini almak için böbrek biyopsisi önerebilir. Size uyuşturan bir ilaç (lokal anestezik) verilecektir. Daha sonra doktorunuz, mikroskop altında incelenmek üzere küçük böbrek dokusu parçalarını çıkarmak için ince bir iğne kullanacaktır.

Tedavi

Diyabetik nefropatiyi tedavi etmenin ilk adımı tedavi etmektir. ve diyabetinizi ve gerekirse yüksek tansiyonu (hipertansiyon) kontrol edin. Kan şekerinizi ve hipertansiyonunuzu iyi yöneterek, böbrek fonksiyon bozukluğunu ve diğer komplikasyonları önleyebilir veya geciktirebilirsiniz.

İlaçlar

Hastalığın erken aşamalarında tedavi planınız çeşitli yardımcı olanlar gibi ilaçlar:

• Yüksek tansiyonu kontrol altına alın. Yüksek tansiyonu tedavi etmek için anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri ve anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB'ler) adı verilen ilaçlar kullanılır. Artan yan etkiler nedeniyle ikisinin birlikte kullanılması tavsiye edilmez. Çalışmalar, yaşınıza ve genel kardiyovasküler hastalık riskine bağlı olarak 140/90 milimetre civanın (mm Hg) altında bir kan basıncı okuma hedefini desteklemektedir.
• Yüksek kan şekerini yönetin. Diyabetik nefropatili kişilerde yüksek kan şekerini kontrol etmeye yardımcı olan birkaç ilaç gösterilmiştir. Çalışmalar, ortalama hemoglobin A1C hedefinin% 7'den az olmasını desteklemektedir.
• Daha düşük yüksek kolesterol. Statinler adı verilen kolesterol düşürücü ilaçlar, yüksek kolesterolü tedavi etmek ve idrardaki proteini azaltmak için kullanılır.
• Kemik sağlığını destekler. Kalsiyum fosfat dengenizi yönetmenize yardımcı olan ilaçlar kemiklerin sağlıklı kalması için önemlidir.
• İdrardaki proteini kontrol edin. İlaçlar genellikle idrardaki albümin protein seviyesini düşürebilir ve böbrek fonksiyonunu iyileştirebilir.

Doktorunuz, böbrek hastalığınızın stabil mi kaldığını yoksa ilerlediğini mi görmek için düzenli aralıklarla takip testi önerebilir .

İleri diyabetik böbrek hastalığı tedavisi

Hastalığınız böbrek yetmezliğine (son dönem böbrek hastalığı) ilerlerse, doktorunuz böbreklerinizin işlevini değiştirmeye veya sizi daha rahat ettirmeye odaklanan bakıma geçmenize yardımcı olacaktır. Seçenekler şunlardır:

• Böbrek diyalizi. Bu tedavi, atık ürünleri ve fazla sıvıyı kanınızdan uzaklaştırmanın bir yoludur. İki ana diyaliz türü hemodiyaliz ve periton diyalizidir. İlk, daha yaygın yöntemde, haftada üç kez bir diyaliz merkezini ziyaret etmeniz ve yapay bir böbrek makinesine bağlanmanız gerekebilir veya evde eğitimli bir bakıcı tarafından diyaliz yaptırmış olabilirsiniz. Her seans üç ila beş saat sürer. İkinci yöntem evde de yapılabilir.
• Nakil. Bazı durumlarda, en iyi seçenek böbrek nakli veya böbrek-pankreas naklidir. Siz ve doktorunuz nakil yapmaya karar verirseniz, bu ameliyat için uygun olup olmadığınızı belirlemek için değerlendirileceksiniz.
• Belirti yönetimi. Diyaliz veya böbrek nakli yaptırmamayı seçerseniz, yaşam beklentiniz genellikle sadece birkaç ay olacaktır. Rahatlığınızı korumanıza yardımcı olacak tedavi alabilirsiniz.

Gelecekteki olası tedaviler

Gelecekte, diyabetik nefropatili insanlar rejeneratif tıp kullanılarak geliştirilen tedavilerden yararlanabilir. Bu teknikler, hastalığın neden olduğu böbrek hasarını tersine çevirmeye veya yavaşlatmaya yardımcı olabilir. Örneğin, bazı araştırmacılar, bir kişinin diyabetinin, pankreas adacık hücre nakli veya kök hücre tedavisi gibi gelecekteki bir tedavi ile iyileştirilebileceğini, böbrek fonksiyonunun iyileşebileceğini düşünüyor. Ancak bu tedaviler hala araştırma aşamasındadır.

Ek olarak, araştırmacılar insan kök hücrelerini ve diyabetik nefropati için birkaç yeni ilacı test ediyor.

Klinik deneyler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Yaşam tarzı davranışları tedavi hedeflerinizi destekleyebilir. Durumunuza, böbrek fonksiyonunuza ve genel sağlığınıza bağlı olarak, bu eylemler şunları içerebilir:

• Haftanın çoğu günü aktif olmak. Doktorunuzun tavsiyesi ile haftanın çoğu günü en az 30 dakika fiziksel aktivite yapmayı hedefleyin.
• Diyetinizi ayarlayın. Diyetinizde ne kadar sodyum bulunduğunu, daha düşük potasyumlu yiyecekleri seçmeyi ve yediğiniz protein miktarını sınırlamayı bir diyetisyenle konuşun.
• Sigarayı bırakmak. Sigara içiyorsanız, doktorunuzla sigarayı bırakma stratejileri hakkında konuşun.
• Sağlıklı kilonuzu korumak. Kilo vermeniz gerekiyorsa, doktorunuzla günlük fiziksel aktiviteyi artırmak ve kaloriyi azaltmak gibi kilo verme stratejileri hakkında konuşun.
• Günlük aspirin almak. Günlük düşük doz aspirinin sizin için doğru olup olmadığını doktorunuzla konuşun.

• Tedbirli olmak. Tıbbi geçmişinize aşina olmayan doktorları diyabetik nefropatiniz olduğu konusunda uyarın. Kontrast boya kullanan tıbbi testler (anjiyogram ve bilgisayarlı tomografi taraması gibi) nedeniyle böbreklerinizi daha fazla hasardan korumak için adımlar atabilirler.

  Ayrıca idrar yolu enfeksiyonu geçirdiğinizi anlayabilir ve arayabilir derhal tedavi edin.

Başa çıkma ve destek

Diyabetik nefropatiniz varsa, işte başa çıkmanıza yardımcı olabilecek bazı adımlar:

• Diyabet ve böbrek hastalığı olan diğer insanlarla bağlantı kurun. Doktorunuza bölgenizdeki destek grupları hakkında danışın. Veya bölgenizdeki gruplar için Amerikan Böbrek Hastaları Derneği, Ulusal Böbrek Vakfı veya Amerikan Böbrek Fonu gibi kuruluşlarla iletişime geçin.
• Mümkün olduğunda normal rutininizi sürdürün. Normal bir rutini sürdürmeye, hoşlandığınız aktiviteleri yapmaya ve durumunuz izin veriyorsa çalışmaya devam etmeye çalışın. Bu, teşhisinizden sonra yaşayabileceğiniz üzüntü veya kayıp duygularıyla başa çıkmanıza yardımcı olabilir.
• Güvendiğiniz biriyle konuşun. Diyabetik böbrek hastalığı ile yaşamak stresli olabilir ve duygularınız hakkında konuşmak yardımcı olabilir. İyi bir dinleyici olan bir arkadaşınız veya aile üyeniz olabilir. Ya da bir inanç lideriyle veya güvendiğiniz başka biriyle konuşmayı yararlı bulabilirsiniz. Doktorunuzdan bir sosyal hizmet görevlisine veya danışmana sevk etmesini isteyebilirsiniz.

Randevunuz için hazırlık

Böbrek hastalığı belirti ve semptomlarınız varsa, şuradan randevu alın: doktorunuza görünün.

Ne yapabilirsiniz

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

• Randevu öncesi kısıtlamalardan haberdar olun. Randevu alırken, diyetinizi sınırlamak gibi önceden herhangi bir şey yapmanız gerekip gerekmediğini sorun.
• Böbrekleriniz veya idrar fonksiyonunuzla ilgisiz görünen semptomlar dahil olmak üzere semptomlarınızı listeleyin.
• Dozlar dahil, aldığınız tüm ilaçları, vitaminleri veya takviyeleri listeleyin.
• Ailenizde diyabet veya böbrek hastalığı geçmişi de dahil olmak üzere önemli tıbbi geçmişi listeleyin.
• Diyetiniz ve egzersiz Alışkanlıkları. Henüz iyi beslenmiyor ve egzersiz yapmıyorsanız, başlarken karşılaşabileceğiniz zorluklar hakkında doktorunuzla konuşmaya hazır olun.
• Bir aile ferdinden veya arkadaşınızdan sizinle gelmesini isteyin. Atladığınız veya unuttuğunuz bir şey duyabilir.
• Doktorunuza sormak için soruları listeleyin.

Diyabetik nefropati için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunları içerir:

• Böbreklerimdeki hasarın seviyesi nedir?
• Böbrek fonksiyonum kötüleşiyor mu?
• Daha fazla teste ihtiyacım var mı?
• Durumuma ne sebep oluyor?
• Böbreklerimdeki hasar tersine çevrilebilir mi?
• Tedavi seçeneklerim nelerdir?
• Olası yan etkileri nelerdir? her tedavi?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bunları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
• Özel bir diyet yemem gerekiyor mu?
• Beni yemeklerimi planlamama yardımcı olabilecek bir diyetisyene yönlendirebilir misin?
• Bir uzmana görünmem gerekiyor mu?
• Yazdığınız ilacın jenerik bir alternatifi var mı?
• Yapabileceğim herhangi bir broşür veya başka basılı materyal var mı Sahip olmak? Hangi web sitelerini tavsiye edersiniz?
• Takip ziyaretlerini ve testleri ne sıklıkla planlamam gerekir?

Randevunuz sırasında başka soru sormaktan çekinmeyin başınıza geldiklerinde.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz size aşağıdaki gibi sorular sorabilir:

• Şeker hastalığınız var mı veya yüksek tansiyon? Öyleyse, ne kadar süreyle?
• İdrar alışkanlıklarınızda değişiklik veya olağandışı yorgunluk gibi herhangi bir semptom yaşıyor musunuz?
• Ne kadar süredir semptomlarınız var?
• Belirtilerinizi iyileştiren bir şey nedir?
• Belirtilerinizi kötüleştiren şey nedir?